Comparação entre filmes radiográficos e o sistema digital Digora, no diagnóstico de lesões de cárie dentinária em superfície proximal de molares decíduos

This study evaluated the diagnostic performance of the Agfa M2 and Ektaspeed Plus dental films and the Digora digital system. The material comprised 37 extracted primary molars radiographed with 50, 70 and 90 kV. The images of 41 approximal surfaces were examined under standardized conditions. Five imaging modes (0.5 X, 1 X, 2 X, "Negative" and 3D) available in the software of the digital system, were used. The teeth were sectioned and observed under a stereomicroscope (40 X). The data were analysed for sensitivity, specificity, accuracy and unweighted kappa. Ektaspeed plus exposed to 50 kV obtained the highest sensitivity, accuracy and kappa values. The specificity values of the films were comparable. Digora presented the highest values of sensitivity when the "Negative" mode was used. The majority of the reduced images (0.5 X) revealed the highest specificity. The average accuracy values of the digital system were very similar. Unweighted kappa revealed that all digital image modes established good agreement. The sensitivity values of the digital system were higher than that of the conventional films, but films revealed higher values of specificity. The average accuracy values of Digora were higher than that of the films, for all kilovoltages. Except for Ektaspeed Plus at 50 kV, the films did not reach the kappa values of Digora in the diagnosis of dentinal caries. Cohens kappa revealed good intra-examiner reliability (0.758). It was demonstrated that the digital system is comparable to the conventional radiographic method in the diagnosis of approximal dentinal caries in primary molars.O estudo comparou o desempenho diagnóstico dos filmes Agfa M2 e Ektaspeed Plus e do sistema digital Digora. A amostra foi composta por 37 molares decíduos, radiografados em 50, 70 e 90 kV. As imagens de 41 superfícies proximais foram avaliadas sob condições padronizadas. Cinco recursos de edição de imagem (0,5 X, 1 X, 2 X, "Negativo" e 3D), disponíveis no software do sistema digital, foram utilizados. Após a secção dos dentes e a validação em estereomicroscopia (40 X), calculou-se a sensibilidade, especificidade, acurácia e kappa não-ponderado dos métodos. O filme Ektaspeed Plus, exposto a 50 kV, diferenciou-se devido aos valores expressos para sensibilidade, acurácia e kappa não-ponderado. A especificidade dos filmes revelou valores comparáveis. Com a utilização do sistema digital Digora, a taxa de diagnósticos positivo-verdadeiros alcançou maior valor ao ser utilizado o recurso de imagem "Negativo". A imagem comprimida (0,5 X) foi, majoritariamente, a mais específica. As acurácias médias do sistema digital Digora resultaram em valores aproximados. Ao ser utilizada a estatística kappa, não houve distinção entre os recursos de imagem obtidos com o software. O método digital foi mais sensível que os filmes, porém, estes foram mais específicos. A acurácia média do sistema digital suplantou a dos filmes. Excetuando-se o Ektaspeed Plus, em 50 kV, os filmes não alcançaram os valores de kappa demonstrados pelo sistema digital Digora. Cohens kappa revelou boa concordância intra-examinador (0,758). Devido aos resultados observados, o sistema digital demonstrou-se comparável ao método radiográfico convencional, no diagnóstico de lesões de cárie dentinária em superfícies proximais de molares decíduos

