Partners in urban government

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Modélisation de la qualité de vie des femmes vivant avec le VIH au Québec

Afin d'étudier les déterminants de la qualité de vie (QdV) chez les femmes vivant avec le VIH (FVVIH), des données recueillies auprès de 224 FVVIH (âge moyen = 39,8 ans ± é.t. = 9,7), recrutées par le biais de sites cliniques et d'organismes communautaires de la province de Québec (Canada), ont été analysées. La QdV a été opérationnalisée par la santé mentale et le fonctionnement physique. Un modèle d'équations structurales a été testé avec le logiciel Mplus 5. Le modèle final démontre un bon ajustement aux données (X² (18, N=224)= 17,63, p=0,48). La maternité et le pays de naissance (extérieur du Canada) sont associés à une proportion plus restreinte de personnes qui connaissent le statut sérologique. Une plus grande proportion de personnes qui connaissent le statut sérologique est aussi associée directement à une santé mentale moindre et indirectement (via une discrimination moindre) à une meilleure santé mentale; une discrimination vécue plus importante est associée directement et indirectement (via un soutien social moindre) à une santé mentale moindre. Le pays de naissance (extérieur du Canada), un meilleur soutien social et un fonctionnement physique plus élevé sont directement associés à une meiIleure santé mentale. Finalement, le pays de naissance \ud (extérieur du Canada), un temps écoulé moins important depuis le diagnostic et un soutien social plus élevé sont directement associés à un meilleur fonctionnement physique. Une meilleure compréhension des dynamiques complexes impliquées dans la QdV et ses interactions avec les déterminants psychosociaux permettrait de mieux cibler les services offerts aux FVVIH. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Femmes, VIH/sida, Qualité de vie, Québec, Modélisation

Attitudes stigmatisantes envers les personnes vivant avec le VIH : développement et validation d’un instrument de mesure intégrant un dispositif participatif

