Condições de trabalho da enfermagem e ocorrência de eventos adversos em UTI neopediátricas : estudo de associação

Orientadora: Profª. Drª. Elaine Drehmer de Almeida CruzTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 27/03/2019Inclui referências: p. 113-131Área de concentração: Prática Profissional de EnfermagemResumo: Estudos têm confirmado que as condições de trabalho são importantes fatores para a qualidade da assistência de enfermagem, segurança do paciente e para a satisfação do profissional. Entre os campos de atuação da enfermagem está o tratamento intensivo em pediatria e neonatologia, população que, por sua condição vulnerável, está mais exposta a incidentes e eventos adversos. Esta pesquisa investigou se há associação entre as condições de trabalho da enfermagem intensivista e a ocorrência de eventos adversos em pacientes internados em unidade de Terapia Intensiva neopediátrica. Trata-se de pesquisa avaliativa, descritiva e documental, de delineamento transversal, analítico, realizada nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais e Pediátricas dos hospitais da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. Os participantes foram organizados em Grupo I, composto por enfermeiros e técnicos em enfermagem (n=143) e Grupo II, dividido em dois subgrupos. Subgrupo I, pacientes internados por mais de 24 horas, na semana da coleta de dados (80); e Subgrupo II, prontuários de pacientes que receberam alta, transferência ou foram a óbito no mês da coleta (n=79). Para avaliação das variáveis preditoras, relacionadas à qualificação, carga de trabalho, dimensionamento de pessoal e ambiente de trabalho, foram aplicados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, Nursing Activities Score e Brazilian Nursing Work Index-Revised. Para identificação dos eventos adversos, considerado como variável de desfecho, foram consultados prontuários dos pacientes e aplicada a metodologia Global Trigger Tool, com uso dos instrumentos disponibilizados pelo National Health Service. Os dados foram coletados entre abril/2017 e janeiro/2018 em sete dias consecutivos em cada unidade. A confirmação dos eventos adversos foi realizada por médico pediatra com experiência em análise de incidentes. Para a análise, os resultados das variáveis quantitativas foram descritos por média, máxima, mínima e desvio padrão. Na análise da carga de trabalho e dimensionamento foi considerado o teste t de Student. A análise de associação entre as variáveis foi realizada pelo cálculo da Razão de Chances, por regressão logística. Os resultados demonstraram que a equipe busca qualificação, visto que 21% dos técnicos em enfermagem possuem graduação, sendo 61% desses em enfermagem, e 76,4% dos enfermeiros possuem pós-graduação, com 80,1%, especialistas em cuidados intensivos. 53,1% dos participantes consideram a qualificação profissional para atuação em unidade de terapia intensiva como o fator mais importante para evitar incidentes e eventos adversos. A carga de trabalho mensurada nas unidades variou entre 55,7% e 93,9%, convertida em horas resultou entre 13,38 e 22,53, respectivamente. O dimensionamento apresentou oscilações quando comparado aos parâmetros das legislações vigentes, porém, com exceção da unidade neonatal do hospital A, todas as escalas de trabalho superaram o quantitativo estipulado pela aplicação do Nursing Activities Score. O ambiente foi considerado favorável por quatro, das seis unidades pesquisadas. Dos 79 prontuários analisados, 32 (40,5%) apresentaram um total de 85 gatilhos. Foram confirmados 30 eventos adversos em 22 pacientes (27,5%), com média de 1,36 EA/paciente e prevalência de 38%. Infecção foi o EA mais prevalente, totalizando 12 casos (40%), seguido de lesão de pele; 28 (93,3%) eventos adversos foram categorizados como dano temporário. A análise não encontrou associação entre carga de trabalho, dimensionamento, ambiente e qualificação com eventos adversos. No entanto, o período de trabalho diurno, profissionais do sexo feminino e existência de Serviço de Educação Continuada na instituição foram considerados fatores protetores. Conclui-se que não houve associação entre as condições de trabalho e a ocorrência de eventos adversos. Os hospitais, com atendimento exclusivo pelo Sistema Único de Saúde, mostram esforços