El Efecto del Voto Obligatorio Sobre las Políticas Redistributivas: Teoría y Evidencia para un Corte Transversal de Países

En el siguiente trabajo sostengo que los esquemas de voto obligatorio promueven un mayor nivel de redistribución del ingreso. El voto obligatorio no sólo provocaría un aumento de la participación electoral, sino que también reduciría el llamado sesgo de clase social en la participación electoral, ampliamente documentado en la literatura de ciencia política, según el cual cuando el voto es voluntario los pobres están sub-representados en el electorado. Esta recomposición del electorado generaría incentivos para que, en un contexto de competencia electoral, la oferta política converja hacia un mayor nivel de redistribución. Para dar formalidad a la hipótesis anterior, presento un modelo simple de economía política que predice que la introducción de voto obligatorio coercitivo tendrá un efecto positivo sobre el gasto total de gobierno como porcentaje del ingreso, al imsmo tiempo que afectará la composición del mismo, favoreciendo el gasto redistributivo en perjuicio del gasto productivo. Desde un punto de vista empírico, presento evidencia de corte transversal que indica que países con voto obligatorio estrictamente coercitivo destinan hasta un 7% adicional del PIB y cerca de un 16% adicional del gasto total de gobierno a gasto social. La evidencia no es concluyente con respecto a la existencia de un efecto sobre el tamaño de gobierno.

PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS DE LA AUTOMEDICACIÓN EN ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA DE LIMA NORTE

Objetivos: Conocer la frecuencia y las características de la automedicación en los universitarios y en elnúcleo familiar. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, desarrollado entre noviembre ydiciembre del 2016, con participación de estudiantes de una universidad privada de Lima Norte.Resultados: De 640 estudiantes de ambos sexos que cumplieron los criterios del estudio, 55,6% (n=356)fueron mujeres y el 44,5% (n=285) fueron menores de 20 años. El 46,3% (n=296) de los estudiantesconsumieron algún medicamento en los últimos 30 días, de los cuales el 57,1% (n=169) fueron sinprescripción médica. En otros miembros de la familia, del 50,5% (n=323) que consumieron algúnmedicamento en los últimos 30 días, el 44,4% (n=142) fueron sin prescripción médica, el 52,0% (n=154)consumieron sintomáticos. Conclusiones: La frecuencia de la automedicación en los estudiantesuniversitarios y en el núcleo familiar fue alta, principalmente de medicamentos sintomáticos, motivadospor la prescripción previa y los inconvenientes de acceso a los servicios de salud

Descripción anatómica del sistema de poleas digitales de la mano. Impacto funcional ante la lesión

Introduction: The hand, as the most distal region of the upper limb, plays a crucial role in enabling fine motor skills and gripping abilities. It houses a complex system of palmodigital structures known as pulleys that support the functioning of flexor tendons during finger movements. Injuries to these pulleys can lead to aesthetic and functional impairments, significantly impacting patients' work capacity and quality of life. Hence, understanding these structures should be of great interest to medical professionals. Materials and methods: A comprehensive literature review was conducted using Medline, employing controlled terminology and advanced search equations. This review gathered 26 articles that describe the morphofunctional characteristics of the human hand's flexor pulley system and its functional implications in the event of traumatic injuries. Results: The II-V fingers possess five pulleys located between annular and cruciate regions, with annular pulleys 2 and 4 playing a pivotal role in the functioning and sliding of the flexor apparatus. In the I finger, the oblique pulley stabilizes the gripping system; however, injuries to this pulley can affect the vascular supply provided by the synovial sheaths, resulting in severe functional losses. Conclusions: The digital pulleys' specific location, configuration, and mechanism of action contribute significantly to the evolutionary advantage of the human hand, facilitating various gripping and pinching actions for daily activities. Nevertheless, their subcutaneous placement and exposure to high loads during certain work and sports activities make them susceptible to injuries, leading to motor disabilities and deformities.Introducción: La mano es la región más distal del miembro superior la cual permite la motricidad fina y el agarre, para ello, cuenta con un sistema complejo de estructuras palmodigitales denominadas poleas que apoyan la función de los tendones flexores durante los movimientos de los dedos. Su lesión puede manifestarse con alteraciones estéticas y funcionales que comprometen la capacidad laboral y la calidad de vida de los pacientes es por ello que su conocimiento debe ser motivo de interés para el personal médico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura en Medline, utilizando terminología controlada y ecuaciones de búsqueda avanzada, recopilando 26 artículos que permitieron conocer la descripción morfofuncional del sistema de poleas flexoras de la mano humana y los compromisos funcionales ante su lesión traumática. Resultados: Los dedos II-V cuentan con 8 poleas entre anulares y cruciadas, de las cuales las anulares 2 y 4 son las más importantes para el funcionamiento y deslizamiento del aparato flexor. En el I dedo la polea oblicua estabiliza el sistema de agarre, sin embargo, sus lesiones pueden afectar el sistema vascular proporcionado a través de las vainas sinoviales generando pérdidas funcionales graves. Conclusiones: La ubicación, conformación y mecanismo de acción de las poleas digitales confiere un gran nivel de evolución a la mano humana al facilitar diversas formas de agarre y pinza para las actividades diarias, pero también está altamente expuesto a lesiones por ser subcutáneo y estar sometido a altas cargas en algunas actividades laborales y/o deportivas lo que conlleva a lesiones con incapacidad motora y/o deformidad

