A consulta de enfermagem como instrumento de cuidado ao usuário portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2

TCC(especialização) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Linhas de Cuidado em Doenças Crônicas Não TransmissíveisO presente trabalho consiste em um projeto de intervenção na realidade encontrada no cotidiano de trabalho de uma equipe de Atenção Primária em Saúde. Tem como objetivo geral a construção de um instrumento capaz de servir como roteiro para a consulta de enfermagem para usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus tipo 2. Como objetivos específicos: reconhecer os protocolos clínicos de HAS, DM e estratégia s para o cuidado da pessoa com doença crônica do SSC/GHC e do Departamento da Atenção Básica/Ministério da Saúde; identificar a atuação da enfermeira no cuidado a pessoas portadoras de HAS/DM, prevista nos protocolos clínicos do SSC/GHC e MS; descrever como ocorre a atuação da enfermeira no cuidado a pessoas portadoras de HAS/DM atualmente na Unidade de Saúde Vila Floresta. Espera-se, com esse exercício, poder construir um instrumento capaz de subsidiar a consulta de enfermagem em HAS e DM, com vistas a qualificar os cuidados destinados a usuários portadores destas patologias

Clinique de la Pharresia : options de Soins de Santés Primaires

Este artigo consiste em um ensaio teórico cujo objetivo é refletir, a partir de conceitos foucaultianos, sobre a construção da atuação clínica na Atenção Primária à Saúde (APS). Por meio da exposição de um caso fictício, são desenvolvidos argumentos por meio dos quais defendemos que a principal estratégia biopolítica utilizada na clínica realizada na APS, atualmente, é a governamentalidade. Apontamos algumas ferramentas teórico-metodológicas foucaultianas, inscritas na fase do ser-consigo ou da ética, como possíveis estratégias de análise para pensar possibilidades de ampliação da clínica, na perspectiva da inclusão do sujeito em sua construção. Para além do governo das condutas, que levam ao assujeitamento por meio da utilização de dispositivos de governamento, as noções de práticas de si, conhecimento de si e pharresía apontam para a possibilidade de construção de uma clínica na APS pautada por uma relação ética entre profissionais e usuários do sistema de saúde.This article is a theoretical essay aiming to reflect on the construction of clinical performance in Primary Health Care (PHC) based on Foucault’s concept. Through an explanation of a fictitious case, arguments are developed in which we defend that the main biopolitical strategy used in the clinic performed in the PHC currently; is governmentality. We point out some of Foucault’s theoretical-methodological tools, inscribed in the being-with-yourself or ethics phase, as possible analysis strategies to think about possibilities for the clinic extension, from the perspective of including the subject in its construction. In addition to the governance of behaviors, which lead to subjection through the use of governance devices, the notions of self-practices, self-knowledge, and parrhesia point to the possibility of building a clinic in PHC guided by an ethical relationship between professionals and health system users.Este trabajo se trata de un ensayo teórico cuyo objetivo es reflexionar, a partir de conceptos foucaultianos, sobre la construcción de la actuación clínica en la Atención Primaria a la Salud (APS). Por medio de la exposición de un caso ficticio, son desarrollados argumentos por los cuales defendemos que la principal estrategia biopolítica utilizada en la clínica realizada en la APS, actualmente, es la gubernamentalidad. Indicamos algunas herramientas teórico-metodológicas foucautianas, inscriptas en la fase del ser-consigo mismo o de la ética, como posibles estrategias de análisis para pensar posibilidades de ampliación de la clínica, en la perspectiva de la inclusión del sujeto en su construcción. Para allá del gobierno de las conductas, que llevan al asujetamiento por medio de la utilización de dispositivos de gubiernamento, las nociones de prácticas de uno mismo, conocimiento de uno mismo y pharresía indican la posibilidad de construcción de una clínica en la APS basada en una relación ética entre profesionales y usuario del sistema de salud.Cet article consiste en un essai théorique dont l’objectif est de réfléchir, à partir des concepts de Foucault, sur la construction de la pratique clinique en soins de santé primaires (SSP). À travers l’exposition d’un cas fictif, on développe des arguments avec lesquels on défend que la principale stratégie biopolitique utilisée dans la pratique clinique dans les SSP aujourd’hui est la gouvernementalité. Ainsi, on signale quelques outils théoriques et méthodologiques chez Foucault qui sont inscrites dans la phase de l’être-avec-sois-même ou de l’éthique, comme stratégies d’analyse possibles pour réfléchir aux possibilités d’expansion de la clinique, dans la perspective d’inclure le sujet dans sa construction. En plus de la gouvernance des comportements, lesquels conduisent à l’assujettissement par l’utilisation de dispositifs de gouvernance, les notions de pratiques de soi, de connaissance de soi et de pharresia indiquent la possibilité de construire une clinique en SSP guidée par une relation éthique entre professionnels et utilisateurs du système de santé

Cuidado intergeracional com o idoso: autonomia do idoso e presença do cuidador.

