ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO CLIENTE ACOMETIDO POR DIFTERIA

DESCRITORES: Difteria; Assistência de Enfermagem; doença infecto-contagiosa.   INTRODUÇÃO: A difteria, também conhecida como crupe, é uma doença infecto-contagiosa provocada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae, que se caracteriza pela presença de uma pseudomembrana cinza-esbranquiçada no local da infecção. Alguns de seus sintomas surgem em razão da liberação das toxinas que esta produz. É uma doença imunoprevenível grave e potencialmente fatal, que pode acometer pessoas susceptíveis (não adequadamente vacinadas) de qualquer idade e não apenas as crianças, como era comum antes da utilização sistemática da vacina. A transmissão se faz de pessoa a pessoa, através de gotículas de secreção respiratória contendo a bactéria (e eventualmente secreção de lesões cutâneas). A forma clinica mais importante da difteria é a faríngea, entretanto a toxina pode atuar de forma sistêmica, ocasionando lesões em outros órgãos, as mais importantes ocorrem no coração, nos rins e nos nervos, com manifestações clínicas graves em condições de levar o indivíduo á óbito. Embora seja uma patologia passível de controle, ainda constitui-se problema de saúde pública no Brasil em virtude das baixas coberturas vacinais. Apesar disso, observa-se um decréscimo do número de casos, em função do uso da vacinação antidiftérica.De acordo com Horta, 1979, o Processo de Enfermagem visa uma assistência que atenda as necessidades humanas básicas do cliente, que foram afetadas no processo saúde-doença. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um instrumento norteador da prática do enfermeiro, fornece autonomia profissional e documenta sua prática visando à avaliação da qualidade da assistência prestada ao paciente. OBJETIVO: Este estudo objetivou elaborar um plano de Cuidados de Enfermagem para o cliente acometido pela Difteria, com enfoque na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). METODOLOGIA: Estudo descritivo, qualitativo proveniente de revisões bibliográficas em diversas fontes acerca do tema. Foi realizado pelos acadêmicos do 6º período durante a disciplina “Enfermagem em Doenças Infecciosas e Parasitárias” do Curso de Graduação em Enfermagem e Licenciatura da Universidade Federal Fluminense / UFF no ano de 2009. RESULTADOS: Os problemas de enfermagem mais relevantes para a Difteria segundo Smeltzer & Bare foram: Dor Aguda (cefaléia e dor de garganta), náuseas e vômitos, febre, aumento da exposição a patógenos, fadiga, ato de engolir diminuído, hipotensão, úlceras, asfixia mecânica aguda, sufocamento pela obstrução dos canais, contato pessoal diminuído, pouco conhecimento da patologia, complicações na orofaringe e laringe: tosse, rouquidão, disfonia, dificuldade respiratória progressiva, insuficiência respiratória aguda e edema de pescoço, lesões no coração (taquicardia, arritmias, hipofoneses de bulhas, sopros e Insuficiência Cardíaca Congestiva), lesões e paralisias dos rins (albuminuria, nefropatia tóxica, insuficiência rena aguda), lesões e paralisias neurológicas (neurites periféricas, paralisia do véu do palato, paresia ou paralisia das extremidades, paralisia do diafragma, paralisia dos músculos oculares causando diplopia e estrabismo). O plano de cuidados foi estruturado de acordo com as seguintes fontes bibliográficas: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA Definições e Classificação 2007-2008, Intervenções de Enfermagem (NIC) e Resultados de Enfermagem (NOC); seguindo a respectiva ordem, as principais ações de enfermagem listadas foram: 1- Dor Aguda, relacionada aos agentes biológicos nocivos ao organismo, caracterizada por alterações na pressão sanguínea, relato verbal de dor, expressão facial e mudanças no apetite. Assegurar ao paciente cuidados precisos de analgesia; avaliar a intensidade da dor, fazendo uma escala de 0 a 10, freqüência e local;reduzir ou eliminar os fatores que precipitem ou aumentem a experiência da dor (medo, fadiga, falta de informação);explicar as causas da dor;usar métodos terapêuticos para alívio da dor, como distração, além de métodos farmacêuticos;fazer administração de medicação SOS previamente prescrita pela equipe medicação.Controle da dor: Reconhecer os fatores causais; relatar adequadamente os sintomas para a equipe; relatar o controle. 