Indicaciones de cesárea en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el periodo 2014

Introducción: La cesárea ha sido incorporada a la práctica médica obstétrica con el fin de prevenir la morbimortalidad materna y perinatal; sin embargo, su frecuencia se ha incrementado a tal punto que actualmente se considera un problema por la excesiva liberalización a la que ha sido conducida. Objetivos: Conocer las indicaciones que determinan un parto por cesárea, así como su frecuencia y las características de las pacientes en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales de Comas-Lima-Perú durante el período 2014. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 338 casos de cesárea en dicho hospital. La información fue recolectada principalmente del registro de sala de operaciones y de las Historias Clínicas respectivas, para lo cual se empleó una ficha de recolección de datos. Los resultados se analizaron en el programa informático Microsoft Office Excel 2010. Resultados: Se encontró una frecuencia de la operación cesárea de 42,07%. Las principales indicaciones de cesárea fueron: Cesárea Anterior con 24.26%; Desproporción Céfalo-Pélvica con 16.57%; Pre-eclampsia o Eclampsia con un 10.95%; Macrosomía Fetal con 9.47% y Ruptura Prematura de Membranas con 8.87%. Conclusión: Las indicaciones de cesárea por causa materna fueron las más frecuentes representando 63.02% del total y dentro de éstas la cesárea anterior fue la principal causa con 24.26%. La frecuencia de la operación cesárea fue de 42,07%, cifra superior a lo recomendado por la OMS que es un 10-15%.HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALESTesi

Determinación del efecto de campos magnéticos de frecuencias extremadamente bajas sobre la espermatogénesis en ratones

The objective of this article was to investigate the effects of chronic exposure to magnetic fields (MC) of existing environmental levels in the city of Lima on the reproductive health of male mice. Firstly, the information on the levels of the magnetic fields of electric power lines measured in Peru and other countries as well as the exposure limits of the international commission for protection against electromagnetic fields (ICNIRP) were reviewed to define the levels to which it would be exposed to biological material. The biological sample was 32 10-week-old male mice (Mus musculus) of the Balb C strain, with which four experimental groups of 8 mice each were formed, including a control group, one with dummy exposure (sham), a group exposed to 50μT CM and another exposed to 500μT, which were exposed during a spermatogenic cycle (35 days). The weight of the testicles and epididymis were evaluated. The sperm count was performed in a Neubauer chamber (hemocytometer) and sperm mobility according to the method recommended by the World Health Organization. The exposure system was based on 4 Helmholtz coils, measuring the CM of each coil using the Narda EFA 300 electromagnetic field analyzer and monitoring during the study was carried out every two weeks using the same analyzer. The results were evaluated using the SPSS 22 statistical package for Windows. Using the Shapiro-Wilk and Leneve tests for the normality of the data and the Anova and Kruskal Wallis tests (according to the data they had a normal distribution or not) to know if the groups of any variable had equal means or not. It was shown that, in general terms, chronic exposure to MCs with existing levels in places near high-voltage lines in the city of Lima did not affect the weight of the reproductive organs, but it did affect concentration and sperm mobility. In conclusion, the study showed that for the levels of chronic exposure to MC evaluated if there is impairment of the reproductive health of the exposed male Balb C mice.El objetivo del presente articulo fue investigar los efectos de la exposición crónica a los campos magnéticos (CM) de niveles ambientales existentes en la ciudad de Lima sobre la salud reproductiva de ratones machos. En primer lugar se revisó la información sobre los niveles de los campos magnéticos de líneas de energía eléctrica medidos en el Perú y otros países así como los límites de exposición de la comisión internacional de protección contra los campos electromagnéticos (ICNIRP) para poder definir los niveles a los cuales se expondría al material biológico. La muestra biológica fueron 32 ratones machos (Mus musculus) de 10 semanas de edad, de la cepa Balb C, con los cuales se conformaron cuatro grupos experimentales de 8 ratones cada uno incluyendo un grupo control, uno con exposición ficticia (sham), un grupo expuestos a CM de 50μT y otro expuesto a 500μT, los cuales fueron expuestos durante un ciclo espermatogénico (35 días). Se evaluaron el peso de los testículos y epidídimos. El recuento espermático se realizó en una cámara de Neubauer (hemocitometro) y la movilidad espermática de acuerdo al método recomendado por la Organización Mundial de la Salud. El sistema de exposición se basó en 4 bobinas de Helmholtz midiéndose el CM de cada bobina mediante el analizador de campos electromagnéticos Narda EFA 300 y el monitoreo durante la ejecución del estudio se realizó cada dos semanas utilizándose el mismo analizador. Los resultados fueron evaluados usando el paquete estadístico SPSS 22 para Windows. Mediante las pruebas de Shapiro- Wilk y Leneve para la normalidad de los datos y las pruebas Anova y Kruskal Wallis (según los datos tuvieron distribución normal o no) para conocer si los grupos de cualquier variable tenían medias iguales o no. Se demostró que en términos generales la exposición crónica a los CM con niveles existentes en lugares cercanos a las líneas de alta tensión en la ciudad de Lima no afectó el peso de los órganos reproductivos, pero sí afectó la concentración y la movilidad espermática. En conclusión, el estudio demostró que para los niveles de exposición crónica a CM evaluados si hay afectación de la salud reproductiva de los ratones Balb C macho expuestos

