Influência do vínculo médico-paciente na adesão ao tratamento do transtorno de ansiedade generalizada

A ansiedade é um transtorno emocional que afeta grande parte da população mundial, e o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é um dos tipos mais comuns. Para o tratamento da TAG, a abordagem mais comum é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia medicamentosa, mas a adesão ao tratamento pode ser difícil devido a diversos fatores, incluindo o vínculo médico-paciente. Para o fornecimento de cuidados adequados em saúde é crucial o estabelecimento de um vínculo, uma comunicação construída com cordialidade, respeito e ética é a base para formação do mesmo, em que o paciente se sinta acolhido e confiante para trazer suas demandas, tanto físicas quanto socioemocionais. Estudos associam a criação do vínculo à influência direta na saúde dos pacientes e no sucesso do tratamento, que depende, entre outros fatores, da adesão terapêutica. Além disso, para uma boa relação médico-paciente a confiança é parte fundamental, além de colaborar com a recuperação também reduz a chance de recaída. Em suma, a relação médico-paciente, ao estabelecer um vínculo de cuidado, pode interferir positivamente na adesão ao tratamento, permitindo uma terapêutica adequada para aliviar os sintomas do paciente com o TAG e maior possibilidade de sucesso terapêutico

TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA) E SUAS CORRELAÇÕES NEUROLÓGICAS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Autism Spectrum Disorders (ASD) constitute a complex and heterogeneous set of neuropsychiatric conditions characterized by challenges in social communication, repetitive patterns of behavior, restricted interests and a variety of clinical manifestations. Objective: This literature review aims to examine the neurological correlations of ASD, highlighting the influence of genetic, environmental and neurobiological factors on the manifestations of this condition. Methodology: The methodology used in the bibliographic review is presented, highlighting the careful selection of studies published in the last 15 years. Systematic search in renowned scientific databases such as PubMed and Scopus. Several methodological approaches, including neuroimaging and genetic studies, were covered in the analysis of selected studies. Results and Discussion: The results and discussion focus on the neurological correlations of ASD, revealing structural and functional differences in brain areas such as the prefrontal cortex and the "social brain" network. The interaction between genetic and environmental factors is highlighted, showing genetic heterogeneity and the impact of exposure to pollutants. Conclusion: The conclusion underscores the clinical importance of the identified neurological correlations, especially for early diagnosis and personalized therapeutic interventions. Atypical brain development, dysfunctions in brain connectivity and the neurobiology of sociability and empathy are highlighted as areas of advancement in the understanding of ASD. Overall, the article emphasizes the continued need for interdisciplinary research to address the complex challenges presented by ASD, with the hope of improving the quality of life of people affected by this neuropsychiatric condition.Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) constituyen un conjunto complejo y heterogéneo de condiciones neuropsiquiátricas caracterizadas por desafíos en la comunicación social, patrones repetitivos de comportamiento, intereses restringidos y una variedad de manifestaciones clínicas. Objetivo: Esta revisión de la literatura tiene como objetivo examinar las correlaciones neurológicas del TEA, destacando la influencia de factores genéticos, ambientales y neurobiológicos en las manifestaciones de esta condición. Metodología: Se presenta la metodología utilizada en la revisión bibliográfica, destacando la cuidadosa selección de estudios publicados en los últimos 15 años. Búsqueda sistemática en bases de datos científicas de renombre como PubMed y Scopus. Resultados y Discusión: Los resultados y la discusión se enfocan en las correlaciones neurológicas del TEA, revelando diferencias estructurales y funcionales en áreas del cerebro tales como la corteza prefrontal y la red del "cerebro social". Se destaca la interacción entre factores genéticos y ambientales, mostrando