Fatores biológicos, comportamentais e socioeconômicos associados ao óbito por AIDS em Brasília, Brasil, em 2007

INTRODUCTION: In the jurisdiction of Brasília, Brazil, significant reductions in mortality rates and lethality resulting from acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) were observed shortly after the introduction of highly active antiretroviral therapy. In recent years, however, the decline of these rates has not been as significant. Non-adherence to treatment and delayed diagnosis appear to be the main factors that increase the risk of death from AIDS. Behavioral, socioeconomic, and biological factors could also be associated with increased risk of death due to AIDS. This study aimed to identify which of these factors were associated with deaths from AIDS in Brasília. METHODS: A case-control study was undertaken using the data recorded in the Information System of Notifiable Diseases. Cases consisted of AIDS deaths occurring in 2007, residing in Brasília, and over 12 years of age. Controls consisted of AIDS patients who did not die until December 31 2007, also residing in Brasília, and over 12 years of age. For each group, frequency and proportion tables for the variables were prepared. The statistical association of each factor in isolation with the occurrence of the deaths was verified through a model of multivariate analysis using logistic regression. RESULTS: The factors that were associated with an increased risk of death were intravenous drug use, age 50 years or more, and residing in a region whose residents have low per capita income. CONCLUSIONS: We identified factors associated with death due to AIDS that can guide health planning.INTRODUÇÃO: No Distrito Federal, Brasil, houve importante redução das taxas de mortalidade e de letalidade por AIDS logo após a introdução da terapia antirretroviral altamente ativa, mas nos últimos anos o declínio dessas taxas não foi significativo. Não adesão ao tratamento e diagnóstico tardio parecem ser os principais fatores que elevam o risco de óbito por AIDS. Fatores comportamentais, socioeconômicos e biológicos também podem estar associados ao maior risco de óbito por AIDS. O objetivo deste estudo foi identificar quais desses fatores apresentaram associação com os óbitos por AIDS no Distrito Federal. MÉTODOS: Estudo do tipo caso-controle, utilizando os dados registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em que foram considerados casos os óbitos por AIDS ocorridos em 2007, residentes no Distrito Federal e maiores de 12 anos de idade e, controles os doentes de AIDS que não foram a óbito até 31 de dezembro de 2007, também residentes no Distrito Federal e com mais de 12 anos de idade. Prepararam-se, para cada grupo, tabelas de frequência e proporção para as variáveis. Foi verificada a associação estatística de cada fator isoladamente com a ocorrência dos óbitos e também por meio de um modelo de análise multivariável por regressão logística. RESULTADOS: Os fatores que apresentaram associação com maior risco de óbito foram: usar drogas injetáveis, ter idade maior ou igual a 50 anos e residir em local cujos moradores possuem baixa renda per capita. CONCLUSÕES: Identificaram-se fatores associados ao óbito por AIDS que poderão nortear o planejamento em saúde.Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal Diretoria de Vigilância EpidemiológicaCâmara Legislativa do Distrito FederalUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e TerapêuticaUNIFESP, Depto. de Medicina Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e TerapêuticaSciEL

Opiniões da equipe e usuários sobre a atenção à saúde mental num programa de saúde da família