Measuring the Efficiency of Chilean Primary Healthcare Centres

This paper examines whether different approaches for estimating the technical efficiency of a primary healthcare centre —PHC— can have significantly different results. Although effective regulation demands the development of measures for establishing good operation levels, few studies have compared results from a data envelopment analysis ―DEA― and stochastic frontier analysis ―SFA― in a PHC. Furthermore, to the best of our knowledge, no studies have used Chilean nationwide data. Efficiency refers to the relation between the number of output units per input unit. Effectiveness evaluates the outcome of medical care and can be influenced by efficiency. The data that were used in this study came from 259 Chilean municipalities. We included two outputs - medical and check-up visits - and three inputs - staff, general service and drugs expenses. For the DEA, we used a variable return to scale output-oriented model. Before applying the SFA, a principal component analysis ―PCA― combined the two outputs. The results were similar for both methods: the SFA efficiency averages were 70.89% and 65.83% and the DEA averages were 68.37% and 54.46% for the urban and rural municipalities, respectively. In addition to defining a frontier of “best practice”, this study merged the PCA with the SFA to form an innovative approach to combining outputs

Inducción de la reacción acrosómica en espermatozoides de ratón mediante solubilizados de zona pelucida de alpaca (Lama pacos L.)

Acrosin is one of the principal components in the acrosome, has trypsin-like activity and is secreted after the Acrosome Reaction (RA). The aim of this study was to study the induction of the acrosomal reaction in mouse sperms with homologous- Pellucid Zone and heterologous- Pellucid Zone. Mouse sperms were capacitated by two hours in IVF medium, supplemented with albumin, heparin and synthetic serum to 37 °C and 5% CO2 , and before they were incubated in absence of ZP and in present of solubilized ZP from mouse (0,78 mg/ml) and alpaca (0,78 mg/ml y 2,35 mg/ml). The RA was evaluated through immunocytochemistry with monoclonal antibodies anti-human acrosin C5F10 within intervals of 1 hour during four hours. The results show a signifi cant increase (p<0,05) in acrosome reaction induced with homologous-ZP and heterologous-ZP.La acrosina, es uno de los componentes principales del acrosoma, presenta actividad similar a la tripsina, y es liberado luego de la reacción acrosómica (RA). El objetivo del presente trabajo fue estudiar la inducción de la RA en espermatozoides de ratón con zonas pelúcidas homólogas y heterólogas. Espermatozoides de ratón capacitados por 2 horas en medio IVF suplementado con albúmina, heparina y suero sintético a 37 ºC y 5% CO2 fueron incubados en ausencia de Zona Pelucida (ZP) o en presencia de solubilizados de ZP aisladas de ratón (0,78 mg/ml) y alpaca (0,78 mg/ml y 2,35 mg/ml). La RA se evaluó mediante inmunocitoquímica con anticuerpo monoclonal anti-acrosina humana C5F10 a intervalos de 1 hora durante 4 horas. Los resultados obtenidos en espermatozoides de ratón evidencian un incremento signifi cativo (p< 0,05) de la reacción acrosó- mica inducida con ZP homóloga y heteróloga