para manter equipe em número adequado e incentivo a treinamento e qualificação profissional. Palavras-chaves: Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Condições de Trabalho. Dano ao Paciente. Segurança do Paciente.Abstract: Studies have confirmed that work conditions are important factors for the quality of nursing care, patient safety and the satisfaction of the professional. Among the nursing action fields is the intensive treatment in pediatrics and neonatology, population that, because of its vulnerable condition, is more exposed to incidents and adverse events. This research investigated whether there is an association between the work conditions of intensivist nursing and the occurrence of adverse events in patients hospitalized in a neopediatric Intensive Care Unit. This is an evaluative, descriptive and documentary research, with a cross-sectional, analytical design, carried out in the Neonatal and Pediatric Intensive Care Units of the State Health Department of Paraná hospitals. The participants were organized in Group I, composed of nurses and nursing technicians (n = 143) and Group II, divided into two subgroups. Subgroup I, patients hospitalized for more than 24 hours, in the week of data collection (80); and Subgroup II: medical records of patients who were discharged, transferred or died during the month of the collection (n = 79). For the evaluation of predictive variables, related to the qualification, workload, personnel size and working environment, the following instruments were applied: sociodemographic questionnaire, Nursing Activities Score and Brazilian Nursing Work Index-Revised. For the identification of the adverse events, considered as outcome variable, patients' medical records were consulted, and the Global Trigger Tool methodology was applied, using the tools provided by the National Health Service. The data were collected between April 2017 and January 2018 on seven consecutive days in each unit. The confirmation of adverse events was performed by a pediatrician with experience in incident analysis. For the analysis, the results of quantitative variables were described by mean, maximum, minimum and standard deviation. The Student's t-test was considered in the analysis workload and sizing. The analysis of the association among the variables was performed by calculating the Chances Ratio, by logistic regression. The results showed that the team seeks qualification, since 21% of nursing technicians have graduation degree, 61% of them in nursing, and 76.4% of nurses have post-graduation degree, with 80.1%, specialists in intensive care. 53.1% of the participants consider the professional qualification for intensive care unit action as the most important factor to avoid incidents and adverse events. The workload measured in the units varied between 55.7% and 93.9%, converted into hours resulted between 13.38 and 22.53, respectively. The sizing showed oscillations when compared to the parameters of the current legislation, but with the exception of the neonatal unit of hospital A, where all work scales exceeded the quantitative stipulated by the Nursing Activities Score application. The environment was considered favorable by four of the six units surveyed. From the 79 medical records analyzed, 32 (40.5%) presented a total of 85 triggers. Thirty adverse events were confirmed in 22 patients (27.5%), with an average of 1.36 AE / patient and a prevalence of 38%. Infection was the most prevalent AE, totalizing 12 cases (40%), followed by skin lesion; 28 (93.3%) adverse events were categorized as temporary damage. The analysis found no association between workload, sizing, environment and qualification with adverse events. However, the daytime work period, female professionals and the existence of Continuing Education Service in the institution were considered protective factors. It was concluded that there was no association between the working conditions and the occurrence of adverse events. The hospitals with exclusive care by the Unified Health System, show efforts to keep staff in appropriate numbers and encourage training and professional qualification.?? Key words: Neonatal Intensive Care Unit. Pediatric Intensive Care Unit. Pediatric Working Conditions. Patient Harm. Patient Safety

