Princípios éticos gerais do agir em enfermagem : "Condicionamentos às intervenções de enfermagem promotoras de dignidade das pessoas em fim de vida, internadas em UCI"

Dissertação de Mestrado em Ciências de Enfermagem apresentada ao Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar da Universidade do PortoA dignidade é um conceito fulcral na sociedade moderna e altamente tecnológica em que vivemos, cuja importância vai aumentando à medida do crescimento das preocupações pelas pessoas e pelos seus direitos, em contraponto com uma certa desumanização e com uma alteração nos valores que a evolução tem acarretado. As situações limites, como aquelas que se vivem nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), entre a vida e a morte, onde o sofrimento é uma constante e em que a utilização dos últimos avanços científicos tem uma forte presença, deixam muitas vezes os enfermeiros perante dilemas, de que é exemplo o iniciar ou não determinadas intervenções que poderão constituir uma agressão à dignidade daquela pessoa, cuja solução não se apresenta fácil. Na tentativa de compreender o modo como os enfermeiros são condicionados nas suas intervenções, e como estas promovem a dignidade das pessoas que cuidam em fase terminal de vida, nas UCI, realizámos o presente estudo, do tipo exploratório e descritivo, numa abordagem fenomenológica hermenêutica. Para a colheita de informação, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas a dez enfermeiros experientes de seis UCI da área do Grande Porto. Os discursos produzidos foram posteriormente analisados, tendo emergido do seu conteúdo duas categorias de factores que influenciam as intervenções dos enfermeiros. Numa das categorias, os factores apresentam-se como perturbadores das acções de promoção da dignidade e na outra como promotores das acções de promoção da dignidade. No primeiro grupo evidenciou-se a incerteza do prognóstico, a variabilidade da concepção de dignidade, o foco das intervenções descentrado das pessoas, a tentação de futilidade face à dificuldade em lidar com o insucesso e a morte, a deficiente valorização do sofrimento e da dor, a supremacia do paternalismo e a falta de informação dos doentes, as dúvidas sobre a vontade do doente e a sua capacidade de decisão e a insistência familiar na manutenção da vida. No segundo ..

DESCOBRINDO ENFERMAGEM EXPERIMENTANDO SER ENFERMEIRO

Atividade desenvolvida em 2011 no âmbito do Programa Nacional de Iniciação ao Ambiente Universitário para os estudantes do ensino secundário, em Portugal, promovido pela Universidade do Porto, em parceria com a Escola Superior de Enfermagem do Porto - Portugal. Os estudantes foram desafiados a experimentar um conjunto de procedimentos de enfermagem e a trabalhar num conceito de enfermagem. Durante uma semana os estudantes vivenciaram o ambiente da Escola de Enfermagem, participaram em aulas teóricas, teórico-práticas e práticas, em contexto laboratorial, para construírem e apresentarem sua perspectiva do que é ser enfermeiro. A experiência revelou-se positiva, segundo os participantes, contribuindo para a formação de uma ideia crítico-reflexiva acerca do curso de graduação e da Enfermagem, auxiliando-os na clarificação de percepções e na definição da sua orientação vocacional, além de otimizar a convivência com estudantes do ensino superior, o que se revelou uma oportunidade de amadurecimento.This activity was carried out in 2011 in the framework of the National Program for Initiation to the University Environment for secondary school pupils, in Portugal, promoted by the University of Porto, in partnership with the Porto Nursing College - Portugal. The students were challenged to try a set of nursing procedures and to work in a nursing concept. For one week the students experienced the atmosphere of the School of Nursing, participated in theory classes, and theory-practice and practice classes in a laboratory context, so as to construct and present their perspective on what it is to be a nurse. The experience was shown to be positive, according to the participants, contributing to the formation of a critical-reflexive idea regarding the undergraduate Nursing course, helping them to clarify their perceptions and define their vocational orientation, as well as to optimize the co-existence with the higher education students, which was shown to be an opportunity to mature.Actividad desarrollada en 2011 en el ámbito del Programa Nacional de Iniciación al Ambiente Universitario para los estudiantes de la enseñanza secundaria, en Portugal, promovido por la Universidad de Porto, en colaboración con la Escuela Superior de Enfermería de Porto – Portugal. Los estudiantes fueron desafiados a experimentar un conjunto de procedimientos de enfermería y a trabajar en un concepto de enfermería. Durante una semana, los estudiantes vivieron el ambiente de la Escuela de Enfermería, participaron en clases teóricas, teórico-prácticas y prácticas, en contexto laboratorial, para construir y presentar su perspectiva de lo que es ser enfermero. La experiencia se ha revelado positiva, de acuerdo a los participantes, contribuyendo para la formación de una idea crítico reflexiva acerca del curso de graduación y de la Enfermería, auxiliándolos en el esclarecimiento de percepciones y en la definición de su orientación vocacional, además de otimizar la convivencia con estudiantes de la enseñanza superior, lo que se ha revelado una oportunidad de maduración