Neoplasia intraepitelial cervical en mujeres menores de 25 años

Fundamento: aunque la incidencia de lesiones preinvasivas del cervix ha sido mayor en mujeres de la tercera a cuarta década de la vida, en los últimos años se ha encontrando un número no despreciable de mujeres menores de 25 años afectadas por este tipo de lesiones de bajo o alto grado. Objetivo: describir el comportamiento de las neoplasias intraepiteliales cervicales diagnosticadas en mujeres menores de 25 años de edad, y tratadas con radiocirugía. Métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de 67 pacientes menores de 25 años de edad, con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical y tratadas por el método de radiocirugía en el Hospital General de Cienfuegos. Se analizaron las variables: edad, tipo de NIC, grado de la NIC y presencia de VPH. Resultados: el grupo más afectado fue el de las mujeres de 21 a 25 años de edad, portador del 70,4 % de lesiones. El 86, 56 % de las lesiones fue de alto grado. Las lesiones estuvieron asociadas con elevada frecuencia (88,05 %) a condiloma, evidencia histológica indirecta de la citotoxicidad por la infestación tisular del VPH. Conclusiones: La presencia de NIC en mujeres menores de 25 años de edad, se configura en nuestro medio como problema de salud. El presente estudio puede servir como sustrato para desarrollar investigaciones similares en varios lugares del país, con la finalidad de aportar evidencia global que conduzca al cambio.</p

Agentes Crioprotectores Alternativos para el Congelamiento Lento de Espermatozoides Epididimarios de Alpaca (Vicugna pacos)

The objective of this study was to use alternative cryoprotectans suitable for freezing epididymal spermatozoa of alpaca (Vicugna pacos) in a slow freezing method. Epididymides obtained in the slaughterhouse of Huancavelica city were transported at 4 °C in saline solution to the laboratory in Lima, Peru. The sperm cells were extracted from the epididymis and incubated in HAMF10 medium. The Tes-Tris-Yolk-Citrate medium was used and supplemented with the cryoprotectants dimethyl sulfoxide (Me2SO4) at 0.5, 0.25 and 0.125M concentrations, and dimethylacetamide (DMA) at 0.75, 0.385 and 0.18M concentrations, and compared with a control group cryopreserved with glycerol 0.6M. Motility, viability and integrity of membrane before and after freezing were assessed. The results showed a better viability and membrane integrity post-freezing when using DMA 0.375M (p&lt;0.05). Motility was better with Me2SO4 0.25 and 05M and DMA 0.375 and 0.75M (p&lt;0.05).El objetivo del estudio fue utilizar agentes crioprotectores alternativos para el congelamiento lento de espermatozoides epididimarios de alpaca (Vicugna pacos). Epidídimos obtenidos en el camal de la ciudad de Huancavelica fueron transportados a 4 °C en solución fisiológica al laboratorio en Lima, Perú. Los espermatozoides fueron extraídos de la cola del epidídimo e incubados en medio HAMF10 a 37 °C. Se usó el medio Tes-Tris-Yolk como medio de criopreservación y suplementado con los agentes crioprotectores dimetilsulfóxido (Me2SO4) en concentraciones de 0.5, 0.25 y 0.125M y dimetilacetamida (DMA) en concentraciones de 0.75, 0.385 y 0.18M, y comparados con el grupo control criopreservado con glicerol 0.6M. Se evaluó la motilidad, viabilidad e integridad de membrana antes y después del congelamiento. Se obtuvo una mejor viabilidad e integridad de membrana posdescongelamiento con DMA 0.375M (p&lt;0.05). La motilidad fue mejor en los grupos de Me2SO4 0.25 y 05M y de DMA 0.375 y 0.75M (p&lt;0.05)

Gerencia y Proceso Autopsia en Pediatría y Perinatología.

