Estimation of intracranial pressure by ultrasound of the optic nerve sheath in an animal model of intracranial hypertension

Antecedentes: La ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) se ha utilizado como alternativa no invasiva y rentable a la monitorización invasiva de la presión intracraneal (PIC). Sin embargo, aún se desconoce el comportamiento temporal del ONSD en la hipertensión intracraneal (HIC) y su alivio mediante infusión salina o cirugía. El objetivo de este estudio fue correlacionar la presión intracraneal (PIC) y la ultrasonografía de la vaina del nervio óptico (ONS) en un modelo animal experimental de HIC y determinar el intervalo necesario para que la ONSD vuelva a los niveles basales. Métodos: Se realizó un estudio experimental en 30 cerdos. La ONSD se evaluó mediante ecografía a diferentes PIC generadas por inflado intracraneal con balón, infusión salina y desinflado con balón, y se midió utilizando un catéter intraventricular. Resultados: Todas las variables obtenidas por ultrasonografía ONS como ONSD izquierdo, derecho y promedio (AON) fueron estadísticamente significativas para estimar el valor de la PIC. La ONSD cambió inmediatamente después del inflado del balón y volvió a los valores basales tras un retraso medio de 30 min después del desinflado del balón (p = 0,016). No se observó significación estadística en los valores de PIC y ONSD con la infusión de solución salina hipertónica. En este modelo porcino, la PIC y la ONSD mostraron una correlación lineal y la PIC pudo estimarse mediante la fórmula: -80,5 + 238,2 × AON. Conclusiones: En el presente estudio, la ecografía para medir la ONSD mostró una correlación lineal con la PIC, aunque se observó un breve retraso en volver a los niveles basales en el caso de alivio súbito de la HIC.Background: Ultrasound of the optic nerve sheath diameter (ONSD) has been used as a non-invasive and cost-effective bedside alternative to invasive intracranial pressure (ICP) monitoring. However, ONSD time-lapse behavior in intracranial hypertension (ICH) and its relief by means of either saline infusion or surgery are still unknown. The objective of this study was to correlate intracranial pressure (ICP) and ultrasonography of the optic nerve sheath (ONS) in an experimental animal model of ICH and determine the interval needed for ONSD to return to baseline levels. Methods: An experimental study was conducted on 30 pigs. ONSD was evaluated by ultrasound at different ICPs generated by intracranial balloon inflation, saline infusion, and balloon deflation, and measured using an intraventricular catheter. Results: All variables obtained by ONS ultrasonography such as left, right, and average ONSD (AON) were statistically significant to estimate the ICP value. ONSD changed immediately after balloon inflation and returned to baseline after an average delay of 30 min after balloon deflation (p = 0.016). No statistical significance was observed in the ICP and ONSD values with hypertonic saline infusion. In this swine model, ICP and ONSD showed linear correlation and ICP could be estimated using the formula: −80.5 + 238.2 × AON. Conclusion: In the present study, ultrasound to measure ONSD showed a linear correlation with ICP, although a short delay in returning to baseline levels was observed in the case of sudden ICH relief

A consensus statement for trauma surgery capacity building in Latin America

Background Trauma is a significant public health problem in Latin America (LA), contributing to substantial death and disability in the region. Several LA countries have implemented trauma registries and injury surveillance systems. However, the region lacks an integrated trauma system. The consensus conference’s goal was to integrate existing LA trauma data collection efforts into a regional trauma program and encourage the use of the data to inform health policy. Methods We created a consensus group of 25 experts in trauma and emergency care with previous data collection and injury surveillance experience in the LA. region. Experts participated in a consensus conference to discuss the state of trauma data collection in LA. We utilized the Delphi method to build consensus around strategic steps for trauma data management in the region. Consensus was defined as the agreement of ≥ 70% among the expert panel. Results The consensus conference determined that action was necessary from academic bodies, scientific societies, and ministries of health to encourage a culture of collection and use of health data in trauma. The panel developed a set of recommendations for these groups to encourage the development and use of robust trauma information systems in LA. Consensus was achieved in one Delphi round. Conclusions The expert group successfully reached a consensus on recommendations to key stakeholders in trauma information systems in LA. These recommendations may be used to encourage capacity building in trauma research and trauma health policy in the region

