Caracterização clínica dos pacientes sob ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva / Clinical characterization of patients under mechanical ventilation in an intensive therapy unit

RESUMOObjetivo: Descrever as características clínicas de pacientes sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Estudo transversal e quantitativo, com amostra de 90 pacientes internados em um hospital referência em atendimento de doenças cardiopulmonares, situado na cidade de Fortaleza/Ceará. Coleta de dados realizada em outubro de 2016 através de um instrumento estruturado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Intituição sob o protocolo CAAE- 53956816.2.0000.5052. Resultados: Observou-se que 56,7% eram do sexo feminino, na faixa etária de 50 a 59 anos (59%). Os principais motivos de internação foram as doenças cardiovasculares (53,3%); 88,9% utilizaram antibioticoterapia; 34,4% apresentaram pneumonia associada à ventilação mecânica; 80% utilizaram drogas vasoativas e apenas 25,6% realizaram traqueostomia após a internação 36,7%. Conclusão: O paciente crítico possui peculiaridades que exige do enfermeiro um planejamento das ações de cuidados que vise à redução de possíveis complicações graves e letais. Descritores: Ventilação Mecânica,Unidades de Terapia Intensiva, Enfermagem.ABSTRACTObjective: Lo describe the clinical characteristics of patients under mechanical ventilation admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Methods: A cross - sectional and quantitative study with a sample of 90 patients admitted to a referral hospital for cardiopulmonary diseases, located in the city of Fortaleza / Ceará. Data collection conducted in October 2016 through a structured instrument. The study was approved by the Institutional Research Ethics Committee under protocol CAAE-53956816.2.0000.5052. Results: It was observed that 56.7% were female, in the age group of 50 to 59 years (59%). The main reasons for hospitalization were cardiovascular diseases (53.3%); 88.9% used antibiotic therapy; 34.4% presented pneumonia associated with mechanical ventilation; 80% used vasoactive drugs and only 25.6% performed tracheostomy after hospitalization 36.7%. Conclusion: The critical patient has peculiarities that require the nurse to plan care actions aimed at reducing possible serious and lethal complications.Descriptors: Respiration  Artificial,Intensive Care Units, Nursing. RESUMENObjetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con ventilación mecánica hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Métodos: Estudio transversal y cuantitativo con una muestra de 90 pacientes ingresados en un hospital de referencia para las enfermedades cardiopulmonares de atención, ubicados en Fortaleza / Ceará. La recolección de datos en octubre el año 2016 a través de un instrumento estructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Intituição bajo CAAE- 53956816.2.0000.5052 protocolo. Resultados: Se observó que el 56,7% eran mujeres, de 50-59 años (59%). Las principales razones de hospitalización fueron las enfermedades cardiovasculares (53,3%); 88,9% utiliza antibióticos; 34,4% había una neumonía asociada a la ventilación mecánica; 80% usa drogas vasoactivas y solamente el 25,6% fue sometido a traqueotomía después de la hospitalización del 36,7%. Conclusión: El paciente crítico tiene peculiaridades que requieren enfermeras planificación de las acciones de atención dirigidas a reducir las posibles complicaciones graves y letales.Descriptores: Respiración Artificial, Unidades de Cuidados Intensivos, Enfermería

A repercussão do diagnóstico e tratamento da esquiozofrenia no âmbito familiar / The repercussion of diagnosis and treatment of schiozophrenia in the family scope

Introdução: De acordo com evidências atuais, a esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico caracterizado pela avaliação dos sintomas de forma subjetiva, dificultando a identificação da patologia. No caso de pacientes esquizofrênicos, os cuidados necessários para o tratamento estão fortemente associados à assistência familiar. Assim, o suporte ao manejo dos cuidados tem um elevado impacto clínico de melhora e piora nos pacientes. Esse estudo investiga os potenciais benefícios de um programa de suporte e interferência dos parentes designado para pacientes com esquizofrenia. Objetivos: O propósito deste estudo foi prever a influência de fatores sociais, incluindo suporte social, barreiras financeiras e dinâmica da rotina familiar de pacientes portadores de esquizofrenia. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura, com busca na base PubMed sobre a repercussão do diagnóstico e tratamento da Esquizofrenia no âmbito familiar, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Resultados e Discussão: Cinco temas essenciais foram identificados. Eles foram a sobrecarga objetiva e subjetiva ao cuidador; a psicoeducação familiar; os princípios da intervenção familiar; intervenção psicossocial na família do paciente; e a importância do ambiente de suporte social. Conclusão: Apesar da sobrecarga do cuidado familiar e a falta de informações acerca do manejo do paciente, a presença da família é essencial para um melhor prognóstico. Embora não possamos excluir a importância do tratamento farmacológico e o acompanhamento da equipe multidisciplinar, a psicoeducação torna-se imprescindível para o cuidado prestado ao doente.