la heterogeneidad genética y el impacto de la exposición a contaminantes. Conclusión: La conclusión subraya la importancia clínica de las correlaciones neurológicas identificadas, especialmente para el diagnóstico precoz y las intervenciones terapéuticas personalizadas. El desarrollo cerebral atípico, las disfunciones en la conectividad cerebral y la neurobiología de la sociabilidad y la empatía se destacan como áreas de avance en la comprensión de los TEA. En general, el artículo enfatiza la necesidad continua de investigación interdisciplinaria para abordar los complejos desafíos que presenta el TEA, con la esperanza de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por esta afección neuropsiquiátrica.Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) constituem um conjunto complexo e heterogêneo de condições neuropsiquiátricas caracterizadas por desafios na comunicação social, padrões repetitivos de comportamento, interesses restritos e uma variedade de manifestações clínicas. Objetivo: Esta revisão bibliográfica tem como objetivo examinar as correlações neurológicas dos TEA, destacando a influência de fatores genéticos, ambientais e neurobiológicos nas manifestações dessa condição. Metodologia: A metodologia empregada na revisão bibliográfica é apresentada, destacando a seleção criteriosa de estudos publicados nos últimos 15 anos. A busca sistemática em bases de dados científicas renomadas, como PubMed e Scopus. Diversas abordagens metodológicas, incluindo estudos de neuroimagem e genética, foram abrangidas na análise dos estudos selecionados. Resultados e Discussão: Os resultados e discussão enfocam as correlações neurológicas dos TEA, revelando diferenças estruturais e funcionais em áreas cerebrais como o córtex pré-frontal e a rede de "cérebro social". A interação entre fatores genéticos e ambientais é ressaltada, evidenciando a heterogeneidade genética e o impacto da exposição a poluentes. Conclusão: A conclusão ressalta a importância clínica das correlações neurológicas identificadas, especialmente para o diagnóstico precoce e intervenções terapêuticas personalizadas. O desenvolvimento cerebral atípico, disfunções na conectividade cerebral e a neurobiologia da sociabilidade e empatia são destacados como áreas de avanço na compreensão dos TEA. No geral, o artigo enfatiza a necessidade contínua de pesquisas interdisciplinares para enfrentar os desafios complexos apresentados pelos TEA, com a esperança de melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas por essa condição neuropsiquiátrica.  Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) constituem um conjunto complexo e heterogêneo de condições neuropsiquiátricas caracterizadas por desafios na comunicação social, padrões repetitivos de comportamento, interesses restritos e uma variedade de manifestações clínicas. Objetivo: Esta revisão bibliográfica tem como objetivo examinar as correlações neurológicas dos TEA, destacando a influência de fatores genéticos, ambientais e neurobiológicos nas manifestações dessa condição. Metodologia: A metodologia empregada na revisão bibliográfica é apresentada, destacando a seleção criteriosa de estudos publicados nos últimos 15 anos. A busca sistemática em bases de dados científicas renomadas, como PubMed e Scopus. Diversas abordagens metodológicas, incluindo estudos de neuroimagem e genética, foram abrangidas na análise dos estudos selecionados. Resultados e Discussão: Os resultados e discussão enfocam as correlações neurológicas dos TEA, revelando diferenças estruturais e funcionais em áreas cerebrais como o córtex pré-frontal e a rede de "cérebro social". A interação entre fatores genéticos e ambientais é ressaltada, evidenciando a heterogeneidade genética e o impacto da exposição a poluentes. Conclusão: A conclusão ressalta a importância clínica das correlações neurológicas identificadas, especialmente para o diagnóstico precoce e intervenções terapêuticas personalizadas. O desenvolvimento cerebral atípico, disfunções na conectividade cerebral e a neurobiologia da sociabilidade e empatia são destacados como áreas de avanço na compreensão dos TEA. No geral, o artigo enfatiza a necessidade contínua de pesquisas interdisciplinares para enfrentar os desafios complexos apresentados pelos TEA, com a esperança de melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas por essa condição neuropsiquiátrica.