Contexte : De manière générale, on considère que le processus de validation d’un instrument de mesure porte sur la validité et la fiabilité. Or, la nature dynamique et évolutive de certaines problématiques, comme la stigmatisation des personnes vivant avec le VIH (PVVIH), laisse croire qu’il est particulièrement important de réinvestir rapidement dans la pratique, les résultats produits par les mesures ainsi validées. Objectifs : La présente thèse vise à développer et valider une échelle de mesure des attitudes stigmatisantes envers les PVVIH en intégrant un dispositif participatif. La thèse utilise en partie les données d’une enquête de surveillance des attitudes envers les PVVIH au Québec, elle comporte trois études qui répondent aux trois objectifs spécifiques suivants : (1) valider la version révisée d’un instrument de mesure des attitudes favorables à la stigmatisation dans la population générale du Québec envers les PVVIH; (2) analyser la relation entre la mesure des attitudes favorables à la stigmatisation et le recours au dépistage du VIH dans la population générale du Québec; (3) décrire et analyser les processus de circulation et d’utilisation des connaissances produites par l’instrument de mesure dans les réseaux professionnels des membres d’un comité consultatif. Méthodes : Un comité consultatif réunissant plusieurs partenaires issus de différents milieux a été constitué dès l’obtention de la subvention. Il a été consulté et informé avant, pendant et après l’enquête téléphonique populationnelle (n=1500) ayant permis de colliger les données. L’Échelle des Attitudes Stigmatisantes envers les Personnes Vivant avec le VIH (EASE-PVVIH) a été validée au moyen de plusieurs analyses psychométriques : analyses factorielles exploratoires et confirmatives, corrélations, régression linéaire multiple, test-t, tests d’hypothèses d’invariance de la structure factorielle et alphas de Cronbach (objectif 1). L’association entre les attitudes favorables à la stigmatisation et le recours au dépistage du VIH a été testée à l’aide de régressions logistiques hiérarchiques (objectif 2). Quant aux processus de circulation et d’utilisation des connaissances dans les réseaux professionnels, ils ont été analysés au moyen d’une étude de cas rétrospective (objectif 3). Résultats : Les analyses ont révélé trois résultats importants. Premièrement, d’un point de vue psychométrique, l’EASE-PVVIH est un outil fiable et valide pour mesurer les attitudes stigmatisantes envers les personnes vivant avec le VIH. Deuxièmement, sous une certaine forme caractérisée par l’inquiétude éprouvée lors de rencontres occasionnelles, les attitudes stigmatisantes par rapport aux personnes vivant avec le VIH semblent nuire au recours au test de dépistage dans la population générale au Québec. Troisièmement, un dispositif participatif en particulier, soit un comité consultatif, semble être un moyen pour favoriser le réinvestissement rapide et étendre la portée des résultats produits par la recherche dans des actions concrètes de santé publique. Conclusion : Ces résultats mettent en lumière la portée d’un dispositif participatif pour la validation d’instrument de mesure. L’arrimage entre les préoccupations scientifiques et pratiques apparaît être une avenue prometteuse pour améliorer la qualité et la pertinence sociale des données produites par les mesures.Background: A measurement scale is generally evaluated in terms of validity and reliability. However, the dynamic and evolutive nature of certain issues, such as the stigmatization of people living with HIV (PLHIV), suggests that it is particularly important to rapidly reinvest the knowledge into practice that has been obtained using validated measures. Objectives: The purpose of this thesis was to develop and validate a scale to assess stigmatizing attitudes towards PLHIV by integrating a steering committee into the process. Part of this thesis uses the data collected from a survey of attitudes towards PLHIV in Quebec. Three studies were conducted to achieve the three following objectives: 1) to validate the revised version of a measurement scale to assess stigmatizing attitudes towards PLWHA in the general Quebec population; 2) to analyze the relationship between stigmatizing attitudes and HIV testing in the general Quebec population, and 3) to describe and analyze how members of a steering committee used and disseminated knowledge produced by a research project. Methods: A steering committee made up of partners from various communities was formed once funding was obtained. The committee was actively involved before, during, and after the population telephone survey (n=1500) was conducted to collect the data. The Stigmatizing Attitudes towards People Living with HIV/AIDS Scale (SAT-PLWHA-S) was validated using psychometric analyses: exploratory and confirmatory factor analyses, correlations, multiple linear regression, t-tests, hypothesis testing of factorial structure invariance, and Cronbach’s alphas (objective 1). The association between stigmatizing attitudes and HIV testing were tested using sequential logistic regression (objective 2). The dissemination and use of knowledge among professional networks were analyzed using a retrospective case study (objective 3). Results: The results revealed three significant findings. First, from a psychometric standpoint, the SAT-PLWHA-S is a valid and reliable instrument for measuring stigmatizing attitudes towards PLHIV. Second, one form of stigmatizing attitudes, concern about occasional contact with PLHIV, appeared to act as a barrier for HIV testing in the general Quebec population. Third, a steering committee appear to foster rapid translation of research results into concrete public health actions. Conclusion: These results shed light on the contribution of a steering committee to the validation of a measurement scale. The joining of scientific and practitioners’ concerns appears to be a promising avenue for improving the quality and relevance of data generated by such measures

Le déconditionnement en oncologie pédiatrique : l’approche physiothérapique basée sur les évidences scientifiques

Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Introduction/problématique : Les dernières années ont été marquées par une augmentation du taux de survie des enfants atteints du cancer. Les survivants font face à des complications physiques à court et long terme, ce qui affecte leur qualité de vie. Le rôle du physiothérapeute est donc devenu déterminant au sein de l’équipe multidisciplinaire. Quatre clientèles pédiatriques ont été ciblées : leucémies, tumeurs cérébrales, tumeurs osseuses malignes et greffe de moelle osseuse. Objectifs : Déterminer les paramètres d’entrainement cardiorespiratoire et musculaire, ainsi que les autres modalités de traitement pouvant être utilisées en physiothérapie pour ces clientèles. Stratégies méthodologiques : Une recension des écrits scientifiques sur les cancers ciblés et leurs conséquences ainsi que sur l’entraînement chez les clientèles oncologique, pédiatrique et en oncologie pédiatrique a été accomplie grâce à différentes bases de données : PubMed, EMBASE, CINAHL Plus, Web of Science, MEDLINE et PEDro. Ensuite, une synthèse de l’information recueillie a été réalisée. De plus, des visites cliniques ont été faites. Résultats : Pour l’entraînement cardio-respiratoire, une fréquence de 3 à 5 jours par semaine, une intensité de 50 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale et un temps de 10 à 40 minutes de jeux, de natation, de vélo, de marche ou de course sont suggérés. L’entraînement musculaire devrait comprendre 1 à 3 séries de 8 à 15 répétitions ciblant les gros groupes musculaires avec une intensité de 13 à 15 répétitions maximales (RM) à raison de 2 à 3 jours par semaine. Conclusion : La recherche en oncologie pédiatrique est présentement en plein essor, ce qui explique le manque d’évidences par rapport aux paramètres d’entraînement. Les écrits scientifiques émergeant seront en mesure de mieux diriger les approches en physiothérapie dans le futur