Plantar povoações no território: (re)construindo a urbanização da capitania do Piauí, 1697-1761

The Piauí province´s urbanization has kept up with since late 17th century a complex process dealt among Portuguese Crown, the regal representatives, the network woven by the Casa da Torre and by the resident population in its countryside. What it was content of Rodelas countryside has begun to build with territorial identity since the foundation of first parish in 1697. Structuring itself discontinuously in time and space, the Piauí had reformed in 1758, year of creation of its autonomous government. And had became urban in 1761 when the king D. José I and marquis of Pombal had framed by the royal letter written in June 19 a territory formed by six towns and one city. Thus, this paper purposes to reconstructing the Piauí province according to agents involved in the urbanization processes. It proposes to deconstructing Crown´s polices by means towns strategically placed in territory aiming at control and "remedy" of routine injustices practiced in Piauí´s hinterlands. The method of presenting this reconstruction draws on interconnection between text (manuscript documents) and image (maps and photography) which in their discourses have represented a Piauí as space of experiences apprehended as much in official dimension as inhabitant´s everyday life.A urbanização da capitania do Piauí acompanhou, desde finais do século XVII, um complexo processo negociado entre a Coroa portuguesa, os representantes régios, a rede clientelar urdida pela Casa da Torre e a população residente em seus sertões. O que antes era conteúdo dos sertões de Rodelas passou a construir-se como identidade territorial a partir da fundação da primeira freguesia, em 1697, dedicada a Nossa Senhora da Vitória. Estruturando-se descontinuamente no tempo e no espaço, o Piauí reforma-se em 1758, ano da autonomização do seu governo. E fez-se urbano em 1761, quando D. José I e o marquês de Pombal equacionaram, por meio da carta régia de 19 de junho, um território formado por seis vilas e uma cidade. Nessa direção, o objetivo deste artigo consiste em reconstruir o processo de formação da capitania do Piauí segundo os agentes envolvidos na urbanização do território. Propõe-se descortinar as políticas da Coroa por meio da oficialização de povoações estrategicamente locadas no território visando o controle e o "remédio" das injustiças rotineiras do Piauí. O método de apresentar essa reconstrução vale-se da interconexão entre texto (documentação manuscrita) e imagem (mapas e fotografias), que em suas entrelinhas representam um Piauí como espaço de experiências sentidas tanto na dimensão oficial quanto no cotidiano dos seus moradores

Caracterização clínica dos pacientes sob ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva / Clinical characterization of patients under mechanical ventilation in an intensive therapy unit

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas de pacientes sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Estudo transversal e quantitativo, com amostra de 90 pacientes internados em um hospital referência em atendimento de doenças cardiopulmonares, situado na cidade de Fortaleza/Ceará. Coleta de dados realizada em outubro de 2016 através de um instrumento estruturado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Intituição sob o protocolo CAAE- 53956816.2.0000.5052. Resultados: Observou-se que 56,7% eram do sexo feminino, na faixa etária de 50 a 59 anos (59%). Os principais motivos de internação foram as doenças cardiovasculares (53,3%); 88,9% utilizaram antibioticoterapia; 34,4% apresentaram pneumonia associada à ventilação mecânica; 80% utilizaram drogas vasoativas e apenas 25,6% realizaram traqueostomia após a internação 36,7%. Conclusão: O paciente crítico possui peculiaridades que exige do enfermeiro um planejamento das ações de cuidados que vise à redução de possíveis complicações graves e letais.  Descritores: Ventilação Mecânica,Unidades de Terapia Intensiva, Enfermagem. ABSTRACT Objective: Lo describe the clinical characteristics of patients under mechanical ventilation admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Methods: A cross - sectional and quantitative study with a sample of 90 patients admitted to a referral hospital for cardiopulmonary diseases, located in the city of Fortaleza / Ceará. Data collection conducted in October 2016 through a structured instrument. The study was approved by the Institutional Research Ethics Committee under protocol CAAE-53956816.2.0000.5052. Results: It was observed that 56.7% were female, in the age group of 50 to 59 years (59%). The main reasons for hospitalization were cardiovascular diseases (53.3%); 88.9% used antibiotic therapy; 34.4% presented pneumonia associated with mechanical ventilation; 80% used vasoactive drugs and only 25.6% performed tracheostomy after hospitalization 36.7%. Conclusion: The critical patient has peculiarities that require the nurse to plan care actions aimed at reducing possible serious and lethal complications. Descriptors: Respiration  Artificial,Intensive Care Units, Nursing.   RESUMEN Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con ventilación mecánica hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Métodos: Estudio transversal y cuantitativo con una muestra de 90 pacientes ingresados en un hospital de referencia para las enfermedades cardiopulmonares de atención, ubicados en Fortaleza / Ceará. La recolección de datos en octubre el año 2016 a través de un instrumento estructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Intituição bajo CAAE- 53956816.2.0000.5052 protocolo. Resultados: Se observó que el 56,7% eran mujeres, de 50-59 años (59%). Las principales razones de hospitalización fueron las enfermedades cardiovasculares (53,3%); 88,9% utiliza antibióticos; 34,4% había una neumonía asociada a la ventilación mecánica; 80% usa drogas vasoactivas y solamente el 25,6% fue sometido a traqueotomía después de la hospitalización del 36,7%. Conclusión: El paciente crítico tiene peculiaridades que requieren enfermeras planificación de las acciones de atención dirigidas a reducir las posibles complicaciones graves y letales. Descriptores: Respiración Artificial, Unidades de Cuidados Intensivos, Enfermería