Avaliação da implantação do programa cirurgia segura em um hospital de ensino

Resumo: As cirurgias, antes utilizadas para a solução de problemas, como as amputações, hoje tem aplicação terapêutica, sendo cada vez mais utilizadas, e consequentemente sujeitas a agravos. Considerando que mais da metade desses são evitáveis, faz-se necessária a aplicação de evidências científicas para a sua prevenção, as quais embasam o Programa Cirurgia Segura Salvam Vidas da Organização Mundial de Saúde. Neste contexto, em 2010 enfermeiros de um hospital de ensino formaram um grupo para estudar e estabelecer estratégias para a segurança do paciente cirúrgico, ao qual se uniu mais tarde médicos cirurgiões e anestesiologistas. Mediante apoio institucional iniciou-se a implantação do programa, elegendo-se como especialidade piloto a ortopedia. Neste contexto, o objetivo desse trabalho foi analisar a efetivação do Programa Cirurgia Segura no centro cirúrgico de um hospital de ensino do Paraná. E tem como objetivos específicos: identificar o conhecimento e a opinião dos profissionais que desenvolvem atividades nas cirurgias de prótese de quadril e joelho acerca do PCS; avaliar a qualidade do preenchimento da lista de verificação pelos profissionais; analisar a adesão dos profissionais ao PCS e à lista de verificação. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa, realizada entre janeiro a maio de 2012, por meio de observação não participante guiada por instrumento baseado na lista de verificação adotada pela instituição, e de questionário autoaplicável aos profissionais. A amostra consistiu de 22 profissionais que responderam ao questionário e assentiram formalmente em serem observados, sistematicamente, durante 20 procedimentos cirúrgicos. Os dados foram processados e analisados com auxílio dos programas EpiData versão 3.1 e R versão 2011. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob Protocolo CEP/SD 1102.027.11.04. Como resultados, verificou-se que 36,4% dos participantes tinham conhecimento do programa antes de sua implantação na instituição e 81,8% o consideraram extremamente importante para a segurança do paciente; 45,5% relataram ter recebido treinamento para aplicação da lista de verificação, 75% referiram ter dificuldades na sua aplicação e 22,7% manifestaram discordâncias em relação à lista. Na totalidade das cirurgias observadas a lista de verificação foi aplicada porém, os itens mais negligenciados foram a apresentação dos membros da equipe, a realização da pausa cirúrgica ao início da cirurgia e a contagem de compressas, gazes e agulhas. A falta de determinação do responsável pelo preenchimento, a falta de entrosamento da equipe e comunicação deficiente também foram fragilidades identificadas. Mediante os resultados faz-se recomendações para melhor desenvolvimento do programa na instituição. Conclui-se que, considerando ser um programa em implantação, os resultados direcionam para a necessidade de ações gerenciais e educativas com vistas à adesão integral à lista de verificação, maior divulgação da relevância do Programa para a segurança do paciente, e ações para promover a comunicação entre os profissionais da equipe cirúrgica. Considera-se fundamental a continuidade da avaliação e a adoção de ações positivas, com envolvimento das equipes, para superação das fragilidades identificadas

CURATIVO DE CATETER VENOSO CENTRAL EM PACIENTES RENAIS: CONHECIMENTO E VALOR ATRIBUÍDO PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria que tuvo por objetivo investigar el conocimiento, laadhesión y el valor atribuido por el equipo de Enfermería de una clínica de enfermedades renales al protocolo de curativode catéter venoso central en pacientes con hemodiálisis. Los datos fueron colectados por observación sistemática noparticipante y entrevista individual. El análisis fue direccionado por las dimensiones del modelo de creencias en salud.Los resultados evidenciaron que los sujetos atribuyen valor a la susceptibilidad de los pacientes renales usuarios decatéter venoso central y en tratamiento hemodialítico a desarrollar infección bien como la severidad de esos agravantes.Reconocen los beneficios de la práctica asistencial de cualidad para su prevención. Lagunas entre el conocimiento y laadhesión al protocolo fueron observadas siendo las condiciones estructurales desfavorables identificadas comoprincipales barreras. A pesar de los trabajadores conozcan y atribuyan valor al protocolo institucional de curativo,reconociendo su importancia en la prevención de infecciones, son necesarias estrategias administrativas y educacionalespara mayor aproximación entre la teoría y la práctica asistencial.Quantitative, descriptive and exploratory research which aimed to unfold the knowledge, the adherence andthe value assigned by the nursing team of a renal diseases clinics about the central venous dressing in patients that weresubmitted to hemodialysis. Data were collected through a non participant systematic observation and individual interview.Analysis was conducted from the dimensions of the health beliefs model point of view. Results pointed out that thesubjects assign value to the susceptibility of the patient in use of central venous catheter and in hemodialysis treatmentto the development of infection as well as to the severity of the harms. They recognize the benefits of an assistancepractice with quality to its prevention. Gaps between knowledge and adherence to the protocols were observed, and theadverse structural conditions were identified as the main barriers. Although workers know and assign value to theinstitutional protocol of dressing, by recognizing its importance in the infection prevention, there is a need of administrativeand educational strategies for a closer relationship between theory and practice.Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória que teve por objetivo investigar o conhecimento, a adesão e ovalor atribuído pela equipe de enfermagem de uma clínica de doenças renais ao protocolo de curativo de cateter venosocentral em pacientes hemodializados. Os dados foram coletados por observação sistemática não participante e entrevistaindividual. A análise foi direcionada pelas dimensões do modelo de crenças em saúde. Os resultados evidenciaram que ossujeitos atribuem valor à suscetibilidade dos pacientes renais usuários de cateter venoso central e em tratamentohemodialítico a desenvolverem infecção, bem como a severidade desses agravos. Reconhecem os benefícios da práticaassistencial de qualidade para a sua prevenção. Lacunas entre o conhecimento e a adesão ao protocolo foram observadas,sendo as condições estruturais desfavoráveis identificadas como principais barreiras. Embora os trabalhadores conheçame atribuam valor ao protocolo institucional de curativo, reconhecendo sua importância na prevenção de infecções, sãonecessárias estratégias administrativas e educacionais para maior aproximação entre a teoria e a prática assistencial