2- Náuseas e vômitos, relacionado à doença, as toxinas e distúrbios bioquímicos, caracterizada por relato de náusea, sensação de vomito, e aversão a comida. Identificar os fatores capazes de causar a náusea ou com ela contribuir; usar higiene oral freqüente para promover conforto, a menos que estimule a náusea; Oferecer líquidos frios, puros, inodoros e incolores, quando adequado; uso de drogas antieméticas. Estado nutricional: Ingestão oral de alimentos, ingestão oral de líquidos, aumento do apetite, estimulo para comer. 3- Hipertermia relacionada à doença evidenciada por aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros normais. Realizar o monitoramento da temperatura (escala de temperatura) corporal a cada 4h; monitorar a coloração da pele; administrar medicação antipirética quando adequado; encaminhar ao banho morno e colocar bolsa de gelo nas axilas e na virilha quando adequado; estimular a ingestão de líquidos a menos que haja contra-indicação. Sinais vitais: Temperatura corporal dentro dos parâmetros; Nível de conforto: Controle dos sintomas. 4- Fadiga, relacionada ao estado da doença, condição física debilitada, caracterizada pelos relatos de cansaço, incapacidade de manter as rotinas habituais e letargia. Determinar as causas da fadiga; determinar qual a atividade e em que quantidade ela é necessária para o desenvolvimento da resistência; monitorar a resposta cardiorrespiratória à atividade; encorajar atividade física. Conservação de Energia; equilíbrio de atividade e repouso; adaptar o estilo de vida ao nível de energia. 5- Dificuldade de engolir, relacionada à obstrução mecânica anormalidade laríngea e faríngea, caracterizada pelo relato verbal, odinofagia, deglutição retardada e recusa de alimentos. Posicionar a cabeça fletida para frente, preparando-se para engolir; orientar quanto à mastigação dos alimentos; auxiliar e manter uma ingesta calórica e hídrica adequada; monitorar e oferecer uma consistência adequada de alimentos; supervisionar a alimentação; realizar o controle de Medicamentos. Melhorar o ato de deglutir; Controle da dor; Diminuição das complicações da laringe. 6- Padrão respiratório ineficaz, relacionado ao processo de doença caracterizado por dispnéia, taquipnéia e capacidade vital diminuída. Incentivar o repouso e a eliminação do esforço; Fornecer oxigênio suplementar conforme prescrito (até 3l/min); Monitorizar os sons respiratórios, freqüência respiratória, produção de escarro e dispnéia; Manter a cabeceira em fowler durante o dia, e a noite colocá-la em semi-fowler para dar conforto ao paciente e auxiliando na expansibilidade torácica. Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas; Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas; Remoção de secreções sãs vias aéreas. 7- Risco de Sufocação, relacionado ao processo de doença, processo lesivo e obstrução das vias aéreas. Monitorização respiratória: freqüência, ritmo e esforço; padrões respiratórios; Monitorização dos sinais vitais; Controle da vias aéreas; Posicionamento do paciente no leito, em semi-Fowler, facilitar a combinação ventilação e perfusão; Controle de medicamentos; Promover conforto e segurança. Detecção dos Riscos; Controle dos Riscos; Melhorar o estado infeccioso; Vias áreas desobstruídas. CONCLUSÃO: O planejamento sistematizado dos Cuidados de Enfermagem ao cliente contribui para uma assistência resolutiva e de qualidade assegurando que as intervenções sejam elaboradas para o indivíduo e não apenas para a doença. O processo de enfermagem