Traveler’s diarrhea caused by Cyclospora cayetanensis: a no endemic parasite in Argentina

Cyclospora cayetanensis es un patógeno emergente que representa un problema de salud pública. En los países industrializados, este coccidio se ha asociado con casos de diarrea del viajero. Se presenta el caso de una paciente inmunocompetente con diarrea persistente que asistió al hospital Dr. J. M. Cullen luego de realizar un viaje a México, en donde se le diagnosticó ciclosporosis mediante examen coproparasitológico directo confirmado con coloración de Ziehl-Neelsen y examen de autofluorescencia. La paciente evolucionó favorablemente con el tratamiento indicado para ésta patología. Es importante tener en cuenta a C. cayetanensis como posible causa de diarrea crónica en personas que hayan realizado viajes a zonas endémicas, independientemente de su estado inmunológico.Cyclospora cayetanensis is an emerging pathogen that represents a public health problem. This coccidian has been associated with traveler’s diarrhea in industrialized countries. We report a case of an inmunocompetent patient who was admitted to the hospital with chronic diarrea. The patient was diagnosed with cyclosporosis by microscopic detection in a stool sample with autofluorescence and Ziehl Neelsen’s stain, and evolved favorably after the indicated treatment for this pathology. It is important to consider C. cayetanensis as a possible cause of chronic diarrhea in persons who reported trips to regions where this parasite is endemic, regardless their inmunological status.Asociación Parasitológica Argentin

Chagoma as brain mass lesion

La enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria, endémica en América Latina, causada por el protozoo Trypanosoma cruzi. En el sistema nervioso central de humanos existen dos presentaciones de la enfermedad: meningoencefalitis difusa que suele coincidir con la observación de tripomastigotes en líquido cefalorraquídeo o chagoma que consiste en nidos de amastigotes asociados a encefalitis necrotizante multifocal con abscesos. Se presenta el caso de un paciente fumador y drogadicto que ingresa al hospital por cuadro convulsivo, hemianopsia homónima, paresia facial y anestesia en hemicuerpo izquierdo. Se realiza una resonancia magnética nuclear, donde se observa masa ocupante de espacio en la zona parietal derecha subcortical. En el examen directo de la biopsia, se detecta la presencia de tripomastigotes móviles y en la coloración de Giemsa, amastigotes intracelulares de T. cruzi. Luego de la anamnesis del paciente se solicitan estudios serológicos y detección de anticuepos para el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) por Elisa, resultando positiva. La enfermedad de Chagas es una de las patologías oportunistas que debe considerarse en los diagnósticos diferenciales de lesiones ocupantes de espacio en el sistema nervioso central dado que su rápido diagnóstico y tratamiento oportuno conllevan a una mejor sobrevida del paciente.Chagas disease is a parasitic zoonosis, endemic to Latin America, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. In the human central nervous system, there are two presentations of the disease: meningoencephalitis with trypomastigotes in cephalo raquidean fluid or chagoma, that consists of a nest of amastigotes associated with multifocal necrotizing encephalitis with abscesses. We present the case of a smoker patient and, a user of illicit drugs, who was admitted to the hospital due to convulsive condition, left homonymous hemianopsia, left facial paresis and, left lower body anesthesia. A nuclear magnetic resonance was performed, where space occupant mass was observed in the subcortical right parietal area. Mobile trypomastigots were detected by direct examination of the biopsy and intracellular amastigotes of T. cruzi by Giemsa staining. After the patient’s anamnesis, serological studies and detection of anti-HIV antibodies by Elisa were requested, being positive. Chagas disease is one of the opportunistic pathologies to be considered in the differential diagnoses of occupant lesions of central nervous system space since its rapid diagnosis and timely treatment lead to better patient survival.Asociación Parasitológica Argentin

Non reported spa types in our country in Staphylococcus aureus from adult patients of a school hospital, Santa Fe - Argentina

