Sistema de cuidado de enfermagem na perspectiva luhmanniana

OBJECTIVE: to investigate the socially-relevant communication of the nursing system from the Luhmannian perspective. METHOD: the investigation process was based in grounded theory. The data was collected between February and September 2011, through interviews carried out with nurses and student nurses at a university in the South of Brazil. RESULTS: The central phenomenon - recognizing nursing care as an all-embracing interactive and associative phenomenon - resulted from the inter-weaving of three categories: learning the context of care as a whole, organizing the environment for the other professionals, and visibilizing interactive and associative care. CONCLUSION: investing in a socially relevant communication for nursing entails developing a code for functional differentiation, which may strengthen health promotion and healthy living for individuals, families and communities.OBJETIVO: conocer la comunicación socialmente relevante del sistema de enfermería en la perspectiva luhmanniana. MÉTODO: el proceso de averiguación fue basado en la teoría fundamentada en los datos. Los datos fueron colectados entre febrero y septiembre de 2011, por medio de entrevistas realizadas con enfermeros y estudiantes de enfermería de una Universidad del Sur de Brasil. RESULTADOS: El fenómeno central - reconociendo el cuidado de enfermería como un fenómeno abarcador, interactivo y asociativo, resultó del entrelazamiento de tres categorías: aprehendiendo el contexto de cuidado como un todo; organizando el ambiente para los otros profesionales y percibiendo un cuidado interactivo y asociativo. CONCLUSIÓN: apostar en una comunicación socialmente relevante para la enfermería implica en desarrollar un código de diferenciación funcional, que potencie la promoción de la salud y vivirlo saludable de individuos, familias y comunidades.OBJETIVO: conhecer a comunicação socialmente relevante do sistema de enfermagem sob a perspectiva luhmanniana. MÉTODO: o processo de investigação foi baseado na teoria fundamentada nos dados. Os dados foram coletados entre fevereiro e setembro de 2011, por meio de entrevistas realizadas com enfermeiros e estudantes de enfermagem de uma universidade do Sul do Brasil. RESULTADOS: o fenômeno central - reconhecendo o cuidado de enfermagem como um fenômeno abrangente, interativo e associativo resultou do entrelaçamento de três categorias: apreendendo o contexto de cuidado como um todo, organizando o ambiente para os outros profissionais e visibilizando o cuidado interativo e associativo. CONCLUSÃO: apostar em uma comunicação socialmente relevante para a enfermagem implica o desenvolvimento de um código de diferenciação funcional, que potencialize a promoção da saúde e o viver saudável de indivíduos, famílias e comunidades

A Sustentação da vida no ambiente complexo de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011Os ambientes de Unidade de Terapia Intensiva, tradicionalmente fechados, pouco acolhedores, de paredes brancas e janelas altas e pequenas, estão começando a ser transformados. O presente estudo de abordagem qualitativa teve como objetivos compreender o significado do ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, vivenciado pelos profissionais que atuam nessa unidade, gestores, pacientes, familiares e profissionais dos serviços de apoio, bem como, construir um modelo teórico sobre o ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Para apreender e compreender a dinamicidade, a complexidade e a natureza dos fatos relacionados a esse ambiente, a partir das interações que envolvem diversos atores no processo de cuidado e que abrange o sistema de saúde como um todo, foi utilizado o referencial da complexidade proposto por Morin. O estudo encontra-se fundamentado nas seguintes questões de pesquisa: Qual o significado de ambiente do cuidado? E, qual o significado do ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, vivenciado pelos profissionais que atuam nessa unidade, gestores, pacientes, familiares e profissionais dos serviços de apoio? O método utilizado foi a Grounded Theory e o estudo foi conduzido baseado nos princípios da amostragem teórica, sendo que a coleta e a análise de dados foram realizadas em sequências alternativas, e compreenderam 04(quatro) etapas consecutivas. No total, a amostra teórica foi composta por 39(trinta e nove) entrevistas, realizadas com 47(quarenta e sete) sujeitos diferenciados, tais como, profissionais da saúde e outros profissionais que atuavam em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, pacientes que estavam internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto ou que já haviam vivenciado essa experiência e, familiares que tinham um membro da família internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto no momento da entrevista, ou em momentos anteriores. As entrevistas foram realizadas em 03(três) Unidades de Terapia Intensiva Adulto, localizadas em Florianópolis/SC, Santa Maria/RS e Pelotas/RS, com a finalidade de maximizar a variação entre os conceitos. Também foi realizada observação participante nas Unidades de Terapia intensiva Adulto de 02(dois) hospitais (em Florianópolis/SC e em Bielefeld/Alemanha). O processo de codificação foi realizado através da codificação aberta, axial e seletiva, fases distintas, mas complementares e integradas. Na análise dos dados utilizou-se o mecanismo analítico denominado paradigma, preconizado por Strauss, como instrumento facilitador, que envolve um esquema organizacional que ajuda a reunir e a ordenar sistematicamente os dados, e a classificar as conexões emergentes. Foi possível construir a teoria substantiva "Sustentando a vida no ambiente complexo de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva" que, além de ser designada como a teoria substantiva, também é considerada a categoria central, ou o fenômeno central, porque apresenta o tema principal da pesquisa, se relaciona com as demais categorias e integra as mesmas umas às outras. A teoria foi delimitada por 08(oito) categorias, incluindo a categoria central. As Condições causais compreendem as categorias: "Cuidando e monitorando o paciente continuamente" e, "Utilizando tecnologia adequada e diferenciada"; o Contexto refere-se às categorias: "Proporcionando um ambiente adequado" e, "Tendo familiares com preocupação"; como interveniência, têm-se a categoria "Mediando facilidades e dificuldades"; a estratégia diz respeito à categoria "Organizando o ambiente e gerenciando a dinâmica da unidade" e, a categoria "Encontrando dificuldades para aceitar e lidar com a morte", foi evidenciada como consequência. Confirma-se a Tese: "o ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente vivo, dinâmico e complexo, que sustenta a vida dos pacientes nela internados". Entretanto, dizer que a Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente de vida, não está relacionado apenas ao número de pacientes que são recuperados e que saem vivos desse ambiente, que é a grande maioria. Mas, é muito mais do que isso, e diz respeito ao ambiente como um todo que, para ser vivo, precisa ser otimizado, humanizado, acolhedor e estimulador, tanto para os pacientes e profissionais, como para os familiares. Torna-se necessário prestar um cuidado integral e subjetivo aos pacientes, indo além do cuidado técnico e objetivo. Da mesma forma, também é necessário acolher e cuidar dos familiares, especialmente, no que se refere ao cuidado emocional dos mesmos que, geralmente, é deixado de lado. Tornar o ambiente de Unidade de Terapia Intensiva agradável e acolhedor, depende de todos os profissionais que atuam nesse ambiente e, principalmente, dos profissionais enfermeiros, pela função de liderança que deve ser exercida pelos mesmos nesse ambiente, de modo especial, em relação à humanização e à promoção da ambiência acolhedora