ABORDAGENS MULTIDISCIPLINARES NO TRATAMENTO DA DOR CRÔNICA EM IDOSOS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Introduction: Chronic pain in the elderly is prevalent and debilitating, requiring multidisciplinary therapeutic approaches. The complexity of this condition is compounded by factors such as comorbidities, physiological changes and polypharmacy. Objective: A bibliographic review was carried out, covering studies published in the last 15 years on the multidisciplinary treatment of chronic pain in the elderly. Methods: A literature review was carried out, covering studies published in the last 15 years on the diagnosis and treatment of chronic pain in the elderly. Inclusion criteria were established and electronic databases were searched. Results and Discussion: The prevalence of chronic pain in the elderly varies, affecting up to 80% of the population in some countries. It has a negative impact on quality of life and is associated with functional and emotional limitations. Diagnostic assessment requires a comprehensive approach, considering comorbidities and validated assessment scales. Therapeutic management involves pharmacological and non-pharmacological interventions, with an emphasis on rehabilitation, promoting well-being and patient education. Conclusion: A multidisciplinary approach is crucial in the management of chronic pain in the elderly, aiming for comprehensive and personalized care. Patient education, self-management strategies and the promotion of emotional well-being are fundamental to improving quality of life in this population. It is hoped that this summary will contribute to clinical practice and to a better quality of life for older people with chronic pain.Introducción: El dolor crónico en los ancianos es prevalente y debilitante, y requiere enfoques terapéuticos multidisciplinares. La complejidad de esta afección se ve agravada por factores como las comorbilidades, los cambios fisiológicos y la polifarmacia. Objetivo: Explorar enfoques multidisciplinares para el tratamiento del dolor crónico en ancianos, destacando beneficios, retos y perspectivas de futuro. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica que abarcó estudios publicados en los últimos 15 años sobre el tratamiento multidisciplinario del dolor crónico en el anciano. Resultados y discusión: La prevalencia del dolor crónico en los ancianos varía, afectando hasta al 80% de la población en algunos países. Impacta negativamente en la calidad de vida y se asocia a limitaciones funcionales y emocionales. La evaluación diagnóstica requiere un enfoque integral, teniendo en cuenta las comorbilidades y las escalas de evaluación validadas. El manejo terapéutico implica intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, con énfasis en la rehabilitación, la promoción del bienestar y la educación del paciente. Conclusión: Un enfoque multidisciplinar es crucial en el manejo del dolor crónico en ancianos, con el objetivo de una atención integral y personalizada. La educación del paciente, las estrategias de autogestión y la promoción del bienestar emocional son fundamentales para mejorar la calidad de vida en esta población. Se espera que este resumen contribuya a la práctica clínica y a una mejor calidad de vida de las personas mayores con dolor crónico.A dor crônica em idosos é prevalente e debilitante, exigindo abordagens terapêuticas multidisciplinares. A complexidade dessa condição é agravada por fatores como comorbidades, alterações fisiológicas e polifarmácia. Objetivo: Explorar abordagens multidisciplinares para o manejo da dor crônica em idosos, destacando benefícios, desafios e perspectivas futuras. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi realizada, abrangendo estudos publicados nos últimos 15 anos sobre o tratamento multidisciplinar da dor crônica em idosos. Resultados e Discussão: A prevalência da dor crônica em idosos varia, afetando até 80% da população em alguns países. Impacta negativamente a qualidade de vida, sendo associada a limitações funcionais e emocionais. A avaliação diagnóstica requer uma abordagem abrangente, considerando comorbidades e escalas de avaliação validadas. O manejo terapêutico envolve intervenções farmacológicas e não farmacológicas, com ênfase na reabilitação, promoção do bem-estar e educação do paciente.Conclusão: A abordagem multidisciplinar é crucial no manejo da dor crônica em idosos, visando uma assistência integral e personalizada. Educação do paciente, estratégias de autogestão e promoção do bem-estar emocional são fundamentais para melhorar a qualidade de vida nessa população. Espera-se que este resumo contribua para a prática clínica e para uma melhor qualidade de vida dos idosos com dor crônica.Introdução: A dor crônica em idosos é prevalente e debilitante, exigindo abordagens terapêuticas multidisciplinares. A complexidade dessa condição é agravada por fatores como comorbidades, alterações fisiológicas e polifarmácia. Objetivo: Explorar abordagens multidisciplinares para o manejo da dor crônica em idosos, destacando benefícios, desafios e perspectivas futuras. Métodos: Uma revisão bibliográfica foi realizada, abrangendo estudos publicados nos últimos 15 anos sobre o tratamento multidisciplinar da dor crônica em idosos. Resultados e Discussão: A prevalência da dor crônica em idosos varia, afetando até 80% da população em alguns países. Impacta negativamente a qualidade de vida, sendo associada a limitações funcionais e emocionais. A avaliação diagnóstica requer uma abordagem abrangente, considerando comorbidades e escalas de avaliação validadas. O manejo terapêutico envolve intervenções farmacológicas e não farmacológicas, com ênfase na reabilitação, promoção do bem-estar e educação do paciente.Conclusão: A abordagem multidisciplinar é crucial no manejo da dor crônica em idosos, visando uma assistência integral e personalizada. Educação do paciente, estratégias de autogestão e promoção do bem-estar emocional são fundamentais para melhorar a qualidade de vida nessa população. Espera-se que este resumo contribua para a prática clínica e para uma melhor qualidade de vida dos idosos com dor crônica