Caracterização clínica dos pacientes sob ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva

Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con ventilación mecánica hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Métodos: Estudio transversal y cuantitativo con una muestra de 90 pacientes ingresados en un hospital de referencia para las enfermedades cardiopulmonares de atención, ubicados en Fortaleza / Ceará. La recolección de datos en octubre el año 2016 a través de un instrumento estructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Intituição bajo CAAE- 53956816.2.0000.5052 protocolo. Resultados: Se observó que el 56,7% eran mujeres, de 50-59 años (59%). Las principales razones de hospitalización fueron las enfermedades cardiovasculares (53,3%); 88,9% utiliza antibióticos; 34,4% había una neumonía asociada a la ventilación mecánica; 80% usa drogas vasoactivas y solamente el 25,6% fue sometido a traqueotomía después de la hospitalización del 36,7%. Conclusión: El paciente crítico tiene peculiaridades que requieren enfermeras planificación de las acciones de atención dirigidas a reducir las posibles complicaciones graves y letales.Objective: Lo describe the clinical characteristics of patients under mechanical ventilation admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Methods: A cross - sectional and quantitative study with a sample of 90 patients admitted to a referral hospital for cardiopulmonary diseases, located in the city of Fortaleza / Ceará. Data collection conducted in October 2016 through a structured instrument. The study was approved by the Institutional Research Ethics Committee under protocol CAAE-53956816.2.0000.5052. Results: It was observed that 56.7% were female, in the age group of 50 to 59 years (59%). The main reasons for hospitalization were cardiovascular diseases (53.3%); 88.9% used antibiotic therapy; 34.4% presented pneumonia associated with mechanical ventilation; 80% used vasoactive drugs and only 25.6% performed tracheostomy after hospitalization 36.7%. Conclusion: The critical patient has peculiarities that require the nurse to plan care actions aimed at reducing possible serious and lethal complications.Objetivo: Descrever as características clínicas de pacientes sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Estudo transversal e quantitativo, com amostra de 90 pacientes internados em um hospital referência em atendimento de doenças cardiopulmonares, situado na cidade de Fortaleza/Ceará. Coleta de dados realizada em outubro de 2016 através de um instrumento estruturado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Intituição sob o protocolo CAAE- 53956816.2.0000.5052. Resultados: Observou-se que 56,7% eram do sexo feminino, na faixa etária de 50 a 59 anos (59%). Os principais motivos de internação foram as doenças cardiovasculares (53,3%); 88,9% utilizaram antibioticoterapia; 34,4% apresentaram pneumonia associada à ventilação mecânica; 80% utilizaram drogas vasoativas e apenas 25,6% realizaram traqueostomia após a internação 36,7%. Conclusão: O paciente crítico possui peculiaridades que exige do enfermeiro um planejamento das ações de cuidados que vise à redução de possíveis complicações graves e letais