In-season internal and external training load quantification of an elite European soccer team

Elite soccer teams that participate in European competitions need to have players in the best physical and psychological status possible to play matches. As a consequence of congestive schedule, controlling the training load (TL) and thus the level of effort and fatigue of players to reach higher performances during the matches is therefore critical. Therefore, the aim of the current study was to provide the first report of seasonal internal and external training load that included Hooper Index (HI) scores in elite soccer players during an in-season period. Nineteen elite soccer players were sampled, using global position system to collect total distance, high-speed distance (HSD) and average speed (AvS). It was also collected session rating of perceived exertion (s-RPE) and HI scores during the daily training sessions throughout the 2015-2016 in-season period. Data were analysed across ten mesocycles (M: 1 to 10) and collected according to the number of days prior to a one-match week. Total daily distance covered was higher at the start (M1 and M3) compared to the final mesocycle (M10) of the season. M1 (5589m) reached a greater distance than M5 (4473m) (ES = 9.33 [12.70, 5.95]) and M10 (4545m) (ES = 9.84 [13.39, 6.29]). M3 (5691m) reached a greater distance than M5 (ES = 9.07 [12.36, 5.78]), M7 (ES = 6.13 [8.48, 3.79]) and M10 (ES = 9.37 [12.76, 5.98]). High-speed running distance was greater in M1 (227m), than M5 (92m) (ES = 27.95 [37.68, 18.22]) and M10 (138m) (ES = 8.46 [11.55, 5.37]). Interestingly, the s-RPE response was higher in M1 (331au) in comparison to the last mesocycle (M10, 239au). HI showed minor variations across mesocycles and in days prior to the match. Every day prior to a match, all internal and external TL variables expressed significant lower values to other days prior to a match (p<0.01). In general, there were no differences between player positions. Conclusions: Our results reveal that despite the existence of some significant differences between mesocycles, there were minor changes across the in-season period for the internal and external TL variables used. Furthermore, it was observed that MD-1 presented a reduction of external TL (regardless of mesocycle) while internal TL variables did not have the same record during in-season match-day-minus.: The authors state that there were no salaries’ fund from a tobacco company. Also, the authors are not aware of any competing interests. This project was supported by the National Funds through FCT—Portuguese Foundation for Science and Technology (UID/DTP/04045/2013)—and the European Fund for Regional Development (FEDER) allocated by European Union through the COMPETE 2020 Programme (POCI-01-0145- FEDER-006969)—competitiveness and internationalization (POCI). All funding received for this work from any of the following organizations: National Institutes of Health (NIH); Welcome Trust; Howard Hughes Medical Institute (HHMI). The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Threat perception and familiarity moderate the androgen response to competition in women

Social interactions elicit androgen responses whose function has been posited to be the adjustment of androgen-dependent behaviors to social context. The activation of this androgen response is known to be mediated and moderated by psychological factors. In this study we tested the hypothesis that the testosterone (T) changes after a competition are not simply related to its outcome, but rather to the way the subject evaluates the event. In particular we tested two evaluative dimensions of a social interaction: familiarity with the opponent and the subjective evaluation of the outcome as threat or challenge. Challenge/threat occurs in goal relevant situations and represent different motivational states arising from the individuals' subjective evaluation of the interplay between the task demands and coping resources possessed. For challenge the coping resources exceed the task demands, while threat represents a state where coping resources are insufficient to meet the task demands. In this experiment women competed in pairs, against a same sex opponent using the number tracking test as a competitive task. Losers appraised the competition outcome as more threatening than winners, and displayed higher post-competition T levels than winners. No differences were found either for cortisol (C) or for dehydroepiandrosterone. Threat, familiarity with the opponent and T response were associated only in the loser condition. Moderation analysis suggests that for the women that lost the competition the effect of threat on T is moderated by familiarity with the opponent.FCT grant: (RG-LVT-331-2352), FCT PhD fellowship (SFRH/BD/68528/2010)

