Frequencia e fatores determinantes da dor do membro fantasma em pacientes amputados assistidos por um centro de reabilitação situado no centro-oeste do Brasil

Objetivo: Este estudo descritivo, longitudinal e prospectivo busca avaliar a frequência de dor do membro fantasma (DMF) em pacientes amputados que são assistidos por um centro de reabilitação assim como verificar a influência do perfil biopsicossocial, uso de tecnologias assistivas, medicamentos e terapias no caráter da DMF. Método: Foram entrevistados 16 indivíduos em dois momentos com intervalo de seis meses no período de Julho/2016 à Agosto de 2017. Como instrumentos de avaliação foram utilizados: questionário semi-estruturado abordando perfil social e clínico, EVA, SF-36 e Questionário de McGill. Os dados foram analisados descritivamente e com os testes T e Pearson. Resultados: Dos participantes, 8 eram do sexo masculino (50%), com idade média de 55,5 anos (DP:15,7), sendo maior parte procedente de Goiânia (75%) e com amputação transfemural (68,7%) de etiologia traumática (56,2). A frequência de DMF foi de 68,5% na primeira entrevista e 50% na segunda. Entre as duas entrevistas, houve diminuição na intensidade da dor relatada pelos indivíduos assim como no índice da dor e número de descritores do McGill e também acréscimo nos domínios do SF36. Não foi observada correlação positiva entre o uso de próteses, medicamentos ou realização de terapias com o quadro álgico dos amputados. Conclusão: A amostra estudada apresentou alta prevalência de dor do membro fantasma. São necessários mais estudos sobre a DMF e seus determinantes a fim de evidenciar seu impacto na vida do amputado.Objective: This descriptive, longitudinal and prospective study has the objectives to evaluate the frequency of phantom limb pain (PLP) in amputees who are assisted at a rehabilitation center as well as to verify the influence of biopsychosocial profile, use of assistive technologies, medications and therapies for PLP. Method: Sixteen subjects were interviewed twice with an interval of six months between July / 2016 and August 2017. A semi-structured questionnaire addressing social and clinical profile, Visual Analogue Scale (VAS), SF-36 and McGill Questionnaire were the evaluations used in this study. Data were analyzed descriptively and statistically with the student T-test and Pearson correlation. Results: Of the participants, 8 were male (50%), with 55.5 years of age (SD: 15.7). They were mostly from Goiânia (75%) and had transfemoral amputation (68.7%) of traumatic etiology (56.2%). PLP frequency was 68.5% in the first interview and 50% in the second interview. Between the two interviews, there was a decrease in pain intensity reported by individual, decrease in pain index and number of McGill descriptors, as well as increase in the SF-36 domains. No positive correlation was found between the use of prostheses, use of medications or therapies for pain. Conclusion: The patients studied presented a high prevalence of phantom limb pain. Further studies on PLP and its determinants are needed to evidence the impact of PLP on the amputee’s daily life

Observational study of functional gains in patients with Guillain-Barre syndrome

A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença de baixa incidência, porém com quadro clínico súbito e preocupante na sua fase aguda. Embora seja uma doença de caráter remissivo, a importância de terapias para recuperação motora funcional tem sido solicitado precocemente pelo médico assistente. A reabilitação com objetivo de tornar o paciente independente nas atividades de vida diárias é a meta inicial da equipe multidisciplinar, e o ganho da marcha é sempre o maior desejo do paciente e de seus familiares. Objetivo: Avaliar o papel da reabilitação sob a forma de internação, em que o paciente recebe uma grande quantidade de estímulos num período de estabilização do quadro. Método: Foram avaliados 27 pacientes, com diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré, que permaneceram internados no Hospital de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo, Goiânia-GO, no período entre julho de 2008 a julho de 2013. Resultados: A análise de 27 pacientes com média de idade de 39,4 anos, estes pacientes foram admitidos na reabilitação após 47,8 dias do quadro clínico e permaneceram em média 43,8 dias internados no CRER. Comparando a recuperação da marcha em relação a idade, não foi observada diferenças de ganho entre jovens ou adultos. Quanto a Medida de Independência Funcional (MIF) a média na admissão foi de 75,2 elevando para 109,1 no dia da alta. E um dos principais fatores que interferem para esse aumento no valor do MIF foi que no fator marcha, em que 11 pacientes eram deambuladores na internação e na alta subiu para 23 (p < 0.001). Conclusão: Neste trabalho foi encontrado como significante a relação entre a marcha na alta da internação e na admissão, houve um aumento importante entre os valores do MIF nesse mesmo período. Não encontramos relação de melhora entre o uso de imunoglobulina e melhora motora.Guillain-Barre Syndrome is a disease of low incidence but with sudden onset and disturbing in its acute phase. Even though it is a disease of spontaneous remission, therapies for motor functional recovery have been prescribed by physicians since its onset. Rehabilitation seeks to make the patient independent in his daily life activities-this is the initial goal of the multidisciplinary team, and to regain the gait is always the greatest desire of the patient and his family. Objective: The objective of this study was to evaluate the role of rehabilitation in the form of hospitalization, in which the patient receives a large quantity of stimuli during a period of stabilization of the clinical presentation. Method: 27 patients diagnosed with Guillain-Barre Syndrome were evaluated while being treated at the Hospital de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo, in the period between July 2008 and July 2013. Results: Twenty-seven patients were analyzed with a mean age of 39.4 years, who were admitted for rehabilitation after 47.8 days of clinical presentation and remained hospitalized an average of 43.8 days. Comparing gait recovery in relation to age, no differences in gain were observed among young people or adults. As for the Functional Independence Measure (FIM) the average on admission was 75.2, which increased to 109.1 at discharge. One of the main factors that contributed to this increase in the FIM value was that, in the gait factor, 11 patients were able to ambulate at admission and at discharge that number had risen to 23 (p < 0.001). Conclusion: In this study, a significant relationship was found in gait between admission and discharge, evidenced by a significant increase in the values of FIM during this period. We found no relationship of improvement between the use of immunoglobulin and improved motor skills