Objetivou-se descrever e interpretar a autonomia e a presença como determinantes e significantes do cuidado intergeracional com o idoso. P squisa qualitativa, etnográfica, com dados coletados por entrevista e observação participante. Utilizou-se análise de conteúdo para análise dos dados. Os sujeitos foram dez idosos e seus respectivos cuidadores. Emergiram duas categorias temáticas: a autonomia como determinante do cuidado e a presença como significante do cuidado. A relação dos idosos com seus cuidadores está baseada na garantia da preservação da sua autonomia, a qual os faz se sentirem cuidados. A presença significou cuidado para a maioria dos idosos, determinada pela disponibilidade e por estar perto, o que representou segurança. Dessa forma, o cuidado intergeracional com o idoso deve ser norteado pelo respeito e pela preservação da sua autonomia, considerando-se, ainda, a importância da presença condicionada ao respeito à totalidade e à complexidade das pessoas aos seus modos de vida e valores culturais

Health promotion practices as resistance and counter-conduct to neoliberal governmentality

Esse artigo tem como objetivo analisar as práticas de Promoção da Saúde (PS), realizadas na Atenção Primária em Saúde (APS), capazes de se constituírem como ações de resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal. Realizamos uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, no contexto da APS de um município do sul do Brasil. Foram entrevistados 23 trabalhadores. Os resultados apontam possibilidades a serem exploradas para potencializar a PS na APS: o fortalecimento das atividades formativas no âmbito das unidades de saúde; a problematização dos Determinantes Sociais da Saúde; os métodos de fomento à participação; a coletivização das demandas em saúde; a valorização e reforço das conquistas e das ações coletivas; o resgate da cultura e de hábitos comunitários locais; e, o advocacy pela PS na APS.This article analyzes the discourses within Health Promotion (HP) practices in Primary Health Care (PHC) that constitute actions of resistance and counter-conduct to the neoliberal governmentality inscribed in these tools. Drawing upon descriptive and exploratory field research, together with a qualitative approach, we interviewed 23 PHC workers in a municipality in southern Brazil. The results point out possibilities to enhance HP in PHC: strengthening training activities within health units; problematizing Social Determinants of Health (SDH); methods to encourage participation; collectivization of health demands; appreciation and reinforcement of achievements and collective actions; recovery of the local community’s culture and habits; and HP advocacy in PHC

A Atenção Primária em Saúde como cenário de práticas de promoção da saúde: Revisão integrativa

Objetivo: identificar e analisar as práticas de Promoção da Saúde, destinadas a grupos e coletivos, realizadas por equipes de Atenção Primária em Saúde (APS) no Brasil nos últimos cinco anos. Método: Revisão integrativa feita a partir do cruzamento do descritor e/ou MeSH “Promoção da Saúde” com as palavras-chave “Atenção Primária em Saúde” e/ou “Atenção Básica em Saúde” na Lilacs, no Ibecs, na BDENF, na SciELO, na CINAHL, na Medline, Embase, Web of Science e Scopus. Foram incluídos artigos originais publicados entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2021. Resultados: dos artigos, 37 foram incluídos na revisão e agrupados em uma síntese numérica e temática. As práticas de Promoção da Saúde descritas nesses estudos inscrevem-se majoritariamente na abordagem comportamental, posto que alguns apresentaram práticas que remetem à abordagem reformista participativa. Considerações finais: identificamos práticas de Promoção da Saúde na APS em seis temáticas: Promoção da Saúde como sinônimo de educação em saúde para a mudança de comportamentos e adoção de hábitos saudáveis; fatores associados à adesão/participação nas práticas ofertadas; descrição e análise de um conjunto de práticas de Promoção da Saúde; Promoção da Saúde como resistência ao modelo biomédico e aumento da qualidade de vida; processos reflexivos e participação como práticas de Promoção da Saúde; e, oferta de espaços para atividade física nas comunidades. Ressalta-se que a necessidade de ampliação do escopo das práticas de Promoção da Saúde, realizadas na APS, pode possibilitar um maior impacto destas sobre os Determinantes Sociais da Saúde

Primary health care as a setting for health promotion practices : integrative review

