Fear of Falling in Older Adults Treated at a Geriatric Day Hospital: Results from a Cross-Sectional Study

(1) Background: The fear of falling (FOF) is a geriatric syndrome that causes a decrease in daily activities and personal autonomy. Its prevalence is highly variable as are the methodologies used to assess it. This study aimed at estimating the prevalence and describing the main determinants of FOF in older adults attending a geriatric day hospital. (2) Methods: Descriptive, cross-sectional study of individuals aged >= 70 years, who attended an ambulatory functional rehabilitation group in the metropolitan area of Barcelona. FOF was assessed using the Activities-Specific Balance Confidence (ABC) scale. Other recorded outcomes were: sex, age, marital status, living alone, level of education, degree of autonomy, pain, previous falls, visual acuity, and signs of depression. Prevalence was estimated overall and according to the possible determinants. (3) Results: The study included 62 individuals (66.1% women), with a prevalence of fear of falling of 38.7% (95% CI 26.2-51.2%). The identified determinants were pain (OR = 7.4, 95% CI 1.4-39.7), a history of falls (OR = 25.3, 95% CI 2.1-303.4), poor visual acuity (OR = 5.6, 95% CI 1.0-29.8), and signs of depression (OR = 19.3, 95% CI 1.4-264.3). (4) Conclusions: The prevalence and determinants of fear of falling in older adults attending geriatric day hospitals were similar to those described in those dwelling in the community

Formació a l'estudiantat del Pràcticum del Grau d'Infermeria per a la detecció de la violència masclista. Bona pràctica d'innovació docent en la formació clínica.

Activitat de formació realitzada sobre l'atenció a la violència masclista (VM) a l'estudiantat del Pràcticum del Grau d'Infermeria de l'Escola d'Infermeria de la Universitat de Barcelona, durant el curs 2018-2019. Formació realitzada en format seminari i amb suport audiovisual i casos clínics. Es varen tractar aspectes de prevenció, detecció i derivació de situacions de VM a les unitats d'urgències, de salut mental, de salut infantil, de salut gerontològica, i de salut sexual i reproductiva. The training activity carried out on the care of sexist violence (VM) is presented to the students of the Practicum of the Degree in Nursing of the School of Nursing of the University of Barcelona, during the 2018-2019 academic year. Training carried out in seminar format and with audiovisual support and clinical cases. Aspects of prevention, detection and referral of VM situations to the emergency, mental health, child health, gerontological health, and sexual and reproductive health units were addressed

Consens interdisciplinari sobre l’abordatge de la persona amb malaltia renal crònica avançada: pla operatiu de la malaltia renal crònica

Malalts crònics; Malaltia renal crònica; AbordatgeEnfermos crónicos; Enfermedad renal crónica; AbordajeChronically ill; Chronic kidney disease; ApproachEl present consens té per voluntat millorar l’atenció en aquesta fase de l’MRC, donar eines als professionals de cara a la valoració preventiva prèvia a la decisió del tractament que cal seguir en la fase d’MRCA i l’homogeneïtzació de l’atenció específica a partir de la decisió d’instaurar un tractament conservador aprofitant les eines establertes al Departament de Salut per a l’atenció a les persones amb malalties cròniques avançades (MACA)

Fear of Falling in Older Adults Treated at a Geriatric Day Hospital: Results from a Cross-Sectional Study

(1) Background: The fear of falling (FOF) is a geriatric syndrome that causes a decrease in daily activities and personal autonomy. Its prevalence is highly variable as are the methodologies used to assess it. This study aimed at estimating the prevalence and describing the main determinants of FOF in older adults attending a geriatric day hospital. (2) Methods: Descriptive, cross-sectional study of individuals aged ≥70 years, who attended an ambulatory functional rehabilitation group in the metropolitan area of Barcelona. FOF was assessed using the Activities-Specific Balance Confidence (ABC) scale. Other recorded outcomes were: sex, age, marital status, living alone, level of education, degree of autonomy, pain, previous falls, visual acuity, and signs of depression. Prevalence was estimated overall and according to the possible determinants. (3) Results: The study included 62 individuals (66.1% women), with a prevalence of fear of falling of 38.7% (95% CI 26.2–51.2%). The identified determinants were pain (OR = 7.4, 95% CI 1.4–39.7), a history of falls (OR = 25.3, 95% CI 2.1–303.4), poor visual acuity (OR = 5.6, 95% CI 1.0–29.8), and signs of depression (OR = 19.3, 95% CI 1.4–264.3). (4) Conclusions: The prevalence and determinants of fear of falling in older adults attending geriatric day hospitals were similar to those described in those dwelling in the community

Por a caure en persones ateses a l'hospital de dia geriàtric: factors associats, predicció de fragilitat i dependència i comparació psicomètrica de tres escales de mesura