possui um enfoque holístico, dessa forma, além de planejar a assistência, é importante que o profissional de Enfermagem compreenda as causas das doenças infecciosas e o seu tratamento, visto que o enfermeiro possui um papel importante no controle, no tratamento e na prevenção da infecção. REFERÊNCIAS: BRASIL; doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica.  7. ed. Rev. – Brasília: 2008. <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Wingdings; panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0; mso-font-charset:2; mso-generic-font-family:auto; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;} @font-face {font-family:"MS Mincho"; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0; mso-font-alt:"ＭＳ 明朝"; mso-font-charset:128; mso-generic-font-family:roman; mso-font-format:other; mso-font-pitch:fixed; mso-font-signature:1 134676480 16 0 131072 0;} @font-face {font-family:Tahoma; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:1627421319 -2147483648 8 0 66047 0;} @font-face {font-family:"Arial Narrow"; panose-1:2 11 5 6 2 2 2 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:647 0 0 0 159 0;} @font-face {font-family:"\@MS Mincho"; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0; mso-font-charset:128; mso-generic-font-family:roman; mso-font-format:other; mso-font-pitch:fixed; mso-font-signature:1 134676480 16 0 131072 0;} /* Style Definiti

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Alguns de seus sintomas surgem em raz&atilde;o da libera&ccedil;&atilde;o das toxinas que esta produz. &Eacute; uma doen&ccedil;a imunopreven&iacute;vel grave e potencialmente fatal, que pode acometer pessoas suscept&iacute;veis (n&atilde;o adequadamente vacinadas) de qualquer idade e n&atilde;o apenas as crian&ccedil;as, como era comum antes da utiliza&ccedil;&atilde;o sistem&aacute;tica da vacina. A transmiss&atilde;o se faz de pessoa a pessoa, atrav&eacute;s de got&iacute;culas de secre&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria contendo a bact&eacute;ria (e eventualmente secre&ccedil;&atilde;o de les&otilde;es cut&acirc;neas). A forma clinica mais importante da difteria &eacute; a far&iacute;ngea, entretanto a toxina pode atuar de forma sist&ecirc;mica, ocasionando les&otilde;es em outros &oacute;rg&atilde;os, as mais importantes ocorrem no cora&ccedil;&atilde;o, nos rins e nos nervos, com manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas graves em condi&ccedil;&otilde;es de levar o indiv&iacute;duo &aacute; &oacute;bito. Embora seja uma patologia pass&iacute;vel de controle, ainda constitui-se problema de sa&uacute;de p&uacute;blica no Brasil em virtude das baixas coberturas vacinais. Apesar disso, observa-se um decr&eacute;scimo do n&uacute;mero de casos, em fun&ccedil;&atilde;o do uso da vacina&ccedil;&atilde;o antidift&eacute;rica.De acordo com Horta, 1979, o Processo de Enfermagem visa uma assist&ecirc;ncia que atenda as necessidades humanas b&aacute;sicas do cliente, que foram afetadas no processo sa&uacute;de-doen&ccedil;a. A Sistematiza&ccedil;&atilde;o da Assist&ecirc;ncia de Enfermagem (SAE) &eacute; um instrumento norteador da pr&aacute;tica do enfermeiro, fornece autonomia profissional e documenta sua pr&aacute;tica visando &agrave; avalia&ccedil;&atilde;o da qualidade da assist&ecirc;ncia prestada ao paciente. OBJETIVO: Este estudo objetivou elaborar um plano de Cuidados de Enfermagem para o cliente acometido pela Difteria, com enfoque na Sistematiza&ccedil;&atilde;o da Assist&ecirc;ncia de Enfermagem (SAE). METODOLOGIA: Estudo descritivo, qualitativo proveniente de revis&otilde;es bibliogr&aacute;ficas em diversas fontes acerca do tema. Foi realizado pelos acad&ecirc;micos do 6&ordm; per&iacute;odo durante a disciplina &ldquo;Enfermagem em Doen&ccedil;as Infecciosas e Parasit&aacute;rias&rdquo; do Curso de Gradua&ccedil;&atilde;o em Enfermagem e Licenciatura da Universidade Federal Fluminense / UFF no