Objetivo: identificar e analisar as práticas de Promoção da Saúde, destinadas a grupos e coletivos, realizadas por equipes de Aten- ção Primária em Saúde (APS) no Brasil nos últimos cinco anos. Método: Revisão integrativa feita a partir do cruzamento do descritor e/ou MeSH “Promoção da Saúde” com as palavras-chave “Atenção Primária em Saúde” e/ou “Atenção Básica em Saúde” na Lilacs, no Ibecs, na BDENF, na SciELO, na CINAHL, na Medline, Embase, Web of Science e Scopus. Foram incluídos artigos originais publica- dos entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2021. Resultados: dos artigos, 37 foram incluídos na revisão e agrupados em uma síntese numérica e temática. As práticas de Promoção da Saúde descritas nesses estudos inscrevem-se majoritariamente na abordagem comportamental, posto que alguns apresentaram práticas que remetem à abordagem reformista participativa. Considerações fi- nais: identificamos práticas de Promoção da Saúde na APS em seis temáticas: Promoção da Saúde como sinônimo de educação em saúde para a mudança de comportamentos e adoção de hábitos saudáveis; fatores associados à adesão/participação nas práticas ofertadas; descrição e análise de um conjunto de práticas de Promoção da Saúde; Promoção da Saúde como resistência ao modelo biomédico e aumento da qualidade de vida; processos reflexivos e participação como práticas de Promoção da Saúde; e, oferta de espaços para atividade física nas comunidades. Ressalta-se que a necessidade de ampliação do escopo das práticas de Promoção da Saúde, realizadas na APS, pode possibilitar um maior impacto destas sobre os Determinantes Sociais da Saúde.Objective: to identify and analyse health promotion practices, aimed at groups and collectives, carried out by Primary Health Care (PHC) teams in Brazil in the last five years. Method: Integrative review, based on crossing the descriptor and/or MeSH “Health Pro- motion” with the keywords “Primary Health Care” and/or “Primary Health Care” in Lilacs, Ibecs, BDENF, SciELO, CINAHL, Medline, Embase, Web of Science and Scopus. Original articles published between January 2016 and February 2021 were included. Results: 37 articles were included and grouped into a numerical synthesis and a thematic synthesis. The Health Promotion practices des- cribed by the studies mostly fall under the behavioural approach. Some studies presented practices that refer to the participatory reformist approach. Final Considerations: We identified Health Promotion practices in PHC in six themes: Health Promotion as synonymous with health education for behavior change and adoption of healthy habits; factors associated with adherence/partici- pation in the practices offered; description and analysis of a set of Health Promotion practices; Health Promotion as resistance to the biomedical model and increased quality of life; reflective processes and participation as Health Promotion practices; and, offe- ring spaces for physical activity in communities. It is noteworthy that the need to expand the scope of Health Promotion practices, performed in PHC, can enable a greater impact of these practices on the Social Determinants of Health

Through the lens of Michel Foucault : reflections on health promotion practices in primary care