Staphylococcus aureus es un patógeno responsable de diversos cuadros clínicos. Los marcadores moleculares son útiles para el estudio de la epidemiología microbiana. Se estudiaron 22 aislamientos de S. aureus resistentes a meticilina (SARM) y 23 sensibles a meticilina (SASM) mediante mecA, cassette SCCmec, leucocidina de Panton Valentine (LPV) y polimorfismo spa; se analizaron datos de los pacientes. SASM predominó en muestras distintas de piel y partes blandas de internados, mientras SARM en partes blandas. Predominó el SCCmec tipo IV seguido del I. Se encontró baja presencia de LPV. En SARM hubo 11 tipos de spa diferentes, t019 fue el más frecuente y en pacientes ambulatorios. En SASM se hallaron 17 tipos con prevalencia del t189. El spa t002 estuvo presente en SASM y SARM. Se hallaron 11 tipos de spa no reportados en nuestro país.Staphylococcus aureus is a pathogen associated a different kind of infection. Molecular markers are useful tools to study microbial epidemiology. Twenty two methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and 23 methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) were studied by mecA gene, SCCmec cassette, Panton Valentine leucocidin (PVL) and spa polymorphism. The clinical data patients were analyzed. MSSA was prevalent in samples different from skin and soft tissue (SST) and in hospitalized patients, whereas MRSA in SST. SCCmec type IV was predominant, followed by type I. Low presence of PVL was found. In MRSA 11 different types of spa were detected, t019 was the most frequent and associated with outpatient, 17 types were found in MSSA and t189 was prevalent. spa t002 was present in MSSA and MRSA. We found 11 types of spa not reported in our country.Fil: Tomatis, Carla. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario; Argentina. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Baroni, María Rosa. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Mendosa, María Alejandra. Universidad Nacional del Litoral; Argentina. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital ; ArgentinaFil: Nagel, Alicia. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital ; ArgentinaFil: Mollerach, Analia. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital ; ArgentinaFil: Alvarez, Claudia. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Zurbriggen, María Laura. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Cristobal, Sabrina. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Segovia, Glenda. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Méndez, Emilce de los Ángeles. Universidad Nacional del Litoral; Argentin

Investigación de agentes etiológicos de mediastinitis posquirúrgica cardiovascular en un hospital escuela de adultos

La mediastinitis posquirúrgica es una complicación importante que ocurre en 1 a 2 % de las cirugías cardiovasculares (CCV) y posee una alta morbi-mortalidad.Los objetivos del presente trabajo fueron: investigar la etiología bacteriana de las mediastinitis posteriores a CCV, analizar las características feno y genotípicas del agente etiológico prevalente y establecer la relación clonal  entre los distintos aislamientos de este último.Durante el periodo 2013-2016 se registraron 36 casos de mediastinitis en pacientes adultos, 2 de los cuales fueron diagnosticados con criterios clínicos y el resto con documentación microbiológica. De las 34 mediastinitis confirmadas microbiológicamente;  29 resultaron monomicrobianas y 5 polimicrobianas. Se analizaron las monomicrobianas, resultando Staphylococcus aureus  el agente etiológico prevalerte.A 30 pacientes se les realizó además extracción de sangre para cultivo; se obtuvo desarrollo en 13 (43%) hemocultivos y en 10 de éstos (77%) el aislamiento coincidió con el de muestras esternales.Los aislamientos de Sau estudiados fueron en su mayoría meticilino sensible (SAMS) y sólo uno de ellos fue positivo para leucocidina de Panton-Valentine (LPV).Los tipos spa hallados fueron diferentes para cada una de las cepas.En nuestro hospital, el agente etiológico prevalente de mediastinitis posteriores a CCV fue SAMS,  hubo baja portación del gen pvl y gran diversidad genómica de los aislamientos estudiados durante el periodo de cuatro años

Ántrax fatal: primer caso humano documentado en Argentina de meningitis y bacteriemia