Governança e Sustentabilidade: uma análise das empresas Vale e Petrobras

A governança corporativa, fundada nos princípios da isonomia, transparência, prestação de contas e responsabilidade social ganhou destaque devido sua importância para a sustentabilidade das empresas. Assim, este estudo teve como objetivo analisar as ações estratégicas de governança dos relatórios de sustentabilidade de 2019, da Vale e da Petrobras. Portanto, esta pesquisa descritiva, qualitativa e documental, utilizou método comparativo, bem como a análise de conteúdo de Bardin (2011), com quatro categorias definidas a priori: transparência, equidade, prestação de contas e responsabilidade social. Os resultados indicaram que a frequência de associação das ações a ‘Transparência’ e a ‘Responsabilidade Social’ da Petrobrás foi mais de duas vezes maior do que da Vale e a frequência de ‘Equidade’ na Petrobrás foi seis vezes maior do que na Vale, a qual superou a Petrobrás em números absolutos apenas na categoria ‘Prestação de Contas’, cabendo destacar que, ‘Transparência’ destacou-se como o segundo mais relevante em ambas as empresas, com 37% do total das associações em cada uma

Uso de dispositivo auxiliar respiratório, cânula de traqueostomia, em pacientes internados para reabilitação

A traqueostomia deve ser realizada no paciente que não conseguiu realizar desmame do ventilador mecânico, servindo como alternativa para manter via aérea pérvia. Apesar de segura pode causar alterações na deglutição, dificuldade do manejo de saliva, risco de bronco-aspiração e estenose.A traqueostomia deve ser realizada no paciente que não conseguiu realizar desmame do ventilador mecânico, servindo como alternativa para manter via aérea pérvia. Apesar de segura pode causar alterações na deglutição, dificuldade do manejo de saliva, risco de bronco-aspiração e estenose

Endometrial osseous metaplasia: clinical presentation and follow-up

PURPOSE: to describe the clinical signs and symptoms of patients with bone metaplasia and to assess the risk factors for changes in these symptoms after removal of the bone fragment. METHODS: a cross-sectional study was conducted on 16 patients with a diagnosis of bone fragments in the uterine cavity during the period comprising July 2006 to January 2009. The inclusion criterion was the detection of a bone fragment removed from the uterine cavity. The presence of bone tissue in the endometrial cavity was histologically confirmed in all patients. The data of all patients were obtained before and after removal by means of a questionnaire for the evaluation of the effect of removal on the symptoms and for the search of possible factors related to the onset of the disease. RESULTS: half the patients (8/16) had hemorrhagic symptoms and one third (6/16) were infertile. Removal of the fragments was quite effective in improving the complaints, with the disappearance of symptoms in all cases of hemorrhage and of pelvic pain. CONCLUSION: removal of bone fragments can restore the fertility of selected patients whose infertility is caused by bone metaplasia and is quite effective in leading to improvement in patients with pelvic pain and menorrhage.OBJETIVO: apresentar o quadro clínico das pacientes com metaplasia óssea e avaliar os fatores de risco, as mudanças dos sinais e sintomas após a retirada do fragmento ósseo. MÉTODOS: foi realizado um estudo transversal com 16 pacientes diagnosticadas com fragmentos ósseos na cavidade uterina no período de julho de 2006 a janeiro de 2009. O critério de inclusão foi o achado de fragmento ósseo retirado da cavidade uterina. Todas as pacientes tiveram confirmação histológica de presença de tecido ósseo na cavidade endometrial. Obtivemos os dados de todas as pacientes antes e depois da retirada por meio de um questionário para avaliar o efeito da retirada sobre a sintomatologia das pacientes, além da pesquisa de possíveis fatores relacionados ao aparecimento da doença. RESULTADOS: metade das pacientes (8/16) tinha sintomas hemorrágicos e um terço (6/16) apresentava infertilidade. A retirada dos fragmentos foi efetiva na melhora das queixas, havendo desaparecimento dos sintomas em todos os casos de menorragia e dor pélvica. CONCLUSÃO: A retirada do fragmento ósseo pode restaurar a fertilidade em pacientes selecionadas e que tenham como causa a metaplasia óssea, além de ser bastante efetiva em proporcionar melhora nos casos que cursam com dor pélvica e menorragia.Ministério da SaúdeUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de BiologiaUniversidade do Estado do Rio de Janeiro Departamento de GinecologiaUniversidade Federal Fluminense Departamento de GinecologiaMinistério da Saúde Hospital dos Servidores do Estado do Rio de JaneiroUNIFESPSciEL