Capital Social e Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil

The main objective of this paper is to construct a preliminary theoretical framework that enables the understanding of the reasons that may determine the satisfactory performance of health institutions in Brazil, particularly that of the National Health System (SUS). Based on the study of Putnam (2005), the theoretical hypothesis is that the accumulation of Social Capital (SC) in a certain society is positively related to the governments' ability to meet the population's demands. In other words, the levels of interpersonal solidarity and trust and the existence of social organizations collaborate with the performance of the political organizations. In the health area, SC would work as an element of positive impact, not only because it offers a healthier life to populations, reducing social exclusion and increasing longevity and self-esteem, but also because it plays a fundamental role in the stimulation to community's participation, both in the formulation of public policies and in their social control, which would enable the better functioning of the institutions. In this sense, we used data from a quantitative research study applied to SUS users in two cities of the state of Rio Grande do Sul (Caxias and Pelotas).O objetivo principal deste artigo é construir um referencial teórico preliminar que possibilite a compreensão das razões que podem determinar o desempenho satisfatório das instituições de saúde no Brasil, particularmente o do Sistema Único de Saúde (SUS). A hipótese teórica, a partir dos estudos de Putnam (2005), é de que o acúmulo de Capital Social (CS) em determinada sociedade está positivamente relacionado à capacidade de os governos atenderem e realizarem as demandas da população. Em outras palavras, os níveis de solidariedade e de confiança interpessoais e a existência de organizações sociais são elementos colaborativos para o desempenho das instituições políticas. O CS, na área da saúde, funcionaria como elemento de impacto positivo, não somente pelo fato de proporcionar uma vida mais saudável para as populações, reduzindo a exclusão social e aumentando a longevidade e a autoestima, mas também por ter um papel fundamental no estímulo da participação da comunidade tanto na formulação de políticas públicas como no seu controle social, o que possibilitaria o melhor funcionamento das instituições. Nesse sentido, utilizamos os dados de pesquisa quantitativa aplicados em usuários do SUS em duas cidades do Rio Grande do Sul (Caxias e Pelotas)

El cumplimento de las metas de tratamientos en las clínicas dentales especializadas en la Región Sur de Brasil

Objetivo O objetivo do estudo foi verificar o cumprimento das metas ambulatoriais dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) localizados na Região Sul do Brasil e fatores associados aos processos de trabalho. Método O estudo foi do tipo exploratório transversal. Para a coleta de dados foram consultadas as bases de dados do DATA/SUS, CNES, SIOPS, IBGE e foi enviado um questionário semiestruturado aos gestores dos CEOs. Para verificar a associação de fatores com o cumprimento das metas dos CEOs foi utilizado o Teste de Kruskal Wallis. Resultados Foram analisados 936 meses de produção ambulatorial distribuídos em 78 CEOs, a taxa de respostas dos questionários foi de 68 % e verificou-se baixo cumprimento de metas e que as variáveis: estado do Paraná, os municípios com porte populacional de 0-50 mil/hab e o quarto quintil dos gastos totais em saúde e PIB per capita foram associados ao cumprimento de metas dos procedimentos de periodontia e o tipo de CEO apresentou associação com metas cumpridas de procedimentos básicos. Discussão As análises das variáveis que podem estar associadas à produção ambulatorial dos CEOs são fundamentais para verificar questões de acesso da população e aplicabilidade dos recursos públicos na área da saúde. Conclusões O estudo sinaliza para o baixo cumprimento de metas dos CEOs, entretanto aponta que podem haver fatores importantes associados a maior número de meses de metas cumpridas.Objective To evaluate the association of work factors with goals set in specialized dental centers (SDCs) of Southern Brazil. Methodology Cross-sectional exploratory study, in which the databases DATASUS, IBGE, SIOPS were used and complemented with an online questionnaire (FORMSUS). The questionnaire was answered by SDC managers. The Kruskal Wallis test was utilized to determine association of factors. Results Nine hundred and thirty six months, corresponding to 78 SDCs, were analyzed; the response rate of the questionnaires was 68%. It was found that the variables Paraná State, municipalities with population size of 0-50 thousand/inhabitants, and the fourth quartile of total health expenditure and Gross National Product per capita were factors associated with goals achievement of periodontal procedures. The type of SDCs showed association with goals achievement of basics procedures. Discussion Analyzes of the variables that may be associated with outpatient treatment in of SDCs are fundamental to verify issues regarding population access and applicability of public resources in the health area. Conclusion The study indicates low achievement goals by outpatient care delivery by specialized dental centers, which may indicate important factors associated with higher number months for achieving goals.Objetivo El objetivo del estudio fue verificar: el cumplimento de las metas de tratamientos en las clínicas dentales especializadas (CDEs) en la Región Sur de Brasil y, los factores asociados a los procesos de trabajo. Método El estudio fue exploratorio transversal. Para la recolección de datos fueron consultadas las bases del datos provenientes de DATA/SUS, CNES, SIOSP, IBGE y fue enviado un cuestionario semiestructurado para los gestores de las CDEs. Para comprobar la asociación de los factores con el cumplimento de las metas de las CDEs se realizó el test de Kruskal Wallis. Resultados Fueron analizados 936 meses de tratamiento ambulatorio distribuidos en las 78 CDEs y la tasa de respuestas de los cuestionarios fue de 68%. Las variables: estado de Paraná, municipios con número de ciudadanos de 0-50 mil/hab, el cuarto quintil de los gastos totales en salud y PIB per cápita fueron asociados con el cumplimento de las metas de los procedimientos de periodoncia y, el tipo II de CDE presentó asociación con el cumplimento de las metas de los procedimientos básicos. Discusión El análisis de las variables que pueden estar asociadas al tratamiento ambulatorio en las CDEs es fundamental para comprobar tanto los problemas de acceso de los habitantes como la aplicabilidad de los recursos públicos en el área de la salud. Conclusiones El estudio indica un bajo cumplimento de las metas de tratamiento de las CDEs, entretanto apunta que pueden haber factores importantes asociados al mayor número de meses en las metas cumplidas