Guía de práctica clínica para la atención prehospitalaria de pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo

En esta guía de práctica clínica, se revisarán las pautas críticas para el abordaje integral del paciente adulto con trauma craneoencefálico en el ámbito de atención prehospitalaria, generando recomendaciones basadas en evidencia científica dentro de un marco de seguridad del paciente.In this clinical practice guide, the critical guidelines for the comprehensive approach to the adult patient with head trauma in the prehospital care setting will be reviewed, generating recommendations based on scientific evidence within a patient safety framework.Alcance y objetivos -- Alcance del tema de la GPC -- Objetivo general de la GPC -- Objetivos específicos -- Usuarios -- Población -- Ámbito asistencial -- Aspectos clínicos centrales -- Aspectos clínicos abordados por la guía -- Aspectos clínicos no abordados por la guía -- Actualización de la GPC -- Metodología -- Construcción de preguntas -- Entrevista exploratoria para la identificación de dudas en el personal prehospitalario -- Formulación de preguntas clínicas -- Definición de los desenlaces -- Construcción del conjunto de la evidencia -- Formulación -- Perspectiva de los pacientes familiares y cuidadores -- Preguntas, evidencia y recomendacionesna107 página

Early stages management of traumatic spinal cord injury in Latin America: a scoping review

Study design: scoping review OBJECTIVES: to understand the extent and type of evidence on diagnosis, clinical presentation, management, outcomes, and costs of traumatic spinal cord injury (TSCI) in the early stages in Latin America. Methods: the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology for scoping reviews was followed. Extracted data included study aim, country, methodology, population characteristics, and outcome measures. Results: thirteen studies met the inclusion criteria. Studies were grouped into five categories: associated lesions and intensive care unit (ICU); treatment; complications; neurological outcomes; length of hospital stay (LOS), costs, and mortality. Studies were from Brazil, Mexico, Argentina, Colombia, Chile, and one included several countries. A significant number of patients had associated injuries, little information was found about ICU management. A high variability existed in the surgical and conservative management rate. Some medical therapies were found to be used that could partially alleviate the neurological symptoms. Most complications were preventable, not always directly related to the event, and could be associated with increased mortality. LOS could be related to complications and to the type of interventions required that, in turn, could increase the in-hospital costs. Conclusions: the information about the management of TSCI in the early stages in Latin America is far from being exhaustive and a high variability exists among the studies in all the examined sections. Nevertheless, many patients are polytraumatized, and little is known about ICU requirement. Treatment is heterogeneous and the complications are in many cases preventable conditions that can increase LOS, costs, and mortality