A Promoção da Saúde é um dos pilares de sustentação e operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS). Por estarem inseridos nos territórios de vida das pessoas, os serviços que compõem a Atenção Primária em Saúde (APS) se constituem como espaços privilegiados para a realização de práticas de Promoção da Saúde. A Enfermagem é uma das categorias profissionais que integra a equipe mínima da Estratégia Saúde da Família, que tem sido fundamental para a organização da APS no Brasil. Assim, em parceria com outros núcleos profissionais, a Enfermagem é responsável por protagonizar práticas de Promoção da Saúde nos territórios de atuação da APS. O objetivo desta Tese foi o de analisar as práticas de Promoção da Saúde na Atenção Primária em Saúde, a partir das teorizações foucaultianas. Para atingir o pretendido, realizei uma pesquisa de campo, descritiva, qualitativa, com inspiração genealógica. A coleta de dados empíricos foi realizada por meio de 23 entrevistas semiestruturadas, realizadas com trabalhadores da APS. A análise dos dados deu origem a quatro artigos, que sistematizam os resultados da pesquisa que, em linhas gerais, podem ser descritos assim: foi identificado um campo heterogêneo de práticas de Promoção da Saúde, que se constitui por meio da circulação de diferentes saberes e poderes; as práticas são permeadas por discursividades que se alinham à governamentalidade neoliberal e práticas que se colocam como contraconduta a tais discursividades; a análise das emergências e proveniências das práticas de Promoção da Saúde na APS apresenta como se constituiram e se modificaram as práticas de Promoção da Saúde, de acordo com as possibilidades históricas. O principal efeito das práticas de Promoção da Saúde na APS está associado à diminuição da medicalização e à adoção de elementos da Clínica Ampliada. Já as principais dificuldades decorrem da precarização das políticas públicas, oriundas das medidas de austeridade fiscal adotadas nos últimos anos. São descritas, como possibilidades a serem exploradas para potencializar a Promoção da Saúde na APS: o fortalecimento das atividades formativas no âmbito das unidades de saúde; a problematização dos Determinantes Sociais da Saúde e os métodos de fomento à participação; a coletivização das demandas em saúde; a valorização e reforço das conquistas e das ações coletivas; o resgate da cultura e de hábitos comunitários locais; e, o advocacy pela Promoção da Saúde. Aponta-se a possibilidade de construção de subjetividades, capazes de se constituírem como resistências e contracondutas à governamentalidade neoliberal, na micropolítica do trabalho realizado pelas equipes. A partir dos resultados apresentados, sustento a seguinte tese: a Promoção da Saúde é polissêmica, influenciada por diferentes vertentes epistemológicas e construída a partir de condições de possibilidades históricas. Os diferentes saberes que a constituem se colocam em uma arena de relações de poder, que se traduzem e, ao mesmo tempo, produzem práticas de saúde. Embora existam práticas hegemônicas, que representam os regimes de verdade da contemporaneidade, resistências e contracondutas à governamentalidade neoliberal também podem ser identificadas e têm potência para produzir outras práticas e diferentes modos de (re)existência na APS.Health Promotion is one of the pillars of support and operation of the Unified Health System (SUS). As they are inserted in people's life territories, the services that make up Primary Health Care (PHC) are privileged spaces for carrying out Health Promotion practices. Nursing is one of the professional categories that integrate the team of Family Health Strategy, which has been fundamental for the organization of PHC in Brazil. Thus, in partnership with other professional centers, Nursing is responsible for taking the lead in Health Promotion practices in the areas where the PHC operates. The objective of this Thesis was to analyze the practices of Health Promotion in Primary Health Care, based on Foucault's theories. To achieve the intended purpose, I carried out a field research, descriptive, qualitative, with genealogical inspiration. The collection of empirical data was carried out through 23 semi-structured interviews, carried out with PHC workers. The data analysis gave rise to four articles, which systematize the research results that, in general terms, can be described as follows: a heterogeneous field of Health Promotion practices was identified, which is constituted through the circulation of different knowledge and powers; practices are permeated by discursivities that align with neoliberal governmentality and practices that stand as a counter-conduct to such discursivities; the analysis of the emergencies and provenances of Health Promotion practices in PHC presents how Health Promotion practices were constituted and modified, according to historical possibilities. The main effect of Health Promotion practices in PHC is associated with the decrease in medicalization and the adoption of elements from the Extended Clinic. The main difficulties stem from the precariousness of public policies, arising from the fiscal austerity measures adopted in recent years. The following are described as possibilities to be explored to enhance Health Promotion in PHC: the strengthening of training activities within the health units; the problematization of the Social Determinants of Health and the methods to encourage participation; the collectivization of health demands; the appreciation and reinforcement of achievements and collective actions; the recovery of local community culture and habits; and advocacy for Health Promotion. It points to the possibility of building subjectivities, capable of constituting resistance and counterconducts to neoliberal governmentality, in the micropolitics of the work carried out by the teams. Based on the results presented, I support the following thesis: Health Promotion is polysemic, influenced by different epistemological strands and built from conditions of historical possibilities. The different types of knowledge that constitute it are placed in an arena of power relations, which translate and, at the same time, produce health practices. Although there are hegemonic practices that represent contemporary truth regimes, resistances and counter-conducts to neoliberal governmentality can also be identified and have the power to produce other practices and different modes of (re)existence in PHC

Clínica da Pharresía: Possibilidades de Cuidado na Atenção Primária em Saúde

Este artigo consiste em um ensaio teórico cujo objetivo é refletir, a partir de conceitos foucaultianos, sobre a construção da atuação clínica na Atenção Primária à Saúde (APS). Por meio da exposição de um caso fictício, são desenvolvidos argumentos por meio dos quais defendemos que a principal estratégia biopolítica utilizada na clínica realizada na APS, atualmente, é a governamentalidade. Apontamos algumas ferramentas teórico-metodológicas foucaultianas, inscritas na fase do ser-consigo ou da ética, como possíveis estratégias de análise para pensar possibilidades de ampliação da clínica, na perspectiva da inclusão do sujeito em sua construção. Para além do governo das condutas, que levam ao assujeitamento por meio da utilização de dispositivos de governamento, as noções de práticas de si, conhecimento de si e pharresía apontam para a possibilidade de construção de uma clínica na APS pautada por uma relação ética entre profissionais e usuários do sistema de saúde