Programa de Doctorat: Cures Integrals i Serveis de SalutObjectius: (1) Estimar la prevalença de la por a caure (PC) i els factors associats a aquesta en persones majors de 70 anys, ateses en un Hospital de dia geriàtric, (2) demostrar la relació entre la por a caure i la fragilitat, la dependència, l’ingrés hospitalari i les caigudes a l’any de la seva valoració i (3) valorar quina escala de mesura de por a caure, FES-I, ABC i SAFE és més útil en el nostre entorn per detectar fragilitat i dependència. Metodologia: individus ≥70 anys atesos a un hospital de dia geriàtric de l'àrea metropolitana de Barcelona. Estudi descriptiu transversal pel primer objectiu, estudi descriptiu longitudinal amb seguiment a un any pel segon objectiu i estudi transversal psicomètric pel tercer objectiu. La PC es va avaluar utilitzant ABC, FES-I i SAFE. Altres variables van ser: sexe, edat, estat civil, viure sol, nivell d'educació, grau d'autonomia, dolor, caigudes prèvies, agudesa visual, signes de depressió, fragilitat i ingressos hospitalaris. La prevalença es va estimar globalment i segons els possibles factors associats. Resultats: l'estudi va incloure 62 individus (66.1% dones), amb una prevalença de PC de 38.7% utilitzant ABC i SAFE(IC 26.2%-51.2% i 27%-53%) i 64.5% utilitzant FES-I (IC 52%-77%). Els factors associats identificats, utilitzant ABC, van ser dolor (OR=7.4), agudesa visual dolenta (OR=5.6), signes de depressió (OR=19.3) i antecedents de caigudes (OR=25,3). Utilitzant FES-I s’identifica viure sol com factor associat protector (OR=0.32). Cap utilitzant SAFE. S’observa un major risc de presentar fragilitat a l’any en relació a la PC utilitzant ABC i FES-I (OR=1.50 i 3.33), un major risc de dependència a l’any en relació a la PC quan s’utilitza ABC, FES-I i SAFE-B (OR=1.20, 3.11 i 1.75) i un major risc de tenir caigudes utilitzant SAFE-B (OR=1.5); tot i que la mida de l’efecte és important, en cap cas s’observa significació estadística. Les tres escales presenten bones propietats psicomètriques. Respecte a la validesa interna, ABC i FES-I presenten una excel·lent validesa interna (α Cronbach=0.95 i 0.94) sent acceptable en el cas de SAFE (α Cronbach=0.70). Conclusions: la prevalença i els factors associats de la PC en adults grans que assisteixen a hospitals de dia geriàtrics són similars als descrits a la comunitat. La PC incrementa el risc d’esdevenir fràgil i dependents en persones robustes i independents; aquest risc no s’observa ni en els ingressos hospitalaris ni en les caigudes. FES-I és l’escala d’elecció per mesurar la PC, en hospitals de dia geriàtrics, com a predictor de fragilitat i dependència.Objectives: (1) To estimate the prevalence of fear of falling (FoF) and the factors associated with it in people over 70 years of age, treated in a Geriatric Day Hospital, (2) to demonstrate the relationship between the fear of falling and the frailty, dependence, hospital admission and falls in the year of their assessment and (3) assess which fear of falling rating scales, FES-I, ABC and SAFE, is more useful in our setting to detect fragility and dependence. Methods: individuals aged ≥70 years treated at a geriatric day hospital in the metropolitan area of Barcelona. Cross-sectional descriptive study for the first objective, longitudinal descriptive study with one-year follow-up for the second objective and psychometric cross-sectional study for the third objective. FoF was assessed using ABC, FES-I and SAFE. Other variables were: sex, age, marital status, living alone, level of education, degree of autonomy, pain, previous falls, visual acuity, signs of depression, frailty (using SPPB) and hospital admissions. Prevalence was estimated globally and according to possible associated factors. Results: the study included 62 individuals (66.1% women), with a FoF prevalence of 38.7% using ABC and SAFE (CI 26.2%-51.2% and 27%-53%) and 64.5% using FES-I (CI 52%-77%). Associated factors identified, using ABC, were pain (OR=7.4), poor visual acuity (OR=5.6), signs of depression (OR=19.3) and history of falls (OR=25.3). Using FES-I, living alone is identified as a protective associated factor (OR=0.32). None using SAFE. A greater risk of frailty at year in relation to FOF is observed using ABC and FES-I (OR=1.50 and 3.33), a greater risk of dependency at year in relation to FoF when using ABC, FES-I and SAFE-B (OR=1.20, 3.11 and 1.75) and a higher risk of having falls using SAFE-B (OR=1.5); although the size of the effect is important, no case were statistically significantly. All three rating scales have good psychometric properties. About internal validity and test-retest reliability: ABC and FES-I have excellent validity (Cronbach's α=0.95 and 0.94) and SAFE has acceptable (Cronbach’s α =0.70). Conclusions: The prevalence and associated factors of FoF in older adults attending geriatric day hospitals were similar to those in dwelling-community older adults. FoF increases risk of becoming frail and dependent in robust and independent people; this risk is not observed in hospital admissions or falls. FES-I is the rating scale of choice to measure FoF, in geriatric day hospitals, as a predictor of frailty and dependence