MARKETING ONLINE Y LA FIDELIZACIÓN DEL CLIENTE EN UNA MYPE DE AUTOPARTES - CHICLAYO

En el Perú es reducido aún el  porcentaje de  las Micro y Pequeñas Empresas (MYPES) dedicadas al rubro  de autopartes, que tienen  planificado y desarrollado una  red  de comercialización online que  incluya tanto  una página web  y cuentas  en las principales  redes sociales. A pesar de que el  mercado actual,  demuestra que la mayoría de clientes del citado segmento de mercado, disponen  de  una cuenta de red social, ya sea facebook, twitter entre otras. Sumado a ello que son cada vez más las horas que le dedican  a  la revisión de los mismos, Escenario que es idóneo para el diagnóstico y  diseño  de estrategias orientadas  a  aprovechar el máximo potencial que nos brinda el mundo online. De  lo descrito se  desprende nuestro objetivo general  que fue determinar la relación entre el marketing online y la fidelización del cliente de la MYPE dedicada  a la comercialización de  autopartes en Chiclayo, para lo cual se trabajó con un tipo de investigación descriptiva, correlacional y propositiva. La  muestra  probabilística, estuvo conformada por 132 clientes y 7 colaboradores de la MYPE. La recolección de los datos se  basó en  un cuestionario con  escala de Likert, obteniendo como resultado que el 71.4% de encuestados determina que es importante que se aplique estrategias de marketing online dentro de la empresa; respecto a la fidelización del cliente se determinó que el 58.3% manifiestan que existe un alto grado de fidelización. Los antecedentes  y  la   correlación de  0.806  demuestran que  existe relación positiva considerable entre las variables en estudio. El consecuente  diseño  y  gestión de una página web y  apertura de   cuentas en  Facebook y twiter,  mejorará la fidelización de  los clientes y el posicionamiento de la empresa e incremento de las ventas de la misma, especialmente en el creciente segmento de autopartes de Chiclayo

The Influence of Multidrug-Resistant Bacteria on Clinical Outcomes of Diabetic Foot Ulcers: A Systematic Review

Multidrug-resistant organism infections have become important in recent years due to the increased prevalence of diabetic foot ulcers and their possible consequences. This study aimed to systematically review and evaluate ulcer duration, healing time, hospital stay, amputation, and mortality rates in patients with diabetic foot ulcers caused by infection with multidrug-resistant organisms. PubMed, the Cochrane Library, and Web of Science were searched in May 2020 to find observational studies in English about the clinical outcomes of multidrug-resistant organism infection in diabetic foot ulcers. Eight studies met the inclusion criteria, and these studies included 923 patients. The overall methodological quality of the study was moderate. Ulcer duration was described in six studies, and there was no practical association with multidrug-resistant organisms. Two out of three studies reported a longer healing time in multidrug-resistant organism infections than in non-multidrug-resistant organism infections. Clinical outcomes included the duration of hospitalisation, surgeries, amputations, and deaths. Lower limb amputation was the most reported clinical outcome in the included studies, and was more prevalent in the multidrug-resistant organism infections. We concluded that there was not enough evidence that multidrug-resistant organisms hindered the healing of diabetic foot ulcers. In contrast to the clinical outcomes, multidrug-resistant organisms affect both amputation rates and mortality rates

Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica en adolescentes y adultos