SCHIZOPHRÉNIE : Accompagner un itinérant dans son traitement

Pour information, contactez Mark Bédard au mark.bedard@umontréal.caRemerciements pour les conseils donnés: 1) Dominique Saheb, M. Ps., Psychologue, Clinicienne et chargée de cours à la Faculté de l'éducation permanente de l'Université de Montréal 2) Mathieu Gattuso, Ph.D., Psychologue, Leduc Ressources Humaines 3) Philippe Vincent, B. Pharm., M. Sc., Professeur adjoint de clinique à la faculté de pharmacie de l'Université de MontréalTravail réalisé dans le cadre du cours PHA2415Nous, étudiants en pharmacie de l'Université de Montréal, sommes heureux de vous présenter le résultat de notre implication dans un projet d’envergure communautaire portant sur les maladies mentales. Plus précisément, ce guide se penche sur l’étude des relations entre l’itinérance et la schizophrénie. En révisant la littérature, nous avons été en mesure de déterminer la portée de votre travail sur les itinérants. Une enquête faite auprès des sans-abris de la région de Montréal-Centre et de Québec montre une prévalence notable de personnes souffrant de schizophrénie chez les sans-abris qui ont recours aux centres d’aide. Selon cette enquête, l’intervention de première ligne devrait miser sur un meilleur encadrement des personnes victimes de troubles mentaux pour éviter qu’ils se retrouvent sans abri.Cet outil vise à apporter une aide considérable au travail d'intervenants sociaux d'organismes communautaires de Montréal travaillant avec une clientèle itinérante. Détaillant les symptômes de la maladie ainsi que les approches possibles par rapport au traitement de la schizophrénie, ce document vous offrira l’opportunité de mieux comprendre l’individu ayant un diagnostic de schizophrénie. De plus, il vous donnera aussi des outils pour mieux l’accompagner dans son traitement et favoriser sa motivation. C’est un guide pratique se voulant visuel et simple pour une utilisation quotidienne efficace

Stresseurs psychosociaux académiques et détresse psychologique durant la formation infirmière

