Efficacy of proteolytic enzyme bromelain on health outcomes after third molar surgery. Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

Bromelain is a cysteine protease isolated from pineapple with a range of biological properties including platelet aggregation inhibition and anti-inflammatory effects. Recent studies have evaluated the clinical implications of bromelain in reducing postoperative inflammatory complications after third molar surgery, but the results are contrasting. This systematic review and meta-analysis evaluated the effects of bromelain on health outcomes in patients submitted to third molar surgery. The study was conducted following the PRISMA statement. Searches were conducted in six electronic databases and Google Scholar from inception to May 2018. The following elements were used to define eligibility criteria: (1) population: patients undergoing third molar surgery; (2) intervention and controls: bromelain vs placebo or no-treatment control group; (3) outcomes: quality of life, postoperative pain, rescue analgesic consumption, facial swelling, and trismus; and (4) study type: randomized clinical trials (RCTs). Treatment effects were defined as weighted (WMD) or standardized mean difference (SMD) and 95%CIs. Six RCTs were included in the meta-analysis. There was large effect size of bromelain on improving physical appearance (SMD -0.77, CI% 95 -1.11 to -0.42), social isolation (SMD -0.97, CI% 95 -1.74 to -0.21), and sleep quality (SMD -1.19, CI% 95 -1.97 to -0.40) during the first postoperative week. Differences in pain intensity were found during the first 24h (SMD -0.49, CI 95% -0.82 to -0.17) and 7 days after surgery (SMD -0.52, CI 95% -0.79 to -0.24). No evidence was found that bromelain was effective in reducing trismus and facial swelling. The currently available evidence suggests that bromelain has a beneficial effect in reducing pain and has a positive impact on patient quality of life after third molar surgery. However, therapeutic advances for the use of bromelain need a high level of evidence and further head-to-head RCTs are needed to inform clinical choices

A influência do método pilates na autopercepção da satisfação corporal de mulheres hipertensas