Imágenes de una mutación: Trabajo docente en una escuela técnica en pandemia

¿Cómo vivieron los docentes de una escuela técnica de la Ciudad de Buenos Aires la pandemia del COVID19? ¿Qué estrategias pusieron en marcha a la hora de reinventarse a lo largo de este tiempo extraordinario? ¿De qué manera siguieron haciendo escuela a pesar de todo? Este foto-libro, producto del trabajo colaborativo entre un grupo de docentes de la Escuela Técnica de Lugano y un equipo de investigación de la Facultad de Ciencias Sociales -ambos de la Universidad de Buenos Aires-, buscó responder estas preguntas a través de imágenes. Con la ayuda de una diseñadora y realizadora visual, este proyecto se propuso registrar y visibilizar las vivencias de un grupo de docentes a lo largo del año 2020, un período signado por obstáculos y desafíos, en el que también hubo logros y satisfacciones. Esta producción sintetiza un proceso que consistió en encuentros virtuales quincenales, la realización de fotografías y textos, largas discusiones sobre lo que las fotografías provocaban, aprendizajes sobre cómo hacer y mejorar nuestros registrosvisuales, interrogantes sobre el sentido y la función de la escuela, algunas frustraciones, muchos anhelos, buen humor y, por sobre todo, un deseo inquebrantable por documentar cómo el COVID19 mutó las formas de trabajar, enseñar, aprender y de sentir la escuela.Este foto-libro es el resultado de intereses diversos, de idas y vueltas, de redefiniciones constantes, de puntos de vista encontrados, de la creatividad e inventiva de los y las docentes para producir imágenes y transmitir sus vivencias, de la paciencia para editarlo y de la constancia del equipo para encontrarse incluso en momentos en donde el ánimo amainaba. Cada decisión fue debatida y consensuada, cada página llevó mucho esfuerzo y es fruto del trabajo colectivo. Mucho más se podría decir de este foto-libro, de nuestras intenciones y objetivos, pero nos detenemos aquí, con el afán de que sean sus viso-lectores, también partícipes de este tiempo tan extraño como excepcional, quienes terminen de completar la historia .Fil: Meo, Analía Inés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Instituto de Investigaciones "Gino Germani"; ArgentinaFil: Giachello, Alejandro. No especifíca;Fil: Glickman, Brenda. No especifíca;Fil: Lais Navarro, Maia. No especifíca;Fil: Sobico, Claudio Andrés. No especifíca;Fil: Topa, David. No especifíca;Fil: Vilardo, Claudio. No especifíca;Fil: Chervin, Mariano. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Instituto de Investigaciones "Gino Germani"; ArgentinaFil: Martínez Rubiano, Álvaro José. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales. Instituto de Investigaciones "Gino Germani"; ArgentinaFil: Corral, Silvia. Instituto para la Inclusión Social y el Desarrollo Humano; Argentin

Do neurosurgeons follow the guidelines? a world-based survey on severe traumatic brain injury

ANTECEDENTES: La lesión cerebral traumática (LCT) será la tercera causa de muerte en todo el mundo, según la OMS. Dos encuestas europeas sugirieron que el cumplimiento de las directrices sobre traumatismos craneoencefálicos es deficiente. Ningún estudio ha comparado el cumplimiento entre países de ingresos bajos (LMIC) y países de ingresos altos (UHIC). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar las diferencias en el manejo de pacientes con TBI grave, comparando ingresos bajos y altos, y la adherencia a las pautas de BTF. MÉTODOS: se difundió una encuesta basada en la web a través de la fundación global Neuro, diferentes sociedades neuroquirúrgicas y las redes sociales. RESULTADOS: participaron un total de 803 neurocirujanos: 70,4 de UHIC y 29,6% de LMIC. El 73 % y el 65 % de los que respondieron en LMIC y UHIC, respectivamente (P = 0,016), administraron hipertónico como medida temprana. El 66 % y el 58 % de los neurocirujanos de los LMIC y los UHIC recomendaron una monitorización invasiva de la presión intracraneal, respectivamente (p<0,001). los fármacos anticonvulsivos (P<0,001) se administraron con mayor frecuencia en los LMIC que, en contra de las recomendaciones, los esteroides (87 % frente a 61 % y 86 % frente a 81 %, respectivamente). en los LMIC tanto la evacuación de la contusión como la craniectomía descompresiva se realizaron antes que en los UHIC (30 % frente a 17 % con P<0,001 y 44 % frente a 28 % con P=0,006, respectivamente). En los LMIC, el control de TC de la cabeza se realizó principalmente entre 12 y 24 horas desde la primera imagen (38 % frente a 23 %, P <0,001). CONCLUSIONES: Las Directrices actuales sobre TBI no siempre se ajustan tanto a los recursos como a las circunstancias de los diferentes países. La investigación futura y las guías de práctica clínica deberían reflejar la mayor relevancia de la LCT en entornos de bajos recursos.BACKGROUND: Traumatic brain injury (TBI) is going to be the third-leading cause of death worldwide, according to the WHO. Two european surveys suggested that adherence to brain trauma guidelines is poor. No study has compared compliance between low- (LMICs) and high-income (UHICs) countries. Hence, this study aimed to investigate differences in the management of severe TBI patients, comparing low- and high-income, and adherence to the BTF guidelines. METHODS: a web-based survey was spread through the global Neuro foundation, different neurosurgical societies, and social media. RESULTS: a total of 803 neurosurgeons participated: 70.4 from UHICs and 29.6% from LMICs. Hypertonic was administered as an early measure by the 73% and 65% of the responders in LMICs and UHICs, respectively (P=0.016). an invasive intracranial pressure monitoring was recommended by the 66% and 58% of the neurosurgeons in LMICs and UHICs, respectively (P<0.001). antiseizure drugs (P<0.001) were given most frequently in LMICs as, against recommendations, steroids (87% vs. 61% and 86% vs. 81%, respectively). in the LMICs both the evacuation of the contusion and decompressive craniectomy were performed earlier than in UHICs (30% vs. 17% with P<0.001 and 44% vs. 28% with P=0.006, respectively). In the LMICs, the head CT control was performed mostly between 12 and 24 hours from the first imaging (38% vs. 23%, P<0.001). CONCLUSIONS: The current Guidelines on TBI do not always fit to both the resources and circumstances in different countries. Future research and clinical practice guidelines should reflect the greater relevance of TBI in low resource settings