Comparação entre alterações eletrofisiológicas e ganhos funcionais de pacientes com síndrome de Guillain Barré internados no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER)

Progressive acute inflammatory polyradiculopathy, Guillain Barré syndrome (GBS) is commonly associated to a post exposition to an infectious agent or a stimulus, thereby compromising peripheral motor neurons. Objective: The objective is to compare electrophysiological changes with functional improvements of GBS on the relation between prognosis and alterations of the electroneuromyography assessment, and to evaluate patients after one year of onset GBS. Methods: Retrospective study based on medical reports of the Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo - CRER of patients registered from 2008 to 2014. Results: Forty-eight cases were found, nineteen reports were selected, once they attended the time period criteria. One of these was excluded due to lack of electroneuromyography data, therefore data of eighteen patients were analyzed. Conclusion: Rehabilitation is substantial in the final results and in the long term of patients with GBS, whereas rehabilitation program for hospitalized patients is a distinctive work to diminish the losses imposed by GBS, regardless of the functional deficits. The data have shown that the functional improvements acquired one year after GBS onset have no evident relation to what is found in electroneuromyography.Polirradiculopatia inflamatória, aguda, de caráter progressivo, a Síndrome de Guillain Barré normalmente acontece pós exposição a um agente infeccioso, ou a um estímulo, desencadeando o comprometimento dos motoneurônios periféricos. Objetivo: Comparar alterações eletrofisiológicas com ganhos funcionais na SGB, observando a relação entre prognóstico e alteração no exame eletroneuromiográfico e verificando a condição dos pacientes após um ano do início do quadro clínico. Métodos: Revisão de prontuários dos pacientes atendidos no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo - CRER, no período de 2008 a 2014. Resultados: Inicialmente localizados quarenta e oito casos, destes apenas dezenove, inicialmente, foram selecionados por terem estado internados no CRER no período selecionado para o estudo, houve exclusão de um paciente por não constar em prontuário o resultado da eletroneuromiografia, permanecendo na pesquisa, então, dezoito pacientes. Conclusão: A reabilitação tem um papel fundamental no resultado final e cuidados ao longo prazo em pacientes que tiveram SGB, sendo um trabalho diferenciado a internação em centro de reabilitação melhorando a capacidade de diminuir os danos causados pela doença, independente dos déficits funcionais adquiridos. Os dados apontaram que os ganhos funcionais ao longo de um ano após início da doença, não têm relação direta com o que é encontrado no exame eletroneuromiográfico

História natural da atrofia muscular espinhal: padrão de sobrevivência / Natural history of spinal muscular atrophy: survival pattern

Objetivo:  Avaliar o padrão de sobrevivência de pacientes com atrofia muscular espinhal (AME). Método: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo de pacientes acometidos por AME. Feita avaliação de evolução das funções motoras dos pacientes pela análise dos prontuários e questionário clínico aplicado. Resultado: Foram incluídos no estudo 58 casos.  Estes foram classificados como AME tipo I, tipo II, tipo IIIa e tipo IIIb. Em nossa amostra, 16,7% dos pacientes com AME tipo I, 10% dos AME tipo II e 5,9% dos AME tipo IIIa morreram. A idade média das mortes ocorridas foi de 4,14 anos, sendo de 1,25 anos para o tipo I e 3,6 anos para o tipo II. O único óbito em paciente tipo IIIa ocorreu aos 11 anos de idade. Dos sobreviventes, 35,8% estavam fazendo tratamento com a medicação Nusinersen. Nenhum dos 5 pacientes que morreram haviam feito uso de qualquer terapia modificadora. Conclusão: É importante avaliar o padrão de sobrevivência dos nossos pacientes com AME a fim de otimizar a alocação de recursos e planejamento de serviços de reabilitação

Amputação em membros inferiores de urgência em Goiás: estudo epidemiológico de 2013 a 2021

Amputação significa a extração de um membro de forma cirúrgica ou traumática. Estima-se que a incidência de amputação mundial varia entre 2,8 a 43,9/105 habitantes anos, sendo 85% realizadas em membros inferiores.Amputação significa a extração de um membro de forma cirúrgica ou traumática. Estima-se que a incidência de amputação mundial varia entre 2,8 a 43,9/105 habitantes anos, sendo 85% realizadas em membros inferiores

Perfil de via alimentar em pacientes internados para reabilitação

A disfagia orofaríngea é causada pelo acometimento da região central da deglutição e/ou nervos periféricos. Caracteriza-se pela disfunção dos músculos e estruturas envolvidas no processo de deglutição.A disfagia orofaríngea é causada pelo acometimento da região central da deglutição e/ou nervos periféricos. Caracteriza-se pela disfunção dos músculos e estruturas envolvidas no processo de deglutição