Authors aimed at learning about the mental health care provided at a Family Health Program. 142 subjects were interviewed (18 nurses, 78 agents, 17 patients and 29 family members). In order to collect data, authors used the Scale of Opinion on Mental Health Care with 25 statements on the care, orientation by the members of the Program of Family Health team and the benefits of this Program. The total scores showed a difference between the agents and other groups. Among nurses, they found the shorter deviation and among the patients the greater variability in the responses. They emphasize the need for efficacy in arranging the appointments. Authors found a lack of coherence among the opinions of the subjects regarding the professionals' orientations.El presente trabajo tuvo como objetivo conocer la atención a la salud mental en un Programa de Salud de la Família. Fueron entrevistados 142 sujetos (18 enfermeras, 78 agentes, 17 pacientes y 29 familiares). Para la colecta de datos se utilizó la Escala de Opinión sobre Atención a la Salud Mental con 25 afirmaciones sobre asistencia, orientación del equipo del PSF y benefícios de este Programa. Los escores totales demostraron mayor diferencia entre los agentes y demás grupos. Entre las enfermeras se encontraró el menor desvio y entre los pacientes la mayor variabilidad en las respuestas. Destaque mayor para la eficaz manera de marcar las consultas. Hubieron evidencias de incoerencia entre las opiniones de los sujetos cuanto a las orientaciones de los profesionales.Objetivou-se conhecer a atenção à saúde mental num Programa de Saúde da Família (PSF). Foram entrevistados 142 sujeitos (18 enfermeiras, 78 agentes, 17 pacientes e 29 familiares). Na coleta de dados, utilizou-se a Escala de Opinião sobre Atenção à Saúde Mental, com 25 afirmativas sobre assistência, orientação da equipe do PSF e benefícios desse Programa. Os escores totais demonstraram maior diferença entre os agentes e demais grupos. Entre as enfermeiras encontra-se o menor desvio e entre os pacientes a maior variabilidade nas respostas. Destaca-se maior eficácia no agendamento das consultas. Evidenciou-se incoerência entre opiniões dos sujeitos quanto às orientações dos profissionais

Educação continuada em desenvolvimento infantil para profissionais da atenção primária em saúde: estudo prospectivo do tipo antes-e-depois

CONTEXT AND OBJECTIVE:Children's developmental disorders are often identified late by healthcare professionals working in primary care. The aim of this study was to assess the impact of a continuing education program on child development, on the knowledge and practices of these professionals.DESIGN AND SETTING:Prospective single-cohort study (before-and-after study), conducted in the city of Belém, Pará , Brazil.METHODS:Two hundred and twenty-one professionals working in primary healthcare (82.2%) participated in a continuing education program on child development and were assessed before and after implementation of the program through tests on their knowledge of child development, consisting of 19 questions for physicians and 14 for nurses, and questionnaires on their professional practices.RESULTS:One to three years after the program, the mean number of correct answers in the tests had increased from 11.5 to 14.3 among physicians in the Healthy Family Program (Programa Família Saudável, PFS); 13.0 to 14.3 among physicians in Municipal Health Units (Unidades Municipais de Saúde, UMS); 8.3 to 10.0 among PFS nurses; and 7.8 to 9.4 among UMS nurses. In interviews with mothers attended by these professionals before the program, only 21.7% reported that they were asked about their children's development, 24.7% reported that the professional asked about or observed their children's development and 11.1% received advice on how to stimulate them. After the program, these percentages increased to 34.5%, 54.2% and 30.3%, respectively.CONCLUSIONS:Professionals who participated in the program showed improved performance regarding child development knowledge and practices.CONTEXTO E OBJETIVO:Alterações do desenvolvimento em crianças frequentemente têm sido tardiamente identificadas por profissionais de saúde que atuam na atenção básica. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação permanente sobre desenvolvimento infantil nos conhecimentos e práticas desses profissionais.TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Estudo de coorte única prospectivo (antes-e-depois), realizado no município de Belém, Pará, Brasil.MÉTODOS:221 (82,2%) profissionais da rede básica de saúde que participaram do programa de educação permanente sobre desenvolvimento infantil foram avaliados antes e após a implantação do programa, através de testes sobre seus conhecimentos em desenvolvimento infantil com 19 questões para médicos e 14 para enfermeiros, e questionários sobre sua prática profissional.RESULTADOS:Um a três anos após o programa, a média de perguntas certas dos testes aumentou de 11,5 para 14,3 entre os médicos do Programa da Família Saudável (PFS); 13,0 para 14,3 entre os médicos de Unidades Municipais de Saúde (UMS); 8,3 para 10,0 entre os enfermeiros de PFS e 7,8 para 9,4 entre os enfermeiros de UMS. Nas entrevistas com mães atendidas por esses profissionais, verificou-se que, antes do programa, apenas 21,7% informaram que foram indagadas sobre o desenvolvimento dos seus filhos, 24,7% relataram que o profissional perguntou ou observou o desenvolvimento da sua criança e 11,1% receberam orientação sobre como estimulá-las; após o programa, esses percentuais aumentaram para 34,5%, 54,2% e 30,3%, respectivamente.CONCLUSÃO:Profissionais que participaram do programa apresentaram melhor desempenho quanto aos conhecimentos e práticas sobre desenvolvimento infantil.Universidade Federal do Pará School of MedicineUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of PediatricsUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPM, Department of PediatricsUNIFESP, EPMSciEL