In-season training load quantification of one-, two- and three-game week schedules in a top European professional soccer team

Top European soccer teams that play in UEFA competitions often participate in one, two- or three-games per week. Therefore, it is necessary to ensure optimal match-day performance and full recovery. The aim of this study was to quantify internal and external training load (TL) within five microcycles: M1 and M2 - one-game weeks; M3 and M4 - two-game weeks; M5 - three-game week). Thirteen elite soccer players participated in this study. A global positioning system (GPS) was used to measure the total distance covered and distances of different exercise training zones (1-5), the session ratings of perceived exertion (s-RPE) scores and the amount of creatine kinase (CK) created during daily training sessions for the 2015-2016 in-season period. The data were analysed with respect to the number of days prior to a given match. The main results indicate that there was a significant difference in training intensity for zone 1 between M2 and M4 (4010.2 ± 103.5 and 4507.6 ± 133.0 m, respectively); a significant difference in training intensity for zone 3 between M1 and M5 (686.1 ± 42.8 and 801.2 ± 61.2 m, respectively); a significant difference in the duration of the training sessions and matches between M2 and M5 (69.2 ± 2.1 and 79.6 ± 2.3) and M3 and M5 (69.7 ± 1.0 and 79.6 ± 2.3); and finally, there was a significant difference in CK between M3 and M2 (325.5 ± 155.0 and 194.4 ± 48.9). Moreover, there was a significant decrease in TL in the last day prior to a match, for all microcycles and all variables. There was no significant difference with respect to s-RPE. This study provides the first report of daily external and internal TLs and weekly accumulated load (training sessions and match demands) during one, two, and three-game week schedules in a group of elite soccer players. Expected significant differences are found in daily and accumulated loads for within- and between-game schedules. A similar pattern is exhibited for one- and two-game week microcycles regarding the day before the match, which exhibits a decrease in all variables. Despite the different number of games played per week, TL remain similar between microcycles for zone 2 and 5, plus s-RPE.This project was supported by the National Funds through FCT—Portuguese Foundation for Science and Technology (UID/DTP/04045/2013) and the European Fund for Regional Development (FEDER) allocated by European Union through the COMPETE 2020 Programme (POCI-01-0145-FEDER-006969)—competitiveness and internationalization (POCI). The authors disclose funding received for this work from any of the following organizations: National Institutes of Health (NIH); Welcome Trust; Howard Hughes Medical Institute (HHMI); and other(s).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Televisão e consumos culturais

