Premature mortality excess related to influenza in Spain during an interpandemic period

BACKGROUND: The indicator of Potential Years of Life Lost (PYLL) has been frequently used to analysis of premature mortality and recently has been used to estimate the impact of the last influenza A(H1N1)pdm09 pandemic. The aim of this study was to estimate the excess deaths from pneumonia and influenza (P&I) in Spain and the PYLL during the period 1980-2008, measuring the mortality attributable to influenza regarding the type/subtype of influenza dominant in each season. METHODS: Monthly excess deaths were calculated with cyclical regression models. The PYLL calculation was performed as the product of the number of excess deaths and the difference between life expectancy at birth and years lived for each age group. The analysis of the variation between P&I excess deaths and PYLL, depending on the predominant influenza virus type/subtype was carried out with a Poisson regression analysis. RESULTS: In seasons dominated by influenza virus A(H3) the average P&I excess deaths was estimated at 1,348, and for PYLL in 5.297, while in seasons dominated by A(H1) or B the average P&I excess deaths was 648, and for PYLL 2.885. The adjusted rate ratios of excess (2.11, CI-95%=2.05-2.16) and PYLL (1.86, CI-95%=1.83-1.88) indicate that the relative frequencies for both indicators are significantly larger in seasons dominated by influenza virus A(H3). CONCLUSIONS: Excess deaths and PYLL doubled when comparing seasons predominantly subtype A(H3) and other influenza viruses.Programa de Investigación de la Gripe A (H1N1), Instituto de Salud Carlos III (GR09/0018

La enfermedad meningocócica en España, 1990-1997. Cambio del patrón epidemiológico

1980s was closely liuked to the predominauce of N. Meningitidis serogroup B. This situation chauged at the beginnkg of the 199Os, observing a gmwiug trend of serogmup C straius iu the lsolation procedures carried out in some areas of the country, together with au increase in the incidence of the disease starting in the 1995- 1996 season. The purpose of this study is to characterise che epidelmologicU1 pattern of meningococcal desease in Spain during the 1990-97 season and, in particular, where the disease was caused by the phenotype C:2b:P1.2.5 in this period of etiological change. Methods: Retrospective study of the cases of meningococcal disease in Spain, with the exception of the Autonomous Conununities of Andalusia, Cantabria, Madrid, Baque Country and Valencia, between 1990-1997. The epidemiological data were obtained from the Compulsory Disease Reporting system, thmugh individualised notificatiou of cases, and the microbiological data from the Meningoccccus Referente Laboratoty of the National Micmbiology Cenh-e. Results: The incidence of meningococcal drsease iu the ~tiod studied, 1990-1997, was 3.81x10-6 person-yems, mcreasing by 0.1851 custls per 100,ooO inhabitants per year. Startiug iu 1995, the incidence caused by semgmup C practically tripled with respect to the precedkg period, wifh u rate of incideuce in 1997 of 2 cases per 100,ooO iuhabitauts. Tbis mcrease was to a large extent due w the emergence of the pkuottyyppet: C:2h.P1.2,5, which iu that same year registered an incidenW of 1 case Fr 100,CGO inhabitants. The increase in incidence affected al1 age gmups, but w% particularly significant iu de 5-19 year-old gmup (annual rate of growth: 13.3%; P<O,OOl). It was ako found that there was an inlrease 111t he nwnkr of outbreaks reprted sud ca.ses associated to ùiem The overall mottality wte wzq 7.7% (95% coufídence interval: 7.0-8.4). sud the mortality associated with the phenotypz C:2b:P1.2.5 was significautly higher than tiyat of the sem&mup B choseu as referente (odds ratio: 1.69; 95% CI: 1.05-2.71), following adjustment for age, sex, clinical fonn and year. Conclusions: The pattem of meningococcal disease in the tenitory studied, during í990-1997, was characterised by an iucrease in the incidence of serogroup C, particularly the emerging phenotype C:2b:P1.2,5. Together with this increase, a displacement of the incidence to higher age groups was observed, together witb a tendeucy towards temporospatial rggregations of cases and an increase in the mortality associated with the new pohenotyvpme.. This pnattem is characteristic of epidcmic situationb of me&ngioucgoo&coacl cal úiseaskeca usceauds ed by semgroup C.meningoc6cica en la dkada de los años ochenta estnvo estrechamente ligada al predominio de N. meningitidis serogrup B. Esta situación cambió a principios de los atios noventa, constatándose una tendencia creciente de cepas del serogrup C en los aislamientos realizados en algunas zonas del país y un aumento de la incidencia de la enfermedad, a partir de la temporada 1995-1996. El objetivo de este trabajo es caracterizar el patrón epideiniológico de la enfermedad meningocócica en EspUa durante el Fríodo 1990-97 y, en particular, el causado por el fenotipo C2b.P1.2,5 en este período de cambio etiológico. Métodos: Estudio retrospectivo de los casos incidentes de enferinedad nieningocócica en el territotio rspaiol, excepto las CC AA de Andalucía, Ca%abriq Madrid, País Vasco� y Valencia,~ durante el período 1990-1997. Los datos enidemiolóeicos se han obtenido del sistema de Enfermedades de Declarkión Obl&atork (EDO), a través de la notificación individualizada dc casos, y los datos microbiol6gicos del Laboratorio de Referencia de Meningococo (LRM) del Centro Nacional de Micmbiología. Resultados: La incidencia de enfermedad meuíq~ócica en el Fríodo estudiado, 1990-1997, fue de 3,81x 10ú personas-aiío, aumeutando 0,185l casos por 100.000 habitautes pr aio. A partir de 1995, lo incidencia por serogrupo C prácticamente se triplic6 COIJ respecto al período auterior, con una tasa de incidencia en 1997 de 2 casos por lOO.OCO habitantes. Este aumento fue en gran parte debido a la emergencia del fenotipo C:2b:P1.2,5, que ese mismo aio lleg6 a alcanzar una incidencia de 1 caso pr 100.000 habitantes. El aumento de incidencia afectó a todas las edades, pero fue sobre todo significativo en el grupo de 5-19 aîios (tasa de crecimiento anual: 13,3�7r; PcO,OOl). Tambirk se constat6 un mcremeuto en el número de brotes declarados y casos asociados a los mismos. La tasa de letalidad global fue de 7.7% (intervalo de confianza al 95%: 7,0-8,4), y la letaiidad asociada al fenotipo C:2b:P1.2,5 fue slguificativamente más elevada que IU del serogrup B elegldo de referencia (odds ratio: 1,69; IC 95%: 1,05-2.71). previo ajuste de edad, sexo, forma clínica y atío. Conclusiones: El patrón de la enfermedad meuingocócica en el territorio estudiado, durante 1990-1997, se ha caracterizado por uu aumento de la incidencia del serogrupo C, en especial del fenotipo emergente C:2b:P1.2,5. Junto a este aumento se ha observado un desplazatmento de la incidencia a grupos de edad más elevados, tendencia a agregaciones tempom-espaciales de casos y uu aumento de la letalidad asociado al lluevo fenotipo. Este patrón es característico de situaciones epid&nicas de enfermedad meuingockica por el serogrup C