Adesão ao uso de um checklist cirúrgico para segurança do paciente

Objetivo: Avaliar a adesão ao checklist do Programa Cirurgias Seguras em um hospital de ensino.Métodos: Pesquisa avaliativa desenvolvida em hospital de ensino do sul do Brasil em 2012. A coleta de dados foi realizada por meio de observação não participante de 20 cirurgias ortopédicas de prótese de quadril e joelho e norteada por instrumento elaborado para a pesquisa com base no checklist criado e utilizado pela instituição.Resultados: Nos procedimentos observados (n=20) houve adesão signifi cativa (p<0,05) em relação à verificação de documentação, jejum, tricotomia, ausência de esmalte e adornos, identificação do paciente e sítio operatório, disponibilidade de sangue e funcionalidade de materiais. Não houve adesão signifi cativa à verificação da identificação do paciente, do procedimento e da lateralidade, da apresentação da equipe, da pausa cirúrgica e da contagem de materiais em sala operatória.Conclusão: O estudo avaliou que a verificação dos itens do checklist se deu de forma não verbal e que não houve adesão significativa ao instrumento.Palavras-chave: Segurança do paciente. Procedimentos cirúrgicos operatórios. Avaliação de programas e projetos de saúde

PROJETO DE EXTENSÃO CENTRO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM

The Department of Nursing Extension Project “Nursing Care Center: integrating teaching, research and extension” of the Federal University of Parana allows the academic/ scholarship student to connect professional nursing practice and education. The purpose of this report is to describe the activities of the Care Center between June and December 2007. The activities focused on a public school, which installed an office for nursing care. 313 consultationswere performed, in order to attend complaints of headache, dizziness, bruising, discomfort related to hypertension, menstrualcramps, nausea and minor cuts and /or injuries, which led to near 500 interventions. The consultations allowed the practiceof knowledge acquired in the classroom, and arouse opportunities for teamwork, partnerships and research. The experiences offered the students to experience the process of nursing work and an approach with the community.O Projeto de Extensão “Centro de cuidados de Enfermagem: integrando o ensino, a pesquisa e a extensão” doDepartamento de Enfermagem da Universidade Federal do Paraná permite ao acadêmico/bolsista unir o ensino e a práticaprofissional do enfermeiro. O objetivo deste relato é descrever as atividades desenvolvidas pelo Centro de Cuidados entrejunho e dezembro de 2007. As atividades se concentraram em um colégio da rede pública, onde foi instalado um consultóriopara atendimentos de enfermagem. Foram realizadas 313 consultas frente a queixas de cefaleia, tontura, contusão, mal-estar relacionado à hipertensão, cólica menstrual, náusea e pequenos cortes e/ou lesões, o que desencadeou cerca de 500intervenções. Os atendimentos permitiram a prática dos conhecimentos adquiridos em sala de aula, além de oportunizar o trabalho em equipe, parcerias e a pesquisa. A experiência oportunizou aos acadêmicos vivenciar o processo de trabalho doenfermeiro e a aproximação com a comunidade.El Proyecto de Extensión “Centro de cuidados de Enfermería: integrando la enseñanza, la investigación y laextensión” del Departamento de Enfermería de la Universidad Federal del Paraná permite al académico/becario unir laenseñanza y la práctica profesional del enfermero. El objetivo de este relato es describir las actividades desarrolladas porel Centro de Cuidados entre Junio y Diciembre de 2007. Las actividades se concentraron en un colegio de la red pública,donde fue instalado un consultorio para atendimientos de enfermería. Fueron realizadas 313 consultas frente a quejas decefalea, tontura, contusión, mal-estar relacionado a hipertensión, cólica menstrual, náusea y pequeños cortes y/o lesioneslo que desencadenó cerca de 500 intervenciones. Los atendimientos permitieron la práctica de los conocimientos adquiridos en sala de aula, además de dar oportunidad al trabajo en equipo, sociedad y la investigación. La experiencia dio oportunidad a los académicos vivir el proceso de trabajo del enfermero y la aproximación con la comunidad

