Association between the compulsory notification of violence and the municipal human development index

The aim of the present study is to verify if the Human Development Index (HDI) of Brazilian municipalities is associated with the compulsory notification of violence in the Health Services. This is an observational study, with an ecological design, using data from 5,565 Brazilian municipalities, both from the notification of violence, extracted from DATASUS, and from HDI, extracted from the United Nations Development Program (UNDP). The results demonstrate there is a positive correlation between the compulsory notification of violence in general and the HDI. The exception was the Southeast macro-region where the coefficient was negative. There is a positive correlation with HDI for most types of violence in the compulsory notification of violence against women, except by the Southeast macro-region which keeps the negative correlation. The results on compulsory notification against men, in the same way, indicate a positive correlation with the HDI for most types of violence, except, again, by the Southeast macro-region. Regarding to financial violence the coefficient was negative both in Brazil and in all macro-regions, whether for violence against men or women. Psychological violence was negative when analyzed in the compulsory notification of violence against men. The study has concluded that compulsory notification of violence is present in municipalities that have better human development indices. Financial violence is still unknown, and little addressed in primary health care services, as well as the psychological violence suffered by men is not recognized, demonstrating a culture of tolerance to this type of violence.El presente estudio tiene como objetivo verificar si el Índice de Desarrollo Humano (IDH) de los municipios brasileños está asociado a la notificación obligatoria de la violencia en los Servicios de Salud. Se trata de un estudio observacional, con diseño ecológico, utilizando datos de 5.565 municipios brasileños, tanto de la notificación de violencia, extraídos del DATASUS, como del IDH, extraído del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Los resultados demuestran que existe una correlación positiva entre la notificación obligatoria de la violencia en general y el IDH. La excepción fue la macrorregión Sudeste donde el coeficiente fue negativo. Existe una correlación positiva con el IDH para la mayoría de los tipos de violencia en la notificación obligatoria de violencia contra las mujeres, excepto por la macrorregión Sudeste que mantiene la correlación negativa. Los resultados sobre notificación obligatoria contra los hombres, del mismo modo, indican una correlación positiva con el IDH para la mayoría de los tipos de violencia, excepto, nuevamente, por parte de la macrorregión Sudeste. En cuanto a la violencia financiera, el coeficiente fue negativo tanto en Brasil como en todas las macrorregiones, ya sea para la violencia contra hombres o mujeres. La violencia psicológica fue negativa cuando se analizó en la notificación obligatoria de violencia contra los hombres. El estudio concluyó que la notificación obligatoria de la violencia está presente en los municipios que presentan mejores índices de desarrollo humano. La violencia financiera aún es desconocida y poco abordada en los servicios de atención primaria de salud, así como no se reconoce la violencia psicológica que sufren los hombres, demostrando una cultura de tolerancia a este tipo de violencia.Objetivando conhecer se o índice de desenvolvimento humano dos municípios brasileiros (IDHM) está associado com a notificação compulsória de violência nos serviços de saúde realizou-se o presente estudo. Trata-se de um estudo observacional, com delineamento ecológico, utilizando dados dos 5565 municípios brasileiros, tanto da notificação de violência, extraídos do DATASUS como do IDHM, extraídos do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Os resultados demonstram que existe correlação positiva entre a notificação compulsória de violência em geral e o IDHM. A exceção foi a macrorregião Sudeste onde o coeficiente foi negativo. Na notificação compulsória de violência contra as mulheres existe correlação positiva com IDHM para a maioria das violências, exceto a macrorregião Sudeste, que se mantém negativa. Os resultados sobre a notificação compulsória contra homens, da mesma forma, indicam correlação positiva com o IDHM para a maioria das violências, com exceção da macrorregião Sudeste, que também foi negativa. O quesito tipo de violência financeira apresentou coeficiente negativo tanto no Brasil, como em todas as macrorregiões, seja para violência contra homens, seja contra mulheres. A violência psicológica apresentou-se negativa quando analisada na notificação compulsória de violência contra homens. O estudo concluiu que a notificação compulsória de violência está presente em municípios que possuem melhores índices de desenvolvimento humano. A violência financeira ainda se mostra desconhecida e pouco abordada nos serviços de atenção primária à saúde, como, também, a violência psicológica sofrida por homens não é reconhecida, demonstrando uma cultura de tolerância a esse tipo de violência