Ver televisão durante horas é uma escolha consciente. E é uma escolha que, tal como outras, implica exclusões. Numa sociedade urbana fortemente condicionada pelo escasso tempo disponível e distintas apetências para consumos ligados à cultura, a televisão ocupa o espaço determinante no campo do lazer, substituindo-se a salas de cinema, de teatro, à leitura de jornais e livros, e intervindo na construção da identidade da pessoa e no processo de socialização. Não porque ofereça tudo o que se pode encontrar noutros locais ou meios, mas porque oferece entretenimento e informação com comodidade e economia. Apesar do grande número de ofertas nos serviços de televisão por cabo, em 2011, os três canais nacionais generalistas de acesso livre - RTP1, SIC e TVI - reúnem ainda cerca de 70 por cento da audiência total em horário nobre, mobilizando milhões de espectadores para as suas propostas que não fogem da perene filosofia das grelhas nacionais em horário nobre: informação, novelas, concursos e reality shows. Estudar a correlação - e em que grau se dá – entre o consumo de televisão e os consumos culturais da população é o objectivo central desta Tese. Para isso, procedeu-se a um inquérito por questionário nas zonas da Grande Lisboa e Cova da Beira. Paralelamente, a investigação debruça-se sobre os hábitos de consumo cultural e de consumo televisivo quotidianos, bem como as alternativas que se colocam em primeiro plano num cenário de omissão de televisão.Watching TV for hours implies a conscious choice. And it is a choice that, like other implies exclusions. In an urban society strongly influenced by the limited time available and different appetites for consumption related to culture, television occupy the main space in the leisure, replacing the cinema, theater, reading newspapers and books or the simple socialization. Not because it offers everything we can find at other places or in other media, but because it offers entertainment and information in convenience and economy. Despite the large number of offerings in cable television services, the three national generalist channels with open access - RTP1, SIC and TVI - still meet about 70 percent of the total audience in prime time, mobilizing millions of viewers for their proposals without escape beyond the perennial philosophy of the national prime-time grids: information, soap operas, contests and reality shows. The main goal of this thesis is to determine the possible correlation - and its extent - of television consumption in cultural consumption of the population. For this, we proceeded to a survey in the areas of Lisbon and Cova da Beira. In parallel, research will look on the cultural habits and daily television consumption, as well as alternatives that stand in the foreground against a backdrop of television omission and outline activities that benefit, immediately, with the deprivation of the medium

An annotated catalogue of Echinodermata types in the Museu de Zoologia, Universidade de São Paulo, Brazil

 The types of nominal species of Echinodermata in the collection of the Museu de Zoologia, Universidade de São Paulo are catalogued: Holothuroidea (19 species – 16 holotypes, 1 paratype and 2 neotypes) and Ophiuroidea (4 species – 1 neotype and 3 paratypes). Photographs of all the type specimens are given. A brief account of the history of the MZUSP’s echinoderm collections is presented

Testosterone response to competition in males is unrelated to opponent familiarity or threat appraisal

It has been proposed in the literature that the testosterone (T) response to competition in humans may be modulated by cognitive variables. In a previous experiment with a female sample we have reported that opponent familiarity and threat appraisal moderated the T response to competition in women. With this experiment we aim to investigate if these variables have the same impact on males T response to competition, extending the previous findings in our lab. Forty male participants (20 dyads) were recruited to engage in a same sex, face to face competition using the Number Tracking Test as a competitive task. Levels of T, cortisol (C) and dehydroepiandrosterone (DHEA) were measured before and 20 min after the competition. Results show that losers report higher levels of threat than winners and increased their T levels after the competition, however this T change was not predicted by opponent familiarity or threat appraisal. No variation was detected for C and DHEA levels. These findings suggest that there could be sex differences for the moderators/mediators of the T response to competition in humans.FCT fellowship: SFRH/BD/68528/2010, FCT strategic grant: (PEst-OE/MAR/UI0331/2011)

O DOENTE CONFUSO E A AÇÃO DE ENFERMAGEM, EM MEIO HOSPITALAR

Este resumo deriva de tese centrada no domínio do doente com ‘confusão’. Emergiu de um processo de investigação-ação desenvolvido em uma unidade de doentes agudos do foro médico, entre 2007 a 2010,  no Hospital Pedro Hispano -Portugal, onde se concretizou um percurso de mudança. Caracterizou-se como pesquisa exploratória, descritiva e correlacional cujos objetivos foram: identificar um modelo de cuidados que suportasse a ação e a gestão do doente confuso, pelos enfermeiros; identificar a utilidade clínica do foco ‘confusão’ para os enfermeiros; identificar as condições do doente que interferiam na conceção de cuidados de enfermagem ao doente confuso; identificar as intervenções de enfermagem que se mostravam mais adequadas para lidar com o doente confuso; e identificar os fatores que interferiram com o processo de mudança na estrutura e nos conteúdos que suportam e consubstanciam os cuidados a esses doentes. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas a 19 enfermeiros, análise de documentação e observação participante, e submetidos à análise iterativa. Esta investigação teve por base a adoção de um paradigma construtivista para gerar uma Teoria Fundamentada nos Dados explicativa da mudança na assistência ao doente confuso. O refinamento diagnóstico, com a introdução da Escala de Confusão Neecham; a consideração de condições como o status funcional e a resposta comportamental, que influem na identificação de problemas co-relacionados, como por exemplo, risco de queda; e a implementação de intervenções, como a Orientação para a Realidade e a Terapia de Validação, alicerçadas numa estrutura de apoio à decisão clínica dos enfermeiros, tradutoras de mudanças nas práticas de cuidados, teve impacto positivo sobre os doentes: a) melhoria objetiva na qualidade do diagnóstico; b) consciencialização da natureza das intervenções mobilizáveis para lidar com a ‘confusão’ do doente, muito para além do que existia; c) quantidade e qualidade dos itens de informação (representação na documentação) muito superior; d) definição de um modelo de abordagem a diferentes tipos de doentes com ‘confusão’; e em termos de validação, e) as intervenções que contribuíram para ganhos em saúde; f) capacidade do modelo para interferir positivamente na prevenção da queda; e g) opinião positiva dos enfermeiros relativamente ao sistema

