Caracterización molecular de la inmunidad humoral de la paragonimiosis experimental

Objetivos: Caracterizar las moléculas de respuesta humoral anti Paragonimus mexicanus/P. peruvianus para diferenciar la infección en fase aguda y fase crónica, mediante la evaluación de la dinámica de la respuesta inmune. Diseño: Observacional, longitudinal. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM Material biológico: Animales de experimentación. Principales medidas de resultados: Determinación de IgG e IgM anti Paragonimus. Resultados: Existió diferencia significativa de medias de la DO entre los grupos crónico y no infectados para los anticuerpos IgG anti ES de Paragonimus. Los anticuerpos IgM anti Paragonimus tuvieron una ligera elevación entre los días 7 a 20 post inoculación (pi), y una tendencia hacia la disminución entre los días 40 y 60 pi. Conclusiones: La dinámica de producción de anticuerpos IgG e IgM anti Paragonimus mediante Elisa indirecto, diferenció la fase aguda de la fase crónica, en los gatos inoculados

Obstetric outcomes of sars-cov-2 infection in asymptomatic pregnant women

Altres ajuts: Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER)Around two percent of asymptomatic women in labor test positive for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in Spain. Families and care providers face childbirth with uncertainty. We determined if SARS-CoV-2 infection at delivery among asymptomatic mothers had different obstetric outcomes compared to negative patients. This was a multicenter prospective study based on universal antenatal screening for SARS-CoV-2 infection. A total of 42 hospitals tested women admitted for delivery using polymerase chain reaction, from March to May 2020. We included positive mothers and a sample of negative mothers asymptomatic throughout the antenatal period, with 6-week postpartum follow-up. Association between SARS-CoV-2 and obstetric outcomes was evaluated by multivariate logistic regression analyses. In total, 174 asymptomatic SARS-CoV-2 positive pregnancies were compared with 430 asymptomatic negative pregnancies. No differences were observed between both groups in key maternal and neonatal outcomes at delivery and follow-up, with the exception of prelabor rupture of membranes at term (adjusted odds ratio 1.88, 95% confidence interval 1.13-3.11; p = 0.015). Asymptomatic SARS-CoV-2 positive mothers have higher odds of prelabor rupture of membranes at term, without an increase in perinatal complications, compared to negative mothers. Pregnant women testing positive for SARS-CoV-2 at admission for delivery should be reassured by their healthcare workers in the absence of symptoms

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Hipotermia terapéutica en el tratamiento de encefalopatía hipóxico isquémica en el Instituto Nacional Materno Perinatal

We present the first case of application of therapeutic hypothermia in a newborn with a diagnosis of moderate ischemic hypoxic encephalopathy with the inclusion criterias. Risk factors, diagnostic criteria, evolution and monitoring during hypothermia and the followed-up post-discharge, are reported in our institution.Presentamos el primer caso de aplicación de hipotermia terapéutica en una recién nacida con diagnóstico de encefalopatía hipóxico isqúemica moderada que cumplía los criterios de inclusión. Se reportan los factores de riesgo, criterios diagnósticos, evolución y monitoreo durante la hipotermia, asi como el seguimiento post alta, en nuestra institución

Hipotermia terapéutica para tratamiento de encefalopatía hipóxico-isquémica del recién nacido asfixiado: Características clínicas, radiológicas y electrográficas de los neonatos atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal

La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es el síndrome neurológico causado por la asfixia perinatal. La hipotermia terapéutica (HT) ha demostrado reducir la mortalidad y morbilidad asociadas a EHI. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 30 recién nacidos con EHI moderada y severa que recibieron HT en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Materno Perinatal desde setiembre de 2017 a noviembre de 2020. Nueve de los casos fueron severos (30 %). El tiempo promedio de ingreso a HT fue 3.4 horas de vida. No se registraron efectos adversos importantes atribuibles a HT. Todos los pacientes severos tuvieron crisis epilépticas, ecografías cerebrales de ingreso y resonancias con anormalidades. La mortalidad fue de 20.0 %, aunque fue significativamente menor en el grupo con EHI moderada. Se identificaron las características de presentación clínica, electrográfica y radiológica de los neonatos con EHI que recibieron hipotermia terapéutica, la cual se muestra como un procedimiento seguro y efectivo

Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco años

En: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, Vol. 32, No. 3, pp. 565-573El desarrollo del sistema nervioso es un proceso complejo que tiene como resultado la maduración de las estructuras, la adquisición de habilidades y, finalmente, la formación del individuo como persona única. La presente revisión recoge información acerca de las principales características de los procesos de desarrollo cerebral, las características del desarrollo neurológico normal en las diferentes áreas: motora gruesa y fina, lenguaje, sensorial y socialización; se acompaña también de una descripción de las principales alteraciones en el desarrollo, identificables en la consulta diaria del pediatra. Nuestro objetivo es reforzar el conocimiento en esta área clave de la evaluación del niño menor de cinco años para detectar problemas con la debida antelación para su intervención oportuna