ano de 2009. RESULTADOS: Os problemas de enfermagem mais relevantes para a Difteria segundo Smeltzer &amp; Bare foram: Dor Aguda (cefal&eacute;ia e dor de garganta), n&aacute;useas e v&ocirc;mitos, febre, aumento da exposi&ccedil;&atilde;o a pat&oacute;genos, fadiga, ato de engolir diminu&iacute;do, hipotens&atilde;o, &uacute;lceras, asfixia mec&acirc;nica aguda, sufocamento pela obstru&ccedil;&atilde;o dos canais, contato pessoal diminu&iacute;do, pouco conhecimento da patologia, complica&ccedil;&otilde;es na orofaringe e laringe: tosse, rouquid&atilde;o, disfonia, dificuldade respirat&oacute;ria progressiva, insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda e edema de pesco&ccedil;o, les&otilde;es no cora&ccedil;&atilde;o (taquicardia, arritmias, hipofoneses de bulhas, sopros e Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca Congestiva), les&otilde;es e paralisias dos rins (albuminuria, nefropatia t&oacute;xica, insufici&ecirc;ncia rena aguda), les&otilde;es e paralisias neurol&oacute;gicas (neurites perif&eacute;ricas, paralisia do v&eacute;u do palato, paresia ou paralisia das extremidades, paralisia do diafragma, paralisia dos m&uacute;sculos oculares causando diplopia e estrabismo). O plano de cuidados foi estruturado de acordo com as seguintes fontes bibliogr&aacute;ficas: Diagn&oacute;sticos de Enfermagem da NANDA Defini&ccedil;&otilde;es e Classifica&ccedil;&atilde;o 2007-2008, Interven&ccedil;&otilde;es de Enfermagem (NIC) e Resultados de Enfermagem (NOC); seguindo a respectiva ordem, as principais a&ccedil;&otilde;es de enfermagem listadas foram: 1- Dor Aguda, relacionada aos agentes biol&oacute;gicos nocivos ao organismo, caracterizada por altera&ccedil;&otilde;es na press&atilde;o sangu&iacute;nea, relato verbal de dor, express&atilde;o facial e mudan&ccedil;as no apetite. Assegurar ao paciente cuidados precisos de analgesia; avaliar a intensidade da dor, fazendo uma escala de 0 a 10, freq&uuml;&ecirc;ncia e local;reduzir ou eliminar os fatores que precipitem ou aumentem a experi&ecirc;ncia da dor (medo, fadiga, falta de informa&ccedil;&atilde;o);explicar as causas da dor;usar m&eacute;todos terap&ecirc;uticos para al&iacute;vio da dor, como distra&ccedil;&atilde;o, al&eacute;m de m&eacute;todos farmac&ecirc;uticos;fazer administra&ccedil;&atilde;o de medica&ccedil;&atilde;o SOS previamente prescrita pela equipe medica&ccedil;&atilde;o.Controle da dor: Reconhecer os fatores causais; relatar adequadamente os sintomas para a equipe; relatar o controle. 2- N&aacute;useas e v&ocirc;mitos, relacionado &agrave; doen&ccedil;a, as toxinas e dist&uacute;rbios bioqu&iacute;micos, caracterizada por relato de n&aacute;usea, sensa&ccedil;&atilde;o de vomito, e avers&atilde;o a comida. Identificar os fatores capazes de causar a n&aacute;usea ou com ela contribuir; usar higiene oral freq&uuml;ente para promover conforto, a menos que estimule a n&aacute;usea; Oferecer l&iacute;quidos frios, puros, inodoros e incolores, quando adequado; uso de drogas antiem&eacute;ticas. Estado nutricional: Ingest&atilde;o oral de alimentos, ingest&atilde;o oral de l&iacute;quidos, aumento do apetite, estimulo para comer. 3- Hipertermia relacionada &agrave; doen&ccedil;a evidenciada por aumento na temperatura corporal acima dos par&acirc;metros normais. Realizar o monitoramento da temperatura (escala de temperatura) corporal a cada 4h; monitorar a colora&ccedil;&atilde;o da pele; administrar medica&ccedil;&atilde;o antipir&eacute;tica quando adequado; encaminhar ao banho morno e colocar bolsa de gelo nas axilas e na virilha quando adequado; estimular a ingest&atilde;o de l&iacute;quidos a menos que haja contra-indica&ccedil;&atilde;o. Sinais vitais: Temperatura corporal dentro dos par&acirc;metros; N&iacute;vel de conforto: Controle dos sintomas. 