Abstract Background: The diagnostic approaches and therapeutic strategies of atopic dermatitis (AD) are generally inconsistent among physicians and health institutions. Objective: To develop a consensus statement among experts to reduce the variations in practice regarding the diagnosis and treatment of patients ≥ 12 years with AD to improve their care. Methods: Systematic literature search in PubMed and GREAT. With methodological support and using the Delphi method, a formal consensus was developed among 16 experts in Dermatology and Allergology, based on the current evidence and its applicability in the Mexican context. Apart from intense electronic communication, several issues of disagreement were discussed in two face-to-face meetings. Results: The clinical experts reached consensus on 46 statements related to the definition, classification, diagnostic strategies and treatment of AD. For the diagnosis we suggest the Williams criteria and for severity scoring the SCORAD (by the doctor) and POEM (by the patient). In addition to general care and treatment education (workshops), we suggest four steps for treatment, depending on severity: 1. Topical treatment with anti-inflammatory agents (and systemic: antihistamines/antileukotrienes —low level evidence—) 2. Phototherapy, 3. Cyclosporin A and 4. Dupilumab, with the possibility of managing this biological earlier on if a fast effect is needed. In extrinsic AD we suggest evaluating the addition of allergen immunotherapy or an elimination diet, if there is an IgE-mediated respiratory or food allergy, respectively. Conclusion: The panel of experts reached consensus on relevant aspects of AD with a focus on the transcultural adaptation of recent evidence. Keywords: Atopic dermatitis; Atopic dermatitis treatment; Consensus; Cyclosporin A; Biological treatment; Dupilumab; Omalizumab. Resumen Antecedentes: Los abordajes diagnósticos y las estrategias terapéuticas de la dermatitis atópica generalmente son inconsistentes entre los médicos y entre las instituciones de salud. Objetivo: Consensar las opiniones de expertos para reducir las variaciones en la práctica respecto al diagnóstico y tratamiento de pacientes ≥ 12 años con dermatitis atópica para mejorar su cuidado. Métodos: Búsqueda sistemática de la literatura en PubMed y GREAT. Con apoyo metodológico y utilizando el método Delphi se desarrolló un consenso formal entre 16 expertos en dermatología y alergología, basándose en la evidencia actual y su aplicabilidad en el contexto mexicano. A parte de una comunicación electrónica intensa, se discutieron los puntos en desacuerdo en dos reuniones presenciales. Resultados: Los expertos clínicos alcanzaron consenso en 46 declaraciones relacionadas con la definición, clasificación, estrategias de diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica. Para el diagnóstico sugerimos se usan los criterios de Williams y el SCORAD (por parte del médico) y POEM (por parte del paciente) para definir la gravedad. Aunado a cuidados generales y educación terapéutica, sugerimos cuatro pasos para tratamiento, según gravedad: 1. Manejo tópico con antiinflamatorio (y sistémico: antihistamínico/ antileucotrieno —evidencia reducida—) 2. Fototerapia, 3. Ciclosporina A y 4. Dupilumab, con la posibilidad de manejarlo antes si se necesita efecto rápido. En la dermatitis atópica extrínseca sugerimos agregar inmunoterapia con alérgenos o una dieta de eliminación si existe una alergia IgE-mediada, inhalatoria o alimentaria, respectivamente. Conclusión: El panel de expertos realizó consenso en aspectos relevantes de la dermatitis atópica con enfoque en la adaptación transcultural de evidencia reciente. Palabras clave: Dermatitis atópica; Ciclosporina A; Tratamiento biológico; Dupilumab; Omalizumab; Posición de consenso

The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema—The 2021 revision and update

Hereditary angioedema (HAE) is a rare and disabling disease for which early diagnosis and effective therapy are critical. This revision and update of the global WAO/EAACI guideline on the diagnosis and management of HAE provides up-to-date guidance for the management of HAE. For this update and revision of the guideline, an international panel of experts reviewed the existing evidence, developed 28 recommendations, and established consensus by an online DELPHI process. The goal of these recommendations and guideline is to help physicians and their patients in making rational decisions in the management of HAE with deficient C1 inhibitor (type 1) and HAE with dysfunctional C1 inhibitor (type 2), by providing guidance on common and important clinical issues, such as: (1) How should HAE be diagnosed? (2) When should HAE patients receive prophylactic on top of on-demand treatment and what treatments should be used? (3) What are the goals of treatment? (4) Should HAE management be different for special HAE patient groups such as children or pregnant/breast-feeding women? and (5) How should HAE patients monitor their disease activity, impact, and control? It is also the intention of this guideline to help establish global standards for the management of HAE and to encourage and facilitate the use of recommended diagnostics and therapies for all patients

Guía Mexicana para el Diagnóstico y el Tratamiento de la Urticaria

La urticaria es una enfermedad que padece una quinta parte de la población en algún momento de su vida. Las guías inter- nacionales recientes han propuesto unos cambios de fondo en su diagnóstico y tratamiento, por lo que había la necesidad de crear una guía nacional y multidisciplinaria, con base amplia en los gremios de especialistas y médicos de primer contacto en México. ABSTRACT Urticaria is a disease that a fifth of the population shall suffer once in a lifetime. Recent clinical guidelines have proposed some fundamental changes in the diagnosis and treatment of urticaria, making the development of a national, multidisciplinary guideline, with wide acceptability among different professional groups –both specialists and primary health care workers–, necessary in Mexico