The inpatient children: partnership care and family-centered care

[Excerpt] A comprehensive concept of health is considered today, inseparable from the family, even more when it is associated with the child for whom the family is clearly a reference. The child is not considered an independent element. By their human condition and also by their specific characteristics, the child is vulnerable and so is the family's responsibility promoting their development. The family however, is the first and most important social unit where the child seeks balance, where it processes its development, acquires autonomy and develops a sense of belonging [1,2]. In this sense, the family plays a decisive role in achieving more and better health, and it increasingly given responsibility to make decisions about the health practices of its members, particularly the children. Everything that happens with a child affects all family members. So nurses should also pay attention to the family and all care thought to the child should be planned around the family [3,4]. The family-centered care has been adopted for children's nursing and it has been considered by research studies to better the care philosophy in pediatric context [5]. [...

La naturaleza de la colaboración de los padres en los cuidados de enfermería en pediatría

En este estudio, se buscó identificar la naturaleza de la colaboración de los padres en los cuidados de enfermería en pediatría. La intención era entender fundamentalmente la realidad de la práctica de los cuidados de enfermería en pediatría, la conceptualización detrás de él y ver si la participación de los padres en los cuidados de enfermería proporcionados a los niños, pueden garantizar una asociación eficaz. Además de comprobar cómo los padres y enfermeras conceptualizan esta forma de atención también es importante ser consciente de las circunstancias que puedan interferir con su práctica y también cómo los sujetos reaccionan a ella. Algunas preguntas dirigió el desarrollo del estudio. ¿Cuáles son los supuestos básicos utilizados por las enfermeras pediátricas para la participación de los padres en el cuidado del niño? La forma de organización de la atención en pediatría es propicio para el desarrollo de una asociación eficaz con los padres en el cuidado del niño? Los padres se sienten socios de las enfermeras en el cuidado del niño (a)? Es un estudio cualitativo que adoptó como referencial teórico-metodológico la Grounded Theory con el apoyo del marco del interaccionismo simbólico. Esta metodología permitió la comprensión de los significados que los actores, las enfermeras y los padres, están construyendo a partir de las interacciones que ponen en el contexto de la ocurrencia del fenómeno. La recolecta de datos fue realizada por medio de la entrevista individual e por medio de observación con notas de campo para comprender mejor la naturaleza del fenómeno en su contexto. Como informantes había 12 enfermeras de la unidad pediátrica y 18 madres que acompañan al niño (a) en el hospitalización durante 24 horas. El corpus de cada grupo de datos, fue analizado utilizando el software NVivo 8. Dentro dos dominios, conceptualización de la asociación; organización do envolvimiento con los padres; organización de los cuidados e sentimientos hacia la asociación, se evidenció lo siguiente: la forma en que las enfermeras conceptualizan la asociación no es coherente con el desarrollo de la acción. La organización de la atención sostenida en la enfermería de referencia resulta ser más favorable para la práctica de los cuidados de enfermería en colaboración con los padres. Las enfermeras piensan que los padres sienten que son sus socios en la atención al niño, en contra de los padres que, habiendo un modo particular de explicar el proceso de asociación, no se consideran socios de las enfermeras en la atención al niño. Es interesante que los datos que surgieron de la observación parezcan dictar haber una colaboración con los padres pero se detecto la falta de negociación en esta colaboración. Se concluye que la falta de negociación, entre otros, apunta a la falta de una asociación efectiva en la práctica de enfermería. Una asociación eficaz entre los padres y las enfermeras deben permitir la clarificación de los conceptos de la colaboración en las diversas fases del proceso de enfermería y sólo el establecimiento de principios rectores de la cooperación y la responsabilidad compartida de cada parte implicada en el proceso puede garantizar la calidad de la atención que se proporcionan al niño y la familia

Partnership care, from research to the practice

Apresentação efetuada no "(Novos) cenários em pediatria, 6.º Encontro Nacional de Enfermagem em pediatria", em Évora, Portugal, 201

A natureza da parceria de cuidados de enfermagem em pediatria um contributo para a parceria efetiva

