Ingestão alimentar, carga ácida da dieta e relação com albuminúria e taxa de filtração glomerular em indivíduos com doença renal crónica em estadio pré-dialítico

Mestrado em Nutrição ClínicaIntrodução: A Doença renal crónica é um problema de saúde pública difundido pelo mundo ocidental e crescente na comunidade. São vários os fatores de risco associados à DRC sendo a diabetes o principal, seguido pela hipertensão arterial e glomerulonefrite. A alimentação ocidental geralmente caracterizada pelo consumo excessivo de proteína de origem animal e reduzida ingestão de vegetais e fruta é também rica em aminoácidos que contêm enxofre, cloro e ácidos orgânicos, principais fontes de carga ácida da dieta. Tem sido demonstrada a existência de relação entre a carga ácida da dieta, função renal e progressão da doença. A terapêutica nutricional é uma componente essencial na prevenção e tratamento da DRC, sendo que a intervenção na fase pré-diálise tem o seu foco na redução de alguns nutrientes como proteína, fósforo e sódio. Estas modificações na dieta, preconizadas pelas atuais guidelines, levam a uma redução na carga ácida da mesma, estando associadas a uma melhoria dos outcomes em indivíduos com DRC. Objetivo: Rever a evidência existente acerca da associação entre carga ácida da dieta e função renal em indivíduos com doença renal crónica não dialisados. Metodologia: Foi conduzida uma revisão sistemática com pesquisa de artigos em bases de dados eletrónicas incluindo MEDLINE/PubMed, Scopus e WebOfScience desde janeiro de 2018 a maio de 2021. A intervenção e outcomes analisados foram a carga ácida da dieta e função renal definida pela TFG e/ou albuminúria. Os estudos foram avaliados relativamente à sua qualidade metodológica utilizando a escala de Newcastle Ottawa. Resultados: Foram encontrados 1078 artigos, dos quais 4 cumpriram os critérios de inclusão. Apenas num estudo não foram detetadas associações estatisticamente significativas entre a carga ácida de dieta e progressão da doença renal. Os restantes estudos apresentaram uma associação negativa entre a carga ácida da dieta e a função renal. Conclusão: Esta revisão sistemática confirma a existência de associação entre a carga ácida da dieta e função renal, sendo que uma carga ácida da dieta elevada promove o declínio da função renal.ABSTRACT - Introduction: Chronic kidney disease is a widespread and growing public health problem in the Western world. There are several risk factors associated with CKD with diabetes being the main one, followed by hypertension and glomerulonephritis. The Western diet is generally characterized by excessive consumption of animal protein and the reduced intake of vegetables and fruit is also rich in amino acids containing sulfur, chlorine, and organic acids, the primary sources of acid load in the diet. A relationship has been shown between dietary acid load, kidney function, and disease progression. Nutritional therapy is an essential component in the prevention and treatment of CKD, with intervention in the pre-dialysis phase focusing on controlling some nutrients such as protein, phosphorus, and sodium. These dietary modifications, recommended by the current guidelines, lead to a reduction in the diet's acid load and are associated with improved outcomes in individuals with CKD. Aim: To review the existing evidence on the association between dietary acid load and renal function in non-dialyzed individuals with chronic kidney disease. Methods: A systematic review was conducted in electronic databases including MEDLINE/PubMed, Scopus, and WebOfScience from January 2018 to May 2021. The intervention and outcomes analyzed were dietary acid load and renal function defined by GFR and albuminuria. The studies were assessed for their methodological quality using the Newcastle Ottawa scale. Results: A total of 1078 articles were found, of which 4 met the inclusion criteria. Only one study found no statistically significant associations between dietary acid load and the progression of kidney disease. The remaining studies showed a negative association between dietary acid load and kidney function. Conclusion: This systematic review confirms an association between dietary acid load and renal function, with a high dietary acid load promoting a decline in renal function.N/

Ingestão alimentar, carga ácida da dieta e relação com albuminúria e taxa de filtração glomerular em indivíduos com doença renal crónica em estadio pré-dialítico

