Early cardiovascular events in women with a history of gestational diabetes mellitus

International audienceBackground: The effect of gestational diabetes mellitus (GDM) on cardiovascular diseases (CVD) is not assessed within the first 10 years postpartum, regardless of subsequent diabetes. The aim of this study was to determine the risk of CVD events related to GDM within 7 years of postpartum.Methods: This nationwide population-based study of deliveries in 2007 and 2008 with a follow-up of 7 years was based on data from the French medico-administrative database. Two groups were formed: women with a history of GDM and women without GDM or previous diabetes. CVD included angina pectoris, myocardial infarction, stroke, heart bypass surgery, coronary angioplasty, carotid endarterectomy and fibrinolysis. Hypertensive disease was assessed separately. Determinants studied included age, obesity, subsequent diabetes mellitus and hypertensive diseases during pregnancy. Adjusted odds ratios for outcomes were calculated using multiple logistic regressions.Results: The hospital database recorded 1,518,990 deliveries in 2007 and 2008. Among these, 62,958 women had a history of GDM. After adjusting for age, DM, obesity and hypertensive disorders in pregnancy, GDM was significantly associated with a higher risk of CVD (adjusted Odds Ratio aOR = 1.25 [1.09-1.43]). Considering each variable in a separate model, GDM was associated with angina pectoris (aOR = 1.68 [1.29-2.20]), myocardial infarction (aOR = 1.92 [1.36-2.71]) and hypertension (aOR = 2.72 [2.58-2.88]) but not with stroke.Conclusions: A history of GDM was identified as a risk factor of CVD, especially coronary vascular diseases, within the 7 years postpartum. A lifestyle changes from postpartum onwards can be recommended and supported

Influence of exposure to noise and air pollution in urban areas on the occurrence of adverse pregnancy outcomes

La grossesse constitue une période de vulnérabilité où la survenue de complications et d’issues défavorables de la grossesse (CIDG) peut avoir des conséquences majeures sur le devenir de la mère et/ou du nouveau-né. De multiples facteurs en sont à l’origine. Cependant, il reste encore une part non expliquée de CIDG, pour laquelle l’environnement est suspecté de jouer un rôle.Ce travail de thèse est inclus dans le programme PreCEE (Pregnancy Combined Environmental Exposure) et a pour objectif d’étudier l’influence des expositions environnementales aux pollutions sonore et atmosphérique sur la survenue de CIDG, plus particulièrement de troubles de la croissance fœtale et de troubles hypertensifs de la grossesse. Ont été incluses toutes les grossesses de femmes majeures résidant à Besançon ou dans l’unité urbaine de Dijon et ayant accouché au CHU de Besançon ou au CHU Dijon-Bourgogne entre 2005 et 2009, soit plus de 10 000 grossesses. Les caractéristiques socio-démographiques, médicales et médico-obstétricales ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux informatisés et papier. Les niveaux d’exposition au bruit et à la pollution atmosphérique (dioxyde d’azote (NO2) et particules fines (PM10)) ont été modélisés au domicile de la mère selon des fenêtres spatiales et temporelles différentes.Les résultats montrent que l’exposition au bruit n’est pas associée à la survenue de troubles hypertensifs de la grossesse ou de troubles de la croissance foetale, chez les grossesses uniques. L’exposition aux PM10 est associée à la survenue de troubles de la croissance fœtale chez les grossesses uniques. Cette association n’est pas modifiée par la prise en compte de l’exposition au bruit. Enfin, chez les grossesses multiples, l’exposition au NO2 est associée à la survenue de troubles de la croissance fœtale.Pregnancy is a period of vulnerability where the occurrence of adverse pregnancy outcomes (APO) can have major consequences on the future of the mother and/or the newborn. Multiple factors are responsible for this. However, there is still an unexplained part of APO, for which the environment is suspected to play a role.This PhD thesis is included in the PreCEE (Pregnancy Combined Environmental Exposure) program and aimed to study the influence of environmental exposures to noise and air pollution on the occurrence of APO, more particularly on fetal growth disorders and hypertensive disorders of pregnancy (HDP). All pregnancies of adult women living in Besançon or in the urban unit of Dijon and who gave birth to the Besançon University Hospital or the Dijon-Burgundy University Hospital between 2005 and 2009 were included, i.e. more than 10,000 pregnancies. The socio-demographic, medical and medico-obstetrical characteristics were collected from computerized and paper obstetric records. The levels of exposure to noise and air pollution (nitrogen dioxide (NO2) and fine particles (PM10)) were modeled at the mother's home according to several spatial and temporal windows.Results show that noise exposure is not associated with the occurrence of HDP or fetal growth disorders in single pregnancies. Exposure to PM10 is associated with fetal growth disorders. This association is not changed by taking noise exposure into account. Finally, in multiple pregnancies, exposure to NO2 is associated with fetal growth disorders