Waist circumference and pulmonary function: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND: Studies have reported an impact of central obesity on people’s health. The literature is scarce on the effects of waist circumference (WC) on pulmonary function. Our objective was to review the literature on the association between WC and pulmonary function. METHODS: A systematic review was carried out in the PubMed, CINAHL, Web of Science and Scopus databases. The search included published, in press and online documents up to December 2011. A meta-analysis was carried out to obtain the pooled effect, and a meta-regression was performed to evaluate sources of heterogeneity. RESULTS: From the 547 studies identified, 10 were included. The meta-analysis revealed an inverse relationship between WC and pulmonary function parameters, indicating that the effect was greater among men (forced expiratory volume in 1 second (FEV(1) β = −15.9 (95% confidence interval = −23.2, −8.5); forced vital capacity (FVC) β = −16.6 (95% confidence interval = −21.0, −12.2)) compared with women (FEV(1) β = −5.6 (95% confidence interval = −9.1, −2.1); FVC β = −7.0 (95% confidence interval = −9.1, −4.8)). The meta-regression identified sex as the characteristic that most contributed to the heterogeneity (R(2) = 54.8% for FEV(1) and R(2) = 85.7% for FVC). CONCLUSIONS: There seems to be an inverse relationship between WC and pulmonary function, mainly in men. More population-based studies should be performed, especially among children and adolescents, to confirm these findings

Tendência temporal de asma em crianças e adolescentes no Brasil no período de 1998 a 2008

OBJECTIVE: To analyze the trends in asthma prevalence in children and adolescents between 1998 and 2008 in Brazil. METHODS: Data on asthma prevalence from the 1998, 2003 and 2008 National Household Sample Surveys were analyzed. The sample was comprised of 141,402, 144,443 and 134,032 individuals in 1998, 2003 and 2008, respectively, and the analysis was adjusted for the sample design. Trends in asthma prevalence were described for sex, Brazilian regions and place of residence of children (zero to nine years of age) and adolescents (ten to 19 years of age). RESULTS: The prevalence of asthma in children was 7.7% in 1998, 8.1% in 2003 and 8.5% in 2008, with an annual increase of 1%. The highest annual increase was observed in the Southeast and North regions (1.4%). Among adolescents, the prevalence of asthma was 4.4% in 1998, 5.0% in 2003 and 5.5% in 2008, with an increase of 2.2% per year. In the Northeast region, the annual increase in the prevalence of asthma was 3.5%. The greatest increases were observed in boys and in residents of rural areas. CONCLUSIONS: Although asthma has decreased in some developing countries, the results found in Brazil point to an increase in this disease in children and adolescents between 1998 and 2008, especially in rural areas.OBJETIVO: Analizar las tendencias de asma en niños y adolescentes entre 1998 y 2008 en Brasil. MÉTODOS: Se analizaron los datos de prevalencia de asma de la Investigación Nacional por Muestra de Domicilios, de los años de 1998, 2003 y 2008. La muestra fue constituida por 141.402, 144.443 y 134.032 individuos en 1998, 2003 y 2008, respectivamente y el análisis fue ajustado por el diseño muestral. Las tendencias de asma fueron descritas por sexo, regiones de Brasil y lugar de residencia, en niños (cero a nueve años) y adolescentes (diez a 19 años). RESULTADOS: La prevalencia de asma entre niños fue de 7,7% en 1998, 8,1% en 2003 y 8,5% en 2008, con un incremento anual de 1%. El mayor aumento anual fue observado en la región Sureste y Norte (1,4%). Entre el grupo de adolescentes, la prevalencia de asma fue de 4,4% en 1998, 5,0% en 2003 y 5,5% en 2008, con aumento de 2,2% al año. En la región Noreste, el aumento anual en la prevalencia de asma fue de 3,5%. Los mayores incrementos fueron observados entre los varones y entre habitantes de la zona rural. CONCLUSIONES: A pesar de el asma presentar una disminución en países en desarrollo, en Brasil, los resultados señalan un incremento del asma entre niños y adolescentes en el período de 1998 y 2008, especialmente en la zona rural.OBJETIVO: Analisar as tendências de asma em crianças e adolescentes entre 1998 e 2008 no Brasil. MÉTODOS: Foram analisados os dados de prevalência de asma da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, dos anos de 1998, 2003 e 2008. A amostra foi constituída por 141.402, 144.443 e 134.032 indivíduos em 1998, 2003 e 2008, respectivamente, e a análise foi ajustada pelo desenho amostral. As tendências de asma foram descritas por sexo, regiões do Brasil e local de residência, em crianças (zero a nove anos) e adolescentes (dez a 19 anos). RESULTADOS: A prevalência de asma entre crianças foi 7,7% em 1998, 8,1% em 2003 e 8,5% em 2008, com um incremento anual de 1%. O maior aumento anual foi observado nas regiões Sudeste e Norte (1,4%). Entre o grupo de adolescentes, a prevalência de asma foi de 4,4% em 1998, 5,0% em 2003 e 5,5% em 2008, com aumento de 2,2% ao ano. Na região Nordeste, o aumento anual na prevalência de asma foi de 3,5%. Os maiores incrementos foram observados entre os meninos e entre moradores da zona rural. CONCLUSÕES: Apesar de a asma apresentar um decréscimo em países emergentes, no Brasil os resultados apontam um incremento da asma entre crianças e adolescentes no período de 1998 e 2008, especialmente na zona rural