Análise dos registros produzidos pela equipe de saúde e da percepção dos enfermeiros sobre os sinais e sintomas de delirium

This study investigates the extent of under-diagnosis of acute confusion/delirium by analyzing the records of a health team and the perception of nurses concerning this phenomenon. This quantitative study was developed in a central university hospital in Portugal and used the documentary and interview techniques. The sample obtained through the application of the NeeCham's scale was composed of 111 patients with the diagnosis of acute confusion/delirium hospitalized in the medical and surgical acute care units. A rate of 12.6% of under-diagnosis was identified in the records and a rate of 30.6% was found taking into account the perception of nurses. No indicators of acute confusion/delirium were found in 8.1% of the 111 cases and only 4.5% of the patients were diagnosed with acute confusion/delirium. The results indicate there is difficulty in identifying acute confusion/delirium, with implications for the quality of care, suggesting the need to implement training measures directed to health teams.Esta investigación pretendió conocer la dimensión del subdiagnóstico de la confusión aguda/delirio, al analizar los registros producidos por el equipo de salud y percepción de los enfermeros sobre este fenómeno. Fue desarrollado en un hospital universitario central de Portugal. Delineada dentro del paradigma cuantitativo, utilizando la técnica documental y la entrevista. La muestra obtenida, por la aplicación de la Escala de Confusión NeeCham, fue de 111 enfermos con diagnóstico de confusión aguda/delirio, internados en unidades de cuidados agudos médicos y quirúrgicos. Se identificó una tasa de subdiagnóstico del fenómeno de 12,6% en los registros y de 30,6% teniendo en cuenta la percepción de los enfermeros. En 8,1% de los 111 casos, no fue identificado cualquier indicador de confusión aguda/delirio. Solamente, 4,5% de los enfermos tenían el fenómeno diagnosticado. Los resultados apuntan para la dificultad en identificar la confusión aguda/delirio, con implicaciones para la calidad de los cuidados, sugiriendo la necesidad de adoptar medidas formativas dirigidas a los equipos de salud.Esta pesquisa pretendeu conhecer a dimensão do subdiagnóstico da confusão aguda/delirium, ao analisar os registros produzidos pela equipe de saúde e percepção dos enfermeiros sobre esse fenômeno. Foi desenvolvido em um hospital universitário central, de Portugal, delineada dentro do paradigma quantitativo, utilizando a técnica documental e entrevista. A amostra obtida, pela aplicação da Escala de Confusão NeeCham, foi de 111 doentes com diagnóstico de confusão aguda/delirium, internados em unidades de cuidados agudos médicos e cirúrgicos. Identificou-se taxa de subdiagnóstico do fenômeno de 12,6% nos registros e de 30,6% tendo em conta a percepção dos enfermeiros. Em 8,1%, dos 111 casos, não foi identificado qualquer indicador de confusão aguda/delirium. Somente 4,5% dos doentes tinha o fenômeno diagnosticado. Os resultados apontam dificuldade para se identificar a confusão aguda/delirium, com implicações para a qualidade dos cuidados, sugerindo a necessidade de medidas formativas dirigidas às equipes de saúde