Influence de l’exposition au bruit et à la pollution de l’air en milieu urbain sur la survenue de complications et d’issues défavorables de la grossesse

Pregnancy is a period of vulnerability where the occurrence of adverse pregnancy outcomes (APO) can have major consequences on the future of the mother and/or the newborn. Multiple factors are responsible for this. However, there is still an unexplained part of APO, for which the environment is suspected to play a role.This PhD thesis is included in the PreCEE (Pregnancy Combined Environmental Exposure) program and aimed to study the influence of environmental exposures to noise and air pollution on the occurrence of APO, more particularly on fetal growth disorders and hypertensive disorders of pregnancy (HDP). All pregnancies of adult women living in Besançon or in the urban unit of Dijon and who gave birth to the Besançon University Hospital or the Dijon-Burgundy University Hospital between 2005 and 2009 were included, i.e. more than 10,000 pregnancies. The socio-demographic, medical and medico-obstetrical characteristics were collected from computerized and paper obstetric records. The levels of exposure to noise and air pollution (nitrogen dioxide (NO2) and fine particles (PM10)) were modeled at the mother's home according to several spatial and temporal windows.Results show that noise exposure is not associated with the occurrence of HDP or fetal growth disorders in single pregnancies. Exposure to PM10 is associated with fetal growth disorders. This association is not changed by taking noise exposure into account. Finally, in multiple pregnancies, exposure to NO2 is associated with fetal growth disorders.La grossesse constitue une période de vulnérabilité où la survenue de complications et d’issues défavorables de la grossesse (CIDG) peut avoir des conséquences majeures sur le devenir de la mère et/ou du nouveau-né. De multiples facteurs en sont à l’origine. Cependant, il reste encore une part non expliquée de CIDG, pour laquelle l’environnement est suspecté de jouer un rôle.Ce travail de thèse est inclus dans le programme PreCEE (Pregnancy Combined Environmental Exposure) et a pour objectif d’étudier l’influence des expositions environnementales aux pollutions sonore et atmosphérique sur la survenue de CIDG, plus particulièrement de troubles de la croissance fœtale et de troubles hypertensifs de la grossesse. Ont été incluses toutes les grossesses de femmes majeures résidant à Besançon ou dans l’unité urbaine de Dijon et ayant accouché au CHU de Besançon ou au CHU Dijon-Bourgogne entre 2005 et 2009, soit plus de 10 000 grossesses. Les caractéristiques socio-démographiques, médicales et médico-obstétricales ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux informatisés et papier. Les niveaux d’exposition au bruit et à la pollution atmosphérique (dioxyde d’azote (NO2) et particules fines (PM10)) ont été modélisés au domicile de la mère selon des fenêtres spatiales et temporelles différentes.Les résultats montrent que l’exposition au bruit n’est pas associée à la survenue de troubles hypertensifs de la grossesse ou de troubles de la croissance foetale, chez les grossesses uniques. L’exposition aux PM10 est associée à la survenue de troubles de la croissance fœtale chez les grossesses uniques. Cette association n’est pas modifiée par la prise en compte de l’exposition au bruit. Enfin, chez les grossesses multiples, l’exposition au NO2 est associée à la survenue de troubles de la croissance fœtale

