Câncer de colo uterino avançado e o cuidado longitudinal na atenção básica / Advanced cervical cancer and longitudinal care in basic care

O Câncer de Colo Uterino (CCU) representa a quarta neoplasia mais frequente no sexo feminino em termos mundiais, sendo uma doença de progressão lenta, com grande potencial de prevenção e cura se diagnosticada e tratada precocemente. O objetivo desta pesquisa foi relatar o potencial de cuidado da Atenção Básica (AB) através de Visitas Domiciliares (VD) a uma paciente entendida pela especialidade focal como "sem prognóstico" e posterior alta hospitalar com desvinculação do serviço. Na AB, apesar de tecnologicamente leve, não se propõe a dar alta aos pacientes. Os cuidados em atenção primária estão situados na comunidade, o cuidado é parte, a atenção é ampla e estendida às pessoas e às suas famílias. A equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) tem vínculo pessoal e direto como os moradores da comunidade. Participa da cobertura assistencial propondo a realização do exame preventivo para o CCU, porém ainda enfrenta dificuldades no que tange a essa proposta de cuidado e seguimento. Contudo, as principais reações emocionais e sentimentos experimentados pelas mulheres frente ao diagnóstico de câncer cervicouterino também fazem parte do espaço onde atua a AB. Para o desenvolvimento deste relato optou-se por uma abordagem qualitativa, através da medicina narrativa, resgatando na contação de histórias um mecanismo de aprendizagem de Medicina aos internos e residentes em Medicina de Família e Comunidade. Aqui narramos como nos preparamos e demos o suporte a uma família no momento de ruptura pelo adoecimento grave. Ao concluirmos esta pesquisa pudemos observar que as mulheres necessitam de apoio emocional e multidisciplinar constantes na luta contra o CCU, uma doença ainda considerada incurável quando invasora.

Ansiedade e depressão em mães de recém-nascidos internos em unidade de terapia intensiva

Objetivo: Avaliar a classificação e fatores associados à ansiedade e/ou depressão em mães de recém-nascidos internos em unidade de terapia intensiva neonatal e elaborar o processo de enfermagem após teste psicológico.Método: Pesquisa realizada com 91 mães de recém-nascidos internos em terapia intensiva de maternidade nordestina, por meio de formulário de caracterização e inventário de ansiedade e depressão de Beck. Resultados: Maioria com ansiedade grave (93,4%) e depressão moderada (50,5%). Houve significância estatística entre ansiedade com gravidez planejada (p=0,022) e via de parto vaginal (p=0,028), bem como depressão com abortamento (p=0,027) e ventilação mecânica (p=0,017). Conclusão: Via de parto, ocupação não remunerada, renda, adesão ao método canguru, suplementação, escolaridade, gravidez planejada, idade gestacional do nascimento e peso do neonato impactam na instabilidade emocional. O apoio social destaca-se como fator de proteção para sintomas de ansiedade e depressão.Palavras-chave: Ansiedade. Depressão. Gestantes. Cuidados de enfermagem. Unidade de terapia intensiva neonatal

Omecamtiv mecarbil in chronic heart failure with reduced ejection fraction, GALACTIC‐HF: baseline characteristics and comparison with contemporary clinical trials