Prevalencia de E. histolytica y E. dispar por Microscopía y Elisa en Muestras Fecales de una Población Urbano Marginal de Lima

OBJECTIVES: To assess the prevalence of E. histolytica and E. dispar in a marginal population of Callao, Lima, using ELISAs. MATERIAL AND METHODS: Two ELISAs were used, one of them for both Entamoeba species (Entamoeba-ELISA), and an E. histolytica-specific ELISA. RESULTS: 128 stool samples from randomized Callao inhabitants were microscopically examined. Thirteen (10%) were microscopically diagnosed as having E. histolytica or E. dispar infection; and 7 (6%) were positive to Entamoeba–ELISA (sensitivity = 54%). Five of the 115 samples without cysts of E. histolytica or E. dispar were Entamoeba ELISA positive (specificity = 96%). All samples were negative to the E. histolytica-specific ELISA. CONCLUSIONS: The correlation between the microscopical identification and Entamoeba-ELISA was not good, it may be due to an overvaluation of the morphological diagnosis.OBJETIVOS: El propósito del presente estudio fue utilizar pruebas inmunoenzimáticas (ELISA) para estudiar la prevalencia de Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar en una localidad urbano marginal de Lima (Callao). MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron dos ELISA: uno que detecta E. histolytica y E. dispar (ELISA Entamoeba), y otro que identifica específicamente a E. histolytica. RESULTADOS: Se obtuvieron aleatoriamente 128 muestras de heces, de las cuales 13 (10%) fueron positivas por microscopía a E. histolytica o E. dispar, siendo sólo 7 positivas por ELISA-Entamoeba (sensibilidad = 54%). De las 115 muestras negativas, sólo 5 fueron positivas por ELISA-Entamoeba (especificidad = 96%). No se detectó E. histolytica en la población estudiada. CONCLUSIONES: No hubo una buena correlación entre la identificación microscópica y la prueba de ELISA que identifica E. histolytica o E. dispar, probablemente debido a una sobreestimación en la identificación morfológica

Encefalopatía neonatal de origen inflamatorio-infeccioso. Reporte de caso y revisión de la literatura

La encefalopatía neonatal es la causa más común de atención neurológica en el recién nacido de término. Un porcentaje de los casos de encefalopatía se atribuye a eventos hipóxico-isquémicos intraparto, problemas metabólicos, accidentes cerebrovasculares y otras etiologías diversas, mientras que aproximadamente la tercera parte quedan sin una causa identificable.   La corioamnionitis y funisitis, procesos muchas veces silentes en la gestante, se han asociado desde hace muchos años a discapacidad en el niño, especialmente a parálisis cerebral, pero es más reciente la evidencia de que existe una respuesta inflamatoria fetal y encefalopatía aguda como proceso intermediario entre el mecanismo inflamatorio de la placenta y el cordón. Se reporta un recién nacido de término con encefalopatía aguda grave de origen inflamatorio-infeccioso, demostrada por hallazgos placentarios, un cuadro clínico neurológico agudo y neuroimágenes compatibles

Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco años

The development of the nervous system is a complex process that results in the maturation of structures, the acquisition of skills and finally the formation of the individual as a unique person. This review contains information about the main characteristics of the processes of brain development, the characteristics of normal neurological development in different areas: gross and fine motor, language, sensory and socialization; and it is also accompanied by a description of the major changes in the development, identifiable in the daily clinical work of pediatricians. Our goal is to enhance knowledge in this key area of assessment of early childhood to detect problems sufficiently in advance for their timely intervention.El desarrollo del sistema nervioso es un proceso complejo que tiene como resultado la maduración de las estructuras, la adquisición de habilidades y, finalmente, la formación del individuo como persona única. La presente revisión recoge información acerca de las principales características de los procesos de desarrollo cerebral, las características del desarrollo neurológico normal en las diferentes áreas: motora gruesa y fina, lenguaje, sensorial y socialización; se acompaña también de una descripción de las principales alteraciones en el desarrollo, identificables en la consulta diaria del pediatra. Nuestro objetivo es reforzar el conocimiento en esta área clave de la evaluación del niño menor de cinco años para detectar problemas con la debida antelación para su intervención oportuna

Use of lumbar puncture in the evaluation of late-onset sepsis in low birth weight neonates

El objetivo del estudio fue analizar el uso de la punción lumbar (PL) en las sospechas de sepsis neonatal tardía. Se utilizó una cohorte de 414 neonatos con peso al nacer 2000 g en tres hospitales de Lima. Se realizó la PL en 45/214 (21,0%) sospechas de sepsis y en 13/48 (27,1%) sepsis confirmadas por hemocultivo. Se diagnosticó meningitis en 8/214 (3,7%) sospechas y en 8/45 (17,5%) episodios en los que se realizó la PL. El tiempo de tratamiento de los episodios sin PL fue similar a los episodios de sepsis con meningitis descartada y menor a los episodios de meningitis. El uso de la PL es bajo, lo que puede resultar en meningitis no diagnosticadas y tratadas inadecuadamente. Es necesario reforzar la importancia de la PL en la evaluación de sepsis neonatal