Atuação do enfermeiro no cuidado humanizado em unidades de terapia intensiva no Brasil: uma revisão integrativa da literatura

Introduction: Humanization is understood as the protagonism and autonomy of the subjects involved in the production of health - users, workers and managers, with their valorization and the establishment of solidary bonds through collective participation. Objective: The objective of this study was to characterize the role of nurses in humanization in intensive care units and to identify the challenges and difficulties encountered in their implementation. Material and Methods: This is an integrative review, with an online survey that took place in October 2018 on the Virtual Health Library portal, in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences Databases and in Nursing, using the descriptors: Humanization AND Nursing AND Intensive Care Unit. Twelve articles were selected and a descriptive analysis was performed with the creation of the categories: Nurse's role in humanization in Intensive Care Units and Challenges and difficulties encountered by nurses when implementing humanization in Intensive Care Units. Results: The analyzed articles point out that nurses play a primary role in humanized care, who must assist the patient in a holistic, comprehensive and empathetic way, considering their family members in the care process, with communication as one of the instruments. In terms of challenges and difficulties, the amount of technological apparatus, the depersonalization of nurses, their work overload, low pay and lack of autonomy are mentioned. Conclusion: Given this, it is clear that the use of strategies by nurses to effect humanization, despite all existing obstacles, is essential for the patient to have comprehensive care, including the role of the family in their process recovery.Introdução: A humanização é compreendida como o protagonismo e autonomia dos sujeitos envolvidos na produção de saúde – usuários, trabalhadores e gestores, com sua valorização e estabelecimento de vínculos solidários por meio de participação coletiva. Objetivo: O objetivo deste estudo foi caracterizar a atuação do enfermeiro na humanização em unidades de terapia intensiva e identificar os desafios e dificuldades encontradas para a sua implementação. Material e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, com levantamento online ocorrido no mês de outubro de 2018 no portal da Biblioteca Virtual em Saúde, nas Bases de Dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Banco de Dados em Enfermagem, usando os descritores: Humanização AND Enfermagem AND Unidade de Terapia Intensiva. Foram selecionados 12 artigos, sendo realizada análise descritiva com criação das categorias: Atuação do enfermeiro na humanização em Unidades de Terapia Intensiva e Desafios e dificuldades encontrados por enfermeiros ao implementar a humanização em Unidades de Terapia Intensiva. Resultados: Os artigos analisados apontam que os enfermeiros exercem um papel primordial no cuidado humanizado, os quais devem assistir ao paciente de modo holístico, integral e com empatia, considerando seus familiares no processo de cuidar, tendo a comunicação como um dos instrumentos. Na vertente dos desafios e dificuldades cita-se a quantidade de aparato tecnológico, a despersonalização do enfermeiro, sua sobrecarga de trabalho, baixa remuneração e falta de autonomia. Conclusão: Diante disso, percebe-se que a utilização de estratégias por parte dos enfermeiros para efetivação da humanização, apesar de todos os entraves existentes, é fundamental para que o paciente tenha um cuidado integral, considerando inclusive o papel do familiar em seu processo de recuperação

Aspectos clínicos de cães com leptospirose no hospital de medicina veterinária Prof. Renato Rodemburg de Medeiros Neto

A leptospirose é uma doença zoonótica cosmopolita, por se apresentar mundialmente distribuída. Seu agente é Leptospira interrogans, bactéria microaerófila de formato espiroidal que pode infectar diversas espécies de mamíferos. Em cães, os principais sinais clínicos possíveis de serem encontrados são icterícia, anorexia, desidratação e severa perda de peso, podendo haver comprometimento renal e hepático com a progressão da doença. Porém, é comum haver uma variação na apresentação desses sinais, devido a variáveis, como o tempo de infecção, ambiente, e aspectos fisiológicos e imune do organismo animal acometido. Além disso, essas manifestações não são patognomônicas, podendo ser associado a elas uma diversidade de diagnósticos diferenciais. Dessa forma, faz-se necessário o estabelecimento de parâmetros que ajudem a nortear melhor o médico veterinário e aumentar a eficácia no diagnóstico da leptospirose. Assim, o objetivo deste trabalho é verificar os sinais clínicos mais aparentes em cães com diagnóstico de leptospirose confirmado atendidos no Hospital de Medicina Veterinária Prof. Renato Rodemburg de Medeiros Neto. Para isso, analisaram-se fichas de animais que foram encaminhados para diagnóstico sorológico de leptospirose e tiveram seus resultados considerados reagentes para estabelecer quais os sinais clínicos predominantes

