MOTIVAÇÕES DO PACIENTE RENAL PARA A ESCOLHA A DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA

RESUMO: A doença renal impõe ao seu portador uma nova concepção devida. Hoje, modernas técnicas, possibilitam maior liberdade ao cliente, sendo uma delas, Diálise Peritoneal Ambulatorial contínua. Objetivamos estudar a eleição pelo método e os sentimentos com relação a esta escolha pelos clientes. Concluímos que o método, apesar de suas vantagens, ainda não é o de primeira opção, os pacientes, em alguns casos não estão bem treinados com intercorrências, mas a maioria está satisfeita com a escolha. A enfermagem ainda participa pouco deste processo mas tem um papel importante no acompanhamento ambulatorial e domiciliar deste cliente, necessitando maior formação específica. PALAVRAS CHAVES: Diálise Peritoneal; Métodos Terapêuticos; Cuidados de Enfermagem

Clinical Experiences in Pertussis in a Population with High Vaccination Rate

Infection caused by Bordetella pertussis in young infants can lead to severe illness and death. Several countries with good pertussis vaccine coverage, above 90%, had outbreaks of this disease from 2010, including Brazil. One of the strategies to reduce the transmission of pertussis to young infants, especially below 6 months of age, is the introduction of Tdap vaccination in pregnant women between 27 and 36 weeks of gestation. Vaccination of pregnant women with Tdap is an emergency measure to reduce hospitalizations and deaths from pertussis in young infants, especially those younger than 3 months of age, which is the population group where the most frequent serious illness occurs. Passive immunity to pertussis in these newborns is temporary, lasting less than 6 months, and there is discussion in the literature of its interference with maternal immunity and immunity of young infants to other vaccines. The acquired immunity to pertussis, both by natural disease and by vaccines, is temporary, and it is known that the immune response to the acellular vaccine is smaller and less durable than the whole-cell vaccine. New strategies for pertussis control should be developed to better cope with this disease overall

Avaliação do Acesso em Saúde na 2ª Microrregião de Saúde, CE

O objetivo desta pesquisa é avaliar os indicadores da Central de Regulação da 2ª Microrregional de Saúde. METODOLOGIA: estudo documental, descritivo e de avaliação, realizado na 2ª Microrregional de Saúde-CE, desenvolvido nas Centrais de Marcação de Consultas (CMC) dos municípios, que envolvem 16 profissionais ligados à regulação microrregional e regional. A coleta dos dados realizou-se no período de fevereiro a agosto de 2007, em fonte documental. Este projeto foi submetido ao Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará-UFC. RESULTADOS: a aplicação do parâmetro de cobertura permitiu identificar que os municípios apresentaram baixa cobertura de consultas especializadas para a população microrregional. Apenas dois municípios possuem mais de 90% de cobertura; nos demais, esse parâmetro está aquém do estimado, tendo dois municípios apresentado 28% de cobertura e apenas um, 13%, representando o menor percentual. A supervisão da Programação pactuada e Integrada-PPI nos municípios ainda é uma atividade incipiente no âmbito das ações de controle. Percebeu-se que as CMC dos municípios da 2ª microrregião estão com indicadores de oferta e demanda estrangulados, os gestores municipais não programam o suficiente para atender a demanda da população. A regulação estruturada nesta microrregião não cumpre o papel de otimizar a utilização dos serviços de referência nos espaços supramunicipais segundo os critérios das necessidades de saúde da população.The target of this research is to evaluate the indicators of the Regulation Center of the 2nd Microregional of Heath. METHODOLOGY: documental, descriptive and evaluative study, held in the 2nd Microregional of Health - CE, developed in the appointment setting centers of the districts. The object of study envolved 16 professionals linked to the microregional regulation. The gathering of data was made between February and August 2007, in a documental source. In relation to ethic matters, we have submitted this project to the Ethics Committee of UFC. RESULTS: The application of the parameter of covering allowed us to identify that the districts showed a low tax of appointments specialized to the microregional population. Only 2 districts have more than 90% covering, in the other ones, this parameter is below the estimated, showing two districts with 28% of covering and only one with 13% of covering which represented the lowest percentage. The supervision of PPI in the districts is still an incipient activity in terms of controlling actions. We have noticed that the CMC of the districts of the 2 nd microregional have their outnumbered indicators of offering and demands and the municipal managers do not programm enough to meet the population needs. The structured regulation in this microregion does not improve the utilization of reference services in the supra-municipal spaces, according to the necessity criteria of population health

