Atuação da equipe multiprofissional frente à parada Cardiorrespiratória na Unidade de Terapia Intensiva / Performance of the multiprofessional team front of Cardiorespiratory arrest in the Intensive Care Unit

Objetivo: O objetivo deste estudo é conhecer e identificar por meio da literatura científica a atuação dos profissionais durante a ocorrência de parada cardiorrespiratória no setor de urgência e emergência.  Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa realizada partir das seguintes etapas: escolha do tema, construção da pergunta de pesquisa através do acrônimo PICo (paciente, interesse, contexto), escolha dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), definição dos critérios de inclusão/exclusão dos artigos científicos; coleta, análise e discussão dos dados dos estudos selecionados, exposição da síntese das evidências encontradas. A questão norteadora foi definida a partir do PICo. A população estudada foram os adultos, com interesse na atuação da equipe multiprofissional frente à parada cardiorrespiratória no setor de urgência e emergência. Dessa forma, questiona-se como é realizada a atuação da equipe multiprofissional frente à parada cardiorrespiratória?  Resultados e Discussão: A atuação da equipe multiprofissional frente à parada cardiorrespiratória é indispensável para reversão do quadro clínico do paciente, de modo que possibilite uma reanimação rápida e diminuição dos riscos de óbito. Destaca-se que durante a realização da manobra de reanimação, os profissionais sofrem desgaste físico e mental. Considerações Finais: A equipe multidisciplinar precisa ter conhecimento sobre a atuação de cada de acordo com a sua categoria e mantendo a sincronização nesses casos, permitindo que aja uma boa comunicação para eficácia das condutas referente a reanimação. Enfatiza-se a importância da sistematização no atendimento para divisão de funções e o momento certo de cada especialidade intervir

TRANSPLANTE CARDÍACO: CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

Heart failure leads to deficient tissue oxygenation, which, on the other hand, increases myocardial effort in an attempt to compensate for blood supply dysfunction, a fact that contributes to an increase in unfavorable outcomes for patients with heart disease. Patients classified with greater severity according to the New York Heart Association (NYHA) may be candidates for the gold standard of treatment: heart transplantation. In order to be elected, it is necessary that they meet the inclusion and exclusion criteria, in order to avoid complications after heart transplantation. The objective of this work is to review the literature of recent studies related to the topic on these factors that make heart disease patients eligible or not for heart transplantation.La insuficiencia cardíaca conduce a una oxigenación tisular deficiente, lo que, por otro lado, aumenta el esfuerzo miocárdico en un intento de compensar la disfunción del suministro de sangre, hecho que contribuye al aumento de los resultados desfavorables para los pacientes con enfermedades cardíacas. Los pacientes clasificados con mayor gravedad según la New York Heart Association (NYHA) pueden ser candidatos al tratamiento estándar de oro: el trasplante de corazón. Para ser elegidos, es necesario que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión, a fin de evitar complicaciones posteriores al trasplante cardíaco. El objetivo de este trabajo es revisar la literatura de estudios recientes relacionados con el tema de estos factores que hacen que los pacientes con enfermedades cardíacas sean elegibles o no para trasplante cardíaco.A insuficiência cardíaca leva a uma oxigenação deficitária dos tecidos que, em contrapartida, aumenta o esforço miocárdico como tentativa de compensação da disfunção da oferta sanguínea, fato que contribui para o aumento de desfechos desfavoráveis para pacientes cardiopatas. Pacientes classificados com maior gravidade de acordo com a New York Heart Association (NYHA) podem ser candidatos ao padrão-ouro de tratamento: o transplante cardíaco. Para que sejam eleitos, é necessário que se enquadrem em critérios de inclusão e exclusão, a fim de que se evitem complicações pós-transplante cardíaco. O objetivo desse trabalho é fazer uma revisão de literatura dos estudos recentes relacionados ao tema acerca desses fatores que tornam pacientes cardiopatas elegíveis ou não ao transplante cardíaco.A insuficiência cardíaca leva a uma oxigenação deficitária dos tecidos que, em contrapartida, aumenta o esforço miocárdico como tentativa de compensação da disfunção da oferta sanguínea, fato que contribui para o aumento de desfechos desfavoráveis para pacientes cardiopatas. Pacientes classificados com maior gravidade de acordo com a New York Heart Association (NYHA) podem ser candidatos ao padrão-ouro de tratamento: o transplante cardíaco. Para que sejam eleitos, é necessário que se enquadrem em critérios de inclusão e exclusão, a fim de que se evitem complicações pós-transplante cardíaco. O objetivo desse trabalho é fazer uma revisão de literatura dos estudos recentes relacionados ao tema acerca desses fatores que tornam pacientes cardiopatas elegíveis ou não ao transplante cardíaco