Doppler tecidual como índice prognóstico em longo prazo na disfunção sistólica do ventrículo esquerdo Tissue doppler imaging as a long-term prognostic index in left ventricular systolic dysfunction

FUNDAMENTO: Parâmetros derivados do Doppler tecidual correlacionam-se com a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (VE) e podem servir como índice prognóstico na insuficiência cardíaca. OBJETIVO: Determinar se parâmetros do Doppler tecidual podem predizer eventos em longo prazo em pacientes ambulatoriais com disfunção sistólica do VE. MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 73 pacientes (60,9±12,1 anos) que realizaram ecocardiograma Doppler entre março de 2001 e maio de 2004. O evento primário pesquisado foi morte ou hospitalização por piora da insuficiência cardíaca. RESULTADOS: O período de seguimento médio foi de 1.367±665 dias. Após análise logística multivariada "stepwise" incluindo os parâmetros ecocardiográficos, a razão entre as velocidades máximas de enchimento do VE e miocárdica no início da diástole (razão E/E'; p=0,0007) e a fração de ejeção do VE (FE; p=0,01) permaneceram como preditores do evento primário. Os pontos de corte ótimos para a previsão do evento primário para a razão E/E' (AUC 0,77; p=0,0001) e FE (AUC 0,68; p=0,006) foram, respectivamente, 12,7% e 30%. Assim, pacientes com razão E/E' > 12,7 (razão de risco=3,8, p=0,001) ou FE BACKGROUND: Tissue Doppler parameters correlate with left ventricular (LV) filling pressure and can be useful as prognostic indexes for patients with heart failure. OBJECTIVE: Determine whether tissue Doppler parameters can predict events during long term follow-up of outpatients with LV systolic dysfunction. MeTHODS: Retrospective study with 73 patients (aged 60.9±12.1 years) who underwent Doppler echocardiogram between March 2001 and May 2004. The primary endpoint studied was death or hospitalization due to heart failure worsening. RESULTS: The mean follow-up period was 1,367±665 days. After logistic stepwise multivariate analysis, including echocardiographic parameters, the ratio of maximal early diastolic filling wave velocity to maximal early diastolic myocardial velocity (E/E` ratio; p=0.0007), and LV ejection fraction (EF; p=0.01) remained significant predictors of the primary outcome. The optimal cutoffs for primary endpoint prediction for E/E' ratio (AUC 0.77; p=0.0001) and EF (AUC 0.68, p=0.006) were respectively 12.7 and 30%. Accordingly, patients with E/E' ratio > 12.7 (hazard ratio=3.8, p =0.001) or EF <30% (hazard ratio=2.3, p=0.03) had a poorer outcome by survival curve analysis. It is noteworthy that 47% of the patients with EF above the optimal cutoff point, but with high E/E' ratio, presented events during follow-up. CONCLUSION: E/E' ratio is an important independent long-term prognostic index of death or hospitalization due to worsening heart failure in outpatients with LV systolic dysfunction. Therefore, we recommend the measurement of this variable in the routine evaluation of such patients

PCC 52 / PP01

Dois Trabalho

Antibacterial effect, efflux pump inhibitory (NorA, TetK and MepA) of Staphylococcus aureus and in silico prediction of α, β and δ-damascone compounds

Objective: The present study aimed to evaluate the antibacterial effect and inhibitory capacity against NorA, TetK and MepA efflux pump of Staphylococcus aureus multiresistant by in vitro and in silico approach of α, β and δ-damascone compounds. Results: The compounds α, β and δ-damascone showed a clinically relevant effect against S. aureus ATCC 6538 standard strain. A modulating effect was also observed in association with antibiotics against MDR strains. Regarding the inhibition of the efflux pump, the compounds showed a modulating effect with antibiotics, against SA-1199, SA-1199B, SA IS-58 and K2068. Only δ-damascone demonstrated an efflux pump inhibitory effect. Regarding ADME properties, α, β and δ-damascone showed similar physicochemical properties with good pharmacokinetic characteristics, such as lipophilicity, oral bioavailability and low toxicity. In addition, they exhibited the binding energy and Ligand Efficiency (LE) −81.17 (5.4), −77.48(-5.4) and −64.55 (-5.1), which shows good interactions with the critical residues of the MepA receptor. Conclusions: From the results it is concluded that the compounds α, β and δ-damascone do not have antibacterial activity, but show a modulating effect in association with antibiotics, as well as not showing direct activity on the efflux pump, but they do have a modulating effect with antibiotics and with EtBr (α and β-damascone)