La enfermedad meningocócica en España, 1990-1997. Cambio en su patrón epidemiológico

FUNDAMENTO: En España, la presentación de la enfermedad meningocócica en la década de los años ochenta estuvo estrechamente ligada al predominio de N. meningitidis serogrupo B. Esta situación cambió a principios de los años noventa, constatándose una tendencia creciente de cepas del serogrupo C en los aislamientos realizados en algunas zonas del país y un aumento de la incidencia de la enfermedad, a partir de la temporada 1995-1996. El objetivo de este trabajo es caracterizar el patrón epidemiológico de la enfermedad meningocócica en España durante el período 1990-97 y, en particular, el causado por el fenotipo C:2b:P1.2,5 en este período de cambio etiológico. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de los casos incidentes de enfermedad meningocócica en el territorio español, excepto las CC AA de Andalucía, Cantabria, Madrid, País Vasco y Valencia, durante el período 1990-1997. Los datos epidemiológicos se han obtenido del sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), a través de la notificación individualizada de casos, y los datos microbiológicos del Laboratorio de Referencia de Meningococo (LRM) del Centro Nacional de Microbiología. RESULTADOS: La incidencia de enfermedad meningocócica en el período estudiado, 1990-1997, fue de 3,81x 10-6 personas-año, aumentando 0,1851 casos por 100.000 habitantes por año. A partir de 1995, la incidencia por serogrupo C prácticamente se triplicó con respecto al período anterior, con una tasa de incidencia en 1997 de 2 casos por 100.000 habitantes. Este aumento fue en gran parte debido a la emergencia del fenotipo C:2b:P1.2,5, que ese mismo año llegó a alcanzar una incidencia de 1 caso por 100.000 habitantes. El aumento de incidencia afectó a todas las edades, pero fue sobre todo significativo en el grupo de 5-19 años (tasa de crecimiento anual: 13,3%; P<0,001). También se constató un incremento en el número de brotes declarados y casos asociados a los mismos. La tasa de letalidad global fue de 7,7% (intervalo de confianza al 95%: 7,0-8,4), y la letalidad asociada al fenotipo C:2b:P1.2,5 fue significativamente más elevada que la del serogrupo B elegido de referencia (odds ratio: 1,69; IC 95%: 1,05-2,71), previo ajuste de edad, sexo, forma clínica y año. CONCLUSIONES: El patrón de la enfermedad meningocócica en el territorio estudiado, durante 1990-1997, se ha caracterizado por un aumento de la incidencia del serogrupo C, en especial del fenotipo emergente C:2b:P1.2,5. Junto a este aumento se ha observado un desplazamiento de la incidencia a grupos de edad más elevados, tendencia a agregaciones temporo-espaciales de casos y un aumento de la letalidad asociado al nuevo fenotipo. Este patrón es característico de situaciones epidémicas de enfermedad meningocócica por el serogrupo C