Relationship between cardiotocography records, the Apgar score and the pH of the umbilical artery. Multi-centre study

Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Enfermería, Fisoterapia y Podología, leída el 05/07/2016La asfixia perinatal es una causa importante de mortalidad perinatal y morbilidad neurológica. Debido a que no existe un consenso sobre su definición, algunos de los criterios adoptados por distintos autores para definir la asfixia perinatal son: bajas puntuaciones en el test de Apgar, acidosis en gasometría de cordón umbilical, registro cardiotocográfico (RCTG) patológico, retraso en establecerse la respiración espontánea, signos clínicos de lesión cerebral…, siendo la definición más aceptada la propuesta el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología donde determinaron los 4 criterios que deben existir para que la asfixia perinatal pueda ser considerada la causa de déficit neurológico: acidemia metabólica o mixta intensa (pH<7,00), persistencia de puntuación Apgar de 0-3 más de 5 minutos, secuelas neurológicas neonatales inmediatas y disfunción de múltiples sistemas en el periodo neonatal inmediato. El presente estudio tiene como finalidad aportar datos actuales sobre la relación que existe entre el RCTG, el test de Apgar y el pH de arteria umbilical. A pesar de estar documentada la validez de los tres indicadores de asfixia perinatal, generalmente en los procedimientos médicos-legales se da mayor importancia al resultado del pH de arteria umbilical que a los otros dos criterios. Por lo que se pretende demostrar que todos ellos tienen la misma validez, e incluso el test de Apgar refleja mejor el estado del recién nacido en el momento del nacimiento que el resultado del pH umbilical. OBJETIVO: Evaluar la relación del test de Apgar y los resultados del pH de arteria umbilical con respecto a la gravedad de los registros cardiotocográficos en el periodo expulsivo y la necesidad de reanimación neonatal en los tres hospitales seleccionados para el estudio...Perinatal asphyxia is one of the most important causes of perinatal mortality and neurological morbidity. Since there is no agreement on its definition, some of the criteria taken by different authors in order to describe perinatal asphyxia are the following ones: low Apgar score, acidosis in the blood gas analysis from the umbilical cord, pathological cardiotocography (CTG) records, delay in spontaneous breathing, clinical signs of brain damage, etc. The most widely accepted definition is the one The American College of Obstetricians and Gynecologists suggests, where they pointed out the 4 criteria that need to be present in order to consider perinatal asphyxia as a cause of neurological deficit: intense metabolic or mixed acidemia (pH<7.00), persistence of an Apgar score 0-3 over 5 minutes, clinical neurological sequelae in the immediate neonatal period and multi-organ system dysfunction in the immediate neonatal period. This dissertation aims to provide current data about the existing relationship between CTG records, the Apgar score and the pH of the umbilical artery. In spite of the literature which validates the three signs of perinatal asphyxia, in general terms in legal and medical procedures, more emphasis is placed on the results of the pH of the umbilical artery than on the other two criteria. Therefore, we aim to show that they are all equally valid, and that even the Apgar score reflects the state of the new-born child at the time of birth better than the pH umbilical results. OBJECTIVE: The aim of this dissertation is to assess the relationship between the Apgar score and the pH of umbilical artery results regarding the seriousness of the cardiotocography records during the second stage of labour and the need for neonatal resuscitation in the three hospitals selected for the study...Fac. de Enfermería, Fisioterapia y PodologíaTRUEunpu

