Cirurgia metabólica - cura para diabete tipo 2

ABSTRACTINTRODUCTION: Type 2 diabetes is a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia associated with several organs damage and failure. It is the most common cause of blindness, amputation and kidney failure in western adults, besides increase the risk of coronary disease and stroke with high mortality of patients. The association of type 2 diabetes with obesity is really significant. Obese diabetic patients had a better glucose control after bariatric surgery even prior to weight loss. METHODS: A systematic review in Pubmed, Bireme and Scielo research sites was made, using "Diabetes Mellitus", "Bariatric Surgery" and "Obesity" keywords. Were selected the studies related to surgical techniques in the treatment of obesity and type 2 diabetes. The papers presented at the 1st and 2nd World Congress of Interventional Therapies for Type 2 Diabetes was also included. CONCLUSION: Surgical treatment of patients with obesity and type 2 diabetes showed important initial results controling blood glucose. However, the procedures and techniques used must be more investigated in randomized controlled trials comparing the clinical and surgical treatments, in animals and in humans. ______________________________________________________________________________ RESUMOIntrodução - O diabete melito tipo 2 é doença metabólica caracterizada por hiperglicemia crônica que está associada com dano e insuficiência de vários órgãos. A evolução da doença é a causa mais comum de cegueira, amputações e insuficiência renal em adultos no ocidente, além de aumentar a incidência de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, com maior mortalidade dos pacientes. A associação dele com obesidade é relevante. Os pacientes obesos diabéticos quando submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade apresentam melhor controle da glicemia, mesmo antes de perderem peso. Método - Foi realizada revisão de literatura nos sites de pesquisa PubMed, Bireme e Scielo, com os descritores “Diabetes Mellitus”, “Cirurgia Bariátrica” e Obesidade”. Selecionaramse, principalmente, os estudos de aplicação de técnicas cirúrgicas nos tratamentos da obesidade e do diabete tipo 2. Adicionalmente foram Revisados os trabalhos apresentados no 1st e 2nd World Congress of Interventional Therapies for Type 2 Diabetes. Conclusão - O tratamento cirúrgico de pacientes obesos e diabéticos tipo 2 tem mostrado bom resultado inicial, com controle clínico precoce da glicemia. Porém, os procedimentos e técnicas empregados devem ser melhor investigados em estudos randomizados e controlados, comparando os tratamentos cirúrgico e clinico, em animais de experimentação e em seres humanos

Colonização intracavitária do trato respiratório por Scedosporium apiospermum: relato de quatro casos

Four cases of respiratory tract intracavitary colonization (fungus ball) due to Scedosporium apiospermum (teleomorph, Pseudallescheria boydii) are reported. The need for a careful search for anneloconidia, in order to establish the etiologic diagnosis in the clinical specimen by microscopy, is emphasized.São relatados quatro casos de colonização intracavitária (bola fúngica) do trato respiratório por Scedosporium apiospermum (teleomorfo, Pseudallescheria boydii). É enfatizada a necessidade de cuidadosa busca de aneloconídios, a fim de estabelecer o diagnóstico etiológico no espécime clínico, através da microscopia

Total IgE plasma levels vary according to gender and age in Brazilian patients with allergic rhinitis

OBJECTIVE: Allergic rhinitis is a disease that affects the upper airways and causes inflammation of the nasal mucosa and it is mediated by IgE antibodies produced after sensitization to environmental allergens. Previous reports have indicated that this disease affects males more often than females. The objective of this study was to verify whether total IgE plasma levels vary between genders in patients suffering from allergic rhinitis. METHODS: A total of 171 adult patients suffering from allergic rhinitis (55 males and 116 females) were enrolled. Total IgE plasma levels were determined using commercial kits, with 140 IU/mL considered as a reference value. The mean total IgE plasma levels were compared according to gender and age. RESULTS: The mean age of the overall patient group with allergic rhinitis was 38.4±19.0 years and a significant difference in age was observed between genders (males: 32.2±17.8 years; females: 41.4±18.9 years; p = 0.0027). Additionally, the mean total IgE plasma levels were higher in males (413.0±143.0 IU/mL) than in females (147.9±98.0 IU/mL) (

Fungemia por Cryptococcus gattii: relato de um caso com lesões cerebrais e pulmonares nos achados radiológicos mimetizando câncer

Homem branco de 64 anos, aparentemente imunocompetente, desenvolveu lesões pulmonares e cerebrais por criptococose disseminada. Os achados radiológicos foram similares àqueles encontrados em pacientes com câncer de pulmão e metástase no sistema nervoso central. C. gattii foi isolado de cultivos de lavado broncoalveolar, biópsia cerebral e sangue. O mesmo fungo foi encontrado em fragmentos pulmonares e cerebrais obtidos da autópsia. Testes de antígeno no soro e no líquido cefalorraquidiano foram diagnóstico no nosso caso e devem ser incluídos na avaliação diagnóstica de lesões pulmonares e cerebrais indefinidas. Pesquisa na literatura mostrou poucos relatos de fungemia por esta espécie de Cryptococcus, contrastando com C. neoformans.A 64-year-old apparently immunocompetent white man developed lung and brain lesions of disseminated cryptococcosis. The radiologic features mimicked those of lung cancer metastatic to the central nervous system. C. gattii was recovered from cultures of bronchoalveolar lavage fluid, brain biopsy, and blood. The same fungus was recovered from pulmonary and brain specimens at autopsy. Serum and cerebrospinal fluid cryptococcal antigen tests were diagnostic in our case and should be included in the diagnostic evaluation of unexplained pulmonary and cerebral lesions. A literature search showed few reports of fungemia by this species of Cryptococcus, contrasting to C. neoformans