Tendencia temporal de asma en niños y adolescentes en Brasil en el período de 1998 a 2008

OBJECTIVE: To analyze the trends in asthma prevalence in children and adolescents between 1998 and 2008 in Brazil. METHODS: Data on asthma prevalence from the 1998, 2003 and 2008 National Household Sample Surveys were analyzed. The sample was comprised of 141,402, 144,443 and 134,032 individuals in 1998, 2003 and 2008, respectively, and the analysis was adjusted for the sample design. Trends in asthma prevalence were described for sex, Brazilian regions and place of residence of children (zero to nine years of age) and adolescents (ten to 19 years of age). RESULTS: The prevalence of asthma in children was 7.7% in 1998, 8.1% in 2003 and 8.5% in 2008, with an annual increase of 1%. The highest annual increase was observed in the Southeast and North regions (1.4%). Among adolescents, the prevalence of asthma was 4.4% in 1998, 5.0% in 2003 and 5.5% in 2008, with an increase of 2.2% per year. In the Northeast region, the annual increase in the prevalence of asthma was 3.5%. The greatest increases were observed in boys and in residents of rural areas. CONCLUSIONS: Although asthma has decreased in some developing countries, the results found in Brazil point to an increase in this disease in children and adolescents between 1998 and 2008, especially in rural areas.OBJETIVO: Analisar as tendências de asma em crianças e adolescentes entre 1998 e 2008 no Brasil. MÉTODOS: Foram analisados os dados de prevalência de asma da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, dos anos de 1998, 2003 e 2008. A amostra foi constituída por 141.402, 144.443 e 134.032 indivíduos em 1998, 2003 e 2008, respectivamente, e a análise foi ajustada pelo desenho amostral. As tendências de asma foram descritas por sexo, regiões do Brasil e local de residência, em crianças (zero a nove anos) e adolescentes (dez a 19 anos). RESULTADOS: A prevalência de asma entre crianças foi 7,7% em 1998, 8,1% em 2003 e 8,5% em 2008, com um incremento anual de 1%. O maior aumento anual foi observado nas regiões Sudeste e Norte (1,4%). Entre o grupo de adolescentes, a prevalência de asma foi de 4,4% em 1998, 5,0% em 2003 e 5,5% em 2008, com aumento de 2,2% ao ano. Na região Nordeste, o aumento anual na prevalência de asma foi de 3,5%. Os maiores incrementos foram observados entre os meninos e entre moradores da zona rural. CONCLUSÕES: Apesar de a asma apresentar um decréscimo em países emergentes, no Brasil os resultados apontam um incremento da asma entre crianças e adolescentes no período de 1998 e 2008, especialmente na zona rural.OBJETIVO: Analizar las tendencias de asma en niños y adolescentes entre 1998 y 2008 en Brasil. MÉTODOS: Se analizaron los datos de prevalencia de asma de la Investigación Nacional por Muestra de Domicilios, de los años de 1998, 2003 y 2008. La muestra fue constituida por 141.402, 144.443 y 134.032 individuos en 1998, 2003 y 2008, respectivamente y el análisis fue ajustado por el diseño muestral. Las tendencias de asma fueron descritas por sexo, regiones de Brasil y lugar de residencia, en niños (cero a nueve años) y adolescentes (diez a 19 años). RESULTADOS: La prevalencia de asma entre niños fue de 7,7% en 1998, 8,1% en 2003 y 8,5% en 2008, con un incremento anual de 1%. El mayor aumento anual fue observado en la región Sureste y Norte (1,4%). Entre el grupo de adolescentes, la prevalencia de asma fue de 4,4% en 1998, 5,0% en 2003 y 5,5% en 2008, con aumento de 2,2% al año. En la región Noreste, el aumento anual en la prevalencia de asma fue de 3,5%. Los mayores incrementos fueron observados entre los varones y entre habitantes de la zona rural. CONCLUSIONES: A pesar de el asma presentar una disminución en países en desarrollo, en Brasil, los resultados señalan un incremento del asma entre niños y adolescentes en el período de 1998 y 2008, especialmente en la zona rural

Pulmonary rehabilitation programs for patients with COPD

Pulmonary rehabilitation programs are aimed at providing benefits to COPD patients, in various aspects. Our objective was to review the literature on COPD patient rehabilitation. This systematic review involved articles written in English, Spanish, or Portuguese; published between 2005 and 2009; and indexed in national and international databases. Articles were classified in accordance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria for the determination of the level of scientific evidence (grade of recommendation A, B, or C). The outcome measures were exercise, quality of life, symptoms, exacerbations, mortality, and pulmonary function. Treatments were classified as standard rehabilitation, partial rehabilitation, strength exercises, and resistance exercises. Of the 40 articles selected, 4, 18, and 18 were classified as grades A, B, and C, respectively. Of the 181 analyses made in these articles, 61, 50, 23, 23, 20, and 4, respectively, were related to the outcome measures quality of life, exercise, symptoms, exacerbations, pulmonary function, and mortality. The standard rehabilitation programs showed positive effects on all of the outcomes evaluated, except for mortality (because of the small number of analyses). However, we found no differences among the various rehabilitation programs regarding their effects on the outcomes studied. Rehabilitation programs can be considered important tools for the treatment of COPD. Therefore, health administrators should implement public policies including such programs in the routine of health care facilities.Programas de reabilitação pulmonar visam à melhora do paciente com DPOC em vários aspectos. Esta revisão teve como objetivo avaliar a literatura sobre reabilitação em pacientes com DPOC. Foi realizada uma revisão sistemática incluindo artigos publicados entre 2005 e 2009, indexados em bases de dados nacionais e internacionais e escritos em inglês, espanhol ou português. Os artigos foram classificados segundo o critério da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease para nível de evidência científica (grau de recomendação A, B e C). Os desfechos exercício, qualidade de vida, sintomas, exacerbações, mortalidade e função pulmonar foram pesquisados. Os tratamentos foram classificados como reabilitação padrão, reabilitação parcial, exercícios de força e exercícios de resistência. Dos 40 artigos selecionados, 4, 18 e 18 foram classificados com graus A, B e C, respectivamente. Das 181 análises oriundas desses artigos, 61, 50, 23, 23, 20 e 4, respectivamente, foram relacionadas aos desfechos qualidade de vida, exercício, sintomas, exacerbação, função pulmonar e mortalidade. Em todos os desfechos avaliados, os programas de reabilitação padrão tiveram efeitos positivos sobre os desfechos estudados, exceto para mortalidade pelo reduzido número de análises. Entretanto, não foram verificadas diferenças nos efeitos sobre os desfechos estudados quando os diferentes programas de reabilitação foram comparados. Programas de reabilitação pulmonar podem ser considerados importantes ferramentas no arsenal do tratamento da DPOC, merecendo atenção dos gestores em saúde para a implementação de políticas públicas que os incluam como rotina nos serviços de saúde.Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Departamento de Clínica MédicaUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Departamento de Medicina InternaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de Santa Catarina Departamento de NutriçãoFundação Universidade Federal do Rio Grande Instituto de Ciências Humanas e da InformaçãoUniversidade Federal de Pelotas Escola Superior de Educação FísicaUNIFESPSciEL