Introduction: Body dissatisfaction leads people to seek improvement in appearance, which increases the demand for exercise programs, including Pilates. Objective: To evaluate the impact of 15 weeks of Pilates training (floor and apparatus) on self-perception and body image satisfaction (CI). Materials and methods: In this descriptive study and qualitative-quantitative approach, 14 adult women, hypertensive medicated and non-obese, participated. Semi-structured interviews and the application of the silhouette scale were carried out before and after training. The six participant observations occurred during the training were recorded in field diaries. Interviews and diaries were analyzed by content analysis (CA). From the self-identification of the current silhouette (AS) and desired silhouette (SD), self-perception and body dissatisfaction were identified. Results and Discussion: CA resulted in three thematic categories: 1) “Barriers, facilitators and motivations”, in which women highlight working as the main barrier to adopting an active lifestyle and seeking mental well-being and physical as motivations. 2) “Nobody is ever satisfied, right?”, in which all initially reported dissatisfaction with the body corroborated by the difference between SA and SD; 3) “Pilates Experiences”: Pilates generated a change in self-perception, with less discrepancy between real BMI and SD (p=0.029) and satisfaction (43%) with their CI. 4) “Food and Pilates”: motivating potential for positive dietary changes. Conclusion: Participation in Pilates training had a positive effect on satisfaction and self-perception of body image.Introducción: La insatisfacción corporal lleva a las personas a buscar la mejora en la apariencia, lo que aumenta la demanda de programas de ejercicios, incluido Pilates. Objetivo: Evaluar el impacto de 15 semanas de entrenamiento de Pilates (suelo y aparato) en la autopercepción y satisfacción con la imagen corporal (IB). Materiales y métodos: En este estudio descriptivo con enfoque cuali-cuantitativo participaron 14 mujeres adultas, hipertensas medicadas y no obesas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y la aplicación de la escala de silueta antes y después del entrenamiento. Las observaciones de los seis participantes realizadas durante el entrenamiento se registraron en diarios de campo. Las entrevistas y los diarios se analizaron mediante análisis de contenido (CA). A partir de la autoidentificación de la silueta actual (SA) y silueta deseada (SD), se identificaron la autopercepción y la insatisfacción corporal. Resultados y Discusión: El CA resultó en tres categorías temáticas: 1) “Barreras, facilitadores y motivaciones”, en la que las mujeres señalan el trabajo como la principal barrera para la adopción de un estilo de vida activo y su búsqueda del bienestar mental y físico como motivaciones 2) “Nadie está nunca satisfecho, ¿verdad?”, en el que, inicialmente, todos relataron insatisfacción corporal corroborada por la diferencia entre AS y SD; 3) “Experiencias con Pilates”: Pilates generó cambios en la autopercepción, con menor discrepancia entre el IMC real y la DE (p=0,029) y satisfacción (43%) con su IC. 4) “Alimentación y Pilates”: potencial motivador para cambios dietéticos positivos. Conclusión: La participación en el entrenamiento de Pilates tuvo un efecto positivo en la satisfacción y autopercepción de la imagen corporal.Introduzione: l'insoddisfazione del corpo porta le persone a cercare il miglioramento dell'aspetto, il che aumenta la domanda di programmi di esercizi, incluso il Pilates. Obiettivo: valutare l'impatto di 15 settimane di allenamento Pilates (a terra e attrezzo) sulla percezione di sé e sulla soddisfazione dell'immagine corporea (BI). Materiali e metodi: In questo studio descrittivo con un approccio quali-quantitativo, hanno partecipato 14 donne adulte, ipertese medicate e non obese. Le interviste semi-strutturate e l'applicazione della scala della silhouette sono state eseguite prima e dopo l'allenamento. Le sei osservazioni dei partecipanti fatte durante la formazione sono state registrate nei diari di campo. Interviste e diari sono stati analizzati utilizzando l'analisi del contenuto (CA). Dall'autoidentificazione della silhouette attuale (SA) e della silhouette desiderata (SD), sono state identificate la percezione di sé e l'insoddisfazione corporea. Risultati e discussione: L'AC ha prodotto tre categorie tematiche: 1) "Barriere, facilitatori e motivazioni", in cui le donne indicano nel lavoro il principale ostacolo all'adozione di uno stile di vita attivo e alla loro ricerca del benessere mentale e fisico come motivazioni. 2) “Nessuno è mai soddisfatto, vero?”, in cui, inizialmente, tutti riportavano insoddisfazione corporea corroborata dalla differenza tra AS e DS; 3) “Esperienze con Pilates”: Pilates ha generato cambiamenti nella percezione di sé, con minore discrepanza tra BMI reale e SD (p=0,029) e soddisfazione (43%) per il proprio CI. 4) “Cibo e Pilates”: potenziale motivante per cambiamenti dietetici positivi. Conclusione: la partecipazione all'allenamento di Pilates ha avuto un effetto positivo sulla soddisfazione e sull'auto-percezione dell'immagine corporea.Introdução: A insatisfação corporal leva as pessoas a buscarem melhora na aparência, o que aumenta a procura por programas de exercícios, dentre eles, o Pilates. Objetivo: Avaliar o impacto de 15 semanas de treinamento de Pilates (solo e aparelho) na autopercepção e satisfação da imagem corporal (IC). Materiais e métodos: Neste estudo descritivo e abordagem quali-quantitativa, participaram 14 mulheres adultas, hipertensas medicadas e não-obesas. Entrevistas semiestruturadas e a aplicação da escala de silhuetas foram realizadas antes e após o treinamento. As seis observações participantes realizadas durante o treinamento foram registradas em diários de campo. Entrevistas e diários foram analisados pela análise de conteúdo (AC). A partir da autoidentificação da silhueta atual (SA) e silhueta desejada (SD) identificou-se a autopercepção e a insatisfação corporal. Resultados e Discussão: A AC resultou em três categorias temáticas: 1) “Barreiras, facilitadores e motivações”, na qual as mulheres apontam o trabalho como principal barreira para a adoção de um estilo de vida ativo e sua busca pelo bem-estar mental e físico como motivações. 2) “Ninguém nunca está satisfeita, né?”, na qual, inicialmente todas relataram a insatisfação com o corpo corroborada pela diferença entre SA e SD; 3) “Vivências no Pilates”: o Pilates gerou mudança na autopercepção, com menor discrepância entre o IMC real e o da SD (p=0,029) e satisfação (43%) com sua IC. 4) “Alimentação e Pilates”: potencial motivador para mudanças alimentares positivas. Conclusão: A participação no treinamento Pilates teve efeito positivo na satisfação e autopercepção da imagem corporal.Introdução: A insatisfação corporal leva as pessoas a buscarem melhora na aparência, o que aumenta a procura por programas de exercícios, dentre eles, o Pilates. Objetivo: Avaliar o impacto de 15 semanas de treinamento de Pilates (solo e aparelho) na autopercepção e satisfação da imagem corporal (IC). Materiais e métodos: Neste estudo descritivo e abordagem quali-quantitativa, participaram 14 mulheres adultas, hipertensas medicadas e não-obesas. Entrevistas semiestruturadas e a aplicação da escala de silhuetas foram realizadas antes e após o treinamento. As seis observações participantes realizadas durante o treinamento foram registradas em diários de campo. Entrevistas e diários foram analisados pela análise de conteúdo (AC). A partir da autoidentificação da silhueta atual (SA) e silhueta desejada (SD) identificou-se a autopercepção e a insatisfação corporal. Resultados e Discussão: A AC resultou em três categorias temáticas: 1) “Barreiras, facilitadores e motivações”, na qual as mulheres apontam o trabalho como principal barreira para a adoção de um estilo de vida ativo e sua busca pelo bem-estar mental e físico como motivações. 2) “Ninguém nunca está satisfeita, né?”, na qual, inicialmente todas relataram a insatisfação com o corpo corroborada pela diferença entre SA e SD; 3) “Vivências no Pilates”: o Pilates gerou mudança na autopercepção, com menor discrepância entre o IMC real e o da SD (p=0,029) e satisfação (43%) com sua IC. 4) “Alimentação e Pilates”: potencial motivador para mudanças alimentares positivas. Conclusão: A participação no treinamento Pilates teve efeito positivo na satisfação e autopercepção da imagem corporal