Anemia proportion according to pubertal stage using two diagnostic criteria

OBJECTIVE: To identify the proportion and distribution of iron-deficiency anemia according to pubertal stage in patients seen at an outpatient clinic for adolescents and compare cutoff values normally used in adolescence for this diagnosis. METHODS: This retrospective study reviewed 453 medical records of patients seen from January to December 2003 at the Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente of the Pediatrics Department of the Federal University of São Paulo, Escola Paulista de Medicina (Adolescent Medicine Clinic from the Federal University of São Paulo). Of these, 215 (47.0%) were males and 238 (53%) were females. The Kappa and McNemar tests were used to assess the agreement and disagreement between two distinct criteria; the Student's t-test was used to determine differences in hemoglobin and hematometric values between anemic and non-anemic patients; the Mann-Whitney test was used to compare hematocrit values. RESULTS: According to the adopted criteria, the proportion of anemia in the population was 7.50% (n=34) and 6.84% (n=31). Considering pubertal stage and gender, a higher proportion was found among females with breast stage 3 (30.00%) and 4 (50.00%) and among males with genital stage 3 (40.00%). Both criteria were in agreement. CONCLUSION: The proportion of anemia is relevant, although low. The agreement obtained between the proposed values shows that it is possible to use any of the criteria. Anemia predominates among females with breast stages 3 and 4, justified by the higher need of iron and menstrual losses that occur in these stages, respectively; in males, the higher proportion in stage 3 (growth spurt) may suggest that iron stores were already depleted before they entered puberty.OBJETIVO: Identificar a proporção de anemia ferropriva e sua distribuição por estadiamento puberal, em pacientes atendidos em ambulatório de adolescência, e comparar os valores de corte habitualmente utilizados na adolescência para esse diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, por análise de 453 prontuários dos pacientes atendidos de janeiro a dezembro de 2003, no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina. Destes, 215 (47,0%) rapazes e 238 (53,0%) moças. Utilizaram-se os testes de Kappa e McNemar para avaliar as concordâncias e discordâncias entre dois critérios distintos; teste t de Student para determinar as diferenças entre hemoglobina e índices hematimétricos nos grupos anêmico e não anêmico; e teste de Mann-Whitney para comparar os valores de hematócrito. RESULTADOS: A proporção de anemia, segundo os critérios adotados, foi de 7,50% (n=34) e 6,84% (n=31) na população; por estadiamento puberal encontrou-se, no sexo feminino, maior proporção nos estágios de mama 3 (30,00%) e 4 (50,00%) e no sexo masculino, em genitais 3 (40,00%), havendo concordância entre os dois critérios. CONCLUSÃO: Embora baixa, a proporção de anemia é relevante. A concordância obtida entre os valores propostos mostra que é possível usar qualquer um dos critérios. Há predomínio de anemia nas moças em estágio de mamas 3 e 4, justificado pela maior necessidade de ferro e perdas menstruais, que ocorrem nessas fases, respectivamente; nos rapazes, a proporção maior em estágio 3 (fase de aceleração de crescimento) pode sugerir que eles já estavam depletados antes de entrar na puberdade.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento PediatriaUNIFESP, EPM, Depto. PediatriaSciEL