Este trabajo actúa en la gerencia del proceso autopsia en Pediatría y Perinatología y aplica una guía concebida para evaluarlo cuali/cuantitativamente en todos sus aspectos. Esta investigación se desarrolló en el afán por consolidar la calidad del proceso autopsia en la provincia de Cienfuegos, buscando responder a la pregunta base: ¿Qué calidad tiene el proceso autopsia perinatal y pediátrica en la provincia de Cienfuegos? El objetivo de la misma  fue elevar la calidad del proceso a través de la evaluación del desempeño de las autopsias en los Hospitales General Universitario Gustavo Aldereguía Lima y  Pediátrico Paquito González Cueto. Las deficiencias encontradas estuvieron fundamentalmente relacionadas con los acápites I, II, IV y VII; referentes a aspectos organizativos, bioéticos, de bioseguridad y calidad de los documentos finales.Los resultados fundamentales se agruparon en tres categorías:Problemas con soluciones inmediatas que dependen de los actuantes.Problemas con soluciones inmediatas que dependen de agentes de dirección del centro. Problemas con soluciones mediatas que dependen de  inversiones, ajustes estructurales y ambientales.La calificación total de la auditoría fue de 8,39 puntos sobre 10, lo que cualitativamente quedó expresado como excelente.Se concluye aportando que todo Dpto. de Anatomía Patológica que realice autopsias, debe poseer una guía para auditar el proceso capaz de garantizar, sostener y elevar la calidad y ayude a diagnosticar y solucionar los problemas, lo que fundamenta el aval que damos a la guía empleada. Se demostró que las auditorías nos permiten trazar nuevas estrategias y política de calidad tendiente al desarrollo integral. DESCARGAR ARCHIVOS COMPLEMENTARIO

Gestión ambiental urbana del ciclo de vida de los residuos sólidos domiciliarios en la ciudad de Holguín, Cuba

The processes of demographic growth concurrently with high consumption levels that each society experiment, constitute the factors that increase the generation of domiciliary solid waste, bringing a rupture of the natural life cycle. This situation is caused by the non-adaptation of the life cycle to the patterns of the urban space occupation. Because of this, the present investigation designs a methodology, from the urban environmental management`s functions, which integrates the life cycle of the domiciliary solid waste to the use of the ground, the structure and the predominant morphology. It also incorporates corrective actions to facilitate the social participation in the identification and evaluation of the main associated impacts, and a group of regulations for the natural and socioeconomic system that made possible to harmonize the efforts of the entities involved through environmental education criteria and through the political, technicians and social actors´ participation.Los procesos de crecimiento demográfico, paralelamente a los altos niveles de consumo que cada sociedad experimenta, constituyen los factores que incrementan la generación de residuos sólidos domiciliarios, y traen consigo una ruptura del ciclo de vida natural. Esta situación es provocada por la no adaptación de su ciclo de vida a los patrones de ocupación del espacio urbano. Es por ello que la presente investigación diseña una metodología que desde las funciones de la gestión ambiental urbana integra el ciclo de vida de los residuos sólidos domiciliarios al uso de suelo, la estructura y la morfología predominantes. Incorpora, además, acciones correctivas para facilitar la participación social en la identificación y evaluación de los principales impactos asociados y un conjunto de regulaciones para el sistema natural y el socioeconómico, que posibilitaron armonizar los esfuerzos de las entidades involucradas mediante criterios de educación ambiental y participación de los actores políticos, técnicos y sociales

Evaluación de la percepción de calidad del servicio de alimentación en casinos concesionados