4- Fadiga, relacionada ao estado da doen&ccedil;a, condi&ccedil;&atilde;o f&iacute;sica debilitada, caracterizada pelos relatos de cansa&ccedil;o, incapacidade de manter as rotinas habituais e letargia. Determinar as causas da fadiga; determinar qual a atividade e em que quantidade ela &eacute; necess&aacute;ria para o desenvolvimento da resist&ecirc;ncia; monitorar a resposta cardiorrespirat&oacute;ria &agrave; atividade; encorajar atividade f&iacute;sica. Conserva&ccedil;&atilde;o de Energia; equil&iacute;brio de atividade e repouso; adaptar o estilo de vida ao n&iacute;vel de energia. 5- Dificuldade de engolir, relacionada &agrave; obstru&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica anormalidade lar&iacute;ngea e far&iacute;ngea, caracterizada pelo relato verbal, odinofagia, degluti&ccedil;&atilde;o retardada e recusa de alimentos. Posicionar a cabe&ccedil;a fletida para frente, preparando-se para engolir; orientar quanto &agrave; mastiga&ccedil;&atilde;o dos alimentos; auxiliar e manter uma ingesta cal&oacute;rica e h&iacute;drica adequada; monitorar e oferecer uma consist&ecirc;ncia adequada de alimentos; supervisionar a alimenta&ccedil;&atilde;o; realizar o controle de Medicamentos. Melhorar o ato de deglutir; Controle da dor; Diminui&ccedil;&atilde;o das complica&ccedil;&otilde;es da laringe. 6- Padr&atilde;o respirat&oacute;rio ineficaz, relacionado ao processo de doen&ccedil;a caracterizado por dispn&eacute;ia, taquipn&eacute;ia e capacidade vital diminu&iacute;da. Incentivar o repouso e a elimina&ccedil;&atilde;o do esfor&ccedil;o; Fornecer oxig&ecirc;nio suplementar conforme prescrito (at&eacute; 3l/min); Monitorizar os sons respirat&oacute;rios, freq&uuml;&ecirc;ncia respirat&oacute;ria, produ&ccedil;&atilde;o de escarro e dispn&eacute;ia; Manter a cabeceira em fowler durante o dia, e a noite coloc&aacute;-la em semi-fowler para dar conforto ao paciente e auxiliando na expansibilidade tor&aacute;cica. Estado respirat&oacute;rio: permeabilidade das vias a&eacute;reas; Estado respirat&oacute;rio: permeabilidade das vias a&eacute;reas; Remo&ccedil;&atilde;o de secre&ccedil;&otilde;es s&atilde;s vias a&eacute;reas. 7- Risco de Sufoca&ccedil;&atilde;o, relacionado ao processo de doen&ccedil;a, processo lesivo e obstru&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas. Monitoriza&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria: freq&uuml;&ecirc;ncia, ritmo e esfor&ccedil;o; padr&otilde;es respirat&oacute;rios; Monitoriza&ccedil;&atilde;o dos sinais vitais; Controle da vias a&eacute;reas; Posicionamento do paciente no leito, em semi-Fowler, facilitar a combina&ccedil;&atilde;o ventila&ccedil;&atilde;o e perfus&atilde;o; Controle de m

Vulnerabilidades à saúde na adolescência: condições socioeconômicas, redes sociais, drogas e violência

OBJECTIVE: to analyze the health vulnerabilities in adolescence associated with socioeconomic conditions, social networks, drugs and violence from the perspective of students. METHOD: cross-sectional study with 678 students between 14-15 years old in Contagem, Brazil. A self-administered questionnaire divided into modules by subject was used. Quantitative, descriptive and stratified analyses were performed by sex. RESULTS: high percentage of adolescents (40.4%) were beneficiaries of Government financial support called "Bolsa Família" and 14.6% had a job, 57.1% and 23.6% had tried alcohol and tobacco, respectively. We identified 15% of aggression and 26.7% of bullying. The majority informed they never/rarely talk to parents about the daily difficulties (64.5%) and 22% reported insomnia and/or feelings of loneliness. CONCLUSION: the results indicated that there is a need to intensify educational activities that seek to develop cognitive, affective and social skills aimed at improving the way adolescents face the vulnerabilities, in these activities, nursing has a fundamental role.OBJETIVO: analizar las vulnerabilidades a la salud en la adolescencia asociadas a las condiciones socioeconómicas, redes sociales, drogas y violencia, en la perspectiva