As novas configurações do cuidar em parceria têm evoluído ao longo dos tempos, refletindo as mudanças contemporâneas. A parceria de cuidados passou a significar uma responsabilidade partilhada e negociada entre todos os intervenientes no processo de cuidados, alcançável com o desenvolvimento de um trabalho articulado com os atores, os contextos e as interações, em particular na pediatria. Apesar do reconhecimento quanto ao efeito que esta configuração do cuidar tem para a saúde e o bem-estar da criança e da família, a evidência tem mostrado que a mesma não constitui parte integrante das práticas dos enfermeiros, lançando desafios a que novos estudos sejam desenvolvidos. Movidos pela necessidade da descoberta do que está por trás do fenómeno sobre o qual é essencial ganhar um novo entendimento e considerando a finalidade do estudo, formulamos a questão: “qual a natureza da parceria de cuidados entre os enfermeiros e os pais em pediatria? Perante a problemática, desenvolvemos um estudo de natureza qualitativa. Elegemos uma abordagem assente numa combinação de métodos, o método de análise de conteúdo tendencialmente inspirada na Grounded Theory. Compreender a natureza da parceria de cuidados desenvolvida entre os enfermeiros e os pais numa unidade de pediatria, constitui-se o objetivo central deste estudo. Para a obtenção dos dados recorremos à observação participante e à entrevista semiestruturada, realizada a doze enfermeiros da Unidade de Pediatria e dezoito pais/mães acompanhantes da criança no internamento, estes selecionados de acordo com critérios de intencionalidade previamente definidos. A análise e discussão reflexiva dos principais achados permitiram a compreensão da natureza do fenómeno, uma configuração do cuidar em parceria, distinto na forma de pensar e de agir nas realidades vividas nas interações, determinando a estrutura de um modelo explicativo para a (re) construção da parceria de cuidados em pediatria [MRPCP]. A partir dos pressupostos e princípios anunciados no discurso dos participantes e com base na identificação de fragilidades no processo negocial, no contexto das interações enfermeiros/pais, definiu-se a estrutura do modelo pela integração de propostas potencialmente mobilizadoras da parceria. Desenvolvimento de habilidades de comunicação e de relação interpessoal, definição clara de papéis e uso de simetria de poder na relação, são dimensões fundamentais para o sucesso negocial.The new configurations of caring in partnership have been growing through times, reflecting the contemporary changes. The partnership of care became to mean a shared and negotiated responsibility, between wholly of intervenient in the process of caring, reachable through the development of a taskforce in perfect articulation among actors, contexts and their interactions. Despite the recognition concerning the effect that this configuration of care in paediatric nursing has, on health and well-being, from children and families, the evidence has been showing that this aspect is not an integral part of the nurses’ practices, constituting a challenge for the development of new studies in this domain. Moved by the need of discovering the factors behind the phenomenon, about what is essential to gain a new knowledge, and, considering the purpose of this study, we formulated the present research question: What is the nature of the care partnership between nurses and parents in paediatric? To face the problematic, we developed a qualitative kind of study. This choice was based on the characteristics of the study and on the defined objectives which led us to select a methodological approach based on a combination of different kind of strategies. Namely, the methodological process of content analysis mostly inspired in Grounded Theory. Understand the nature of the care partnership developed by nurses and parents in a paediatric unit, constitutes the main goal for this study. To obtain the data we used the participant observation and semi-structured interview, conducted to twelve nurses of a paediatric unit and eighteen parents, of hospitalized children, selected accordingly to criteria previously and intentionality defined. The analysis and reflective discussion of the main findings enabled the understanding of the nature of the phenomenon. A phenomenon that emerged from a configuration of caring in partnership, distinct in the way of thinking and acting, in interactions lived in the individual realities, determining the structure of an explicative model for the reconstruction of the partnership of caring in pediatrics [MRPCP]. From the assumptions and principles present in the participants speeches and based on the weaknesses identified within the negotiation process in the nurse/parent interactions context, defined the structure of the model for the integration of proposals which may potentially mobilize the partnership. Together, developing communication and interpersonal relationship skills, clear definition of the roles and a balanced power distribution in the process, are fundamental to ensure a successful negotiation