Escolarização de pescadores/as: análise das publicações acadêmicas entre 2010 até 2019

This article aims to conduct a bibliographic survey about academic publications on the schooling of fishermen. For this, a mapping of the knowledge already elaborated in the area was carried out, pointing out the main analyses and their contributions, as well as the most investigated themes and methodological approaches used according to the procedural indicative of studies of this nature (ROMANOWSKI and ENS, 2006). To this end, we used in this investigation the publications indexed in the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) with regard to the work of completion of undergraduate, master and doctoral courses and also in Google Scholar as to scientific articles, in both situations with a term of 10 (ten) years. A total of thirty (30) academic publications were found that deal specifically with the theme of fishermen's schooling, whose approaches reaffirm the premise of education as a right of and it has also been observed a certain scarcity of publications in this field of knowledge.Este artigo tem por objetivo apresentar um levantamento de caráter bibliográfico a respeito das publicações acadêmicas sobre escolarização de pescadores/as. Para isso, realizou-se um mapeamento do conhecimento já elaborado na área, apontando as principais análises e suas contribuições, assim como os temas mais investigados e as abordagens metodológicas utilizadas conforme o indicativo procedimental de estudos dessa natureza (ROMANOWSKI; ENS, 2006). Para tanto, utilizaram-se nessa investigação as publicações indexadas na Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) no que tangem aos trabalhos de conclusão de curso de graduação, mestrado e doutorado e ainda no Google Acadêmico quanto aos artigos científicos, levantamentos estes com prazo de 10 (dez) anos (de 2010 a 2019). Foram encontrados um total de 30 (trinta) publicações acadêmicas que tratam especificamente da temática escolarização de pescadores, cujas abordagens reafirmam a premissa da educação como direito de todos; e, ainda, observou-se certa escassez de publicações nesse campo do conhecimento. 

A extensão universitária e a prevenção da violência obstétrica

A violência obstétrica se caracteriza pela apropriação do corpo e dos processos reprodutivos das mulheres pelos profissionais de saúde, através do atendimento desumanizado, medicalização e uso de processos artificiais, causando a perda da autonomia e da capacidade de decidir livremente sobre seus corpos e sua sexualidade, impactando negativamente a qualidade de vida de mulheres. Este trabalho acadêmico objetiva relatar a experiência de docentes e discentes em ações extensionistas, com práticas de educação em saúde para a prevenção da violência obstétrica, entre as mulheres atendidas por um projeto de extensão de uma Universidade Pública Estadual na Bahia. Trata-se de um relato de experiência de integrantes de um núcleo de extensão e pesquisa cujas atividades foram desenvolvidas no período de fevereiro a dezembro de 2015, com gestantes atendidas em Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município baiano. Realizaram-se as seguintes atividades: atendimento clínico em pré-natal, práticas educativas em saúde, como roda de conversa e capacitação para profissionais de saúde sobre a importância da atenção humanizada à mulher em transcurso parturitivo. As práticas educativas em saúde mostram-se como uma estratégia de caráter efetivo quando o objetivo ofertar informações a uma determinada clientela. Um recurso, por meio do qual, o conhecimento cientificamente produzido no campo da saúde, alcança o cotidiano das pessoas, e se constitui como um conjunto de práticas para a promoção da saúde e prevenção de agravos. A execução das rodas de conversa com apresentação e distribuição de cartilhas despertou interesse das gestantes e seus acompanhantes em sala de espera em conhecer estratégias que possam evitar e prevenir a violência obstétrica. Esse modelo didático possibilita aproximação do estudante com as gestantes, pois incentiva o acolhimento e permite o desenvolvimento intelectual e cognitivo necessários em uma ação educativa. No que diz respeito ao atendimento clínico, foi possível reconhecer a satisfação das mulheres ao serem atendidas pelas estudantes bolsistas e voluntárias, e pelas docentes do projeto de extensão. As consultas clínicas se configuraram como um momento de escuta e diálogo entre gestantes e profissionais, o que tornou possível a formação de vínculos e favoreceu a resolubilidade das situações de saúde demandadas pelas gestantes.  A capacitação dos ACS representou um elo a mais na cadeia de consolidação do movimento em defesa da atenção ao Parto Humanizado, ou seja, uma forma de dizer não à violência obstétrica, uma vez que um dos temas abordados nessa capacitação foi a presença do acompanhante durante o pré-natal, parto e puerpério, garantida pela lei 11.108 de 2005. Assim, a capacitação também se configurou como uma ampliação das ações de extensão, pois, tem-se agora um maior número de pessoas que socializa indiretamente a defesa da não violência obstétrica. Os resultados das atividades de extensão podem possibilitar um novo corpo de conhecimento e vivências que se agregam à teoria apreendida pelos acadêmicos, além de permitir a consolidação das políticas públicas de atendimento à mulher, em especial com vistas à redução da violência obstétrica, bem como, a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e infantil no município

SUPRIMENTO DE POTÁSSIO E PESQUISA DE USO DE ROCHAS “IN NATURA” NA AGRICULTURA BRASILEIRA

The low natural fertility of soils, the high potassium (K) demand in agriculture, and the reduced Brazilian mineral reserves of K are the causes of the high importation of potassium fertilizers in Brazil. This represents a great and negative impact on Brazil´s trade balance. Forty years ago, trials for utilization of rocks as local K sources did not reach success due to the low natural solubility of minerals or the high cost of industrial processes to obtain fertilizers from them. However, in the last years, other kinds of rocks are promising as K sources, even when applied in natura, just ground. Those findings led to the establishment of a research network to study the potential of using those rocks as K sources nationwide.Conseqüência da baixa fertilidade natural dos solos, da elevada demanda de potássio (K) na agricultura e da reduzida reserva brasileira de minérios de K, a importação de fertilizantes potássicos tem representado grande ônus à balança comercial do País. Há cerca de 30 anos, tentativas de utilização de rochas como fontes locais de K não obtiveram sucesso devido à baixa solubilidade natural dos minerais constituintes ou ao elevado custo dos processos industriais de obtenção de fertilizantes a partir dessas fontes. Entretanto, nos últimos anos, outros tipos de rochas têm se mostrado promissoras no fornecimento de K, mesmo quando aplicadas “in natura”, simplesmente moídas. Isso motivou o estabelecimento de uma rede de pesquisa para estudar o potencial de utilização de tais rochas em âmbito nacional

Semanas de autocuidado: Grupo de idosos desenvolvido na Unidade Básica de Saúde CAIC em Betim-MG/ Self-care weeks: A strategy for elderly people in CAIC primary health center in Betim-MG

As Semanas de Autocuidado consistem em um projeto desenvolvido no segundo semestre de 2019 na Unidade Básica de Saúde (UBS) CAIC, localizada em Betim (MG), durante a disciplina de Práticas da Comunidade IV, a qual é promovida no 4º período do curso de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais. A disciplina em questão objetiva o reconhecimento dos principais problemas de saúde da população idosa de modo que os alunos possam instituir propostas de intervenção voltadas a essas questões. Frente ao baixo estímulo da UBS com a promoção de atividades voltadas a essa população, o grupo de estudantes propôs, sob supervisionamento de uma professora orientadora, o desenvolvimento de rodas de conversa. Estas teriam como objetivo a discussão da saúde integral e a abordagem de temáticas de grande relevância à manutenção da qualidade de vida do grupo etário em destaque. A metodologia consistiu na definição de datas e de temas a serem discutidos a cada encontro, tendo como base a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). Como estratégia para adesão da população ao projeto, foram afixados cartazes informativos bem como foi feita a sua divulgação durante as visitas domiciliares pelos Agentes Comunitários de Saúde da UBS. Tendo em vista o envelhecimento populacional e a maior demanda da Atenção Básica (AB) por parte dos idosos, as rodas seriam espaços oportunistas para colocação de dúvidas e conhecimentos fundamentais à saúde do grupo em questão. Foram realizados quatro encontros, os quais abordaram conversas sobre alimentação e atividade física para idosos, como se evitar quedas e acidentes, cuidados com o corpo (autocuidado e sexualidade) e a importância da organização de medicamentos e atualização do cartão vacinal. Cada roda de conversa contou com momentos distintos, que incluíram a apresentação de informações importantes à população, manifestação de dúvidas e realização de dinâmicas práticas, a fim de ser alcançado a melhor discussão e o melhor aprendizado. Participaram dos encontros um total de dezesseis idosos. Apesar da baixa adesão quantitativa, o projeto teve resultado bastante positivo, em que foi alcançado envolvimento e interesse significativo com relação às temáticas por parte dos participantes, o que proporcionou inclusive maior empoderamento por parte dos idosos dentro da AB e grandiosa troca de experiências entre as estudantes e a comunidade

Associação da terapia de reposição hormonal e o desenvolvimento do Câncer de Mama e de Endométrio

A terapia de reposição hormonal (TRH) é amplamente utilizada pelas mulheres para o tratamento de sintomas da pós-menopausa e, geralmente, se trata da administração de estrogênio associado progesterona, ou apenas o estrogênio isolado. Contudo, apesar de seus vários benefícios, a TRH pode trazer malefícios, entre eles o câncer de mama e de endométrio. Este trabalho consiste em uma revisão sistemática da literatura científica, com o objetivo de compreender a relação da TRH e a ocorrência do câncer de mama e de endométrio. Evidências demonstraram que algumas neoplasias mamárias possuem receptores específicos para o estrogênio, principal hormônio utilizado na terapia, que podem estimular a proliferação tumoral. Por isso, é recomendado que a terapia seja realizada com a associação de outros hormônios que podem amenizar ou inibir o efeito estrogênico, como o exemplo dos androgênios. Da mesma forma, a terapia que utiliza estrogênio também oferece risco para o desenvolvimento do câncer endometrial. Portanto, para se tomar a decisão consciente de realização ou não de TRH na entrada na menopausa, é necessário considerar uma diversidade de fatores durante a coleta da história clínica e conscientizar a paciente de seus futuros riscos ou até contraindicar totalmente a terapia. Por fim, a composição da TRH é o fator que mais influência no risco de desenvolvimento de câncer de mama e de câncer de endométrio, sendo assim, a decisão do médico responsável sobre terapia combinada ou isolada é crucial

Autochthonous cases of schistosomiasis in children in Recife, Northeastern Brazil

OBJETIVO : Investigar criadouros com moluscos hospedeiros e casos humanos autóctones para esquistossomose. MÉTODOS : Entre julho de 2010 e setembro de 2012 foram realizados: (1) levantamento malacológico para busca ativa de criadouros, coleta e identificação de caramujos Biomphalaria positivos para Schistosoma mansoni em Recife, PE; (2) inquérito de prevalência com 2.718 escolares, de sete a 14 anos, para diagnóstico de casos de esquistossomose; (3) exame clínico e ultrassonografia nos casos positivos para S. mansoni. Os casos foram investigados quanto à sua autoctonia e avaliados clinicamente. Os casos e criadouros foram georreferenciados e espacializados. RESULTADOS : Foram identificados 30 criadouros de B. straminea , quatro deles potenciais focos de transmissão, uma vez que os testes moleculares identificaram DNA de S. mansoni nos caramujos coletados. Foram diagnosticadas 14 crianças com esquistossomose; entre elas, cinco foram consideradas casos autóctones da doença. CONCLUSÕES : Ações emergenciais pela vigilância em saúde são necessárias para evitar que a esquistossomose se endemize em Recife, como acontece em localidades litorâneas do estado de Pernambuco.OBJETIVO Investigar criaderos con moluscos hospedadores y casos humanos autóctonos para esquistosomiasis. MÉTODOS Se ejecutaron: estudio malacológico para búsqueda activa de criaderos, colecta e identificación de caracoles Biomphalaria positivos para S. mansoni en Recife, PE, entre julio de 2010 y septiembre de 2012, pesquisa de prevalencia con 2.718 escolares, de siete a 14 años, para diagnóstico de casos de esquistosomiasis, examen clínico y de ultrason en los casos positivos para S. mansoni. Los casos fueron investigados con respecto a su autoctonía y evaluados clínicamente. Los casos y criaderos fueron geo-referenciados y espacializados. RESULTADOS Se identificaron 30 criaderos de B. straminea, cuatro de ellos potenciales focos de transmisión, luego que las pruebas moleculares identificaron DNA de S. mansoni en los caracoles colectados. Se diagnosticaron 14 niños con esquistosomiasis, entre ellas cinco fueron considerados casos autóctonos de la enfermedad. CONCLUSIONES Acciones de emergencia para vigilancia de salud son necesarias para evitar que la esquistosomiasis se vuelva endémica en Recife como sucede en localidades del litoral de Pernambuco.OBJECTIVE : Investigate breeding sites with host snails and autochthonous human cases of schistosomiasis. METHODS : Between July 2010 and September 2012 were performed: (1) malacological survey searching for breeding sites, collection and identification of Biomphalaria snails positive for Schistosoma mansoni in Recife, PE, Northeastern Brazil; (2) prevalence survey in 2,718 schoolchildren aged from seven to 14 years old to identify cases of schistosomiasis, clinical examination and ultrasound in positive cases of S. mansoni. The autochthony of the cases was investigated and the case were clinically evaluated. The cases and breeding sites were georeferenced and spatially described. RESULTS : The results identified 30 breeding with B. straminea, four of which were potential foci of transmission, as molecular testing identified snails with S. mansoni DNA. There were 14 children diagnosed with schistosomiasis, of which five were considered to be autochthonous cases of the disease. CONCLUSIONS : Urgent measures are required in order to avoid schistosomiasis becoming endemic to Recife, as has happened in other coastal areas of the state of Pernambuco