El ántrax es una zoonosis causada por Bacillus anthracis. En humanos produce infecciones cutáneas, respiratorias, gastrointestinales y con menor frecuencia meningitis. Se reporta el primer caso en Argentina de meningitis y bacteriemia por B. anthracis. Se trata de un paciente adulto que comenzó con síntomas gripales e inflamación de ganglios axilares. A las 48 h ingresó al hospital con depresión del sistema nervioso central y traumatismo toracoabdominal derecho. La TAC reveló en el hemisferio cerebral izquierdo una masa bien definida. El paciente fue tratado empíricamente con meropenem y vancomicina. Falleció a las 48 h por shock refractario y paro cardiorrespiratorio. En los cultivos de las muestras de sangre y de líquido cefalorraquídeo se obtuvo desarrollo bacteriano el cual no fue posible identificar mediante pruebas bioquímicas. El aislamiento se derivó a centros de referencia donde se confirmó a nivel molecular el agente etiológico: B. anthracis. Este caso destaca la importancia de evaluar, en áreas endémicas, los factores epidemiológicos, ya que la presencia de síntomas gripales y ganglios inflamados en un paciente, puede enmascarar cuadros graves de meningitis y bacteriemia con desenlace fatal

Fatal antrax: first human case with meningitis and bacteremia documented in Argentina

El ántrax es una zoonosis causada por Bacillus anthracis. En humanos produce infecciones cutáneas, respiratorias, gastrointestinales y con menor frecuencia meningitis. Se reporta el primer caso en Argentina de meningitis y bacteriemia por B. anthracis. Se trata de un paciente adulto que comenzó con síntomas gripales e inflamación de ganglios axilares. A las 48 h ingresó al hospital con depresión del sistema nervioso central y traumatismo toracoabdominal derecho. La TAC reveló en el hemisferio cerebral izquierdo una masa bien definida. El paciente fue tratado empíricamente con meropenem y vancomicina. Falleció a las 48 h por shock refractario y paro cardiorrespiratorio. En los cultivos de las muestras de sangre y de líquido cefalorraquídeo se obtuvo desarrollo bacteriano el cual no fue posible identificar mediante pruebas bioquímicas. El aislamiento se derivó a centros de referencia donde se confirmó a nivel molecular el agente etiológico: B. anthracis. Este caso destaca la importancia de evaluar, en áreas endémicas, los factores epidemiológicos, ya que la presencia de síntomas gripales y ganglios inflamados en un paciente, puede enmascarar cuadros graves de meningitis y bacteriemia con desenlace fatal.Anthrax is a zoonosis caused by Bacillus anthracis. In humans produces skin, respiratory, gastrointestinal infections and, less frequently, meningitis. The first case in Argentina of meningitis and bacteremia due to B. anthracis is reported. He was an adult patient who started with flu-like symptons and axillary lymph node inflammation which was treated as outpatient. Forty-eight hours later he was admitted to the hospital with depression of the central nervous system and thoracoabdominal trauma. The CT scan revealed a well defined mass in the left cerebral hemisphere. The patient was treated empirically with meropenem and vancomycin. He died at 48 hours due to refractory shock and cardiorespiratory arrest. Blood and cerebrospinal fluid cultures were positive for bacterial growth, but could not be identified by biochemical tests. Isolates were derived to laboratory reference centers where the etiological agent B. anthracis was confirmed by molecular means. This case highlights the importance of considering epidemiological factors in endemic areas, since the presence of flulike symptoms and swollen lymph nodes in a patient can be announcing a meningitis and a bacteremia with fatal outcome.Fil: Manias, Valeria. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Nagel, Alicia. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Mollerach, Analia. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Mendosa, María Alejandra. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Ramos, Claudia. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Morano, Susana. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Nardin, Maria Elena. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; ArgentinaFil: Nepote, Andrea. Laboratorio Central de la Provincia de Santa Fe; ArgentinaFil: Sauka, Diego Herman. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Microbiología y Zoología Agrícola; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Benintende, Graciela Beatriz. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Microbiología y Zoología Agrícola; ArgentinaFil: Noseda, Ramon Pedro. Laboratorio Azul Diagnóstico; ArgentinaFil: Méndez, Emilce de los Ángeles. Provincia de Santa Fe. Hospital Dr. José María Cullen; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin