Evolución organizacional: inducción socio-biológica para el entendimiento de la metáfora

The purpose of this paper is to provide an approach to the metaphorical use of Darwin’s evolutionist view in a variety of areas of knowledge –social sciences, anthropology, sociology, psychology and economics. A theoretical analysis of the links between these areas and business organizations is carried out resulting in a succinct theoretical foundation about the interrelationships of evolution, as a biological concept, with the business reality. The latter, like any species, must adapt to the environment in the struggle for existence, and must, in addition, co-evolve in order to increase its chances of survival. Finally, unaddressed aspects or contradictions are pointed out which suggest possible outlooks for future research studies.El objeto del presente artículo es proveer un enfoque sobre la utilización metafórica desde la concepción evolucionista de la teoría darwinista a distintas áreas del conocimiento –ciencias sociales, antropología, sociología, psicología y economía–. Se realiza un análisis teórico de los vínculos que guardan dichas áreas con las organizaciones empresariales, arribando a una fundamentación teórica sucinta de las interrelaciones que tiene la evolución como concepto biológico con la realidad de la empresa. Esta última, como cualquier especie, debe adaptarse al entorno en la contienda por su existencia, además de coevolucionar para aumentar sus probabilidades de sobrevivencia. Por último, se idean ausencias o contradicciones que dilucidan prismas para futuras investigaciones

Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with Heart Failure of Hypertensive Etiology: Analysis of Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA)

Introduction: Arterial hypertension represents one of the main comorbidities observed in patients with heart failure (HF) and one of the main risk factors for its development. Despite this, studies assessing this hypertensive etiology are scarce in Latin America. Our objective was to analyze the prevalence of HF of hypertensive etiology and evaluate its prognosis in patients enrolled in the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA by its Spanish acronym). Methods: RECOLFACA recruited adult patients diagnosed with HF in 60 centers in Colombia between 2017 and 2019. The primary outcome was all-cause mortality. A Cox proportional hazards regression model was used to assess factors associated with primary outcomes in patients with hypertensive HF. A p value <0.05 was considered significant. All statistical tests were two-tailed. Results: Out of the total number of patients evaluated in RECOLFACA (n = 2,514), 804 had a diagnosis of HF with hypertensive etiology (31.9%). These patients were less frequently males and had a significantly older age and lower prevalence of comorbidities than those with HF of other etiologies. Additionally, patients with hypertensive HF had a higher prevalence of HF with preserved ejection fraction (HFpEF) (34.1% vs. 28.3%; p = 0.004). Finally, type 2 diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease diagnosis, and NYHA class IV were classified as independent mortality risk factors. Conclusions: Hypertensive HF represents about one-third of the total number of patients with HF in RECOLFACA. Compared with HF of other etiologies, it presents a differential clinical profile – older age and a higher prevalence of HFpEF. RECOLFACA has become a useful tool to characterize patients with HF in Colombia, with which it has been possible to carry out a more specific search and reach the diagnosis of this pathology in our population, and it has served as an example to stimulate registries of patients with HF in other countries in the region

The Caldera. No. 16

Cuando hablamos de paz, generalmente asociamos el vocablo con adjetivos, momentos, experiencias que nos produzcan un estado de relajación, de calma, de quietud; es decir, la zozobra, la inquietud e incluso, el debate, serían antónimos de paz: Este año nuestra querida Institución Educativa se ha propuesto marcar la pauta en este tema; por tal razón, se ha implementado, dentro de los diferentes espacios pedagógicos que disfrutan nuestros educandos, la “CÁTEDRA DE LA PAZ”, como una alternativa viable, que les permita a nuestros estudiantes, desde los primeros años de preescolar, hasta los últimos de bachillerato, lograr acercamientos a distintas situaciones cotidianas, que hacen parte de nuestra condición humana y permanente de seres comunicativos y sociales; por tanto, las aulas de clase, los distintos escenarios en los que nos movemos deben convertirse en espacios en los que se deben llegar a establecer acuerdos que nos permitan ambientes, de estudio, de trabajo, de recreación, aún más agradables y cordiales.Biografías: Steve Jobs, John Lennon; Por: Javier Felipe Molina Salazar e Isabella Polo García…04 II Concurso Intercolegiado de Oratoria “Literatura y paz” “El arte de leer”; Por: Mariana Alejandra Galvis M. …08 Deporte en el Instituto Caldas Instituto Caldas: Subcampeón Departamental de Baloncesto…10 El pequeño gran ajedrecista; Por: Sebastián Felipe Blanco…11 Escritores memorables, Kafka; Por: Daniel José Galvis Jaimes…12 Proyectos Pedagógicos (Preescolar); Por: Slendy Pinzón González…15 Talentos caldistas…16 Reloj Solar 2014…20 Expresiones caldistas…22 Galería de Imágenes…29When we speak of peace, we generally associate the word with adjectives, moments, experiences that produce us a state of relaxation, calm, and stillness; that is to say, anxiety, concern and even debate, would be antonyms for peace: This year our beloved Educational Institution has proposed to set the standard on this issue; For this reason, the "CHAIR OF PEACE" has been implemented within the different pedagogical spaces that our students enjoy, as a viable alternative that allows our students, from the first years of preschool, to the last years of high school, achieve approaches to different daily situations, which are part of our human and permanent condition of communicative and social beings; therefore, the classrooms, the different settings in which we move, must become spaces in which agreements must be reached that allow us environments, study, work, recreation, even more pleasant and cordial

The Research Journey as a Challenge Towards New Trends

The academic community of the department of Risaralda, in its permanent interest in evidencing the results of the research processes that are carried out from the Higher Education Institutions and as a product of the VI meeting of researchers of the department of Risaralda held in November 2021 presents its work: “The journey of research as a challenge towards new trends”, which reflects the result of the latest research and advances in different lines of knowledge in Agricultural Sciences, Health Sciences, Social Sciences and Technology and Information Sciences, which seek to solve and meet the demands of the different sectors. This work would not have been possible without the help of each of the teachers, researchers and authors who presented their articles that make up each of the chapters of the book, to them our gratitude for their commitment, dedication and commitment, since their sole purpose is to contribute from the academy and science to scientific and technological development in the search for the solution of problems and thus contribute to transform the reality of our society and communities. We also wish to extend our gratitude to the institutions of the Network that made this publication possible: UTP, UCP, UNAD, UNIREMINGTON; UNISARC, CIAF, Universidad Libre, Uniclaretiana, Fundación Universitaria Comfamiliar and UNIMINUTO, institutions that in one way or another allowed this work to become a reality, which we hope will be of interest to you.Preface............................................................................................................................7 Chapter 1. Technologies and Engineering Towards a humanization in Engineering using soft skills in training in Engineers.............................................................................................................11 Omar Iván Trejos Buriticá1, Luis Eduardo Muñoz Guerrero Innovative materials in construction: review from a bibliometric analysis....................................................................................................................27 Cristian Osorio Gómez, Daniel Aristizábal Torres, Alejandro Alzate Buitrago, Cristhian Camilo Amariles López Bibliometric review of disaster risk management: progress, trends, and challenges.........................................................................................................51 Alejandro Alzate Buitrago, Gloria Milena Molina Vinasco. Incidence of land coverage and geology, in the unstability of lands of the micro-basin of the Combia creek, Pereira, Risaralda....................................73 Alejandro Alzate Buitrago, Daniel Aristizábal Torres. Chapter 2. Arts, Humanities, and Social Sciences Training experience with teachers teaching mathematics using the inquiry methodology ...............................................................................................95 Vivian Libeth Uzuriaga López, Héctor Gerardo Sánchez Bedoya. Interpretation of the multiple representations of the fears associated to the boarding of limited visual patients in the elective I students’ written productions and low vision ...................................................................................113 Eliana Bermúdez Cardona, Ana María Agudelo Guevara, Caterine Villamarín Acosta. The relevance of local knowledge in social sciences............................................131 Alberto Antonio Berón Ospina, Isabel Cristina Castillo Quintero. Basic education students’ conceptions of conflict a view from the peace for the education....................................................................................................143 Astrid Milena Calderón Cárdenas,Carolina Aguirre Arias, Carolina Franco Ossa, Martha Cecilia Gutiérrez Giraldo, Orfa Buitrago. Comprehensive risk prevention in educational settings: an interdisciplinary and socio-educational approach ............................................................................163 Olga María Henao Trujillo, Claudia María López Ortiz. Chapter 3. Natural and Agricultural Sciences Physicochemical characterization of three substrates used in the deep bedding system in swine .......................................................................................175 Juan Manuel Sánchez Rubio, Andrés Felipe Arias Roldan, Jesús Arturo Rincón Sanz, Jaime Andrés Betancourt Vásquez. Periodic solutions in AFM models........................................................................187 Daniel Cortés Zapata, Alexander Gutiérrez Gutiérrez. Phenology in flower and fruit of Rubus glaucus benth. Cv. Thornless in Risaralda: elements for phytosanitary management .........................................199 Shirley Palacios Castro, Andrés Alfonso Patiño Martínez, James Montoya Lerma, Ricardo Flórez, Harry Josué Pérez. Socio-economic and technical characterization of the cultivation of avocado (Persea americana) in Risaralda..............................................................217 Andrés Alfonso Patiño Martínez, Kelly Saudith Castañez Poveda, Eliana Gómez Correa. Biosecurity management in backyard systems in Santa Rosa de Cabal, Risaralda................................................................................................................227 Julia Victoria Arredondo Botero, Jaiver Estiben Ocampo Jaramillo, Juan Sebastián Mera Vallejo, Álvaro de Jesús Aranzazu Hernández. CONTENTS Physical-chemical diagnosis of soils in hillside areas with predominance of Lulo CV. La Selva production system in the department of Risaralda.............241 Adriana Patricia Restrepo Gallón, María Paula Landinez Montes, Jimena Tobón López. Digestibility of three concentrates used in canine feeding....................................271 María Fernanda Mejía Silva, Valentina Noreña Sánchez, Gastón Adolfo Castaño Jiménez. Chapter 4. Economic, Administrative, and Accounting Sciences Financial inclusion in households from socioeconomic strata 1 and 2 in the city of Pereira ..................................................................................................285 Lindy Neth Perea Mosquera, Marlen Isabel Redondo Ramírez, Angélica Viviana Morales. Internal marketing strategies as a competitive advantage for the company Mobilautos SAS de Dosquebradas........................................................................303 Inés Montoya Sánchez, Sandra Patricia Viana Bolaños, Ana María Barrera Rodríguez. Uses of tourist marketing in the tourist sector of the municipality of Belén de Umbría, Risaralda.............................................................................................319 Ana María Barrera Rodríguez, Paola Andrea Echeverri Gutiérrez, María Camila Parra Buitrago, Paola Andrea Martín Muñoz, Angy Paola Ángel Vélez, Luisa Natalia Trejos Ospina. Territorial prospective of Risaralda department (Colombia), based on the SDGS...............................................................................................................333 Juan Guillermo Gil García, Samanta Londoño Velásquez. Chapter 5. Health and Sports Sciences Performance evaluation in times of pandemic. What do medical students think?.......................................................................................................353 Samuel Eduardo Trujillo Henao, Rodolfo A. Cabrales Vega, Germán Alberto Moreno Gómez. The relevance of the therapist’s self and self-reference in the training of psychologists.....................................................................................................371 Maria Paula Marmolejo Lozano, Mireya Ospina Botero. Habits related to oral health which influence lifestyle of elder people in a wellness center for the elderly in Pereira 2020. .............................................387 Isadora Blanco Pérez, Olga Patricia Ramírez Rodríguez, Ángela María Rincón Hurtado. Analysis of the suicide trend in the Coffee Region in Colombia during the years 2012-2018 ..............................................................................................405 Germán Alberto Moreno Gómez, Jennifer Nessim Salazar, Jairo Franco Londoño, Juan Carlos Medina Osorio. Hind limb long bone fractures in canines and felines...........................................419 María Camila Cruz Vélez, Valentina Herrera Morales, Alba Nydia Restrepo Jiménez, Lina Marcela Palomino, Gabriel Rodolfo Izquierdo Bravo. Prevalence of overweight and obesity in children in the rural and urban area of Risaralda....................................................................................................439 Angela María Álvarez López, Angela Liceth Pérez Rendón, Alejandro Gómez Rodas, Luis Enrique Isaza Velásquez. Chapter 6. Architecture, Design and Advertising The artisan crafts of Risaralda, characteristics, importance, and risks within the Colombian Coffee Cultural Landscape, CCCL....................................457 Yaffa Nahir Ivette Gómez Barrera, Javier Alfonso López Morales

Anales del III Congreso Internacional de Vivienda y Ciudad "Debate en torno a la nueva agenda urbana"

Acta de congresoEl III Congreso Internacional de Vivienda y Ciudad “Debates en torno a la NUEVa Agenda Urbana”, ha sido una apuesta de alto compromiso por acercar los debates centrales y urgentes que tensionan el pleno ejercicio del derecho a la ciudad. Para ello las instituciones organizadoras (INVIHAB –Instituto de Investigación de Vivienda y Hábitat y MGyDH-Maestría en Gestión y Desarrollo Habitacional-1), hemos convidado un espacio que se concretó con potencia en un debate transdisciplinario. Convocó a intelectuales de prestigio internacional, investigadores, académicos y gestores estatales, y en una metodología de innovación articuló las voces académicas con las de las organizaciones sociales y/o barriales en el Foro de las Organizaciones Sociales que tuvo su espacio propio para dar voz a quienes están trabajando en los desafíos para garantizar los derechos a la vivienda y los bienes urbanos en nuestras ciudades del Siglo XXI

Evidence Based Clinical Standar: Patiento with acute calculous cholecystitis Diagnosis and treatment

ilustraciones, diagramaIntroducción: La colecistitis aguda consiste en el proceso inflamatorio de la vesícula biliar que ocurre como consecuencia de la oclusión del conducto cístico, o de la limitación en el vaciamiento vesicular. Se trata de la complicación más común de la enfermedad litiásica biliar y tiene un espectro evolutivo variable dentro del curso de la enfermedad desde colecistitis aguda Tokio I a Tokio III. Se puede asociar a otro tipo de patologías a tener en cuenta como la coledocolitiasis donde se hace imperativo estimar el riesgo de presentación. El manejo de la colecistitis aguda implica un manejo multidisciplinario y oportuno que se verá reflejado en mejoría en la atención en salud y desenlace para los pacientes. Objetivos: En el Hospital Universitario Nacional consiste en uno de los principales motivos de remisión, involucrando diversos tipos de procedimientos. Por lo tanto, el presente estándar clínico busca unificar conceptos multidisciplinarios para el adecuado diagnóstico y tratamiento de pacientes con colecistitis aguda calculosa. Metodología: El proceso fue desarrollado secuencialmente, teniendo en cuenta seis actividades: (i) conformación del grupo elaborador; ii) definición del alcance y los objetivos del ECBE; iii) revisión sistemática de la literatura de GPC; iv) elaboración de la propuesta preliminar de ECBE; v) desarrollo de un acuerdo interdisciplinario; y vi) elaboración del documento final del ECBE. Discusión: El presente estándar busca ser referente institucional y optimizar el manejo de los pacientes con colecistitis aguda calculosa, para ello se establecieron 5 secciones: diagnóstico, clasificación de severidad, clasificación del riesgo de coledocolitiasis, tratamiento quirúrgico y tratamiento del paciente inicialmente no apto para cirugía. Con las cuales se busca mejorar los desenlaces, así como optimizar recursos en salud. Se establecieron puntos de control con la finalidad de establecer momentos claves de la atención y que servirán como herramienta de evaluación y seguimiento. Conclusión: La colecistitis aguda calculosa es una patología altamente prevalente que involucra un manejo multidisciplinario dado su espectro clínico variable. El desarrollo de un estándar clínico basado en la evidencia institucional permite mejorar la calidad y la atención en salud de dichos pacientes. (Texto tomado de la fuente)Introduction: Acute calculous cholecystitis refers to the inflamatory process of the gallbladder related to the cystic duct obstruction, or the limited gallbladder emptying. It is the most common complication of the litiasic disease. It has a wide evolutive spectrum ranging from Tokio I to Tokio III. It could be related to choledocholithiasis where it is necessary to evaluate the risk. Treatment requires a multidisciplinary approach that would be reflected in a better healthcare attention and better outcomes for the patients. Objective: This pathology is one of the most common in the Hospital Universitario Nacional that requires different types of procedures. Therefore, the present evidence based clinical standard looks for unify multidisciplinary concepts for the correct diagnosis and treatment of patients with acute calculous cholecystitis. Metodology: The process was sequential, it involved 6 activities: (i) forming the elaboration group ; ii) defining the scope and objectives; iii) systematic review of the literature; iv) preliminary proposal elaboration; v) elaboration of the interdisciplinary agreement; and vi) elaboration of the final document. Discussion: The present standard pretends to be an institutioal referent and to optimize the treeatment of patients with acute calculous cholecystitis, so the we define 5 sections: diagnosis, severity classification, choledocholithiasis risk classification, surgical treatment and inicial treatment of the patient not suitable for surgery Conclusion: Acute claculos cholecystitis is a highly prevalent pathology that involves a multidisciplinary apporach due to its clinical variability. The development of an instittutional clinical based standard will allow to get a better quality attention for these patients.Especialidades MédicasEspecialista en Cirugía Genera