de escolares. MÉTODO: estudio transversal con una muestra de 678 escolares, con edad entre 14 y 15 años, en la ciudad de Contagem, Minas Gerais, Brasil. Se utilizó un cuestionario autoaplicable dividido en módulos por asunto. Se realizaron análisis cuantitativo y descriptivo, estratificado por sexo. RESULTADOS: un porcentaje elevado de adolescentes (40,4%) eran beneficiados por el Programa Bolsa Familia, 14,6% trabajaban, 57,1% y 23,6% ya habían experimentado bebida alcohólica y tabaco, respectivamente. Se identificaron 15% de relatos de agresión y 26,7% de bullying. La mayoría informó nunca/raramente conversar con los padres sobre las dificultades cotidianas (64,5%) y 22% de las adolescentes relataron insomnio y/o sentimiento de soledad. CONCLUSIÓN: el estudio demuestra la necesidad de intensificar acciones educativas, en las que la enfermería desempeña un papel fundamental, objetivando desarrollar competencias cognitivas, afectivas y sociales que favorezcan un mejor posicionamiento de los adolescentes frente a las cuestiones de vulnerabilidad a la salud.OBJETIVO: analisar as vulnerabilidades à saúde na adolescência, associadas às condições socioeconômicas, redes sociais, drogas e violência, na perspectiva de escolares. MÉTODO: estudo transversal com uma amostra de 678 escolares, com idade entre 14 e 15 anos, de Contagem, Minas Gerais. Utilizou-se questionário autoaplicável dividido em módulos por assunto. Realizaram-se análises quantitativa, descritiva e estratificada por sexo. RESULTADOS: percentual elevado de adolescentes (40,4%) era beneficiado pelo Programa Bolsa Família, 14,6% trabalhava, 57,1% e 23,6% já havia experimentado bebida alcoólica e tabaco, respectivamente. Identificaram-se 15% de relato de agressão e 26,7% de bullying. A maioria informou nunca/raramente conversar com os pais sobre as dificuldades cotidianas (64,5%) e 22% das adolescentes relataram insônia e/ou sentimento de solidão. CONCLUSÃO: o estudo demonstra a necessidade de intensificar ações educativas, nas quais a enfermagem desempenha papel fundamental, visando desenvolver competências cognitivas, afetivas e sociais que favoreçam melhor posicionamento dos adolescentes frente às questões de vulnerabilidades à saúde

The combined effect of anemia and dynapenia on mortality risk in older adults: 10-Year evidence from the ELSA cohort study

BACKGROUND/OBJECTIVE: Anemia and dynapenia can occur simultaneously. Separately, both conditions increase the mortality risk with advancing age. However, there is no epidemiological evidence on the combined effect of these conditions on mortality in older adults. We investigated whether combined anemia and dynapenia increase the mortality risk, and whether there are gender differences. METHODS: A 10-year follow-up study was conducted involving 5,310 older adults from the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). According to the diagnosis of anemia (hemoglobin concentration < 13.0 g/dL in men and < 12.0 g/dL in women) and dynapenia (grip strength < 26 kg for men and < 16 kg for women), individuals at baseline were categorized as "non-anemic/non-dynapenic", "dynapenic", "anemic" and "anemic/dynapenic". The outcome was all-cause mortality during the follow-up period. RESULTS: A total of 984 deaths were computed during the follow-up (63.7% in non-anemic/non-dynapenic, 22.8% in dynapenic, 7.5% in anemic and 6.0% in anemic/dynapenic). Adjusted Cox proportional hazard models stratified by sex showed that anemia and dynapenia combined was associated with an increased mortality risk in men (HR: 1.64; 95% IC 1.08 - 2.50) and women (HR: 2.17; 95% CI 1.44 - 3.26). Anemia in men (HR: 1.68; 95% CI 1.22 - 2.32) and dynapenia in women (HR: 1.37; 95% CI 1.09 - 1.72) were also risk factors for mortality. CONCLUSIONS: The coexistence of anemia and dynapenia increases the mortality risk, highlighting the need for early identification, prevention, and treatment of these conditions to reduce their complications and the mortality risk