Psicoterapia de apoio na intervenção clínica em pacientes com sintomatologia depressiva

Relatório de estágio realizado no âmbito do mestrado em Psicologia Clínica, Universidade Lusíada de Lisboa, 2016Exame público realizado em 22 de Novembro de 2016Por razões éticas e deontológicas, o documento apenas se encontra disponível parcialmente.O presente documento pretende dar a conhecer o trabalho desenvolvido, durante oito meses, no contexto do mestrado de psicologia clínica. O propósito deste estágio académico centrou-se, fundamentalmente, no crescimento pessoal e profissional, bem como, na integração das aprendizagens teóricas desenvolvidas ao longo do percurso académico com a experiência prática. Neste âmbito, serão apresentados os objetivos de estágio e o enquadramento teórico de suporte ao trabalho realizado. A prática clínica apresentada pautou-se pela observação clínica, entrevista clínica, avaliação psicológica, diagnóstico, planeamento de intervenção e devolução de resultados. A intervenção psicológica realizada teve por base a psicoterapia de apoio

Impacto de um programa de competências parentais no stress e competências de atenção plena

Objective: To analyze the impact of the Adults and Children Together Raising Safe Kids (ACT-RSK) Program in parenting skills, parenting stress, and mindfulness skills in a group of parents and children. Methods: This investigative intervention was based on the application of a pre-test and a post-test before and after the implementation of the ACT-RSK Program. The program consisted of eight weekly 90-minute sessions conducted with a sample of 22 parents from Central Portugal. The ACT-RSK Program questionnaires, Parenting Stress Index (PSI), Interpersonal Mindfulness in Parenting (IM-P) scale, and a socio-demographic questionnaire were used. A descriptive and inferential analysis (Wilcoxon) was conducted using the Statistical Package for Social Sciences (IBM SPSS, v. 24) with a 95% confidence interval. Results: Participants showed improvement from pre-test to post-test in all four program dimensions: Parenting Style (M=36.32±6.61 vs. M=48.50±4.31; p<0.01); Electronic Media (M=24.73±3.90 vs. M=30.73±2.90; p≤0.01); Child Development (M=55.18±11.82 vs. M=73.55±4.04; p≤0.01); and Parental Behavior (M=34.23±7.83 vs. M=43.05±2.81; p≤0.01). Likewise, significant improvement was seen in the Interpersonal Mindfulness in Parenting (IM-P) scale’s results (Z=-3.929, p=0.000) and in parenting stress, which decreased from a very high (91.59) to a medium level (74.45). Conclusion: Data show the ACT-RSK had a positive effect and improved study variables.Objetivo: Analisar o impacto da frequência do Adults and Children Together Raising Safe Kids (ACT-RSK) Programe nas competências parentais, no stress parental e nas competências de atenção plena, de um grupo de pais de crianças. Métodos: Realizou-se uma investigação-ação, utilizando um pré e pós-teste, tendo por referência a implementação do programa ACT-RSK, em 8 sessões de 90 minutos com periodicidade semanal, numa amostra de 22 pais da região Centro de Portugal. Utilizaram-se os questionários do Programa ACT-RSK, o Índice de Stress Parental, a Escala de Mindfulness Interpessoal na Parentalidade e um questionário sociodemográfico. A análise descritiva e inferencial (Wilcoxon) foi realizada com recurso ao Statistical Package fos Social Sciences (SPSS – IBM 24), com grau de confiança de 95%. Resultados: Os participantes melhoraram, do pré para pós-teste, nas 4 dimensões do programa: estilos parentais (M=36.32±6.61 vs. M=48.50±4.31; p<0.01); meios de comunicação (M=24.73±3.90 vs. M=30.73±2.90; p≤0.01); desenvolvimento infantil (M=55.18±11.82 vs. M=73.55±4.04; p≤0.01); e comportamento dos pais (M=34.23±7.83 vs. M=43.05±2.81; p≤0.01). Destacam-se, igualmente, melhorias consideráveis nos resultados da Escala de Mindfulness Interpessoal na Parentalidade (Z=-3.929, p=0.000) e no stress parental, que desceu do nível muito elevado (91.59) para o nível médio (74.45). Conclusão: Constata-se o impacto positivo do ACT-RSK na melhoria das variáveis estudadas.Objetivo: Analizar el impacto de la frecuencia del Adults and Children Together Raising Safe Kids (ACT-RSK) Programe en las competencias parentales, en el estrés parental y en las competencias de atención plena de un grupo de padres de niños. Métodos: Se realizó una investigación-acción utilizando un pretest y postest en la implementación del programa ACT-RSK, en 8 sesiones de 90 minutos con frecuencia semanal, en una muestra de 22 padres de la región Centro de Portugal. Se utilizaron los cuestionarios del programa ACT-RSK, el Índice de Estrés Parental, la Escala de Mindfulness Interpersonal en la Paternidad y un cuestionario sociodemográfico. El análisis descriptivo e inferencial (Wilcoxon) fue realizado con el Statistical Package for Social Sciences (SPSS – IBM 24), con nivel de confianza de 95 %. Resultados: Del pretest al postest, los participantes demostraron una mejora en las cuatro dimensiones del programa: estilos parentales (M=36,32±6,61 vs. M=48,50±4,31; p<0,01); medios de comunicación (M=24,73±3,90 vs. M=30,73±2,90; p≤0,01); desarrollo infantil (M=55,18±11,82 vs. M=73,55±4,04; p≤0,01); y comportamiento de los padres (M=34,23±7,83 vs. M=43,05±2,81; p≤0,01). Además, se destacan mejoras considerables en los resultados de la Escala de Mindfulness Interpersonal en la Paternidad (Z=-3,929, p=0,000) y el en estrés parental, que se redujo de un nivel muy elevado (91,59) a un nivel medio (74,45). Conclusión: Se verifica un impacto positivo del ACT-RSK en la mejora de las variables estudiadas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Expression and function of neuropeptide y receptors in human articular cartilage: influence of gender and osteoarthritis