External control of fluoridation in public water supply of Canoas/RS

The aim of this study was to evaluate the concentration of fluoride in public water supplies in Canoas/RS. Samples of drinking water were collected in duplicates for eight months on 22 different points grouped into three water treatment plants of the city. The measurement of fluoride concentration was performed using the electrometric method. The analysis of samples collected in the study period showed that there was oscillation in fluoride concentrations in accordance with the sampling months (from 0.185 to 1.605 ppm /L). Of the samples, 96 (54.5%) were inadequate (0.6 ppm 0.9 ppm) as the fluoride concentration. Of inadequate samples, the majority showed concentrations above the maximum acceptable concentration for drinking water standard. There was statistically significant difference among the three water treatment plants regarding the suitability of the fluoride concentration (p 0.001). The large variation in relation to fluoride concentration as well as the high percentage of inadequate samples revealed the need to implement measures of external control to ensure continuous effectiveness of water fluoridation

Grau de infiltração marginal de duas técnicas restauradoras com cimento de ionômero de vidro em molares decíduos: estudo comparativo " in vitro

This study evaluate the marginal microleakage in deciduous molars cavities restored with ionomer cement modified by resin (Vitremer, 3 M) comparing two different techniques: the conventional (according to manufacturer instructions) and with the hybridization technique (acid phosphoric 37% and adhesive system Scotchbond Multi Pourpose , 3M). Proximal cavities were prepared in 20 sound deciduous molars, right after extraction. The samples were randomly divided in two groups. Group 1 consisted in teeth prepared with the conventional technique and in the group 2 teeth with etching by phosphoric acid and adhesive system. The teeth were submitted to termical cycle process (100 cycles, each one of 3 sub cycles of 5o C, 37o C and 55o C - by 60 Sec of bath immersion each one), after restorations. After that, the teeth were impermeable with nail polish and wax #7 keeping 2mm of area in the junction of the cervical restoration margin, and them immersed in methylen blue solution to 0,5% , seccionated and evaluated by one examiner, who established the microleakage degree. The data reveal the both techniques show the micro infiltration in different degree, but it has no statistical difference between techniques.A técnica do condicionamento ácido e o desenvolvimento e aprimoramento de novos materiais restauradores com características adesivas têm levado a mudanças importantes nas concepções e nos princípios da dentística operatória e restauradora. O objetivo deste estudo foi avaliar a microinfiltração marginal em cavidades proximais de molares decíduos restaurados com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer, 3M) comparando duas diferentes técnicas: a técnica convencional (conforme recomendações do fabricante) e a técnica de hibridização (ácido fosfórico-37% e sistema adesivo Scotchbond Multi-Uso, 3M ). Foram utilizados 20 molares decíduos hígidos, onde foram preparadas cavidades proximais. A amostra foi dividida aleatoriamente em 2 grupos. No grupo 1 foi utilizado a técnica convencional e no grupo 2 a técnica com condicionamento ácido e aplicação de sistema adesivo. Os dentes foram submetidos ao processo de ciclagem térmica, impermeabilizados, mantendo uma área de 2mm² na margem cervical da restauração e imersos em solução de azul de metileno a 0,5%, por 72 horas. A seguir, foram seccionados e avaliados por um único examinador, que estabeleceu o grau de microinfiltração. Os dados obtidos revelaram que as duas técnicas utilizadas apresentaram microinfiltração marginal em diferentes graus, e que não houve diferença estatisticamente significante entre elas