Ações de enfermagem promotoras da adesão ao tratamento da tuberculose: revisão de escopo

Objetivo: Analizar las acciones de promoción de la adhesión al tratamiento de la tuberculosis que han sido realizadas pela enfermería en diferentes países. Método: Revisión de alcance con selección de artículos sobre el tema en las bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science y Scopus. Resultados: Cuarenta estudios, publicados entre 2009 y 2020 viabilizaron identificar acciones de enfermería en dos clases temáticas. En la clase- Cuidado de enfermería: necesidades específicas de la persona con tuberculosis para la promoción de la adhesión al tratamiento-, se identificaron acciones que involucran los aspectos clínicos, el conocimiento y habilidades de los profesionales, los procesos educativos y relacionales. En la clase- La actuación de la enfermería en el enfrentamiento de los determinantes sociales de la salud para la promoción de la adhesión al tratamiento, se destacaron intervenciones que se relacionan al fortalecimiento del apoyo familiar y comunitario, a la inclusión de las cuestiones socioeconómicas en los planes de cuidado y el respeto a las diferencias culturales. Consideraciones Finales: La actuación de la enfermería con énfasis a la adhesión al tratamiento de la enfermedad exige el desarrollo de competencias técnicas, éticas y, sobretodo, políticas, con el objetivo de ampliar el éxito de las acciones realizadas por esos profesionales.Objetivo: Analisar as ações de promoção da adesão ao tratamento da tuberculose que vêm sendo realizadas pela enfermagem em diferentes países. Método: Revisão de escopo com seleção de artigos sobre o tema nas bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science e Scopus. Resultados: Quarenta estudos, publicados entre 2009 e 2020 possibilitaram identificar ações de enfermagem em duas categorias temáticas. Na categoria “Cuidado de enfermagem: necessidades específicas da pessoa com TB para a promoção da adesão ao tratamento” foram identificadas ações que envolvem os aspectos clínicos, o conhecimento e habilidades dos profissionais, os processos educativos e relacionais. Na categoria “A atuação da enfermagem no enfrentamento dos determinantes sociais da saúde para a promoção da adesão ao tratamento”, destacaram-se intervenções que se relacionam ao fortalecimento do apoio familiar e comunitário, à inclusão das questões socioeconômicas nos planos de cuidado e o respeito às diferenças culturais. Conclusão: A atuação da enfermagem voltada à adesão ao tratamento da doença exige o desenvolvimento de competências técnicas, éticas e, sobretudo, políticas, com vistas a ampliar o êxito das ações realizadas por esses profissionais.Objective: To analyze actions promoting adherence to tuberculosis treatment that are being carried out by nurses in different countries. Method: Scoping review with selection of articles on the subject in LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science, and Scopus databases. Results: Forty studies, published between 2009 and 2020, allowed the identification of nursing actions in two thematic categories. In the category “Nursing care: TB patients’ specific needs to promote adherence to treatment”, actions involving clinical aspects, professionals’ knowledge and skills, educational and relational processes were identified. In the category “The role of nursing in coping with the social determinants of health to promote adherence to treatment”, interventions related to the strengthening of family and community support, the inclusion of socioeconomic issues in care plans, and respect for cultural differences were highlighted. Conclusion: Nursing work directed to the adherence to disease treatment requires the development of technical, ethical and, above all, political skills, aiming to increase the success of the actions carried out by these professionals

Cuidado intergeracional com o idoso: autonomia do idoso e presença do cuidador.

Objetivou-se descrever e interpretar a autonomia e a presença como determinantes e significantes do cuidado intergeracional com o idoso. P squisa qualitativa, etnográfica, com dados coletados por entrevista e observação participante. Utilizou-se análise de conteúdo para análise dos dados. Os sujeitos foram dez idosos e seus respectivos cuidadores. Emergiram duas categorias temáticas: a autonomia como determinante do cuidado e a presença como significante do cuidado. A relação dos idosos com seus cuidadores está baseada na garantia da preservação da sua autonomia, a qual os faz se sentirem cuidados. A presença significou cuidado para a maioria dos idosos, determinada pela disponibilidade e por estar perto, o que representou segurança. Dessa forma, o cuidado intergeracional com o idoso deve ser norteado pelo respeito e pela preservação da sua autonomia, considerando-se, ainda, a importância da presença condicionada ao respeito à totalidade e à complexidade das pessoas aos seus modos de vida e valores culturais