ADESÃO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM À HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS: UMA ANÁLISE SEGUNDO O MODELO DE CRENÇAS EM SAÚDE

A descriptive and analytic study, whose objective was to understand factors related to the practice of hand-washing. 40 nursing professionals from a teaching hospital in the capital of Paraná participated in the study in the period from April to May 2007. Semi-structured interviews based on the Health Belief Model were undertaken; data analysis was done with the help of descriptive statistics and excerpts from the statements were used to illustrate the opinions and value given to the practice of hand-washing. The majority referred to having participated in training on the theme under study, recognized its importance and their own susceptibility to infections, cited it as a benefit in the prevention of these, and indicated as barriers lack of knowledge and skin problems arising from hand-washing. The Health Belief Model afforded recognition of the local reality and can contribute to the planning of actions aimed at promoting hand-washing.Estudio descriptivo y analítico cuyo objetivo fue comprender factores relacionados a la práctica da higienización de las manos. Participaron 40 profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza de la capital paranaense, en el periodo de abril a mayo de 2007. Fueron realizadas entrevistas semi estructuradas basadas en Modelo de Creencias en salud; el análisis de los datos fue realizado con ayuda de estadística descriptiva y recortes de los relatos fueron utilizados para ilustrar la opinión y valor atribuidos a la práctica de higienización de manos. La mayoría refirió haber participado de entrenamiento sobre el tema en estudio, reconocieron su importancia y la propia susceptibilidad a infecciones, citaron como beneficio la prevención de eses agravios y apuntaron como obstáculos la falta de conocimiento y las lesiones cutáneas causadas por la higienización de los manos. El Modelo de Creencias en salud proporcionó reconocimiento de la realidade local y puede contribuir para el planeamiento de las acciones para la promoción de la higienización de manos.Estudo descritivo e analítico cujo objetivo foi compreender fatores relacionados à prática da higienização das mãos. Participaram 40 profissionais de enfermagem de um hospital de ensino da capital paranaense, no período de Abr a maio de 2007. Realizou-se entrevista semiestruturada baseada no Modelo de Crenças em Saúde; a análise dos dados foi realizada com auxílio de estatística descritiva e recortes dos depoimentos foram utilizados para ilustrar a opinião e valor atribuídos à prática de higienização de mãos. A maioria referiu ter participado de treinamento sobre o tema em estudo, reconheceram sua importância e a própria suscetibilidade a infecções, citaram como beneficio a prevenção desses egravos e apontaram como barreiras a falta de conhecimento e as lesões cutâneas decorrentes da higienização das mãos. O Modelo de Crenças em Saúde proporcionou reconhecimento da realidade local e pode contribuir para o planejamento das ações que visem a promoção da higienização de mãos.