Teamwork and negotiation with family in pediatrics

Objetivo: Analizar el proceso de negociación e interacción en la práctica enfermera con las madres de los niños hospitalizados en Pediatría desde la perspectiva del trabajo en equipo. Método: Estudio cualitativo, basado en la teoría fundamentada y tomando como referencia el interaccionismo simbólico. Participaron en el estudio 12 enfermeras de la unidad pediátrica y 18 madres cuyos hijos se encontraban hospitalizados en dicha unidad. El número de participantes fue definido con respecto al criterio de la saturación de los datos. Para la recogida de datos se utilizó la observación participante y la entrevista semiestructurada, y posteriormente se analizaron mediante el programa NVivo8. Resultados: Del análisis efectuado emergió la categoría central, «debilidades en el proceso de negociación», en las interacciones que las enfermeras establecen con las madres. Las enfermeras revelaron dificultades en la comunicación; no contemplaron la necesaria clarificación de los roles junto a las madres para su participación en el proceso de cuidados y fue evidente un desequilibrio de poder en las relaciones que establecían con ellas. Conclusiones: En el contexto estudiado, se observaron importantes carencias en el desarrollo deltrabajo colaborativo con las madres de los niños hospitalizados. Las debilidades en el proceso de negociación, en particular, las dificultades en la comunicación, la falta de clarificación de los roles y tareas que cada uno debe asumir así como el desequilibrio de poder percibido en las relaciones obstaculizan el compromiso de las madres en el proceso de atención del niño, lo cual es esencial para conseguir una mayor implicación, unos mejores resultados en términos de salud y un menor impacto de la hospitalización en el niño.Objective: Analyze the negotiation and interaction process within nurses’ practice with mothers of hospitalized children in pediatric unit from the teamwork perspective. Method: A qualitative approach was used in this study, based on the Grounded Theory from the symbolic interaction perspective. The study included 12 nurses of the pediatric unit and 18 mothers who stayed in the hospital with their hospitalized children. The number of participants was defined according to data saturation. Participant observation and semi-structured interviews were chosen as data collection techniques and it was analyzed using the program NVivo8. Results: From the analysis performed, the central category identified was «weaknesses in the negotiation process», within the interactions between nurses and mothers. Nurses revealed difficulties in the communication process, they did not include roles definition with mothers in order to establish their participation in the care process and a power imbalance was also evidenced. Conclusion: Within the studied settings, an important lack of collaborative work with hospitalized children’s mothers was observed. The weaknesses in the negotiation process and specifically the difficulties found in communication; the lack of roles and tasks clarification and the perceived power imbalance regarding relationships, prevent mothers involvement in their children care process, considered a basic component to achieve a greater mother implication, better results in terms of health and a lower impact of hospitalization in the children

Problem-based learning : contributions in student performance in nursing clinical teaching