A Comprehensive Perspective on Intracranial Pressure Monitoring and Individualized Management in Neurocritical Care: Results of a Survey with Global Experts

Background Numerous trials have addressed intracranial pressure (ICP) management in neurocritical care. However, identifying its harmful thresholds and controlling ICP remain challenging in terms of improving outcomes. Evidence suggests that an individualized approach is necessary for establishing tolerance limits for ICP, incorporating factors such as ICP waveform (ICPW) or pulse morphology along with additional data provided by other invasive (e.g., brain oximetry) and noninvasive monitoring (NIM) methods (e.g., transcranial Doppler, optic nerve sheath diameter ultrasound, and pupillometry). This study aims to assess current ICP monitoring practices among experienced clinicians and explore whether guidelines should incorporate ancillary parameters from NIM and ICPW in future updates. Methods We conducted a survey among experienced professionals involved in researching and managing patients with severe injury across low-middle-income countries (LMICs) and high-income countries (HICs). We sought their insights on ICP monitoring, particularly focusing on the impact of NIM and ICPW in various clinical scenarios. Results From October to December 2023, 109 professionals from the Americas and Europe participated in the survey, evenly distributed between LMIC and HIC. When ICP ranged from 22 to 25 mm Hg, 62.3% of respondents were open to considering additional information, such as ICPW and other monitoring techniques, before adjusting therapy intensity levels. Moreover, 77% of respondents were inclined to reassess patients with ICP in the 18–22 mm Hg range, potentially escalating therapy intensity levels with the support of ICPW and NIM. Differences emerged between LMIC and HIC participants, with more LMIC respondents preferring arterial blood pressure transducer leveling at the heart and endorsing the use of NIM techniques and ICPW as ancillary information. Conclusions Experienced clinicians tend to personalize ICP management, emphasizing the importance of considering various monitoring techniques. ICPW and noninvasive techniques, particularly in LMIC settings, warrant further exploration and could potentially enhance individualized patient care. The study suggests updating guidelines to include these additional components for a more personalized approach to ICP management.</p

Memorias del primer Simposio Nacional de Ciencias Agronómicas

Primer simposio nacional de Ciencias Agronómicas: El renacer del espacio de discusión científica para el Agro colombiano

Memorias del primer Simposio Nacional de Ciencias Agronómicas

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