SCHOOL NETWORK

O projeto School Network trata-se de um site com o objetivo de trazer melhorias para instituições de ensino,proporcionando isto com ajuda de nossos usuários. Ele funcionará como uma rede social, que pode ser usada pordiscentes, docentes e servidores das instituições brasileiras como um local para fonte de inspiração e feedbacksobre seus trabalhos, atividades e projetos feitos pelos próprios usuários da plataforma. O School Network, alémde ajudar com ideias e proporcionar feedbacks, também poderá ser usado para organização de discentes edocentes no quesito escolar, permitindo a criação de calendários, cujo estes serão privados ou compartilhados,dependendo da escolha do usuário Ainda que seja um site aberto para todos os públicos e sem restrição de idade,o School Network terá um modo para discentes do fundamental, para que não haja problemas com conteúdosimpróprios e também contará com modos diferentes para docentes e servidores, para que assim possaproporcionar um melhor atendimento às necessidades de cada. As atividades do School Network serão separadaspor áreas de conhecimentos, tornando-se mais fácil para o usuário encontrar o que deseja, também terá umaseção exclusiva para as melhorias escolares, para ajudar em ideias físicas novas, como eventos presenciais,alimentação dos alunos, construções que atendam as necessidades dos alunos, etc. O projeto também apresentaráchat, para que os usuários possam esclarecer dúvidas entre si, além de possibilitar a conversa e ocompartilhamento de conteúdo. Para ser possível a utilização do nosso site, será facil e rápido, somente seránecessário um login, que será feito através de um cadastro onde precisará ser informado o nome, a idade, email,senha, o modo e de acordo com estas escolhas algumas informações específicas de modo, como série,instituição, disciplinas, etc. Com o tempo também gostaríamos de expandir o projeto para fora do Brasil,disponibilizando o site em outras línguas e com atualizações que visam as demandas de cada país em que seinstalar

Evaluation of the functional mobility and balance of adolescents with Down’s Syndrome treated in Hippotherapy and Physiotherapy

Introdução: A hipotonia muscular, característica da Síndrome de Down compromete a mobilidade funcional, o desempenho muscular e consequentemente interfere nas atividades da vida diária.Objetivos: Avaliar os efeitos da Equoterapia e da Fisioterapia sobre a mobilidade funcional  e equilíbrio de adolescentes com síndrome de Down.Materiais e Métodos: O estudo incluiu 14 sujeitos com síndrome de Down divididos em dois grupos: nove (seis masculinos e três femininos) no grupo Equoterapia e cinco (três masculinos e dois femininos) no grupo Fisioterapia, idade média 13,2 ±2,2 e 14,2 ±3,1 anos, respectivamente. Foram realizados 30 atendimentos, com duração de 30 minutos cada, uma vez por semana, de acordo com os tipos de intervenções para cada grupo, Equoterapia e Fisioterapia. A mobilidade funcional  e equilíbrio foi avaliada no pré e pós intervenções por meio do teste TimedUpand Go.Resultados: Analisando o teste TimedUpand Go, foi possível observar diferenças estatisticamente significantes (p=0,006) no grupo Equoterapia, comparando-se o pré e pós intervenção (1º e 30º atendimentos).Conclusão: A Equoterapia foi capaz de proporcionar melhora na mobilidade funcional e no equilíbrio dinâmico quando comparada à Fisioterapia. No entanto, ambas as intervenções são práticas seguras para a reabilitação de indivíduos com síndrome de Down.Introduction: A muscle hypotonia, the Down Syndrome compromises functional mobility, muscle performance and consequently interferes with activities of daily living.Objectives: Analyze the effects of hippotherapy and physiotherapy on functional mobility and balance in adolescents with Down syndrome.Materials and Methods: The study includes 14 individuals with Down