A aprendizagem baseada em problemas (ABP) é considerada atualmente como uma das metodologias pedagógicas mais atrativas no ensino superior, permitindo ao estudante ser sujeito ativo na construção do seu próprio conhecimento. Com o objetivo de analisar as perceções dos estudantes de enfermagem sobre os contributos desta metodologia, implementada na Unidade Curricular de Enfermagem de Saúde da Criança e do Adolescente, para o desempenho em ensino clínico, desenvolvemos um estudo de carácter exploratório e descritivo, com a participação de 41 estudantes do 3.º ano do curso de licenciatura em enfermagem. Foi solicitado aos estudantes que respondessem, recorrendo a uma plataforma on-line, à questão aberta “Quais os contributos da metodologia ABP para o desempenho em ensino clínico?”. Os dados foram analisados e tratados obedecendo aos pressupostos de Bardin (2008), tendo emergido dois temas “preparação para o desempenho clínico” e “consciencialização da importância do olhar holístico no cuidar”, constituídos, respetivamente, por três categorias. Os resultados deste estudo demonstraram que existe uma relação entre a metodologia ABP e o desenvolvimento de competências, validando algumas proposições conceptuais da produção teórica existente. Constituem pistas válidas que reforçam a importância da mudança de paradigma na construção dos currículos de enfermagem integrados e no desenvolvimento de práticas pedagógicas promotoras da transferibilidade do conhecimento e a aprendizagem do estudante.Abstract: Nowadays, problem based learning (PBL) is considered to be one of the most appealing pedagogical methodologies in higher education, allowing the student to be an active subject during the construction of his own acquaintance. Aiming to knowledge the perceptions of nursing students on the contributions of this methodology, implemented in the curricular unity of Child and Adolescent Health Nursing, during clinical teaching performance, we developed a study of exploratory and descriptive nature, with the participation o 41 students from the 3rd year of the nursing course. It was requested that the students answered, using an online platform, the open question “What are the contributions of the PBL methodology during clinical teaching performance?” Data were analyzed and treated in compliance with the assumptions of Bardin (2008), having emerged two topics: “preparing for clinical performance” and awareness of the importance of an holistic look at caring”, constituted, respectively, by three categories. The results of this study demonstrated that there is a relation between the PBL methodology and the development of skills, validating some conceptual propositions of existing theoretical production. They constitute valid leads which reinforce the importance of change of paradigm in the construction of integrated nursing curriculums and in the development of pedagogical practices that promote knowledge transferability and the student’s learning

Contextos organizacionais do desenvolvimento das práticas de supervisão : que cooperação no processo formativo dos estudantes de enfermagem?

A questão central na formação de estudantes de Enfermagem advém da revalorização do potencial formativo das práticas nas organizações de saúde, devendo estas assegurar as condições de aprendizagem clínica para os cursos e garantir os respetivos padrões de qualidade. Isto obriga a que sejam potenciadas sinergias entre ambas as organizações. O Decreto-Lei n.º 206/2004 de 19 de Agosto, clarifica a relação entre as entidades prestadoras de cuidados de saúde e as instituições responsáveis pelo ensino, a educação e a investigação científica, nomeadamente com as escolas de enfermagem, como explicitamente determina o n.º 3, do artigo 1.º, conjugado com o que preconiza o artigo 13.º. Aqui, está também traçado o quadro geral de articulação entre as duas organizações, a qual é feita mediante o estabelecimento de protocolos para a realização de estágios e desenvolvimento da investigação. Este estudo, de carater exploratório e descritivo teve como objetivo compreender os processos de parceria em uso entre as Escolas Superiores de Enfermagem e as entidades prestadoras de cuidados onde se realizam as práticas cínicas. Metodologicamente foi suportado na análise de conteúdo de 66 protocolos firmados por sete Escolas de Enfermagem. Os achados do estudo revelaram fragilidades na formalização dos protocolos com as instituições de saúde, não surgindo claro, qual a natureza ou extensão da sua cooperação. Evidenciaram ausência de uma definição clara do papel a desempenhar no processo formativo dos estudantes e a falta da clarificação de indicadores necessários a uma forma integrada de agir em articulação. Apesar de no atual quadro legal, assente na celebração formal de protocolos, estarem reunidas as condições para a efetivação da articulação entre as duas entidades, os protocolos firmados não obedecem, com as devidas adaptações, aos princípios gerais definidos no n.º 2 do artigo 13.º do referido diploma, o que parece condicionar a corresponsabilização dos intervenientes no processo.The central issue in the training nursing students arises from the revaluation of the training potential of the practices in health organizations, which should ensure the conditions for clinical training of the courses guaranteeing the respective standards of quality. This requires being further enhanced synergies between both organizations. Decree-Law number 206/2004, August 19, clarifies the relationship between health institutions and institutions responsible by education and scientific research, particularly with nursing schools, as explicitly determines the number 3, Article 1, in conjunction with advocated in Article 13.º. Here is also outlined the general framework of coordination between both organizations, which is done by establishing protocols for the stages conduct and scientific research development. Aiming to understanding the processes in use of partnership between Nursing Schools and health institutions where they carry out the clinical practices, we developed a study of exploratory and descriptive nature. Methodologically was supported in content analysis of 66 protocols signed by seven Nursing Schools. The results of this study demonstrated flaws in the formalization of agreements with health institutions, not appearing clear what is the nature or extent of their cooperation. It was evidenced a lack of definition by the health institutions role in the students training and the dearth of clarification the indicators needed to an articulated working. In the current legal framework, although contemplated the conditions for effective coordination between both entities, based on formal protocols, these weren´t in accordance to the general principles defined in number 2, article 13.º of the referenced law, which can determine the co-responsibility the involved parts