Evolución organizacional: inducción socio-biológica para el entendimiento de la metáfora

El objeto del presente artículo es proveer un enfoque sobre la utilización metafórica desde la concepción evolucionista de la teoría darwinista a distintas áreas del conocimiento –ciencias sociales, antropología, sociología, psicología y economía–. Se realiza un análisis teórico de los vínculos que guardan dichas áreas con las organizaciones empresariales, arribando a una fundamentación teórica sucinta de las interrelaciones que tiene la evolución como concepto biológico con la realidad de la empresa. Esta última, como cualquier especie, debe adaptarse al entorno en la contienda por su existencia, además de coevolucionar para aumentar sus probabilidades de sobrevivencia. Por último, se idean ausencias o contradicciones que dilucidan prismas para futuras investigaciones

Caracterización de malformaciones congénitas en recién nacidos en siete hospitales de Bogotá y un hospital de Tunja 2016-2018

INTRODUCCIÓN: Las malformaciones congénitas son patologías que se presentan con alteraciones anatómicas y funcionales generadas en la etapa intrauterina, cerca de un 60% tienen una etiología indeterminada y otro porcentaje puede estar asociado a problemas ambientales o genéticos. En nuestro país se presentan con una prevalencia del 3% de los recién nacidos. OBJETIVO: Con el presente estudio se buscó describir la prevalencia de malformaciones congénitas en recién nacidos en siete hospitales de Bogotá y uno en Tunja durante el periodo 2016-2018. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal en el cual se realizó un análisis univariado y exploratorio de las variables que se obtuvieron de una fuente secundaria de información donde la muestra a estudio correspondío a los recién nacidos con malformaciones congénitas entre mayo del 2016 a junio del 2018 en siete hospitales de Bogotá y uno en Tunja. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se encontró 1396 recién nacidos, de los cuales 938 casos (67,2 %) presentaron malformaciones aisladas. Dentro de estas predominaron los apéndices preauriculares (7,5%) seguido de pie equinovaro (5,1%), polidactilias (3,9%) y síndrome de Down (3,3%). Dentro de los polimalformados se encontró una prevalencia en las anomalías cardiacas, se evidenció la asociación entre ductus arterioso persitente, comunicación interauricular y comunicación interventricular. La evidencia diagnóstica de la ecografía prenatal alcanzó solamente el 21,3%, siendo este un porcentaje muy bajo para lo esperado teniendo en cuenta que son patologías que deben ser diagnosticadas a nivel prenatal.INTRODUCTION: Congenital malformations are pathologies that are presented with anatomical alterations during intrauterine stage. About 60% have an indeterminate etiology; the rest may be associated with environmental or genetic issues. Congenital anomalies have a prevalence of 3% in our country. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the prevalence of congenital anomalies in newborns in seven hospitals of Bogotá and one of Tunja in the period of 2016 - 2018. METHODS: This is an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study in which we carry out an univariate and exploratory analysis of the variables that were obtained from a secondary source of information. The study sample corresponded to newborns with congenital malformations between May from 2016 to June 2018 in seven hospitals in Bogotá and one in Tunja. RESULTS AND DISCUSSION: We found 1396 newborns, 938 cases (67.2%) presented isolated malformations. Preauricular appendages predominated (7,5%) followed by equinovarus foot deformity (5,1%), polydactyly (3,9%) and Down syndrome (3,3%). The highest prevalence of polimalformations was found in cardiac anomalies, the association between persistent ductus arteriosus, atrial septal defect and ventricular septal defect was demonstrated. The diagnostic evidence of prenatal ultrasound reached only 21.3%, this being a very low percentage for what was expected, taking into account that they are pathologies that must be diagnosed at prenatal terms

Construcción de una impresora 3d de hilo fundido y licencia libre.