syndrome divided into two groups: nine (six male and three female) in the Horse-assisted therapy group and five (three male and two female) in the Physiotherapy group, mean age 13.2 ± 2, 2 and 14.2 ± 3.1 years, respectively. Thirty projects were carried out, lasting 30 minutes each, once a week, according to the types of application for each group, Horse-assisted therapy and Physiotherapy. Functional mobility and balance was assessed in pre and post-alteration using the TimedUpand Go test.Results: By analyzing or testing the TimedUpand Go, it was possible to observe statistically significant differences (p = 0.006) in the Horse-assisted therapy group, comparing it or pretest (1st and 30th ventures).Conclusion: Riding Therapy was able to improve functional mobility and dynamic balance when compared to Horseassisted therapy. However, some are safe practical practices for Down syndrome rehabilitation

Profile of milk consumers and determinants of A2A2 milk consumption in the Tocantins State

Atualmente, a indústria láctea diversifica produtos com propriedades organolépticas, dietéticas, funcionais e nutricionais em função de demandas do consumidor e do bem-estar. Assim, objetivou-se estudar o perfil dos consumidores, incluindo dados de consumo de leite, conhecimento e familiaridade com o leite A2A2 no estado do Tocantins. Foi realizado uma pesquisa qualitativa, através de questionário, com 389 pessoas distribuídas em 34 municípios no Tocantins. Em relação ao consumo de lácteos, 21,31% apresentam algum tipo de desconforto ao consumirem, e, 46,27% possuem um consumo semanal de um a dois litros, 28,28% entre dois a quatro litros e 25,45% com consumo superior a quatro litros, sendo o leite o principal produto lácteo consumido por 59,13% dos entrevistados. Dos entrevistados, 76,10% tem pouca ou nenhuma atenção às informações do rótulo contra 23,90% que possuem muita atenção, e 40,63% e 59,64% detinham ou não algum conhecimento sobre leite A2A2, respectivamente. Foi observado que 42,93% e 30,59% estariam dispostos a pagar mais de 10% ou mais de 50%, respectivamente, e 24,94% revelaram não pagar nenhum acréscimo sobre o valor para o leite A2A2. No entanto, a capacidade de consumo está diretamente ligada ao nível de conhecimento e familiaridade sobre leite A2A2, ou seja, pagar um valor adicional baixo demonstrou relação com consumidores que possuem conhecimento sobre, mas conhecem pouco esse produto, enquanto que pagar valores adicionais maiores esteve relacionado com entrevistados que ouviram falar e conhecem sobre o produto.The dairy industry diversifies products with organoleptic, dietary, functional, and nutritional properties according to consumer demands and welfare. This study aimed to examine the profile of consumers, data on milk consumption, knowledge, and familiarity with A2A2 milk in the Tocantins State, Brazil. A qualitative survey was carried out through a questionnaire applied to 389 people, distributed in 34 municipalities. Regarding the consumption of dairy products, 21.31% of participants described having some type of discomfort when consuming them. Among participants, 46.27% consumed one to two liters, 28.28% two to four liters, and 25.45% more than four liters per week. Milk was the main dairy product consumed, according to 59.13% of participants. Of all respondents, 76.10% pay little or no attention to the information on the label, versus 23.90% who did not. Regarding A2A2 milk, 40.36% possessed some knowledge about it, while 59.64% did not. 42.93% and 30.59% of participants stated they would be willing to pay over 10% or 50% more, respectively, whereas 24.94% would not pay any additional amount on the price of A2A2 milk. Willingness to pay a low additional amount was related to consumers who heard of, but knew little about this product, whereas the likelihood of paying higher additional amounts was associated with respondents who heard and know about the product