Adesão das mulheres ao programa de prevenção do câncer de colo do útero na atenção básica, Ananindeua-PA

Objetivo: avaliar a adesão das mulheres ao exame de Prevenção do Câncer de Colo Uterino (PCCU), às suas dificuldades e o seu conhecimento. Método: Estudo transversal realizado por meio de entrevista as mulheres cadastradas em uma Estratégia de Saúde da Família (ESF), Ananindeua-Pará. Resultados: A maioria das mulheres estava entre as faixas de 20-39 anos (72,6%), possuía baixa renda e baixa escolaridade. Relataram realizar o exame anualmente (64,0%) e a cada dois anos (17,0%), sendo que 14,0% delas nunca realizaram. Das participantes que nunca realizaram o exame, a faixa etária de 20-29 foi a mais prevalente (73,3%) (p<0,05). Verificou-se que as mulheres já tinham ouvido falar a respeito da doença (97,1%) e consideravam o câncer como uma ferida que pode levar a morte (81,4%). Observou-se uma relação significativa entre o conhecimento acerca do câncer do colo do útero (ouviu falar, conceito, como é conhecido, periodicidade, detecção tardia), início da vida sexual, uso de preservativo, uso de anticoncepcional e doença sexualmente transmissível com realização do exame (p<0,05). Foi relatada a vergonha como maior dificuldade (25,5%), seguido por descuido (22,5%) e falta de tempo (12,5%). As mulheres que realizaram o exame avaliaram como “Bom” o programa de PCCU da ESF. Conclusão: As mulheres apresentaram boa adesão ao exame do PCCU, referiram a vergonha como principal dificuldade e demonstraram ter noção sobre o assunto

Ixodíase revelado pelo exame dermatoscópico: Relato de Caso

A ixodíase é uma zoodermatose causada pela picada de ixodídeos. Dos ixodídeos existentes no Brasil, o gênero mais frequente é o Amblyomma, com várias espécies, sendo a mais encontrada a A.cajennense. Relatamos o caso de um paciente que, após 2 dias que retornou da fazenda, iniciou com intenso prurido, aparecimento de inúmeras pápulas eritematosas purpúricas com crosticulas, sendo visualizado à dermatoscopia o carrapato

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Educomunicação e suas áreas de intervenção: Novos paradigmas para o diálogo intercultural

oai:omp.abpeducom.org.br:publicationFormat/1O material aqui divulgado representa, em essência, a contribuição do VII Encontro Brasileiro de Educomunicação ao V Global MIL Week, da UNESCO, ocorrido na ECA/USP, entre 3 e 5 de novembro de 2016. Estamos diante de um conjunto de 104 papers executivos, com uma média de entre 7 e 10 páginas, cada um. Com este rico e abundante material, chegamos ao sétimo e-book publicado pela ABPEducom, em seus seis primeiros anos de existência. A especificidade desta obra é a de trazer as “Áreas de Intervenção” do campo da Educomunicação, colocando-as a serviço de uma meta essencial ao agir educomunicativo: o diálogo intercultural, trabalhado na linha do tema geral do evento internacional: Media and Information Literacy: New Paradigms for Intercultural Dialogue

Trichoderma spp. NA EMERGÊNCIA E CRESCIMENTO DE MUDAS DE CAMBARÁ (Gochnatia polymorpha (Less.) Cabrera)1

Neste trabalho, o objetivo foi avaliar o efeito de isolados de Trichoderma spp. na emergência de plântulas e no crescimento de mudas de cambará (Gochnatia polymorpha). Utilizou-se, em casa de vegetação, substrato esterilizado e não esterilizado, sendo avaliados os efeitos de quatro isolados de trichoderma: TSM1 e TSM2 de Trichoderma viride, 2B2 e 2B22 de Trichoderma harzianum mais um mix preparado com a mistura desses quatro isolados, além de dois produtos comerciais à base de trichoderma. A análise dos dados permitiu concluir que os isolados de trichoderma testados não interferem na emergência das plântulas, mas os isolados 2B2 e 2B22 de T. harzianum apresentam potenciais como promotores de crescimento de mudas de cambará