Introduction : La détresse psychologique est fréquente chez la population étudiante universitaire. Sa prévalence s’élève entre 26,6% et 65,3% chez des étudiant·es du domaine infirmier de divers pays pendant la pandémie de COVID-19. Les stresseurs psychosociaux académiques, parmi lesquels figurent la surcharge de travail et le manque de soutien social, semblent nuire à la santé mentale. Davantage d’études sont requises pour comprendre cette association, notamment en contexte de pandémie. Objectifs : Cette étude a été menée auprès d’étudiant·es du domaine infirmier du Québec durant la pandémie de COVID-19. Elle visait à 1) examiner la prévalence d’exposition aux stresseurs psychosociaux académiques et de détresse psychologique; 2) évaluer les associations entre les stresseurs psychosociaux académiques et la détresse psychologique. Méthode : Cette étude s’appuyait sur un devis corrélationnel transversal. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire en ligne auto-administré auprès de 230 étudiant·es du domaine infirmier. Des modèles de régression Poisson robustes ont permis d’évaluer si les stresseurs (demandes psychologiques élevées, latitude décisionnelle faible, soutien social faible, reconnaissance faible, surinvestissement) accroissent la prévalence de la détresse psychologique (Kessler-6, où un résultat ≥7/24 correspond à une détresse psychologique élevée ou très élevée). Résultats : La détresse psychologique touchait 77% des étudiant·es. L’exposition était plus importante pour les demandes psychologiques élevées (75,65%) et le surinvestissement (53,91%). Après ajustement, seul le surinvestissement augmentait la prévalence de la détresse psychologique (RP : 1,91; IC95% 1,05-3,47). Discussion et conclusion : Les résultats s’alignent à ceux de recherches précédentes. Le surinvestissement est une caractéristique personnelle, mais il est possible qu’il soit encouragé par une surcharge de travail. Les résultats suggèrent que le surinvestissement ait un impact néfaste sur la santé mentale étudiante.Introduction : La détresse psychologique est fréquente chez la population étudiante universitaire. Sa prévalence s’élève entre 26,6% et 65,3% chez des étudiant·es du domaine infirmier de divers pays pendant la pandémie de COVID-19. Les stresseurs psychosociaux académiques, parmi lesquels figurent la surcharge de travail et le manque de soutien social, semblent nuire à la santé mentale. Davantage d’études sont requises pour comprendre cette association, notamment en contexte de pandémie. Objectifs : Cette étude a été menée auprès d’étudiant·es du domaine infirmier du Québec durant la pandémie de COVID-19. Elle visait à 1) examiner la prévalence d’exposition aux stresseurs psychosociaux académiques et de détresse psychologique; 2) évaluer les associations entre les stresseurs psychosociaux académiques et la détresse psychologique. Méthode : Cette étude s’appuyait sur un devis corrélationnel transversal. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire en ligne auto-administré auprès de 230 étudiant·es du domaine infirmier. Des modèles de régression Poisson robustes ont permis d’évaluer si les stresseurs (demandes psychologiques élevées, latitude décisionnelle faible, soutien social faible, reconnaissance faible, surinvestissement) accroissent la prévalence de la détresse psychologique (Kessler-6, où un résultat ≥7/24 correspond à une détresse psychologique élevée ou très élevée). Résultats : La détresse psychologique touchait 77% des étudiant·es. L’exposition était plus importante pour les demandes psychologiques élevées (75,65%) et le surinvestissement (53,91%). Après ajustement, seul le surinvestissement augmentait la prévalence de la détresse psychologique (RP : 1,91; IC95% 1,05-3,47). Discussion et conclusion : Les résultats s’alignent à ceux de recherches précédentes. Le surinvestissement est une caractéristique personnelle, mais il est possible qu’il soit encouragé par une surcharge de travail. Les résultats suggèrent que le surinvestissement ait un impact néfaste sur la santé mentale étudiante

Attentes du personnel infirmier de la relève envers l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel : un premier jalon pour la conception d’interventions organisationnelles au Québec (Canada)

Introduction : Les conditions de travail difficiles compromettent la qualité des emplois infirmiers, accentuent le roulement ainsi que l’attrition, et ce, particulièrement pour le personnel infirmier de la relève. La compréhension des perspectives du personnel infirmier sur l’engagement professionnel est essentielle pour élaborer des interventions organisationnelles innovantes et adaptées en ce sens. Objectifs : L’étude vise à 1- définir les attentes du personnel infirmier de la relève face à l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel et 2- identifier les actions organisationnelles prioritaires pour favoriser l’engagement professionnel. Méthodes : Suivant un devis de recherche mixte selon une démarche de cartographie conceptuelle, des infirmières et infirmières auxiliaires de la relève (N=14) dans un centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) semi-urbain du Québec (Canada) ont été invitées à répondre à la question : « Que peut faire l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel? ». Des analyses statistiques d’échelonnement multidimensionnel et en grappe ont permis d’organiser les 49 énoncés formulés par le personnel infirmier. Parallèlement, les participantes ont établi les actions prioritaires en cotant « l’importance » et « la probabilité de succès d’implantation » de chaque énoncé. Résultats : Les attentes du personnel infirmier envers leur employeur sont : des conditions de travail attractives, un leadership positif, des conditions de pratique sécuritaires, le soutien au développement professionnel et un cheminement personnalisé. Plus précisément, les actions prioritaires pour l’employeur consistent à : démontrer du respect, offrir un environnement sain et éviter les déplacements dans des départements non souhaités. Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent plusieurs pistes d’actions pour favoriser l’engagement professionnel du personnel infirmier de la relève, en contexte semi-urbain au Québec, notamment : l’offre de ressources humaines et matérielles, l’implantation d’une culture organisationnelle positive et l’exercice d’un leadership bienveillant.  