Síndrome de DiGeorge (deleção do cromossomo 22q11.2): manejo e prognóstico

A síndrome de DiGeorge (SDG), também conhecida como síndrome velocardiofacial, é uma condição neurogenética autossômica dominante de interesse global caracterizada pela microdeleção do cromossomo 22q11.2, na qual não há predileção por gênero ou raça. A doença é conhecida pela tríade clássica as cardiopatias congênitas, timo hipoplásico – ou aplásico – e hipocalcemia decorrente da hipoplasia paratireoidiana O diagnóstico da síndrome baseia-se em dois exames laboratoriais, a Hibridização Genômica Comparativa baseada em microarray (aCGH) e a Hibridização por Fluorescência in situ (FISH), ambas com a finalidade de investigar o distúrbio genético e o tratamento consiste em tratar as alterações decorrentes da patologia. O objetivo estudo é analisar o manejo e o prognóstico da síndrome de DiGeorge por meio de um apanhado de casos clínicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, de natureza quantitativa, que utilizou as plataformas PubMed (Medline), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Cochrane Library como bases de dados para a seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, foi observado que a SDG requer diligência por parte dos profissionais da saúde no que concerne ao seu manejo, vide os vários fenótipos, desde leves a graves, da patologia. Por ter envolvimento multissistêmico, é essencial que, mesmo antes do diagnóstico, os distúrbios inerentes à síndrome sejam tratados e sujeitos à suspeição por intermédio da equipe, a qual necessita ter conhecimento acerca dessa possibilidade, haja vista a eventualidade de um pior prognóstico aos pacientes portadores

A search for ultra-high-energy photons at the Pierre Auger Observatory exploiting air-shower universality

The Pierre Auger Observatory is the most sensitive detector to primary photons with energies above ∼0.2 EeV. It measures extensive air showers using a hybrid technique that combines a fluorescence detector (FD) with a ground array of particle detectors (SD). The signatures of a photon-induced air shower are a larger atmospheric depth at the shower maximum (X$_{max}$) and a steeper lateral distribution function, along with a lower number of muons with respect to the bulk of hadron-induced background. Using observables measured by the FD and SD, three photon searches in different energy bands are performed. In particular, between threshold energies of 1-10 EeV, a new analysis technique has been developed by combining the FD-based measurement of X$_{max}$ with the SD signal through a parameter related to its muon content, derived from the universality of the air showers. This technique has led to a better photon/hadron separation and, consequently, to a higher search sensitivity, resulting in a tighter upper limit than before. The outcome of this new analysis is presented here, along with previous results in the energy ranges below 1 EeV and above 10 EeV. From the data collected by the Pierre Auger Observatory in about 15 years of operation, the most stringent constraints on the fraction of photons in the cosmic flux are set over almost three decades in energy

Study on multi-ELVES in the Pierre Auger Observatory

Since 2013, the four sites of the Fluorescence Detector (FD) of the Pierre Auger Observatory record ELVES with a dedicated trigger. These UV light emissions are correlated to distant lightning strikes. The length of recorded traces has been increased from 100 μs (2013), to 300 μs (2014-16), to 900 μs (2017-present), to progressively extend the observation of the light emission towards the vertical of the causative lightning and beyond. A large fraction of the observed events shows double ELVES within the time window, and, in some cases, even more complex structures are observed. The nature of the multi-ELVES is not completely understood but may be related to the different types of lightning in which they are originated. For example, it is known that Narrow Bipolar Events can produce double ELVES, and Energetic In-cloud Pulses, occurring between the main negative and upper positive charge layer of clouds, can induce double and even quadruple ELVES in the ionosphere. This report shows the seasonal and daily dependence of the time gap, amplitude ratio, and correlation between the pulse widths of the peaks in a sample of 1000+ multi-ELVES events recorded during the period 2014-20. The events have been compared with data from other satellite and ground-based sensing devices to study the correlation of their properties with lightning observables such as altitude and polarity

Extraction of the Muon Signals Recorded with the Surface Detector of the Pierre Auger Observatory Using Recurrent Neural Networks

We present a method based on the use of Recurrent Neural Networks to extract the muon component from the time traces registered with water-Cherenkov detector (WCD) stations of the Surface Detector of the Pierre Auger Observatory. The design of the WCDs does not allow to separate the contribution of muons to the time traces obtained from the WCDs from those of photons, electrons and positrons for all events. Separating the muon and electromagnetic components is crucial for the determination of the nature of the primary cosmic rays and properties of the hadronic interactions at ultra-high energies. We trained a neural network to extract the muon and the electromagnetic components from the WCD traces using a large set of simulated air showers, with around 450 000 simulated events. For training and evaluating the performance of the neural network, simulated events with energies between 1018.5, eV and 1020 eV and zenith angles below 60 degrees were used. We also study the performance of this method on experimental data of the Pierre Auger Observatory and show that our predicted muon lateral distributions agree with the parameterizations obtained by the AGASA collaboration