Bulliyng e o comportamento de jovens de escolas de ensino fundamental

BulBullying é um termo utilizado para descrever atos de violência física ou psicológica, intencionais e repetidos, praticados por um indivíduo ou um grupo de indivíduos, com o propósito de intimidar ou agredir o outro para satisfação pessoal e demonstração de poder. Objetivo: descrever a frequência de bullying e seus fatores associados. Método: estudo descritivo de série de casos no qual a população estudada foram alunos do sexto ao nono ano do ensino fundamental de cinco escolas gaúchas da Rede ULBRA de ensino fundamental. Para a coleta dos dados, foram utilizados questionários autoaplicáveis, de modo a caracterizar comportamento, idade e série escolar. Além disso, foi aplicado o questionário Kidscape, com perguntas objetivas relacionadas ao bullying e o quanto este interfere em suas vidas. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva. Para a análise dos dados qualitativos, foi utilizada a análise de conteúdo temática. Resultados: 34% já haviam sofrido Bullying e 17% afirmaram já ter agredido ou intimidado alguém. Na questão, “se sentem felizes”, 84,9% dos entrevistados referiram que sim. Apenas 13,2% referiu que se sentiam menos ou muito menos que de costume. Para os jovens, a felicidade está relacionada a ter família, amigos, lazer e viver bem a vida. Sobre ter perdido a confiança em si próprio, percentual aproximado de alunos respondeu que sim (9,4%); também referiram que “sentem-se pouco capazes de resolver problemas”. 66% referiram “sentir prazer nas atividades que realizam,” e 24,5% referiram “sentir-se sob pressão em seu dia a dia”. Além disso, 22,6% apontaram que conseguem se “concentrar menos no último ano”, 18,9% perde “sono com preocupações”. Considerações finais: conclui-se que o bullying é um fenômeno complexo, interdisciplinar e está relacionado com a autoconfiança, com as relações familiares e com sentir-se feliz

Capital Social e Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil

O objetivo principal deste artigo é construir um referencial teórico preliminar que possibilite a compreensão das razões que podem determinar o desempenho satisfatório das instituições de saúde no Brasil, particularmente o do Sistema Único de Saúde (SUS). A hipótese teórica, a partir dos estudos de Putnam (2005), é de que o acúmulo de Capital Social (CS) em determinada sociedade está positivamente relacionado à capacidade de os governos atenderem e realizarem as demandas da população. Em outras palavras, os níveis de solidariedade e de confiança interpessoais e a existência de organizações sociais são elementos colaborativos para o desempenho das instituições políticas. O CS, na área da saúde, funcionaria como elemento de impacto positivo, não somente pelo fato de proporcionar uma vida mais saudável para as populações, reduzindo a exclusão social e aumentando a longevidade e a autoestima, mas também por ter um papel fundamental no estímulo da participação da comunidade tanto na formulação de políticas públicas como no seu controle social, o que possibilitaria o melhor funcionamento das instituições. Nesse sentido, utilizamos os dados de pesquisa quantitativa aplicados em usuários do SUS em duas cidades do Rio Grande do Sul (Caxias e Pelotas).The main objective of this paper is to construct a preliminary theoretical framework that enables the understanding of the reasons that may determine the satisfactory performance of health institutions in Brazil, particularly that of the National Health System (SUS). Based on the study of Putnam (2005), the theoretical hypothesis is that the accumulation of Social Capital (SC) in a certain society is positively related to the governments' ability to meet the population's demands. In other words, the levels of interpersonal solidarity and trust and the existence of social organizations collaborate with the performance of the political organizations. In the health area, SC would work as an element of positive impact, not only because it offers a healthier life to populations, reducing social exclusion and increasing longevity and self-esteem, but also because it plays a fundamental role in the stimulation to community's participation, both in the formulation of public policies and in their social control, which would enable the better functioning of the institutions. In this sense, we used data from a quantitative research study applied to SUS users in two cities of the state of Rio Grande do Sul (Caxias and Pelotas)

Estudo Comparativo do Método Radiográfico Utilizando Filmes de Diferentes Sensibilidades e o Sistema Digital Digora, no Diagnóstico de Lesões de Cárie em Superfície Proximal de Molares Decíduos.