Tese de mestrado, Nutrição Clínica, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2021Introdução: A Doença renal crónica é um problema de saúde pública difundido pelo mundo ocidental e crescente na comunidade. São vários os fatores de risco associados à DRC sendo a diabetes o principal, seguido pela hipertensão arterial e glomerulonefrite. A alimentação ocidental geralmente caracterizada pelo consumo excessivo de proteína de origem animal e reduzida ingestão de vegetais e fruta é também rica em aminoácidos que contêm enxofre, cloro e ácidos orgânicos, principais fontes de carga ácida da dieta. Tem sido demonstrada a existência de relação entre a carga ácida da dieta, função renal e progressão da doença. A terapêutica nutricional é uma componente essencial na prevenção e tratamento da DRC, sendo que a intervenção na fase pré-diálise tem o seu foco na redução de alguns nutrientes como proteína, fósforo e sódio. Estas modificações na dieta, preconizadas pelas atuais guidelines, levam a uma redução na carga ácida da mesma, estando associadas a uma melhoria dos outcomes em indivíduos com DRC. Objetivo: Rever a evidência existente acerca da associação entre carga ácida da dieta e função renal em indivíduos com doença renal crónica não dialisados. Metodologia: Foi conduzida uma revisão sistemática com pesquisa de artigos em bases de dados eletrónicas incluindo MEDLINE/PubMed, Scopus e WebOfScience desde janeiro de 2018 a maio de 2021. A intervenção e outcomes analisados foram a carga ácida da dieta e função renal definida pela TFG e/ou albuminúria. Os estudos foram avaliados relativamente à sua qualidade metodológica utilizando a escala de Newcastle Ottawa. Resultados: Foram encontrados 1078 artigos, dos quais 4 cumpriram os critérios de inclusão. Apenas num estudo não foram detetadas associações estatisticamente significativas entre a carga ácida de dieta e progressão da doença renal. Os restantes estudos apresentaram uma associação negativa entre a carga ácida da dieta e a função renal. Conclusão: Esta revisão sistemática confirma a existência de associação entre a carga ácida da dieta e função renal, sendo que uma carga ácida da dieta elevada promove o declínio da função renal.Introduction: Chronic kidney disease is a widespread and growing public health problem in the Western world. There are several risk factors associated with CKD with diabetes being the main one, followed by hypertension and glomerulonephritis. The Western diet is generally characterised by excessive consumption of animal protein and reduced intake of vegetables and fruit is also rich in amino acids containing sulphur, chlorine and organic acids, the main sources of acid load in the diet. A relationship has been showed between dietary acid load, kidney function and disease progression. Nutritional therapy is an essential component in the prevention and treatment of CKD, with intervention in the pre-dialysis phase focusing on the control of some nutrients such as protein, phosphorus and sodium. These dietary modifications, recommended by the current guidelines, lead to a reduction in the diet's acid load and are associated with improved outcomes in individuals with CKD. Aim: To review the existing evidence on the association between dietary acid load and renal function in non-dialysed individuals with chronic kidney disease. Methods: A systematic review was conducted in electronic databases including MEDLINE/PubMed, Scopus and WebOfScience from January 2018 to May 2021. The intervention and outcomes analysed were dietary acid load and renal function defined by GFR and/or albuminuria. The studies were assessed for their methodological quality using the Newcastle Ottawa scale. Results: A total of 1078 articles were found, of which 4 met the inclusion criteria. Only one study didn´t find no statistically significant associations between dietary acid load and progression of kidney disease. The remaining studies showed negative association between dietary acid load and kidney function. Conclusion: This systematic review confirms an association between dietary acid load and renal function, with a high dietary acid load promoting a decline in renal function

Gravidez na Adolescência: Uma análise teórica de determinantes sociais/ Adolescent Pregnancy: A theoretical analysis of social determinants

As mudanças globais da população ocasionam modificações na vivência dos indivíduos, diminuindo fronteiras e alargando a comunicação e experiências culturais entre povos. Perpassando esse processo de globalização é possível notar a baixa da fecundidade em todo mundo, muitos são os países que vêm sofrendo com essa queda, contudo, em contraposição a essa queda, nota-se um aumento no grupo de adolescentes que engravidam precocemente. A gravidez na adolescência suscita a atenção aos fatores e determinantes sociais que corroboram para essa incidência. Visto que a adolescência é um período de formação de personalidade e desenvolvimento do corpo, uma gestação nesse momento de vida é vista por muitos como não apropriada, podendo implicar em danos biológicos e sociais para a adolescente e até mesmo ao puerpério. O objetivo deste estudo é discorrer a respeito dos fatores e determinantes sociais relacionados a gravidez na adolescência, evidenciado, a partir da literatura contemporânea e das ciências humanas e sociais, os condicionantes intrínsecos nesse cenário. Trate-se de um estudo de revisão de literatura, pois esse método permite uma compressão e discussão global sobre o assunto pesquisado, onde elencou-se dez principais artigos que subsidiaram a discussão da pesquisa. Estudos mais amplos e qualitativos sobre o tema proposto são percebidos como uma necessidade para conseguir comparar os resultados literários com a vivência prática da gestação na adolescência.

Metrology in Health – Good Practices Guide - Part II - Chapter III - Infusion Pumps

In the human body, the circulatory system is responsible for the process of transporting blood, which among many other functions delivers nutrients to the cells. In accordance with this physiological principle, supporting methodologies for therapeutic processes were developed that have enabled medical measuring instruments to be developed. It was within this context that the first infusion pumps appeared in the 60 s and 70 s, that by using a pressure higher than the blood pressure allowed fluids to be administered directly into the human body, including medications, blood components, and nutrients amongst others. Currently and according to the international standard IEC 60601-2-24 these devices are designated by infusion pumps. Because it is an infusion pump with the respective accessories, the term perfusion systems is also used as nomenclature throughout this document.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Bombas de perfusão