This work was funded by European Regional Development Fund (FEDER) through the Operational Programme Competitiveness Factors – COMPETE: HealthyAging 2020 (CENTRO-01–0145-FEDER-000012), and by National Funds through FCT-Foundation for Science and Technology under the Strategic Project UID/NEU/04539/2013 and the project PTDC/EMS-TEC/ 3263/201

Bioconversion of pine stumps to ethanol: Pretreatment and simultaneous saccharification and fermentation

5 Pág.The technical viability was investigated for the conversion of Pinus pinaster stumps to value-added products via a chain of pretreatments and simultaneous saccharification and fermentation (SSF) steps to obtain bioethanol. Sequential steam explosion (SE), organosolv (OS) pretreatment and soda-anthraquinone pulping (Na/AQ) were performed resulting in an unbleached pulp (UBP), which was successfully converted via SSF to bioethanol with concentrations up to 79 g l-1, which corresponds to a conversion yield of 97% and productivity of 1.09 g l-1 h-1 at 15% total solids. Accordingly, delignification steps by oxygen bleaching are not necessary for bioethanol production. Different industrial softwood (SW) pulps were also tested as reference materials. Total lignin contents up to 4.5% in SW-based pulps had no adverse effects on SSF efficiency.This work has been framed under the MultiBiorefinery Project (POCI-01-0145-FEDER-016403) “”.Peer reviewe

Herbst appliance with skeletal anchorage versus dental anchorage in adolescents with Class II malocclusion:Study protocol for a randomised controlled trial

Abstract Background The Herbst appliance is an orthodontic appliance that is used for the correction of class II malocclusion with skeletal discrepancies. Research has shown that this is effective. However, a potential harm is excessive protrusion of the lower front teeth. This is associated with gingival recession, loss of tooth support, and root resorption. This trial evaluates a method of reducing this problem. Methods/Design The study is a single-center, randomised, assessor-blinded, superiority clinical trial with parallel 1:1 allocation. Male and female young people (10–14 years old) with prominent front teeth (class II, division 1) will be treated in one orthodontic clinic. Group 1 will be treated with the conventional Herbst appliance with dental anchorage and group 2 with the Herbst appliance with indirect skeletal anchorage for 12 months. The primary objective will be to compare the proclination of the lower incisors between the Herbst appliance with dental anchorage and skeletal anchorage. Secondary objectives will be to evaluate the changes occurring between the groups in the mandible, maxilla, lower and upper molars, and in gingival recession and root resorption at the end of the treatment. Additionally, the young patient’s experience using the appliances will be assessed. The primary outcome measure will be the amount of lower incisor proclination at the end of treatment. This will be assessed by cone-beam computed tomography (CBCT) superimposition. Secondary outcome measures will be the changes in the mandible, maxilla, lower and upper molars at the end of treatment assessed by tomography superimposition and the young patient’s experience using the appliances assessed by self-reported questionnaires and semi-structured interviews. The randomisation method will be blocked randomisation, using software to generate a randomised list. The allocation concealment will be done in opaque envelopes numbered from 1 to 40 containing the treatment modality. The randomisation will be implemented by the secretary of the Department of Orthodontics of Rio de Janeiro State University before the beginning of the study. The patients and the orthodontists who will treat the patients cannot be blinded, as they will know the type of appliance used. The technician who will take the CBCT image and the data analyst will be blinded to patients’ group allocation. Discussion If this new intervention is effective, the findings can change orthodontic practice and may also be relevant to other forms of treatment in which appliances are fixed to the bones of the jaws. However, if the bone anchoring is not effective, the trial will provide much needed information on the use of this comparatively new development. Trial registration ClinicalTrials.gov, protocol ID: NCT0241812 . Registered on 26 March 2015