Systemic social practice of nurses in luhmann's perspective

The objective was to understand the meaning of the social practice of nurses in Luhmann's perspective and allow for a discussion about the construction of a specific code for nursing; one that would go beyond the traditional health-disease code prevalent in the health system, whose relevant social communication is the disease. The Grounded Theory was the methodological framework. Data collection was performed by interviewing the 35 participants between May and December 2007. Data coding and analysis resulted revealed that assuming that nursing is as a functionally differentiated system implies on developing a binary code to enhance health as socially relevant communication and human beings as social beings who are part of a complex and multidimensional reality.Objetivou-se compreender o significado da prática social do enfermeiro na perspectiva luhmanniana e possibilitar um debate acerca da construção de um código específico para a área que vá além do tradicional código saúde-doença predominante no sistema de saúde, cuja comunicação socialmente relevante é a doença. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados uma entrevista realizada com 35 participantes, entre maio e dezembro de 2007. A codificação e análise dos dados permitem concluir que apostar na enfermagem como um sistema funcionalmente diferenciado implica em desenvolver um código binário que potencialize a saúde como comunicação socialmente relevante e o ser humano como um ser social, inserido em uma realidade complexa e multidimensional.Se objetivó comprender el significado de la práctica social del enfermero en la perspectiva luhmanniana, con el sentido de posibilitar un debate acerca de la construcción de un código específico para el área, que vaya más allá del tradicional código salud-enfermedad predominante en el sistema de salud, cuya comunicación socialmente relevante es la enfermedad. Se utilizó como referencial metodológico la Grounded Theory y como técnica de recolección de datos la entrevista, efectuada a 35 participantes entre mayo y diciembre de 2007. La codificación y análisis de los datos permiten concluir en que apostar a la enfermería como un sistema funcionalmente diferenciado, implica desarrollar un código binario que potencialice a la salud como comunicación socialmente relevante, y al ser humano como a un ser social, insertado en una realidad compleja y multidimensional

Gestão do cuidado em enfermagem na proteção radiológica em radiologia intervencionista

Objetivo: Refletir sobre os elementos da gestão do cuidado em enfermagem na proteção radiológica em radiologia intervencionista.Metodologia: Estudo reflexivo realizado a partir de artigos e legislação nacional e internacional abordando a temática da gestão do cuidado em enfermagem e proteção radiológica em radiologia intervencionista.Resultados:A partir das concepções de gestão do cuidado em enfermagem e atuação profissional na prática vislumbrou-se como elementos dessa gestão: conhecimentos e aplicabilidade dos princípios de proteção radiológica, efeitos biológicos da radiação ionizante, monitoramento de dose ocupacional, equipamentos de proteção individual e coletiva, segurança do paciente, educação em proteção radiológica, programa de garantia de qualidade.Conclusão: A gestão do cuidado em enfermagem em proteção radiológica em radiologia intervencionista é implementada de forma incipiente no que tange aos cuidados voltados para redução de dose, seja para trabalhadores ou paciente. Torna-se necessário reconhecer, compreender e caracterizar a gestão do cuidado em enfermagem nesse cenário. Palavras-chaves: Proteção radiológica. Radiologia intervencionista. Gestão em saúde.Cuidados de enfermagem. Serviço hospitalar de radiologia