Comparación psicométrica de las escalas PAINAD y Abbey Pain Scale en centros sociosanitarios de Barcelona

RESUMEN: Introducción: Se estima que el 30-50 % de las personas con demencia experimentan dolor crónico en residencias en España. A pesar de que hay validadas muchas escalas para la valoración del dolor en personas con demencia, sigue sin existir una que pueda considerarse como el gold standard. Además, no hay estudios realizados al respecto en medio sociosanitario. Por ello nos proponemos como objetivos principales la comparación psicométrica de la escala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) y la Abbey Pain Scale (ABBEY) en personas con demencia en centros sociosanitarios. Metodología: Se llevaron a cabo un análisis de comparación psicométrica y un diseño transversal descriptivo. Se incluyeron mayores de 65 años con demencia moderada-severa ingresados en centros sociosanitarios del área sanitaria del Baix Llobregat. Resultados: El alfa de Cronbach en reposo para la escala PAINAD fue de 0,847 y durante el aseo de 0,845. Para la escala ABBEY se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,728 en reposo y de 0,814 durante el aseo. Ambas escalas mostraron buenas concordancias, pero en el análisis por ítems los cambios físicos y los cambios fisiológicos de la ABBEY demostraron muy poca sensibilidad. La prevalencia de dolor basal ha sido del 43,9 % y durante el aseo fue del 73,5 %. Conclusiones: Ambas escalas mantuvieron buenas propiedades psicomimétricas pero la escala PAINAD es claramente mejor valorada. La prevalencia de dolor en personas con demencias ingresadas en centros sociosanitarios es del 43,9 %. Se propone para la mejor evaluación del dolor pasar la escala durante una actividad que implique movimiento.ABSTRACT: Introduction: It is estimated that 30-50 % of people with dementia experience chronic pain at nursing homes in Spain. Despite the fact that there are many validated scales for the assessment of pain in people with dementia, there is still no single scale that may be considered the goldstandard. Furthermore, no studies have been carried out in this regard in a social and health environment. Therefore, we propose as primary objective a psychometric comparison of the Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD) and the Abbey Pain Scale (ABBEY) in people with dementia in long-term care facilities. Methodology: To achieve the objective we simultaneously carried out a psychometric comparison analysis and a descriptive cross-sectional design. Those over 65 years of age with moderate-severe dementia admitted to social health centers in the Baix Llobregat health area were included. Results: Cronbach?s alpha at rest for the PAINAD scale was 0.847 and 0.845 during toilet. For the ABBEY scale, a Cronbach?s alpha of 0.728 was obtained at rest and of 0.814 during toilet. Both scales showed good agreements, but in the item analysis ABBEY showed very little sensitivity for physical changes and physiological changes. The prevalence of pain at baseline was 43.9 %, and during grooming it was 73.5 %. Conclusions: Both scales displayed good psychometric properties but the PAINAD scale was clearly better. The prevalence of pain in people with dementia admitted to health centers is 43.9 %. Pain in people with dementia may need to be measured during movement activity to reveal actual pain

Uso de recursos y gasto en servicios sanitarios de personas con enfermedades crónicas avanzadas en Cataluña

Uso de recursos sanitarios; Gasto sanitario; Enfermedades crónicas avanzadasÚs dels recursos sanitaris; Despesa sanitària; Malalties cròniques avançadesUse of health resources; Health expenditure; Advanced chronic diseasesL'article comenta el model d'atenció a la cronicitat avançada (MACA), que comporta contemplar l'atenció a la persona des de la primera transició pal·liativa, sense la condició d'una mort propera; i com aquest nou enfocament suposa uns canvis organitzatius, així com l'adequació de l'ús de recursos sanitaris i els seus costos associats

Uso de recursos y gasto en servicios sanitarios de personas con enfermedades crónicas avanzadas en Cataluña

Uso de recursos sanitarios; Gasto sanitario; Enfermedades crónicas avanzadasÚs dels recursos sanitaris; Despesa sanitària; Malalties cròniques avançadesUse of health resources; Health expenditure; Advanced chronic diseasesL'article comenta el model d'atenció a la cronicitat avançada (MACA), que comporta contemplar l'atenció a la persona des de la primera transició pal·liativa, sense la condició d'una mort propera; i com aquest nou enfocament suposa uns canvis organitzatius, així com l'adequació de l'ús de recursos sanitaris i els seus costos associats