Enfermedad de Kawasaki: comportamiento clínico y complicaciones cardiovasculares en niños atendidos en un hospital de tercer nivel

Objetivos: Describir las características clínicas, la evolución y la respuesta al tratamiento en una serie de pacientes con enfermedad de Kawasaki (EK). Métodos: Serie de casos, revisión de expedientes clínicos de niños con diagnóstico de EK atendidos de noviembre de 1999 a septiembre de 2006. Resultados: Se analizó a 22 pacientes; la relación varones: mujeres fue 1,4:1; el 82% de los sujetos eran menores de 5 años, y el 14% tuvo una presentación atípica. Diez de los 22 (45%) pacientes recibieron tratamiento con gammaglobulina intravenosa (GGIV) a dosis y tiempo recomendado; de éstos, 4/10 presentaron alteración de las arterias coronarias, que desapareció en el seguimiento. Ocho sujetos recibieron GGIV en dosis o tiempo inadecuado; 6 de ellos presentaron alteración de las arterias coronarias y 2 pacientes tuvieron aneurismas residuales. Cuatro pacientes no recibieron GGIV, 2 con aneurismas coronarios residuales. Al evaluar las complicaciones coronarias residuales, los sujetos que recibieron tratamiento adecuado no tuvieron lesiones coronarias residuales (0/10); en el grupo de pacientes que recibieron un tratamiento inadecuado o no lo recibieron, se presentaron aneurismas coronarios residuales en el 33% (4/12), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,0636). Conclusiones: La EK es una entidad poco frecuente en nuestro país, la mayoría de los casos cumple con los criterios clínicos clásicos, pero la referencia tardía y el retraso en el inicio del tratamiento ensombrecen el pronóstico

Drug resistance phenotypes and genotypes in Mexico in representative gram-negative species: Results from the infivar network.

AimThis report presents phenotypic and genetic data on the prevalence and characteristics of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) and representative carbapenemases-producing Gram-negative species in Mexico.Material and methodsA total of 52 centers participated, 43 hospital-based laboratories and 9 external laboratories. The distribution of antimicrobial resistance data for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae complex, Acinetobacter baumannii complex, and Pseudomonas aeruginosa in selected clinical specimens from January 1 to March 31, 2020 was analyzed using the WHONET 5.6 platform. The following clinical isolates recovered from selected specimens were included: carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, ESBL or carbapenem-resistant E. coli, and K. pneumoniae, carbapenem-resistant A. baumannii complex, and P. aeruginosa. Strains were genotyped to detect ESBL and/or carbapenemase-encoding genes.ResultsAmong blood isolates, A. baumannii complex showed more than 68% resistance for all antibiotics tested, and among Enterobacteria, E. cloacae complex showed higher resistance to carbapenems. A. baumannii complex showed a higher resistance pattern for respiratory specimens, with only amikacin having a resistance lower than 70%. Among K. pneumoniae isolates, blaTEM, blaSHV, and blaCTX were detected in 68.79%, 72.3%, and 91.9% of isolates, respectively. Among E. coli isolates, blaTEM, blaSHV, and blaCTX were detected in 20.8%, 4.53%, and 85.7% isolates, respectively. For both species, the most frequent genotype was blaCTX-M-15. Among Enterobacteriaceae, the most frequently detected carbapenemase-encoding gene was blaNDM-1 (81.5%), followed by blaOXA-232 (14.8%) and blaoxa-181(7.4%), in A. baumannii was blaOXA-24 (76%) and in P. aeruginosa, was blaIMP (25.3%), followed by blaGES and blaVIM (13.1% each).ConclusionOur study reports that NDM-1 is the most frequent carbapenemase-encoding gene in Mexico in Enterobacteriaceae with the circulation of the oxacillinase genes 181 and 232. KPC, in contrast to other countries in Latin America and the USA, is a rare occurrence. Additionally, a high circulation of ESBL blaCTX-M-15 exists in both E. coli and K. pneumoniae