El ambiente vivo, dinámico y complejo de cuidados en Unidad de Terapia Intensiva

;;OBJETIVOS:;; comprender el significado del ambiente de cuidados en una Unidad de Terapia Intensiva Adulto, experimentado por los profesionales que actúan en esa unidad: administradores, pacientes, familiares y profesionales de los servicios de apoyo; así como construir un modelo teórico sobre el ambiente de cuidados en una Unidad de Terapia Intensiva.;;;;MÉTODO:;; se utilizó la Grounded Theory, tanto para la recolección como para el análisis de los datos. Con base en el muestreo teórico, se realizaron 39 entrevistas en profundidad, en tres Unidades de Terapia Intensiva Adulto.;;;;RESULTADOS:;; se construyó la teoría substantiva denominada "sustentando la vida en el ambiente complejo de cuidados en una Unidad de Terapia Intensiva" que comprende ocho categorías: "cuidando y monitorizando el paciente continuamente" y "utilizando tecnología adecuada y diferenciada" (condiciones causales); "proporcionando un ambiente adecuado" y "teniendo familiares con preocupación" (contexto); "mediando facilidades y dificultades" (condiciones intervenientes); "organizando el ambiente y administrando la dinámica de la unidad" (estrategia); y, "encontrando dificultades para aceptar y lidiar con la muerte" (consecuencias).;;;;CONCLUSIÓN:;; se confirmó la tesis de que "el ambiente de cuidados en una Unidad de Terapia Intensiva es un ambiente vivo, dinámico y complejo que sustenta la vida de los pacientes en ella internados".;;;;OBJECTIVE:;; to understand the meaning of the Adult Intensive Care Unit environment of care, experienced by professionals working in this unit, managers, patients, families and professional support services, as well as build a theoretical model about the Adult Intensive Care Unit environment of care.;;;;METHOD:;; Grounded Theory, both for the collection and for data analysis. Based on theoretical sampling, we carried out 39 in-depth interviews semi-structured from three different Adult Intensive Care Units.;;;;RESULTS:;; built up the so-called substantive theory "Sustaining life in the complex environment of care in the Intensive Care Unit". It was bounded by eight categories: "caring and continuously monitoring the patient" and "using appropriate and differentiated technology" (causal conditions); "Providing a suitable environment" and "having relatives with concern" (context); "Mediating facilities and difficulties" (intervenienting conditions); "Organizing the environment and managing the dynamics of the unit" (strategy) and "finding it difficult to accept and deal with death" (consequences).;;;;CONCLUSION:;; confirmed the thesis that "the care environment in the Intensive Care Unit is a living environment, dynamic and complex that sustains the life of her hospitalized patients".;;;;OBJETIVOS:;; compreender o significado do ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto, vivenciado pelos profissionais que atuam nessa unidade, gestores, pacientes, familiares e profissionais dos serviços de apoio, bem como construir um modelo teórico sobre o ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva.;;;;MÉTODO:;; Grounded Theory, tanto para a coleta como para a análise dos dados. Com base na amostragem teórica, realizaram-se 39 entrevistas em profundidade, em três Unidades de Terapia Intensiva Adulto.;;;;RESULTADOS:;; construiu-se a teoria substantiva denominada "sustentando a vida no ambiente complexo de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva" que compreende oito categorias: "cuidando e monitorando o paciente continuamente" e "utilizando tecnologia adequada e diferenciada" (condições causais); "proporcionando um ambiente adequado" e "tendo familiares com preocupação" (contexto); "mediando facilidades e dificuldades" (condições intervenientes); "organizando o ambiente e gerenciando a dinâmica da unidade" (estratégia) e "encontrando dificuldades para aceitar e lidar com a morte" (consequências).;;;;CONCLUSÃO:;; confirmou-se a tese de que "o ambiente de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva é um ambiente vivo, dinâmico e complexo que sustenta a vida dos pacientes nela internados".;

Significado de viver saudável para jovens que integram um projeto de inclusão social

Face à necessidade de desenvolver novos significados associados ao processo saúde-doença de indivíduos em situação de vulnerabilidade, o presente estudo teve por objetivo compreender o significado de viver saudável para jovens que integram um projeto de inclusão social. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com características de pesquisa-ação, realizada entre maio e dezembro de 2008. Os dados foram coletados por meio da confecção e apresentação de cartazes, pelos jovens, durante as oficinas educativas, com a seguinte temática: Significados de viver saudável; Conhecimento do corpo humano; Doenças sexualmente Transmissíveis; Sexualidade e Métodos anticoncepcionais. Os dados organizados e analisados por meio da análise temática evidenciaram que o viver saudável dos jovens é marcado pela busca de equilíbrio e harmonia entre o viver em uma situação de vulnerabilidade social e as oportunidades oferecidas. O viver saudável traduz-se, em parte, nas práticas de esporte, lazer, hábitos alimentares e no cultivo do bem-estar social