Attentes du personnel infirmier de la relève envers l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel : un premier jalon pour la conception d’interventions organisationnelles au Québec (Canada)

Introduction: Poor work conditions jeopardize the quality of nursing jobs and increase turnover and attrition rates, especially for early career nurses and licensed practical nurses. Understanding perspectives of the nursing staff on work engagement is essential to develop innovative and responsive organizational interventions. Objectives: 1- Define the expectations of early career nursing staff with respect to their workplace in order to support work engagement 2- Identify priority actions to support work engagement at organizational level. Methods: A mixed-methods research design based on a conceptual mapping approach was used. Early career nurses and licensed practical nurses (N=14) working in a semi-urban integrated health and social services center in Quebec (Canada) were asked the following question: “What can the workplace do to promote work engagement?” Multidimensional scaling and cluster analysis were used to organize the 49 statements provided by the nursing staff. At the same time, participants prioritized actions by rating the “importance” and “probability of a successful implementation” of each statement. Results: Nursing staffs’ expectations toward their workplace in order to support work engagement were: attractive working conditions, positive leadership, safe working conditions, professional development opportunities, and personalized career path. More specifically, the priority actions identified were: showing respect, providing a healthy environment and avoiding transfer to unwanted departments. Discussion and conclusion: The results suggest several actions to promote work engagement of early career nursing staff working in semi-urban settings in Quebec, including providing human and material resources, implementing a positive organizational culture, and exercising benevolent leadership. Introduction : Les conditions de travail difficiles compromettent la qualité des emplois infirmiers, accentuent le roulement ainsi que l’attrition, et ce, particulièrement pour le personnel infirmier de la relève. La compréhension des perspectives du personnel infirmier sur l’engagement professionnel est essentielle pour élaborer des interventions organisationnelles innovantes et adaptées en ce sens. Objectifs : L’étude vise à 1- définir les attentes du personnel infirmier de la relève face à l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel et 2- identifier les actions organisationnelles prioritaires pour favoriser l’engagement professionnel. Méthodes : Suivant un devis de recherche mixte selon une démarche de cartographie conceptuelle, des infirmières et infirmières auxiliaires de la relève (N=14) dans un centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) semi-urbain du Québec (Canada) ont été invitées à répondre à la question : « Que peut faire l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel? ». Des analyses statistiques d’échelonnement multidimensionnel et en grappe ont permis d’organiser les 49 énoncés formulés par le personnel infirmier. Parallèlement, les participantes ont établi les actions prioritaires en cotant « l’importance » et « la probabilité de succès d’implantation » de chaque énoncé. Résultats : Les attentes du personnel infirmier envers leur employeur sont : des conditions de travail attractives, un leadership positif, des conditions de pratique sécuritaires, le soutien au développement professionnel et un cheminement personnalisé. Plus précisément, les actions prioritaires pour l’employeur consistent à : démontrer du respect, offrir un environnement sain et éviter les déplacements dans des départements non souhaités. Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent plusieurs pistes d’actions pour favoriser l’engagement professionnel du personnel infirmier de la relève, en contexte semi-urbain au Québec, notamment : l’offre de ressources humaines et matérielles, l’implantation d’une culture organisationnelle positive et l’exercice d’un leadership bienveillant.  &nbsp

Genome-Wide Screen for Mycobacterium tuberculosis Genes That Regulate Host Immunity

In spite of its highly immunogenic properties, Mycobacterium tuberculosis (Mtb) establishes persistent infection in otherwise healthy individuals, making it one of the most widespread and deadly human pathogens. Mtb's prolonged survival may reflect production of microbial factors that prevent even more vigorous immunity (quantitative effect) or that divert the immune response to a non-sterilizing mode (qualitative effect). Disruption of Mtb genes has produced a list of several dozen candidate immunomodulatory factors. Here we used robotic fluorescence microscopy to screen 10,100 loss-of-function transposon mutants of Mtb for their impact on the expression of promoter-reporter constructs for 12 host immune response genes in a mouse macrophage cell line. The screen identified 364 candidate immunoregulatory genes. To illustrate the utility of the candidate list, we confirmed the impact of 35 Mtb mutant strains on expression of endogenous immune response genes in primary macrophages. Detailed analysis focused on a strain of Mtb in which a transposon disrupts Rv0431, a gene encoding a conserved protein of unknown function. This mutant elicited much more macrophage TNFα, IL-12p40 and IL-6 in vitro than wild type Mtb, and was attenuated in the mouse. The mutant list provides a platform for exploring the immunobiology of tuberculosis, for example, by combining immunoregulatory mutations in a candidate vaccine strain