Sinusite invasiva por Aspergillus flavus: relato de um caso associado a leucemia aguda bifenotípica

Here we report a case of invasive pansinusitis with proptosis of the right eye caused by Aspergillus flavus in an immunocompromised patient with acute biphenotypic leukemia without aggressive therapy response.Descreve-se um caso de pansinusite invasiva com proptose do globo ocular direito causado por Aspergillus flavus em um paciente imunossuprimido com leucemia aguda bifenotípica sem resposta a terapia agressiva

Nocardiose disseminada por Nocardia farcinica diagnosticada através do cultivo de abscesso da tireóide

A previously healthy 75-year-old white male dentist presented with a 6-month history of low-back pain treated with chronic steroid therapy had a Nocardia farcinica infection diagnosed by aspirate of thyroid abscess and six blood cultures. Despite the treatment with parenteral combination of trimethoprim/sulfamethoxazole, the patient failed to respond and died after two days of therapy. Autopsy revealed disseminated nocardiosis, involving lungs with pleural purulent exudate in both sides, heart, thyroid, kidneys, brain, bones, and lumbosacral soft tissue with destruction of L2-L4.Paciente previamente hígido, homem de 75 anos, branco, dentista, apresentou história de seis meses de dor lombar, fez uso crônico de corticoterapia e teve diagnóstico de infecção por Nocardia farcinica através do aspirado de abscesso da tireóide e seis hemocultivos positivos. Apesar do tratamento com a combinação de sulfametoxazol/trimetoprim, o paciente não respondeu indo a óbito dois dias após. A necropsia revelou nocardiose disseminada, envolvendo ambos os pulmões, empiema bilateral, coração, tireóide, rins, cérebro, ossos, e tecidos moles lombossacrais, com destruição da L2-L4

O segmento de cartões para embalagem

O crescimento do consumo mundial de cartões foi de 2,1% a.a. entre 1990 e 1997, alcançando 37,8 milhões de toneladas em 1997. No Brasil, a partir de 1994, o aumento da demanda vem ocorrendo à taxa de 11,3% a.a., com o consumo nacional atingindo 864 mil toneladas em 1998. Este trabalho analisa o comportamento recente da produção, do consumo e da comercialização de cartões no Brasil e no mundo. Na parte final mostram-se as perspectivas de curto prazo dos mercados doméstico e mundial e as intenções de novos investimentos no Brasil

A reestruturação do setor de papel e celulose

O setor de papel e celulose vem passando por um processo mundial de reestruturação. A cada semana, novas aquisições, fusões e associações são anunciadas, e aos poucos esse movimento chega ao Brasil, impulsionado pelo expressivo potencial de crescimento do mercado nacional, pela relativa estabilidade econômica e pelas perspectivas abertas pelo Mercosul. A necessidade de crescimento da oferta na indústria e na floresta - para acompanhar o aumento da demanda interna e externa -, as escalas mínimas de produção cada vez mais elevadas e os crescentes custos unitários de investimento exigem, de maneira acentuada, maior capacidade financeira e administrativa dos grupos nacionais para fazer face a essas inversões. Em relação a outros países, a indústria brasileira de papel, com algumas exceções, apresenta plantas de pequena escala produtiva e tecnologicamente defasadas, o que, se ao mesmo tempo as deixa mais vulneráveis, também as torna pouco atrativas para eventuais adquirentes ou potenciais novos sócios, em virtude de sua inexpressividade produtiva e mercadológica. No segmento de celulose, a situação é mais confortável, devido à liderança do Brasil como produtor de celulose de eucalipto. Mesmo assim, com plantas industriais mais competitivas, a maioria das companhias não possui escala empresarial suficiente para crescer no mercado mundial. Dessa forma, as opções para o processo de reestruturação da indústria nacional tendem a se concentrar em cinco ou seis grupos

A mídia eletrônica e o consumo de papéis

A indústria papeleira, há alguns anos, vem procurando avaliar os efeitos de novas tecnologias no consumo de seus produtos. As estimativas iniciais de queda da demanda no setor de papel e celulose mostraram-se, em grande parte, equivocadas e, com o impulso dado pela própria eletrônica aos meios de transmissão e de reprodução, o que realmente se observou foi um aumento no consumo de papéis. Embora a questão ainda não esteja claramente definida, já é possível identificar regiões e categorias de papéis em que devem ocorrer grandes movimentos de expansão ou de substituição do consumo. Em nível global, a demanda por papel continuará a aumentar nos próximos anos. Todavia, algumas perdas para a mídia eletrônica podem ser esperadas, as quais, mesmo que reduzidas, irão ter impactos na indústria de papel e celulose e, ainda mais diretamente, nas indústrias de publicação, gráfica e de comunicações