Características del parto y resultados neonatales en mujeres inmigrantes

Objetivo: identificar las características específicas del parto y resultados neonatales según la nacionalidad de las mujeres en el Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid). Método: estudio observacional longitudinal con recogida retrospectiva de información, utilizando datos de 404 partos (202 de mujeres gestantes españolas y 202 de mujeres gestantes inmigrantes) asistidos en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Infanta Cristina de la localidad de Parla (Madrid) durante los años 2012 y 2013. Resultados: la población inmigrante proviene de hasta 30 países diferentes. Las mujeres gestantes africanas son el grupo mayoritario (37%), seguidas por americanas (28%), resto de Europa (19%) y Asia (16%). Las mujeres gestantes inmigrantes del área de salud estudiada tienen menor edad (media 29 años (DE: 5,1)), menor duración de la gestación (media 39,2 semanas DE: 1,2), menor índice de utilización de analgesia epidural (71,8%) y neonatos con mayor peso (peso medio 3.352 g DE: 431) que las mujeres gestantes españolas, de manera estadísticamente significativa. Los resultados obstétricos y perinatales referentes al tipo de registro cardiotocográfico, tipo de parto, pinzamiento de cordón umbilical, test de Apgar, pH de arteria umbilical y tipo de reanimación neonatal no presentan diferencias significativas entre inmigrantes y españolas. Conclusiones: las mujeres gestantes inmigrantes del área estudiada presentan características obstétricas similares a las españolas. A diferencia de las españolas son más jóvenes, utilizan menos la analgesia epidural y sus recién nacidos presentan mayor peso al nacimiento.Objective: to identify the specific characteristics of labour and neonatal results according to the nationality of women in the Hospital Infanta Cristina in Parla (Madrid). Method: a longitudinal observational study with retrospective collection of information, using data from 404 labours (202 for Spanish pregnant women and 202 for immigrant pregnant women), managed at the Gynaecology and Obstetrics Unit of the Hospital Infanta Cristina located in Parla (Madrid) during the years 2012 and 2013. Result: the immigrant population originates from up to 30 different countries. African pregnant women form the majority group (37%), followed by American women (28%), women from the rest of Europe (19%) and Asian women (16%). The immigrant pregnant women in the healthcare area studied are younger (mean 29-year-old (SD: 5.1)), their pregnancy has a shorter duration (mean 39.2 weeks, SD: 1.2), a lower rate of use of epidural analgesia (71.8%), and newborns with a higher weight (mean weight of 3,352 g SD: 431) than Spanish pregnant women, in a statistically significant way. There are no significant differences between immigrant and Spanish women regarding obstetric and perinatal outcomes about the type of cardiotocographic record, type of labour, umbilical cord clamping, Apgar Test, umbilical artery pH, and type of neonatal resuscitation. Conclusions: the immigrant pregnant women of the area studied present obstetric characteristics similar to Spanish women. Unlike Spanish women, they are younger, they use epidural anaesthesia to a lower extent, and their newborns have a higher weight at birth.Depto. de Estadística y Ciencia de los DatosFac. de Estudios EstadísticosTRUEpu

Estresores percibidos por las mujeres durante su parto

Objective: To identify the stressors perceived by women during childbirth. Methods: Transversal descriptive study with an analytical component conducted at the Gregorio Marañón Hospital between October 2017 and February 2018. For data collection, a questionnaire was designed with sociodemographic, obstetric, labor and delivery information, possible stressors and level of perceived stress. Results: The estimated sample size of 331 participants was reached. 150(45.3%) were primiparous, and 232 (70.2%) initiated labor spontaneously. The most stressful factors were from the fears and sensations group: 166 (50.2%) women rated as quite or very stressful "being thirsty", 173 (52.3%) "being in pain" and 166 (50.2%) "fear of the child being injured/dead in childbirth". The median score for overall perceived stress level was 3 [1-5]. Discussion: The main stressors identified by the women were "being thirsty", "having pain" and "fear of the child being injured or dying in childbirth", with the rest being little or no stressors. The general level of stress perceived by pregnant women during childbirth is low.Objetivo: Identificar los factores estresantes percibidos por las mujeres durante su parto. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en el HGU Gregorio Marañón, entre octubre 2017 y febrero 2018. Para la recogida de datos se diseñó un cuestionario con información sociodemográfica, obstétrica, del parto, posibles estresores y nivel de estrés percibido. Resultados: Se alcanzó el tamaño muestral estimado de 331 participantes. 150(45.3%) eran primíparas, y 232 (70,2%) iniciaron el parto espontáneamente. Los factores más estresantes fueron del grupo temores y sensaciones: 166 (50,2%) mujeres valoraron como bastante o muy estresante “tener sed”, 173 (52,3%) “tener dolor” y 166 (50,2%) “temor a que el niño sea lesionado/muera en el parto”. La mediana de puntuación del nivel de estrés general percibido fue 3 [1-5]. Discusión: Los principales estresores identificados por las mujeres fueron “tener sed”, “tener dolor” y “temor a que el niño/a sea lesionado o muera en el parto”, siendo el resto de factores poco o nada estresantes. El nivel general de estrés percibido por las gestantes durante el parto es bajo