Este estudo comparou o desempenho diagnóstico dos filmes Agfa M2 e Ektaspeed plus e do sistema digital Digora. A amostra foi composta por 37 molares decíduos, os quais foram radiografados em 50, 70 e 90 kV. As imagens de 41 superfícies proximais foram avaliadas sob condições padronizadas. Cinco recursos de edição de imagem (x0,5, x1, x2, Negativo e 3D), disponíveis no software do sistema digital, foram utilizados. Após a secção dos dentes e a validação em estereomicroscopia (x40), calculou-se a sensibilidade, especificidade, acurácia e kappa não-ponderado dos métodos. O filme Agfa M2, exposto a 90 kV, e o Ektaspeed plus, a 50 kV, diferenciaram-se devido aos valores expressos para sensibilidade, acurácia e kappa não-ponderado. A especificidade dos filmes revelou valores comparáveis, nos dois cut-off estudados. A sensibilidade do sistema digital Digora alcançou maior valor ao ser utilizado o recurso de imagem Negativo. A imagem comprimida (x0,5) foi, majoritariamente, a mais específica. As acurácias médias do sistema digital Digora resultaram em valores aproximados. A estatística kappa, no diagnóstico de todas as lesões, fez distinção aos recursos x0,5, x1 e Negativo; no diagnóstico de lesões dentinárias, todas as modalidades de imagem expressaram concordância boa. O método digital foi mais sensível que os filmes, porém estes, no diagnóstico de lesões dentinárias, foram mais específicos. A acurácia média do sistema digital suplantou a dos filmes, em todos os kV, nos dois cut-off estudados, sendo as diferenças numéricas menores no diagnóstico de lesões dentinárias. Os valores de kappa obtidos pelos filmes assemelharam-se aos de algumas modalidades de imagem do sistema digital Digora, no diagnóstico de todas as lesões; excetuando-se o Ektaspeed, em 50 kV, os filmes não alcançaram os valores de kappa revelados pelo sistema digital, no diagnóstico de lesões dentinárias. Cohens kappa revelou boa concordância intra-examinador (0,758). O sistema digital estudado revelou-se comparável ao método radiográfico convencional, no diagnóstico de lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos.This study evaluated the diagnostic performance of Agfa M2 and Ektaspeed plus dental films and Digora digital system. The material comprised 37 extracted primary molars and it was exposed at 50, 70 and 90 kV. The images of 41 proximal surfaces were examined under standardised conditions. Five imaging modes (x0,5, x1, x2, Negative and 3D) included in digital system software, were used. The teeth were sectioned and observed under a stereomicroscope (x40). The data were analysed by means of sensitivity, specificity, accuracy and unweighted kappa. Agfa M2 exposed at 90 kV and Ektaspeed plus at 50 kV obtained higher sensitivity, accuracy and kappa values. Films specificity were comparable, in both cut-off. Digora sensitivity demonstrated high values using the Negative mode. The x0,5, in the majority, revealed the highest specificity. Average accuracy of digital system were very similar. The x0,5, x1 and Negative mode showed good agreement with the gold standard, for all lesions diagnostic. In the dentine lesions cut-off, all the modes established good agreement. The digital system sensitivity values were higher than the conventional films, but films revealed higher values for specificity, specially for dentine lesions detection. Digora accuracy average values were higher than the films, in any kilovoltage and both cut-off, but the differences were smaller in dentine caries diagnostic. The films unweighted kappa values were the same of some image mode, in all caries diagnostic; except for Ektaspeed plus, at 50 kV, films didnt get Digora kappa values in dentine diagnostic. Cohens kappa showed good intraexaminer reliability (0,758). Digital system appeared comparable with the conventional radiographic method in proximal primary molars caries diagnostic

Estudo Comparativo do Método Radiográfico Utilizando Filmes de Diferentes Sensibilidades e o Sistema Digital Digora, no Diagnóstico de Lesões de Cárie em Superfície Proximal de Molares Decíduos.