Apendicite aguda: a percepção dos médicos assistencialistas

O apêndice vermiforme órgão de morfologia tubular e fundo cego, pode ser acometido pelo processo patológico conhecido como apendicite aguda, a qual tem elevada prevalência na população e corresponde à grande incidência de intervenções cirúrgicas. Essa patologia decorre de uma obstrução da luz desse órgão por diversas possíveis causas, sendo por fecálitos a principal. Essa obstrução pode resultar em ulceração da mucosa, gangrena e a ruptura de sua parede, comprometendo, de forma infecciosa e inflamatória, o peritônio. A gravidade do prognóstico piora com a evolução da doença, tendo importância o diagnóstico e a terapêutica precoce. Com base no exposto, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar a percepção dos médicos acerca dos seus métodos diagnósticos e terapêuticos preferenciais a respeito dessa patologia e suas demais percepções sobre esse tema. Essa pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética e pesquisa para sua realização. Foram empregados questionários preparados no Google Forms com divulgação desse por meio de instrumentos da internet destinados a médicos que atuam na terapêutica da apendicite aguda. Os dados obtidos foram tabulados por meio do programa Excel para constatação dos resultados obtidos.  A faixa etária de maior frequência entre os participantes corresponde a 31 a 35 anos e 36 a 40 anos. O tempo médio de formados foi de 11 anos. A especialidade mais prevalente observada no questionário foi cirurgia geral. A quantidade de apendicectomias realizadas pelos participantes foi de mais de 101 procedimentos. O sintoma característico da apendicite, auxiliar no diagnóstico, foi de dor em fossa ilíaca direita seguido por náusea e vômitos. O exame mais citado foi o Hemograma, sendo que como de imagem, o mais prevalente foi a tomografia computadorizada. A complicação de maior prevalência observada foi a infecção de ferida operatória. A maioria dos voluntários informou que prescreve antibióticos apenas casos específicos. Com relação ao tempo de espera entre o diagnóstico e a realização do procedimento, a maioria dos participantes informou que não é uma prática comum deixar o procedimento para o dia seguinte, porém, a segunda resposta mais citada foi a de aguardar o dia seguinte “devido a mais de uma razão”. A frequência em que, ao realizar o procedimento cirúrgico, o diagnóstico de apendicite aguda não se confirmou, foi a mais citada entre os médicos participantes que informaram que, ainda assim, a cirurgia “ocorreu e o apêndice foi removido”. A videolaparoscopia foi o método terapêutico com maior número de escolhas. Quanto à solicitação de exames de imagem para a confirmação diagnóstica a maioria dos voluntários apontou que a realiza “frequentemente” e, a segunda resposta mais escolhida entre os respondentes foi “em todos os casos”. Assim, os dados apontam que a apendicectomia é uma prática cirúrgica frequente entre os profissionais, sendo que a videolaparoscopia foi o método cirúrgico de escolha da maioria, independente do tempo de atuação do cirurgião. A conduta perante o uso da antibioticoterapia no sistema particular de saúde é mais frequentemente utilizada do que quando comparadas ao seu uso no sistema público. Além disso, quase todos os médicos constataram que já presenciaram casos de apendicectomia negativa, o que evidencia a importância de um diagnóstico preciso. Entretanto, é surpreendente que mesmo com todos os dados já comprovados pela literatura de que diagnóstico e tratamento precoces estão relacionados a menor índice de complicações, ainda 65% dos cirurgiões relatam o adiamento dessa cirurgia do dia para a noite

O uso da cirurgia robótica e da videotoracoscopia no tratamento do câncer de pulmão: uma revisão sistemática / The use of robotic surgery and videothoracoscopy in the treatment of lung cancer: a systematic review

Introdução: O câncer de pulmão é a neoplasia com maior número de mortes anualmente. Assim, recentemente, implementaram-se novas intervenções como a cirurgia torácica vídeo assistida e a cirurgia robótica. Objetivo:  Apresentar as diferenças entre os desfechos da VATS e da RATS para o tratamento de câncer de pulmão. Metódos: Artigos publicados entre 2016 e 2021, incluindo estudos originais, ensaios clínicos, estudos retrospectivos e caso-controle foram selecionados. As bases de dados Medline, SciELO, LILACS, Ovid e Cochrane foram consultadas na busca. Foram encontrados 32 artigos e, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 12 estudos foram lidos na íntegra; 4 foram elegíveis para essa revisão sistemática. Resultados e discussão: O tamanho da amostra dos artigos incluídos na revisão variou de 10 a 470 pacientes, sendo a faixa etária  entre 55 e 68 anos em todos os estudos analisados retrospectivamente. Os seguintes desfechos foram comparados: complicações perioperatórias, tempo de duração de internação hospitalar, tempo de duração da cirurgia, taxa de conversão e taxa de mortalidade. A única diferença significativa encontrada foi uma menor taxa de conversão na RATS, por vantagens técnicas. Conclusão: Apesar da menor taxa de conversão na RATS, em geral, os desfechos não apresentaram diferença significativa.