アタラシイ エイゾウ キョウザイ ノ カイハツ オ メザシテ : ガクシュウシャ ノ センモン ニ ハイリョ シタ ジュギョウ ノ ココロミ

医学・歯学・薬学系の学部および大学院に所属している日本語学習者を対象にしたクラスで，留学生が専門分野の日本語によりアクセスしやすくなる効果を期待して，医・科学系の映像素材を使った教材を作成し，授業実践を試みた。実施後の調査では，映像を使用した授業に対する興味・関心は高かったものの，内容は必ずしも医・科学系の映像でなくてもよいという反応も見られた。教師の振り返りでは，教材の選定と作成とに多くの手間と時間がかかることがわかった。今後はこの結果を踏まえ，より学生のニーズに合った，日本語の運用能力を伸ばす教材の開発が必要であろう

Interdisciplinary training program for pediatric cardiorespiratory arrest using rapid cycle deliberate practice: A descriptive cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: cardiorespiratory arrest (CRA) is a severe public health concern, and clinical simulation has proven to be a beneficial educational strategy for training on this topic. OBJECTIVE: To describe the implementation of a program for pediatric cardiac arrest care using rapid-cycle deliberate practice (RCDP), the quality of the technique employed, and participants' opinions on the methodology. DESIGN AND SETTING: This descriptive cross-sectional study of pre- and post-performance training in cardiopul monary resuscitation (CPR) techniques and reaction evaluation was conducted in a hospital in São Paulo. METHODS: Multidisciplinary groups performed pediatric resuscitation in a simulated scenario with RCDP mediated by a facilitator. The study sample included professionals working in patient care. During the simulation, the participants were evaluated for their compliance with the CRA care algorithm. Further, their execution of chest compressions was assessed pre- and post-intervention. RESULTS: In total, 302 professionals were trained in this study. The overall quality of CPR measured pre-intervention was inadequate, and only 26% had adequate technique proficiency, whereas it was 91% (P < 0.01) post-intervention. Of the participants, 95.7% responded to the final evaluation and provided positive comments on the method and their satisfaction with the novel simulation. Of these, 88% considered that repetition of the technique used was more effective than traditional simulation. CONCLUSIONS: The RCDP is effective for training multidisciplinary teams in pediatric CPR, with an emphasis on the quality of chest compressions. However, further studies are necessary to explore whether this trend translates to differential performances in practical settings

Prevalence and factors associated with iron deficiency in infants treated at a primary care center in Belém, Pará, Brazil

The objective was to verify the occurrence of iron deficiency and associated factors in infants. This cross-sectional study included 365 infants (defined here as 6-24 months of age) treated at a primary care center in Belém, Pará, Brazil. Iron-deficiency anemia (hemoglobin 11g/dl e ferritina 11g/dl e ferritina > 12µg/l), em 18,1%. Em 12,5% dos lactentes, não incluídos na avaliação dos fatores associados com a deficiência de ferro, encontraram-se hemoglobina 12µg/l. Os resultados do modelo de regressão logística mostraram associação entre deficiência de ferro (ferritina < 12µg/l) e: faixa etária entre 6 e 12 meses, OR = 3,67 e IC95%: 1,93-7,04; não utilização de fórmula fortificada com ferro como primeiro leite no desmame, OR = 1,93 e IC95%: 1,04-3,60; e renda per capita &frac34; 1 salário mínimo, OR = 2,69 e IC95%: 1,30-5,59. A prevalência de deficiência de ferro foi elevada, evidenciando a necessidade de implementação de ações efetivas para a prevenção desse importante problema de saúde pública.Universidade do Estado do Pará Departamento de Saúde IntegradaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Nonfatal accidents among adolescents students in the city of Belém, Pará, Brazil