DESCRIPTION OF THE NURSES’ PRIMARY CARE PRACTICE RELATED TO DIABETICS ELDERLY

Estudio transversal de carácter descriptivo, realizado en las Unidades Básicas de Salud de la Familia deFortaleza/CE/Brasil. Participaron del estudio 42 enfermeros, escogidos por conveniencia, invitados a participar del estudioen los días de la presencia de los investigadores a las unidades de salud, los cuales fueron seleccionados mediantemuestra aleatoria simple. El objetivo fue describir las acciones que el enfermero realiza junto a los ancianos diabéticos ycompararlas a partir de las normas editadas por el Ministerio de Salud. Fue utilizado para la colecta de datos un cuestionarioy la observación no participante. Se observó que las acciones preconizadas por el Ministerio de Salud son ejecutadas porlos participantes del estudio, pero de forma limitada. Se cree que a través de la colaboración entre los cursos de graduacióny de postgraduación en el área gerontología, administradores, enfermeros y demás envueltos en la promoción de la saludde los ancianos diabéticos, sea posible ampliar y cualificar las acciones de cuidado a estos clientes, de modo que sealcance la integralidad de la asistencia.Cross-sectional descriptive study conducted in the Family Health Basic Units in Fortaleza/CE. Studyparticipants were 42 nurses chosen by convenience, invited to participate in the study in the days that the researcherswould be at the health units, which were selected by simple random sample. We aimed to describe the actions the nurseperforms with the diabetic elderly patients and compare them from the rules issued by the Ministry of Health. A questionnaireand non-participant observation were used for data collection. It was observed that the actions recommended by theMinistry of Health are implemented by the study participants, but in a limited way. It is believed that through the partnershipbetween undergraduate and postgraduate training in gerontology, managers, nurses and others involved in promoting thehealth of diabetics elderly, it is possible to expand and qualify the actions of care to this clientele, so that we can reach thefull range of assistance.Estudo transversal de caráter descritivo, realizado em Unidades Básicas de Saúde da Família de Fortaleza-CE.Participaram do estudo 42 enfermeiros, escolhidos por conveniência, convidados a participar do estudo nos dias docomparecimento dos pesquisadores às unidades de saúde, as quais foram selecionadas por amostra aleatória simples.Objetivou-se descrever as ações que o enfermeiro realiza junto aos idosos diabéticos e compará-las a partir das normaseditadas pelo Ministério da Saúde. Utilizou-se para coleta de dados um questionário e observação não participante.Observou-se que as ações preconizadas pelo Ministério da Saúde são postas em prática pelos participantes do estudo,porém de forma limitada. Acredita-se que através da parceria entre cursos de graduação e pós-graduação na áreagerontológica, gestores, enfermeiros e demais envolvidos na promoção da saúde dos idosos diabéticos, seja possívelampliar e qualificar as ações de cuidado a essa clientela, de modo que se alcance a integralidade da assistência

REGULACIÓN EN SALUD: APLICABILIDAD PARA CONCRETIZACIÓN DEL PACTO DE GESTIÓN DEL SISTEMA ÚNICO DE SALUD (SUS)

O objetivo da pesquisa é analisar o conceito de regulação em saúde, descrito na Política Nacional de Regulação,para a concretização do Pacto pela Saúde 2006. A coleta de dados teve por base os conceitos que procederam as informaçõescolhidas de revistas indexadas, livros e portal do Ministério da Saúde, complementada por busca no banco de dados daBIREME, referente ao período de 2001 a 2006. Foram encontrados 19 artigos com os descritores regulação, saúde eusuário. Observou-se que o processo de regulação ainda é incipiente e torna-se necessário o enfrentamento de temas maiscomplexos e estruturantes, como o desafio de entender a natureza dessa regulação, seus avanços e limites, a dimensão daorganização do subsetor, o financiamento da oferta de serviços, as modalidades assistenciais, suas redes e a complexidadedessas relações.The objective of this study is to analyze the concept of regulation in health described in the National Politicsin Regulation, for the concretion of the Pact for Health 2006. The collection of data was based on the descriptors that ledto the information retrieval from indexed magazines, books and the Ministry of Health internet portal. The research wasalso carried from the BIREME database, referring to the period from 2001 to 2006. Nineteen articles were found, with thedescriptors: regulation, health and user. We observe that the regulation process is still incipient. It is necessary theconfrontation of more complex and structuring subjects such as the challenge of understanding the nature of thisregulation, its advances and limits, the dimension of the organization of the subsector, the financing of services, theassistance modalities, its networks, and the complexity of these relations.El objetivo de la investigación es analizar el concepto de regulación en salud, descripto en la Política Nacionalde Regulación, para la concretización del Pacto por la Salud 2006. La colecta de datos tuvo por base los conceptos queprocedieron las informaciones recogidas de revistas indexadas, libros y portal del Ministerio de la Salud, complementadapor búsqueda en el banco de datos de la BIREME, referente al periodo de 2001 a 2006. Fueron encontrados 19 artículos conlos descriptores Regulación, Salud y Usuario. Se observó que el proceso de regulación todavía es incipiente y se vuelvenecesario el enfrentamiento de temas más complejos y estructurados, como el desafío de comprender la naturaleza de esaregulación, sus avanzos y límites, la dimensión de la organización del subsector, el financiamiento de la oferta de servicios,las modalidades asistenciales, sus redes y la complejidad de esas relaciones