Cualquier organización que desea incorporar la mejora continua como parte de su cultura, debe realizar evaluaciones periódicas de la percepción de la calidad del servicio. Esto provee retroalimentación valiosa sobre las expectativas de los clientes, permitiendo realizar los ajustes necesarios que satisfagan las necesidades detectadas. Este estudio descriptivo es el primero en su tipo a nivel nacional en valorar la percepción de los comensales sobre el servicio brindado por casinos concesionados de alimentación. Actualmente se encuentra en fase de desarrollo. El proceso de investigación emplea una encuesta previamente validada como fuente primaria de recopilación de datos. Tal encuesta se aplica a los comensales que almuerzan diariamente en 12 casinos localizados en la octava región. Se evalúa la importancia de varias dimensiones de la calidad del servicio: sabor, presentación y tamaño de la ración servida, atención del personal e infraestructura, entre otros. Posteriormente, se realiza un Análisis de Componentes Principales, por ser la percepción una variable latente -no observable- con el fin de identificar la estructura subyacente de las relaciones entre las variables. Los resultados de esta investigación esperan identificar los atributos que tienen mayor impacto en la percepción de la calidad del servicio. Además, proveerán información sobre los efectos de interacciones significativas entre los atributos valorados. Sobre la base de los resultados alcanzados en el estudio de percepción de calidad, se elaborarán planes de mejora para coadyuvar a la gerencia en la formulación de estrategias más efectivas relacionadas con la mejora del servicio, incorporando proactivamente las percepciones del cliente identificadas.Any organization willing to incorporate a continuous improvement process as part of its culture must perform periodic evaluations of the quality of the service perceived by its customers. This activity provides valuable feedback regarding the expectations of the clients, allowing to realize the necessary adjustments to satisfy detected needs. This descriptive study is the first of its  type in Chile, evaluating the perception of the customers on the service offered by casinos. The study is currently being developed. The research uses a survey previously validated as primary source of information. This survey is applied to the customers who have lunch in 12 casinos located in the Bio-Bio region. Among others, we evaluate the importance of several dimensions of the quality of service: flavour, look and size of the served dish, service of the personnel and infrastructure. Then, as being the perception a latent variable - not observable - we perform a Principal Component Analysis in order to identify the underlying structure of the relations among the variables. The results of this research expect to identify the attributes that have major impact in the perception of the quality of the service. In addition, they will provide information of significant interactions between the valued attributes. Based on the results reached in the study of quality perception we propose an improvement plan to contribute to the management in the formulation of the most effective strategies related to the improvement of the service, proactively incorporating the identified perceptions of the client

Evaluación de la percepción de calidad del servicio de alimentación en casinos concesionados

Cualquier organización que desea incorporar la mejora continua como parte de su cultura, debe realizar evaluaciones periódicas de la percepción de la calidad del servicio. Esto provee retroalimentación valiosa sobre las expectativas de los clientes, permitiendo realizar los ajustes necesarios que satisfagan las necesidades detectadas. Este estudio descriptivo es el primero en su tipo a nivel nacional en valorar la percepción de los comensales sobre el servicio brindado por casinos concesionados de alimentación. Actualmente se encuentra en fase de desarrollo. El proceso de investigación emplea una encuesta previamente validada como fuente primaria de recopilación de datos. Tal encuesta se aplica a los comensales que almuerzan diariamente en 12 casinos localizados en la octava región. Se evalúa la importancia de varias dimensiones de la calidad del servicio: sabor, presentación y tamaño de la ración servida, atención del personal e infraestructura, entre otros. Posteriormente, se realiza un Análisis de Componentes Principales, por ser la percepción una variable latente -no observable- con el fin de identificar la estructura subyacente de las relaciones entre las variables. Los resultados de esta investigación esperan identificar los atributos que tienen mayor impacto en la percepción de la calidad del servicio. Además, proveerán información sobre los efectos de interacciones significativas entre los atributos valorados. Sobre la base de los resultados alcanzados en el estudio de percepción de calidad, se elaborarán planes de mejora para coadyuvar a la gerencia en la formulación de estrategias más efectivas relacionadas con la mejora del servicio, incorporando proactivamente las percepciones del cliente identificadas.Any organization willing to incorporate a continuous improvement process as part of its culture must perform periodic evaluations of the quality of the service perceived by its customers. This activity provides valuable feedback regarding the expectations of the clients, allowing to realize the necessary adjustments to satisfy detected needs. This descriptive study is the first of its  type in Chile, evaluating the perception of the customers on the service offered by casinos. The study is currently being developed. The research uses a survey previously validated as primary source of information. This survey is applied to the customers who have lunch in 12 casinos located in the Bio-Bio region. Among others, we evaluate the importance of several dimensions of the quality of service: flavour, look and size of the served dish, service of the personnel and infrastructure. Then, as being the perception a latent variable - not observable - we perform a Principal Component Analysis in order to identify the underlying structure of the relations among the variables. The results of this research expect to identify the attributes that have major impact in the perception of the quality of the service. In addition, they will provide information of significant interactions between the valued attributes. Based on the results reached in the study of quality perception we propose an improvement plan to contribute to the management in the formulation of the most effective strategies related to the improvement of the service, proactively incorporating the identified perceptions of the client