OBJECTIVE: Study the frequency of nonfatal accidents among adolescent students in the city of Belém, Pará, Brazil. METHODS: This cross-sectional study enrolled a probabilistic sample of 2,828 adolescent students, aged 17 and 18 years old, chosen in clusters obtained in multiple stages. Students were in their final year of high school, in public and private schools of the city of Belém, during the year 2000. Data was collected through a self-administered semi-structured questionnaire. Statistical analysis to compare the categorical variables between the two groups used the chi-square calculated by the Epitable of Epi-Info 6.01. RESULTS: The students' mean age was 17.7 years; 60% were female; 82% studied in public schools; 61% lived with both parents; and 23% with only one of their parents. The occurrence of at least one accident was reported by 1,987 (70%) adolescents. The most frequent types were: falls (35%), contact with sharp glass, knife, sword and dagger (30%), contact with heat and hot substances (22%), transport accidents (20%) and bite by dogs and other mammals (18%). Accidents were more frequent among males (78%) than females (65%), and among students of private schools (77%) than those of public schools (69%). One third of the accidents led the adolescents to healthcare services and, of these, 9% were hospitalized. CONCLUSIONS: A high accident rate was seen among adolescent students, confirming the vulnerability of this age group. Better social conditions, here represented by attendance of private schools, did not confer protection against accidents in this population.OBJETIVO: Verificar a ocorrência de acidentes não fatais em adolescentes escolares do município de Belém, Pará. MÉTODOS: Estudo transversal. Amostra probabilística por conglomerados obtida em múltiplos estágios, que incluiu 2.828 adolescentes escolares, com idades entre 17 e 18 anos, matriculados na terceira série do ensino médio de escolas públicas e privadas de Belém, no ano 2000. Coleta de dados: questionário semi-estruturado de autopreenchimento. Análise estatística: comparação das variáveis categóricas por teste do qui-quadrado, calculado pelo programa Epitable, do Epi-Info 6.01. RESULTADOS: A média de idade dos escolares foi 17,7 anos, sendo 60% meninas, 82% estudavam na rede pública, 61% residiam com pai e mãe e 23% com apenas um dos genitores. A ocorrência de pelo menos um acidente foi relatada por 1.987 (70%) adolescentes. Os mais freqüentes foram: quedas (35%), contato com vidro, faca, espada e punhal (30%), contato com fonte de calor ou substâncias quentes (22%), acidentes de transporte (20%) e mordeduras por cão ou outros mamíferos (18%). A ocorrência foi maior no sexo masculino (78%) do que no feminino (65%) e entre estudantes da rede privada (77%) em comparação aos da rede pública (69%). Um terço dos acidentes levou os adolescentes à procura do serviço de saúde e, destes, 9% foram hospitalizados. CONCLUSÕES: Verificou-se elevada ocorrência de acidentes em adolescentes escolares, confirmando a vulnerabilidade desta faixa etária. Concluiu-se que a melhor condição social, aqui representada pela procedência da escola privada, não conferiu proteção a esses escolares.Universidade do Estado do Pará Disciplina de PediatriaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Pediatria Disciplina de Pediatria Geral e ComunitáriaUNIFESP Departamento de Clínica Disciplina de Medicina Baseada em EvidênciasUNIFESP, Depto. de Pediatria Disciplina de Pediatria Geral e ComunitáriaUNIFESP, Depto. de Clínica Disciplina de Medicina Baseada em EvidênciasSciEL