Intervenções inter/multidisciplinares em crianças disléxicas / Inter/multidisciplinary interventions in dyslexic children

Este artigo aborda questões relacionadas à dislexia e suas formas de Intervenções Inter/Multidisciplinares em crianças em idade escolar, evidenciados por profissionais da área da educação e saúde, pois é um distúrbio/transtorno de aprendizagem que afeta crianças em todos os níveis educacionais, dificultando à leitura e escrita. Nesse contexto objetivou-se analisar os papéis dos outros profissionais em relação à dislexia, identificar as maneiras para minimizar as dificuldades que esta pode acarretar. O trabalho foi de cunho bibliográfico, onde foram analisadas pesquisas em trabalhos acadêmicos e autores com acentuados conhecimentos sobre o tema. Os resultados evidenciaram que é muito importante para pais e educadores identificar a dislexia, saber quais suas consequências para o desenvolvimento da criança e buscar auxílios através de intervenções de forma contínua e precoce. Observou-se que é preciso que sejam elaborados documentos que possam oferecer aos educadores dados concretos sobre intervenções eficientes que proporcione ao trabalho docente um ambiente favorável ao ensino-aprendizagem. 

Evaluación de la calidad de protocolo clínico para atención en planificación familiar de personas viviendo con VIH/sida

Objetivo: Avaliar a qualidade de protocolo clínico para atendimento em planejamento familiar de pessoas vivendo com HIV/aids. Método: Pesquisa avaliativa realizada com base nos seis domínios do Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II e no Coeficiente de Variação de Pearson. Resultados: O protocolo alcançou entre 88,8% e 100,0% de qualidade nos domínios do Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II e 93,3% na avaliação global. Obteve-se coeficiente de variação de Pearson entre zero e 18,6. Uma vez que se adotou percentual mínimo de 70,0% à qualidade atribuída pelos avaliadores, conferiu-se qualidade em todos os domínios do Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II. Com o coeficiente em todos os domínios inferior a 25%, infere-se que as pontuações atribuídas pelos avaliadores foram lineares ou homogêneas, significando elevada concordância entre eles. Conclusão: O protocolo foi avaliado como instrumento de qualidade, recomendado para uso por profissionais de saúde que lidam com o planejamento familiar de pessoas vivendo com HIV/aids.Objective: To evaluate the quality of a clinical protocol for family planning care for people living with HIV/AIDS. Method: An evaluative study based on the six domains of the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II and on Pearson's Coefficient of Variation. Results: The protocol reached between 88.8% and 100.0% quality in the domains of the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II and 93.3% in the overall evaluation. The obtained Pearson's coefficient of variation was between zero and 18.6. Considering that a minimum percentage of 70.0% was adopted for the quality attributed by the evaluators, quality has been achieved for all domains of the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II. As a coefficient for all domains was less than 25%, we can infer that the scores attributed by the evaluators were linear or homogeneous, meaning high agreement between them. Conclusion: The protocol was evaluated as a quality instrument, recommended for use by health professionals who deal with family planning for people living with HIV/AIDS.Objetivo: Evaluar la calidad de protocolo clínico para atención en planificación familiar de personas viviendo con VIH/SIDA. Método: Investigación evaluativa llevada a cabo con base en los seis dominios del Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II y en el Coeficiente de Variación de Pearson. Resultados: El protocolo alcanzó entre el 88,8% y el 100,0% de calidad en los dominios del Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II y el 93,3% en la evaluación global. Se logró el coeficiente de variación de Pearson entre cero y 18,6. Toda vez que se adoptó porcentual mínimo del 70,0% a la calidad atribuida por los evaluadores, se verificó calidad en todos los dominios del Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II. Con el coeficiente inferior al 25% en todos los dominios, se infiere que los puntajes atribuidos por los evaluadores fueron lineales y homogéneos, significando elevada concordancia entre ellos. Conclusión: El protocolo fue evaluado como instrumento de calidad, recomendado para empleo por profesionales sanitarios que manejan la planificación familiar de personas viviendo con VIH/SIDA