Associação entre qualificação profissional e eventos adversos em unidades de tratamento intensivo neonatal e pediátrico

Objetivo: Verificar a associação entre a qualificação dos profissionais de enfermagem e a ocorrência de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.Método: Estudo transversal conduzido em seis unidades de cinco hospitais públicos do Estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril/2017 a janeiro/2018, com análise retrospectiva e aplicação dos instrumentos Neonatal Trigger Tool e Paediatric Trigger Tool a 79 prontuários, para detectar eventos adversos, questionário autoaplicável a 143 profissionais e consulta aos documentos e registros hospitalares. Os fatores prognósticos de eventos adversos foram capacitação profissional e existência, ou não, de serviço de educação continuada; a análise foi realizada por regressão logística.Resultados: Detectou-se 30 eventos adversos, com prevalência de infecção (n=12;40%) e lesão de pele (n=9;30%). A educação continuada foi identificada como fator protetor para eventos adversos (p≤0,05).Conclusão: atividade educativa foi associada à prevenção de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.Palavras-chave: Unidades de terapia intensiva neonatal. Unidades de terapia intensiva pediátrica. Credenciamento. Dano ao paciente. Segurança do paciente

NURSING STAFF SIZING IN PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNITS: WORKLOAD VERSUS LEGISLATION

Objetivo: comparar o dimensionamento da equipe de enfermagem com o estabelecido segundoa carga de trabalho e a legislação.Método: estudo documental prospectivo realizado de 2017 a 2018 em seis unidades de terapiaintensiva infantil no Paraná. A carga de trabalho foi mensurada pelo Nursing Activities Score; odimensionamento foi baseado na legislação e escala de trabalho. Os dados foram comparados e aanálise estatística utilizou intervalo de confiança bootstrap de 95%.Resultados: considerando-se 58 leitos, 80 prontuários e 412 avaliações de cuidado e carga detrabalho, o dimensionamento mostrou-se elevado em relação ao estipulado pela Resolução543/2017 do Conselho Federal de Enfermagem em duas unidades, e em quatro pela Resolução26/2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.Conclusão: os achados indicam necessidade de mudanças para adequado dimensionamento,incluindo-se a carga de trabalho, e mudanças na legislação. Ao se considerar unicamente asresoluções, é possível incorrer em super ou subdimensionamento.Objetivo: comparar el dimensionamiento entre la carga de trabajo efectiva del equipo deenfermería y lo que establece la legislación.Método: estudio documental prospectivo que se realizó de 2017 a 2018 en seis unidades deterapia intensiva infantil en Paraná. La carga de trabajo se midió por Nursing Activities Score;el dimensionamiento se basó en la legislación y en la escala de trabajo. Se compararon losdatos y el análisis estadístico utilizó intervalo de confianza bootstrap de 95%.Resultados: considerándose 58 camas, 80 prontuarios y 412 evaluaciones de cuidado y cargade trabajo, el dimensionamiento se mostró elevado en relación a lo estableció la Resolución543/2017 del Consejo Federal de Enfermería en dos unidades, y en cuatro por la Resolución26/2012 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria.Conclusión: se constató la necesidad de cambios para adecuar el dimensionamiento,incluyéndose la carga de trabajo, y cambio en la legislación. Considerándose solamente lasresoluciones, es posible incurrir en super o sub dimensionamiento.Objective: To compare nursing staff sizing in the relevant legislation according to the workload.Method: Prospective documentary study conducted in the 2017- 2018 period in six pediatricintensive care units for children in Paraná. The workload was measured with the use of theNursing Activities Score; the sizing was based on legislation and work schedules. Data werecompared, and a bootstrap confidence interval of 95% was used in statistical analysis.Results: Considering 58 beds, 80 medical records and 412 assessments of care and workload,the nursing staff was oversized, if compared to the stipulations of the Normative ResolutionNo 543/2017 of Brazil’s Federal Council of Nursing (COFEN) in two units, and in four units,according to Normative Resolution No 26/2012 of the National Health Surveillance Agency(ANVISA).Conclusion: The findings indicate the need for changes to obtain a proper staff sizing, includingworkload, and changes in legislation. When only the normative resolutions are considered,oversizing or undersizing may occur