No corpo humano, o processo de transporte do sangue é assegurado pelo sistema circulatório que tem a função, entre outras, de distribuir os nutrientes pelas células. De acordo com este princípio fisiológico, foram desenvolvidas metodologias coadjuvantes de processos terapêuticos, que permitiram o desenvolvimento de instrumentos médicos com função de medição. Neste contexto, as primeiras bombas de perfusão surgiram nas décadas de 60 e de 70, que ao utilizarem uma pressão superior à pressão sanguínea, possibilitaram a administração de fluidos diretamente no corpo humano, incluindo fármacos, componentes do sangue, nutrientes, entre outros. Atualmente, e de acordo com a norma internacional IEC 60601-2-24, a estes dispositivos é atribuída a designação de bombas de perfusão, habitualmente designados por bombas infusoras. Tratando-se de uma bomba de perfusão com os respetivos acessórios, o termo sistemas de perfusão é também atribuído como nomenclatura ao longo do presente documento.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

práticas artísticas no ensino básico e secundário

Arte invisível: A relação entre arte e sociedade é mediada pelos artistas e pelos educadores. Entre uns e outros há um segredo que nenhum deles partilha. Os artistas conseguem ensinar as gerações que ainda não nasceram, os educadores conseguem dar sentido aos novos públicos que já nasceram, aqui e agora, e formar os novos artistas. Não devia ser assim tão difícil falar de arte, ou melhor, de educação artística. Poderia ser mais transparente a sua necessidade, devia ser óbvia a sua utilidade, devia ser evidente o seu benefício. Porque é tão elusiva? Porque foge do aprisionamento das didáticas? A chave encontra-se do lado dos professores, pela razão de serem eles a formar os públicos e a formarem os próprios artistas de entre estes públicos. A exigência torna-se clara, o investimento na formação exige novidade, introspeção, inovação, crítica, criaçã. A educação artística olha-se de modo renovado, espantado, interventivo, inovador: está tudo por fazer, suspeitam os seus agentes, ao mesmo tempo que os decisores dela desinvestem continuadamente, visando indicadores contáveis. As cargas horárias são reduzidas, confunde-se criatividade com empreendedorismo, cultura com capital. Tem-se assim um contexto de crise na Educação Artística, que é também o desafio. Para isso pede-se um professor que possa ser ao mesmo tempo artista e criador, uma formação mais profissionalizada nos domínios artísticos, uma maior intervenção dos artistas junto das escolas, um apoio às redes colaborativas e às intervenções de disseminação.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Síndrome de Alport: Alport syndrome

Introdução: Síndrome de Alport (SA) é uma doença hereditária caracterizada por nefropatia hemorrágica familiar, surdez neurossensorial e alterações oculares. Sua patologia está relacionada a mutações nos genes COL4A3, COL4A4, COL4A5 os quais são responsáveis por codificar síntese do colágeno tipo IV, que é essencial para a formação da membrana basal de diversos órgãos. Apresentação do caso: 23 ANOS, sexo masculino, natural do Rio de Janeiro - RJ, procurou atendimento médico com queixa de hipoacusia bilateral, diminuição da acuidade visual e edema progressivo de membros inferiores. Discussão: sua clínica é composta por manifestações renais como hematúria e/ou proteinúria, que com o tempo evoluem para falência renal; manifestações oculares, como lentecone anterior, catarata, “flecks” na retina, nistagmo e miopia; e manifestações auditivas nas quais ocorrem o desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial de alta frequência.O diagnóstico da síndrome é suspeitado quando existem familiares com histórico de insuficiência renal, surdez e perda visual. Em 15% dos casos, não há histórico familiar associado, sendo necessária a realização de biópsia renal. Conclusão: quando o prognóstico do paciente é desfavorável, é necessário um adequado suporte clínico em medidas preventivas e terapêuticas, tanto farmacológicas quanto dietéticas, para que se possa retardar as complicações, principalmente a piora da função renal e uma necessidade de diálise ou até mesmo transplante dos rins

Gist ileal: Ileal Gist

Introdução: Os tumores estromais gastrointestinais (GISTs) são os tumores mesenquimatosos mais comuns no trato gastrointestinal, podendo acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, embora sejam mais frequentemente diagnosticados no estômago. Apresentação do caso:  Paciente do sexo masculino, 63 anos de idade, com uma massa abdominal localizada em região epigástrica descoberta em exame físico e biopsiada através de endoscopia digestiva alta (EDA) realizada em caráter de urgência. Foi confirmado GIST por imuno-histoquímica (CD117) e feita pesquisa em linfonodos, com resultado negativo para acometimento. Realizada a ressecção total do tumor e margens cirúrgicas livres. Discussão: Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) possuíam outras denominações que foram sendo modificadas de acordo com as descobertas a respeito desse grupo neoplásico. Inicialmente, acreditava-se que tinham origem na musculatura lisa e, por isso, foram chamados de leiomiomas, leiomiossarcomas e schwannomas. O nome GIST foi estabelecido apenas ao descobrir a origem nas células intersticiais de Cajal, que possuem a expressão de mutação do proto-oncogene codificador do receptor-kit. Aproximadamente 85% dessas neoplasias resultam de mutações ativas nos receptores da proteína tirosina quinase. Conclusão: Seu tratamento é realizado por remoção cirúrgica. Por serem os tumores mais comuns do trato gastrointestinal, devem ser diagnosticados e tratados para melhor sobrevida dos pacientes