Mental health problems and smoking among adolescents from Southern Brazil

OBJECTIVE: To analyze the association between mental health problems and smoking in adolescents. METHODS: A total of 4,325 adolescents aged 15 from the 1993 birth cohort of the city of Pelotas, Southern Brazil, was studied. Smoking was defined as having smoked one or more cigarettes in the previous 30 days. Mental health was assessed according to the total score of the Strengths and Difficulties Questionnaire. Score >; 20 points was considered positive. Data were analyzed using Poisson regression with adjustment for robust variance. RESULTS: Smoking prevalence was 6.0% and about 30% of the adolescents presented some mental health problem. In the crude analysis, the prevalence ratio for smoking was 3.3 (95%CI 2.5; 4.2). After the adjusted analysis (for sex, age, skin color, family income, mother's level of schooling, group of friends who smoke, employment in the previous year, school failure, physical activity during leisure time and experimental use of alcohol), it decreased to 1.7 (95%CI 1.2; 2.3) among those with mental health problem. CONCLUSIONS: Mental health problems in adolescence may be related to tobacco consumption.OBJETIVO: Analisar a associação entre problemas de saúde mental e uso de tabaco em adolescentes. MÉTODOS: Foram analisados 4.325 adolescentes de 15 anos da coorte de nascimentos de 1993 da cidade de Pelotas, RS. Tabagismo foi definido como fumar um ou mais cigarros nos últimos 30 dias. Saúde mental foi avaliada de acordo com o escore total do questionário Strengths and Difficulties Questionnaire e escore maior ou igual a 20 pontos foi considerado como positivo. Os dados foram analisados por regressão de Poisson, com ajuste robusto para variância. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo foi 6,0% e cerca de 30% dos adolescentes apresentaram algum tipo de problema de saúde mental. Na análise bruta, a razão de prevalências para tabagismo foi de 3,3 (IC95% 2,5; 4,2). Após ajuste (para sexo, idade, cor da pele, renda familiar, escolaridade da mãe, grupo de amigos fumantes, trabalho no último ano, repetência escolar, atividade física de lazer e uso experimental de bebida alcoólica), diminuiu para 1,7 (IC95% 1,2; 2,3) entre aqueles com problemas de saúde mental. CONCLUSÕES: Problemas de saúde mental na adolescência podem ter relação com o consumo de tabaco.OBJETIVO: Analizar la asociación entre problemas de salud mental y uso de cigarro en adolescentes. MÉTODOS: Se analizaron 4.325 adolescentes de 15 años de la cohorte de nacimientos de 1993 de la ciudad de Pelotas, Sur de Brasil. Tabaquismo fue definido como fumar uno o más cigarros en los últimos 30 días. Salud mental fue evaluada de acuerdo con el escore total del cuestionario Strengths and Difficulties Questionnaire y escore mayor o igual a 20 puntos fue considerado como positivo. Los datos fueron analizados por regresión de Poisson, con ajuste robusto para varianza. RESULTADOS: La prevalencia de tabaquismo fue 6,0% y cerca de 30% de los adolescentes presentaron algún tipo de problema de salud mental. En el análisis bruto, la tasa de prevalencias de problema de tabaquismo de 3,3 (IC95% 2,5;4,2). Posterior al ajuste para sexo, edad, color de la piel, renta familiar, escolaridad de la madre, grupo de amigos fumadores, trabajo en el último año, repitencia escolar, actividad física de ocio y uso experimental de bebida alcohólica, disminuyó a 1,7 (IC95% 1,2;2,3) entre aquellos con problemas de salud mental. CONCLUSIONES: Problemas de salud mental en la adolescencia pueden tener relación con el consumo de tabaco