Influence de l’exposition au bruit et à la pollution de l’air en milieu urbain sur la survenue de complications et d’issues défavorables de la grossesse

Pregnancy is a period of vulnerability where the occurrence of adverse pregnancy outcomes (APO) can have major consequences on the future of the mother and/or the newborn. Multiple factors are responsible for this. However, there is still an unexplained part of APO, for which the environment is suspected to play a role.This PhD thesis is included in the PreCEE (Pregnancy Combined Environmental Exposure) program and aimed to study the influence of environmental exposures to noise and air pollution on the occurrence of APO, more particularly on fetal growth disorders and hypertensive disorders of pregnancy (HDP). All pregnancies of adult women living in Besançon or in the urban unit of Dijon and who gave birth to the Besançon University Hospital or the Dijon-Burgundy University Hospital between 2005 and 2009 were included, i.e. more than 10,000 pregnancies. The socio-demographic, medical and medico-obstetrical characteristics were collected from computerized and paper obstetric records. The levels of exposure to noise and air pollution (nitrogen dioxide (NO2) and fine particles (PM10)) were modeled at the mother's home according to several spatial and temporal windows.Results show that noise exposure is not associated with the occurrence of HDP or fetal growth disorders in single pregnancies. Exposure to PM10 is associated with fetal growth disorders. This association is not changed by taking noise exposure into account. Finally, in multiple pregnancies, exposure to NO2 is associated with fetal growth disorders.La grossesse constitue une période de vulnérabilité où la survenue de complications et d’issues défavorables de la grossesse (CIDG) peut avoir des conséquences majeures sur le devenir de la mère et/ou du nouveau-né. De multiples facteurs en sont à l’origine. Cependant, il reste encore une part non expliquée de CIDG, pour laquelle l’environnement est suspecté de jouer un rôle.Ce travail de thèse est inclus dans le programme PreCEE (Pregnancy Combined Environmental Exposure) et a pour objectif d’étudier l’influence des expositions environnementales aux pollutions sonore et atmosphérique sur la survenue de CIDG, plus particulièrement de troubles de la croissance fœtale et de troubles hypertensifs de la grossesse. Ont été incluses toutes les grossesses de femmes majeures résidant à Besançon ou dans l’unité urbaine de Dijon et ayant accouché au CHU de Besançon ou au CHU Dijon-Bourgogne entre 2005 et 2009, soit plus de 10 000 grossesses. Les caractéristiques socio-démographiques, médicales et médico-obstétricales ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux informatisés et papier. Les niveaux d’exposition au bruit et à la pollution atmosphérique (dioxyde d’azote (NO2) et particules fines (PM10)) ont été modélisés au domicile de la mère selon des fenêtres spatiales et temporelles différentes.Les résultats montrent que l’exposition au bruit n’est pas associée à la survenue de troubles hypertensifs de la grossesse ou de troubles de la croissance foetale, chez les grossesses uniques. L’exposition aux PM10 est associée à la survenue de troubles de la croissance fœtale chez les grossesses uniques. Cette association n’est pas modifiée par la prise en compte de l’exposition au bruit. Enfin, chez les grossesses multiples, l’exposition au NO2 est associée à la survenue de troubles de la croissance fœtale

Validation de la version française du questionnaire spécifique du cancer de la prostate EPIC (expanded prostate cancer index composite) chez des sujets issus de la population générale (étude QaliPro)

BESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocSudocFranceF

Is an activity volume threshold really realistic for lung cancer resection?