Parceria de cuidados em pediatria: fragilidades no processo negocial

Apresentação efetuada no "8.º Seminário Internacional de Investigação em Enfermagem", no Porto, Portugal, 2014Apesar de ser hoje aceite e amplamente reconhecida, a importância do envolvimento da família como parceira no processo de cuidados, na realidade, subsiste uma variabilidade na forma como a parceria de cuidados é (in) configurada na prática. Os enfermeiros têm dificuldade em negociar o envolvimento dos pais no processo de cuidados e a ausência desta negociação pode obstaculizar a parceria de cuidados

Perceção de excesso de peso em adolescentes: contributos para a enfermagem de saúde escolar

Apresentação efetuada no VI Encontro de Benchmarking em Pediatria "A Saúde da Criança e do Adolescente na Comunidade", em Braga, Portugal, 2017Introdução: O excesso de peso tem vindo a assumir contornos preocupantes em Portugal e no mundo (Ng et al., 2014). Estudos recentes revelam que a sua prevalência ronda os 36% nos adolescentes portugueses (Lopes et al., 2017). Os adolescentes obesos são mais propensos a sofrer de depressão (Quek et al, 2017), particularmente as raparigas (Meagher et al, 2017). O programa nacional da saúde escolar (DGS, 2014), integra linhas orientadoras para a promoção da saúde na escola, de onde destacamos a alimentação e a atividade física. Objetivo: Avaliar as associações existentes entre a perceção de excesso de peso e o estado ponderal objetivamente monitorizado em adolescentes da região norte. Método: Este estudo integra um projeto mais alargado denominado “Saúde.Escola”. Participaram neste estudo transversal 311 adolescentes, 176 (56.6%) raparigas com idades compreendidas entre os 10 e os 18 anos, média (desvio padrão), 12.1 (1.8) anos, pertencentes a duas escolas da região norte. Os pais (ou representante legal) assinaram o consentimento informado e, os adolescentes assentiram em participar. Os adolescentes foram questionados sobre a sua perceção de excesso de peso e foram monitorizadas a massa corporal e a estatura. O que o estado pondera teve por base os pressuposto de Cole e colaboradores (2000). Procedeu-se à análise descritiva dos dados recolhidos e ao teste de Qui quadrado. Resultados: Dos adolescentes avaliados, 64 (20.6%) referiram ter excesso de peso, 39 (22.5%) raparigas. 128 (41.2%), apresentam excesso de peso objetivamente monitorizado, 69 (53.9%) raparigas. Das 39 raparigas que se percepcionam com excesso de peso, 36 (92.3%) apresentam-no objetivamente (Qui quadrado=60.9, p<.0001) e, dos 25 rapazes que se percepcionam, em todos se verifica excesso de peso (Qui quadrado=43.5, p<.0001). Analisando os dados sob uma outra perspetiva, da totalidade de raparigas com excesso de peso, 36 (53.7%) percepcionam-se desse modo. Por outro lado, dos 53 rapazes com excesso de peso, 28 (52.8%) não se percepcionam como tal. Conclusões/Recomendações: A percepção e a presença de excesso de peso são variáveis que se manifestam de diferente modo na rapariga e no rapaz adolescente, ainda que estejam correlacionadas entre si. A promoção da saúde do adolescente numa perspetiva global merece um olhar centrado na identidade do mesmo. O enfoque na alimentação, atividade física e outros determinantes de estilos de vida são particularmente relevantes não só para a prevenção do excesso de peso, como para a saúde e perceção de bem-estar do adolescente em contexto escolar.info:eu-repo/semantics/publishedVersio