En el marco de la tercera revolución industrial y las nuevas técnicas de fabricación digital es indispensable buscar formas de incorporar las diferentes tecnologías que se desarrollan en esta nueva era, la impresión 3D es el prototipo rápido, donde se diseña una pieza, se imprime, se prueba y si es necesario se modifica. Supliendo así los altos costes de los procesos de fabricación y reduciendo el tiempo de desarrollo de una pieza. La impresión en 3D en la actualidad es aplicada en visualización de diseños, arquitectura, educación, salud, confitería y promete ser útil en un sinfín de áreas.Invención, innovación, desarrollo y transferencia de tecnología

Mortalidad y morbilidad de la peritonitis secundaria con relaparotomía planeada Mortality and morbidity of secondary peritonitis with planned relaparotomy

Introducción: El tratamiento quirúrgico ideal de la peritonitis secundaria severa complicada (PSSC) aun no es claro. El objetivo es mostrar los resultados clínicos donde la técnica quirúrgica escogida fue relaparotomias planeada en el manejo de PSSC. Material y métodos: Entre 1995-2004, todos los pacientes con diagnóstico de PSSC fueron manejados con la técnica de relaparotomías planeadas, luego de controlado el proceso infeccioso se cerró la pared abdominal. El desenlace principal fue mortalidad hospitalaria. A partir del año 2000, se disminuye la frecuencia de las relaparotomías porque se considera el esquema de hacerla planeada, restringiendo las reintervenciones. Se realizó un análisis multivariado. El IRB institucional aprobó la realización de este estudio. Resultados: Se incluyeron 267 pacientes, edad promedio: 52.2 años, el 62.5% hombres, la estancia promedio en UCI:15.8 días, el promedio de relaparotomias planeadas fue de 4 ± 3 con mediana de 3. La tasa de mortalidad global fue 19.9%, antes del año 2000 fue de 28.4% y después del 2000 de 14.5%. El análisis multivariado mostró que relaparatomías no fue predictor independiente de muerte (OR:1.98 IC95%0.78-3.41,p=0.3), como si lo fueron edad>50 años, choque y APACHE II>25. Las complicaciones más frecuentes fueron: fístulas intestinales (15.3%), shock séptico (54%), y SDRA (30%). Conclusión: La mortalidad global actual en pacientes con peritonitis secundaria severa fue menor del 20%. Los predictores independientes de muerte en este grupo fueron edad>50 años, choque y APACHE II>25.Introduction: The ideal treatment of severe complicated secondary peritonitis (SCSP) remains unclear. The purpose of this paper is the presentation of the clinical results of the surgical policy of planned relaparotomy in the management of SCSP. Material and methods: All patients with SCSP were managed with planned relaparotomy in the period 1995-2004; the abdominal wall was closed once the infectious process had been controlled. The main outcome was hospital mortality. After the year 2000 we registered descent of the rate of relaparotomy because the policy change to planned intervention, which restricted the number of reinterventions. A multivariate analysis was carried out. The hospital committee of bioethics approved the implementation of the study. Results: The study population included 267 patients with average age of 52.2 years; 62.5 were male; mean ICU stay was15.8 days, the rate of planned relaparotomies was 4 ± 3 with a median of 3. The global mortality rate was 19.9%; before the year 2000 the rate was 28.4%, and after the year 2000 the rate came down to 14.5%. The multivariate analysis showed that relaparotomy was not an independent predictor of mortality (OR: 1.98, CI 95% 0.78-3.41, p=0.3). but age >50 years, shock, and APACHE II score >25 were independent predictors. Most common complications were intestinal fistulae (15.3%), septic shock (54%), and ARDS (30%). Conclusion: Global mortality rate in patients with severe secondary peritonitis was less than 20%. The independent predictors of mortality in the study group were age>50 years, shock, and APACHE II score >25