IF 1.804 (2017)International audienceBackground:We analyzed volume as a continuous variable to estimate threshold, which is a methodology rarely seen in the literature. The objective of this work was to assess hospital volume for lung cancer (LC) surgery and to establish the associated threshold for acceptable in-hospital mortality (IHM). Data was obtained from the French national medico-administrative database.Methods:From January 2005 to December 2016, data from 108,571 patients operated for LC in France were collected from the national administrative database. To estimate the volume threshold, hierarchical logistic regression models were developed.Results:The crude IHM rate was 5.2% in low volume centers and 3.5% in high volume centers (P<0.0001). Centers performing more than 70 LC surgeries per year reduced the risk of postoperative death by 35% [adjusted odds ratio (OR): 0.65; 95% confidence interval (CI): 0.5-0.84]. Among the 4 models, the use of fractional polynomial of the volume had the lowest Akaike's information criterion (AIC) index. The threshold volume was reached once a hospital's annual volume reached 70 patients (95% CI, 40-85). In our analyses, the proportion of patients who were admitted in hospitals with an annual volume that was less than identified threshold were 34% of patients operated for LC. A hospital with an annual volume of 10 patients for lung resection, increasing the annual volume by 60 procedures would be associated with a 31% reduction in the odds of death within 30 days.Conclusions:From the medico-administrative database, we have been able to estimate a minimum volume threshold that may be useful to help regionalize thoracic surgery centers

Chirurgie combinée de la cataracte et endophtalmie postopératoire aiguë en France de 2005 à 2014

National audienceIntroduction : L’objectif de cette étude était d’analyser l’association entre chirurgie de la cataracte combinée avec des interventions chirurgicales de traitement du glaucome, vitréorétiniennes ou cornéennes et la survenue d’une (EPOA), de 2005 à 2014 en France. Méthodes : Les procédures de chirurgie de la cataracte par phacoémulsification et/ou de traitement du glaucome, vitréorétiniennes ou cornéennes ont été repérées par les codes correspondant de la classification commune des actes médicaux (CCAM) dans le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2014. L’EPOA était définie par la présence d’un diagnostic d’endophtalmie lors d’une hospitalisation survenant dans les 42 jours postopératoire. L’association entre EPOA et chirurgie de la cataracte combinée a été estimée par des ratios de taux d’incidence (IRR) bruts et ajustés, estimés à l’aide de régressions de Poisson. Résultats : De 2005 à 2014, ont été identifiées 6 260 477 procédures de chirurgie de la cataracte par phacoémulsification seule et 115 468 phacoémulsifications combinées avec des interventions chirurgicales de traitement du glaucome, vitréorétiniennes ou cornéennes. La fréquence de survenue d’une EPOA après une chirurgie de la cataracte combinée était de 0,149 %. La chirurgie de la cataracte combinée était plus à risque d’EPOA que la chirurgie de la cataracte seule avec un ratio de taux d’incidence ajusté (IRR) à 1,38 ; IC 95 % = [1,11–1,70] ; p = 0,0054. Par rapport à la chirurgie de cataracte seule, les procédures chirurgicales vitréorétiniennes sans tamponnade étaient associées à une fréquence plus élevée d’EPOA (IRR = 2,95 [2,59–3,36] ; p &lt; 10−3) alors que les procédures de traitement du glaucome de type sclérectomies profondes étaient associées à une fréquence plus faible d’EPOA (IRR = 0,48 [0,30–0,76] ; p &lt; 10−3), après ajustement notamment sur le type d’intervention combinée ou non. Discussion/Conclusion : L’accès à une base de données nationale nous a permis de mettre en évidence une association entre chirurgie combinée de cataracte et EPOA. La survenue d’une EPOA était associée au type de chirurgie pratiquée

In-hospital mortality following lung cancer resection: nationwide administrative database

IF 8.332International audienceOur aim was to determine the effect of a national strategy for quality improvement in cancer management (the "Plan Cancer") according to time period and to assess the influence of type and volume of hospital activity on in-hospital mortality (IHM) within a large national cohort of patients operated on for lung cancer.From January 2005 to December 2013, 76 235 patients were included in the French Administrative Database. Patient characteristics, hospital volume of activity and hospital type were analysed over three periods: 2005-2007, 2008-2010 and 2011-2013.Global crude IHM was 3.9%: 4.3% during 2005-2007, 4% during 2008-2010 and 3.5% during 2011-2013 (p43 resections per year (adjusted (a) OR 1.48, 95% CI 1.197-1.834). The risk of death was lower in the period 2011-2013 than in the period 2008-2010 (aOR 0.841, 95% CI 0.764-0.926). Adjustment variables (age, sex, Charlson score and type of resection) were significantly linked to IHM, whereas the type of hospital was not.The French national strategy for quality improvement seems to have induced a significant decrease in IHM

Is an activity volume threshold really realistic for lung cancer resection?