Este estudo comparou o desempenho diagnóstico dos filmes Agfa M2 e Ektaspeed plus e do sistema digital Digora. A amostra foi composta por 37 molares decíduos, os quais foram radiografados em 50, 70 e 90 kV. As imagens de 41 superfícies proximais foram avaliadas sob condições padronizadas. Cinco recursos de edição de imagem (x0,5, x1, x2, Negativo e 3D), disponíveis no software do sistema digital, foram utilizados. Após a secção dos dentes e a validação em estereomicroscopia (x40), calculou-se a sensibilidade, especificidade, acurácia e kappa não-ponderado dos métodos. O filme Agfa M2, exposto a 90 kV, e o Ektaspeed plus, a 50 kV, diferenciaram-se devido aos valores expressos para sensibilidade, acurácia e kappa não-ponderado. A especificidade dos filmes revelou valores comparáveis, nos dois cut-off estudados. A sensibilidade do sistema digital Digora alcançou maior valor ao ser utilizado o recurso de imagem Negativo. A imagem comprimida (x0,5) foi, majoritariamente, a mais específica. As acurácias médias do sistema digital Digora resultaram em valores aproximados. A estatística kappa, no diagnóstico de todas as lesões, fez distinção aos recursos x0,5, x1 e Negativo; no diagnóstico de lesões dentinárias, todas as modalidades de imagem expressaram concordância boa. O método digital foi mais sensível que os filmes, porém estes, no diagnóstico de lesões dentinárias, foram mais específicos. A acurácia média do sistema digital suplantou a dos filmes, em todos os kV, nos dois cut-off estudados, sendo as diferenças numéricas menores no diagnóstico de lesões dentinárias. Os valores de kappa obtidos pelos filmes assemelharam-se aos de algumas modalidades de imagem do sistema digital Digora, no diagnóstico de todas as lesões; excetuando-se o Ektaspeed, em 50 kV, os filmes não alcançaram os valores de kappa revelados pelo sistema digital, no diagnóstico de lesões dentinárias. Cohen’s kappa revelou boa concordância intra-examinador (0,758). O sistema digital estudado revelou-se comparável ao método radiográfico convencional, no diagnóstico de lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos.This study evaluated the diagnostic performance of Agfa M2 and Ektaspeed plus dental films and Digora digital system. The material comprised 37 extracted primary molars and it was exposed at 50, 70 and 90 kV. The images of 41 proximal surfaces were examined under standardised conditions. Five imaging modes (x0,5, x1, x2, Negative and 3D) included in digital system software, were used. The teeth were sectioned and observed under a stereomicroscope (x40). The data were analysed by means of sensitivity, specificity, accuracy and unweighted kappa. Agfa M2 exposed at 90 kV and Ektaspeed plus at 50 kV obtained higher sensitivity, accuracy and kappa values. Films specificity were comparable, in both cut-off. Digora sensitivity demonstrated high values using the Negative mode. The x0,5, in the majority, revealed the highest specificity. Average accuracy of digital system were very similar. The x0,5, x1 and Negative mode showed good agreement with the gold standard, for all lesions diagnostic. In the dentine lesions cut-off, all the modes established good agreement. The digital system sensitivity values were higher than the conventional films, but films revealed higher values for specificity, specially for dentine lesions detection. Digora accuracy average values were higher than the films, in any kilovoltage and both cut-off, but the differences were smaller in dentine caries diagnostic. The films unweighted kappa values were the same of some image mode, in all caries diagnostic; except for Ektaspeed plus, at 50 kV, films didn’t get Digora kappa values in dentine diagnostic. Cohen’s kappa showed good intraexaminer reliability (0,758). Digital system appeared comparable with the conventional radiographic method in proximal primary molars caries diagnostic