Aims: The safety and efficacy of the novel selective cardiac myosin activator, omecamtiv mecarbil, in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is tested in the Global Approach to Lowering Adverse Cardiac outcomes Through Improving Contractility in Heart Failure (GALACTIC‐HF) trial. Here we describe the baseline characteristics of participants in GALACTIC‐HF and how these compare with other contemporary trials. Methods and Results: Adults with established HFrEF, New York Heart Association functional class (NYHA) ≥ II, EF ≤35%, elevated natriuretic peptides and either current hospitalization for HF or history of hospitalization/ emergency department visit for HF within a year were randomized to either placebo or omecamtiv mecarbil (pharmacokinetic‐guided dosing: 25, 37.5 or 50 mg bid). 8256 patients [male (79%), non‐white (22%), mean age 65 years] were enrolled with a mean EF 27%, ischemic etiology in 54%, NYHA II 53% and III/IV 47%, and median NT‐proBNP 1971 pg/mL. HF therapies at baseline were among the most effectively employed in contemporary HF trials. GALACTIC‐HF randomized patients representative of recent HF registries and trials with substantial numbers of patients also having characteristics understudied in previous trials including more from North America (n = 1386), enrolled as inpatients (n = 2084), systolic blood pressure < 100 mmHg (n = 1127), estimated glomerular filtration rate < 30 mL/min/1.73 m2 (n = 528), and treated with sacubitril‐valsartan at baseline (n = 1594). Conclusions: GALACTIC‐HF enrolled a well‐treated, high‐risk population from both inpatient and outpatient settings, which will provide a definitive evaluation of the efficacy and safety of this novel therapy, as well as informing its potential future implementation

Hobbes e Locke: duas propostas políticas para a guerra civil inglesa (sec. XVII)

The article covers the screen civil wars that occurred in England during the seventeenth century from the perspective of two thinkers, namely Thomas Hobbes and John Locke. We tried to expose how the trajectory of each of the authors differently influenced your thinking the State. Although both live the same historical period, due to being in different positions in the revolutions that occurred in England during that period, and proposed two different paradigmatic responses to overcome that state of things.O artigo em tela aborda as guerras civis ocorridas na Inglaterra durante o século XVII a partir da ótica de dois pensadores, a saber, Thomas Hobbes e John Locke. Buscou-se expor como a trajetória de cada um dos autores influenciou de forma diferente sua forma de pensar o Estado. Apesar de ambos viverem o mesmo período histórico, em função de estarem em posições diferentes nas revoluções ocorridas da Inglaterra naquele período, propuseram duas respostas diferentes e paradigmáticas para a superação daquele estado de coisas

Liberdade individual: a construção do conceito a partir do Estado Moderno

O presente artigo objetiva analisar a trajetória da noção de indivíduo na formação do Estado Moderno, ressaltando a ampla compreensão de que o direito natural ganhou novas perspectivas na modernidade, uma vez que o que se colocou em questão foi a transferência de uma visão teológica para uma visão racional do indivíduo em sociedade. Para tanto, o presente artigo analisa o conceito de liberdade individual, desde a formação do Estado até o processo de consolidação do Estado moderno

Constitucionalismo e Checks and Balances: teoria e pesquisa empírica

The freedom in the modern state is backed by law, the fulfillment of what isprovided by law is that it provides direct security to citizens and gives confidence to the States. The institution of the national constitution is central in this discussion,given that this is the law made ​​to last, functioning as a mechanism of checks and balances. This article addresses this issue through a theoretical and empiricalflyby, bringing to discuss issues and concepts fundamental to the understanding of contemporary democratic theory.A liberdade no Estado moderno está respaldada pela lei, o cumprimento do que está previsto em lei é que fornece segurança de diretos aos cidadãos e confere confiança aos Estados. A instituição da constituição nacional ocupa papel central nesta discussão, tendo em vista que esta é a lei feita para durar, funcionando como mecanismo de checks and balances. O presente artigo aborda esta temática através de um sobrevôo teórico e empírico, trazendo para a discussão aspectos e conceitos fundamentais para a compreensão da teoria democrática contemporânea.La libertad en el Estado moderno está respaldado por la ley, el cumplimiento de lo dispuesto por la ley es que proporciona una seguridad directa a los ciudadanos yda confianza a los Estados. La institución de la constitución nacional es central en esta discusión, dado que esta es la ley hecha para durar, que funciona como un mecanismo de frenos y contrapesos. En este artículo se aborda esta cuestión a través de un sobrevuelo teórico y empírico, con lo que para discutir temas y conceptos fundamentales para la comprensión de la teoría democrática contemporánea