IF 1.804 (2017)International audienceBackground:We analyzed volume as a continuous variable to estimate threshold, which is a methodology rarely seen in the literature. The objective of this work was to assess hospital volume for lung cancer (LC) surgery and to establish the associated threshold for acceptable in-hospital mortality (IHM). Data was obtained from the French national medico-administrative database.Methods:From January 2005 to December 2016, data from 108,571 patients operated for LC in France were collected from the national administrative database. To estimate the volume threshold, hierarchical logistic regression models were developed.Results:The crude IHM rate was 5.2% in low volume centers and 3.5% in high volume centers (P<0.0001). Centers performing more than 70 LC surgeries per year reduced the risk of postoperative death by 35% [adjusted odds ratio (OR): 0.65; 95% confidence interval (CI): 0.5-0.84]. Among the 4 models, the use of fractional polynomial of the volume had the lowest Akaike's information criterion (AIC) index. The threshold volume was reached once a hospital's annual volume reached 70 patients (95% CI, 40-85). In our analyses, the proportion of patients who were admitted in hospitals with an annual volume that was less than identified threshold were 34% of patients operated for LC. A hospital with an annual volume of 10 patients for lung resection, increasing the annual volume by 60 procedures would be associated with a 31% reduction in the odds of death within 30 days.Conclusions:From the medico-administrative database, we have been able to estimate a minimum volume threshold that may be useful to help regionalize thoracic surgery centers

Incidence des procédures de chirurgie du glaucome en France de 2005 à 2014

National audienceIntroduction Cette étude a pour objectif de décrire l’incidence des différentes procédures chirurgicales de traitement du glaucome en France métropolitaine et dans les départements d’outre-mer (DOM) entre 2005 et 2014. Méthodes Tous les patients hospitalisés pour une chirurgie du glaucome et résidant en France métropolitaine et dans les DOM entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2014 ont été identifiés à partir de la base nationale du PMSI. Les séjours de chirurgie de glaucome étaient repérés par les codes correspondant dans la classification commune des actes médicaux (CCAM). Le dénominateur des taux d’incidence a été obtenu dans les données du recensement de l’institut national de la statistique et des études économiques (Insee) pour chaque année. Les taux d’incidence ont été standardisés sur la population française. Résultats L’incidence de la chirurgie du glaucome était de 30 procédures pour 100 000 habitants entre 2005 et 2014, diminuant légèrement sur la période d’étude (taux standardisé sur la population française). On a observé des variations dans le temps de l’incidence des différents types de procédures. Par exemple, le taux d’incidence annuel de trabéculectomies a légèrement diminué au cours de la période d’étude passant de 15,6 en 2005 à 12,1 procédures pour 100 000 habitants en 2014. Ensuite, le taux d’incidence des sclérectomies profondes a doublé entre 2005 et 2006 passant de 5,3 à 10,4 procédures pour 100 000 habitants, puis a diminué régulièrement pour arriver à 7,8 procédures pour 100 000 habitants en 2014. Enfin, le taux d’incidence des procédures de drainage de l’humeur aqueuse a augmenté sur la période passant de 0,24 en 2005 à 0,95 procédures pour 100 000 habitants en 2014. Discussion/Conclusion La base nationale du PMSI permet de décrire les tendances de la chirurgie du glaucome sur une période de 10 ans. On observe une diminution de la pratique des trabéculectomies au profit d’autres procédures telles que la sclérectomie profonde et les procédures de drainage de l’humeur aqueuse