INFRAESTRUTURA E ADESÃO À HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS: DESAFIOS À SEGURANÇA DO PACIENTE

Considerando a importância das mãos na cadeia de transmissão de microrganismos, esta pesquisa observacional investigou a infraestrutura material e a adesão à higienização das mãos em unidade de terapia intensiva do sul do Brasil, em 2010. Os dados foram coletados por observação direta não participante e emprego de instrumento autoaplicável a 39 profissionais, analisados com auxílio de Teste do 2, estatística descritiva e análise de discurso quantitativa. Embora os profissionais superestimem a adesão, reconheçam a prática como relevante para a prevenção de infecções e refiram não haver fatores de impedimento, entre 1277 oportunidades observadas, a adesão foi de 28,6%, e significativamente menor antes do contato e dos procedimentos assépticos do que após o contato com o paciente. A infraestrutura apresentou-se deficiente em funcionalidade. Os resultados implicam risco para a segurança dos pacientes, sendo relevante o planejamento de ações corretivas e que promovam essa prática

LA IDENTIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA PRIMERA DÉCADA DEL SIGLO XXI

Este estudo objetivou buscar evidências científicas acerca da identidade do cuidado de enfermagem na prática profissional na primeira década do século XXI. Trata-se de revisão integrativa na qual foram analisados os resumos de 335 ar tigos científicos. Prevaleceram ar tigos de pesquisa qualitativa (n=151;45,07%), realizadas no âmbito hospitalar (n=176;52,5%), na dimensão do cuidado (n=198;59,2%) e na temática saúde do adulto (n=107;31,94%). Os atributos do cuidado identificados foram agrupados em três categorias: Importância do conhecimento para a efetivação do cuidado; Sistematização do cuidado; eCuidado humanizado, pautado nas relações e interações. Na primeira década do século XXI a identidade do cuidado de enfermagem esteve pautada no conhecimento do profissional enfermeiro, na sistematização da assistência de enfermagem e na humanização do cuidado de enfermagem.This study aimed to seek scientific evidence regarding the identity of nursing care in professional practice in thefirst decade of the XXI century. This is an integrative review in which were analyzed the abstracts of 335 scientific articles. Therewas a prevalence of qualitative research articles (n=151;45.07%), undertaken in the hospital setting (n=176;52.5%), in the dimensionof the care (n=198;59.2%) and in the topic of adult’s health (n=107;31.94%). The attributes of the care identified were grouped intothree categories: Importance of the knowledge for putting the care into effect; Systematization of the care; and Humanized carebased on the relations and interactions. In the first decade of the XXI century, the identity of the nursing care was based on theknowledge of the professional nurse, on the systematization of the nursing assistance, and on the humanization of the nursing care.Este estudio tuvo el objetivo de buscar evidencias científicas acerca de la identidad del cuidado de enfermería en la práctica profesional en la primera década del siglo XXI. Es una revisión integrativa en la cual fueron analizados los resúmenes de 335 artículos científicos. Predominaron artículos de investigación cualitativa (n=151;45,07%), realizadas en el ámbito hospitalar (n=176;52,5%), en la dimensión del cuidado (n=198;59,2%) y en la temática salud del adulto (n=107;31,94%). Los atributos del cuidado identificados fueronreunidos en tres categorías: Importancia del conocimiento para efectivar el cuidado; Sistematización del cuidado; y Cuidado humanizado, basado en las relaciones e interacciones. En la primera década del siglo XXI, la identidad del cuidado de enfermería estuvo basada en el conocimiento del profesional enfermero, en la sistematización de la asistencia de enfermería y en la humanización del cuidado de enfermería