Indicators of quality for medical records and ambulatory care in Maringá (state of Paraná, Brazil), 1991: an exercise in evaluation

This study sought to establish health-care quality indicators based on data from routine clinical records produced by the Municipal Health Department in Maringá, Paraná State. Records for 7813 patients seen in the month of October 1991 at three Integrated Health Centers (IHC) were assessed to determine whether the recorded information allowed for the formulation of quality indicators. Indicators of data quality, demand, coverage, resolubility, and geographic distribution of the clientele by IHC were formulated. Some 49.7% of records had no diagnostic hypothesis, and 14.8% of recorded diagnoses were illegible, 78% of visits were by residents of the IHCs' cachement areas; there was a low estimated coverage of pre-natal care of 37%; an estimated 70% of children under one year of age residing in the area were seen during the month; patients seen in October 1991 had a mean of 3 physician visits per person during the preceding year and 4.3% of records specified a referral to another service. Patient records in the centers studied are precarious as information services for either routine internal use or external evaluation. In spite of these deficiencies, it was possible to extract some indicators of quality; however, significant improvements in recording are needed to support more in-depth evaluation.Buscou-se indicadores de qualidade da assistência passíveis de análise a partir de registros rotineiros na rede ambulatorial de serviços de saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Maringá, Paraná (Brasil). Foram avaliados os atendimentos realizados em três Núcleos Integrados de Saúde (NIS) com o objetivo de verificar se o que foi registrado permite a formulação de indicadores de qualidade. Pesquisou-se todos os prontuários dos 7.813 pacientes atendidos durante o mês de outubro de 1991. Foram formulados indicadores de qualidade de registro, procedência da clientela, demanda, cobertura e resolutividade por unidade de saúde. Em 49,7% dos prontuários, as hipóteses diagnósticas (HD) estavam ausentes e em 14,8% haviam HD ilegíveis; 78% dos atendimentos foram destinados a moradores que residiam na área de abrangência das unidades; a cobertura de gestantes foi baixa 37%; 70% das crianças menores de um ano da comunidade foram atendidas no mês, e as pessoas atendidas tiveram em média três consultas médicas no ano precedente, 4,3% dos prontuários dos usuários atendidos apresentava registro de encaminhamentos para outros serviços. Os prontuários nestes três núcleos funcionam precariamente como fonte de informação, tanto para uso interno como para avaliação. Apesar destas insuficiências foi possível extrair alguns indicadores de qualidade, sendo necessário, melhoras significativas na qualidade do preenchimento, para sustentar avaliações mais aprofundadas.35636

O aprender organizacional: relato de experiência em uma Unidade Básica de Saúde

O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que suas ações sejam desenvolvidas por uma rede regionalizada e hierarquizada de atenção à saúde, com tecnologias adequadas para cada nível, visando ao atendimento de saúde integral à população. Considera-se que a organização do SUS constrói-se principalmente pela implantação de redes de Unidades Básicas de Saúde (UBSs), objetivando priorizar as ações de atenção básica. Partindo da constatação de que o processo organizativo das UBSs é deficitário, da verificação de sua importância para o desenvolvimento do SUS e das dificuldades estratégicas que contemplem práticas de saúde voltadas para promoção da saúde coletiva e conseqüentemente de desenvolvimento da comunidade assistida, torna-se relevante apresentar experiências exitosas. No entanto, as UBSs, apesar de terem a mesma missão, desenvolverem os mesmos programas de saúde e serem guiadas pela mesma política de saúde, apresentam singularidades determinadas por importantes variáveis. Neste sentido, não pretende apresentar um modelo a ser seguido, e sim compartilhar idas e vindas de um processo balizado por dois princípios: a de que a participação coletiva é necessária para a transformação e de que o modelo de assistência à saúde deve ser o que atenda as reais necessidades da comunidade. Este artigo relata a experiência de aprendizado organizacional em uma UBS e visa contribuir para o desenvolvimento de processos de trabalho que busquem a efetividade do SUS. A metodologia do trabalho construiu-se pelo Método Altadir de Planificação Popular (MAPP), buscando-se a co-gestão e a efetivação do controle social.The Sistema Único de Saúde SUS (Unique Health System) subscribes that all heath actions must be taken by a regional and hierarchically health assistance network with an appropriate technology for each level focused in populations whole health treatment. In this report it is considered that the SUS is mainly constructed through the introduction of the Unidades Básicas de Saúde - UBSs (Health Basic Centers) aiming to the attention to the basic levels of Health demands. By the analysis of the faults of the UBS's organizational process, its importance for SUS's development and its difficulties by choosing appropriate strategies, which include solutions that deal with the promotion of common health and local development, it is extremely relevant to consider successful experiences. The UBSs, in spite of having the same objective, develop the same health programmes and being led by the same health politics, present singularities settled by important variables. This work doesn't aim to present a model to be used, but to share an experience followed by two principles: that the collective participation is necessary for the transformation and that the assistance model must be the one which supplies the community's real needs. Due to that, this work presents an experience with an organizational learning in a UBS and aims to contribute to the development of work processes that can lead to a more effective SUS. The method used was the Método Altadir de Planificação Popular - MAPP. (Altadir's Popular Planification Method) aiming to the cooperation and social control

Feelings and conflicts ofwomen living with HIV/AIDS: a literature research

This is a literature review with the purpose to identify how the conflicts and feelings of women living with HIV/AIDS are addressed in the national literature, and the proposed pathways for an integral care approach. Data were collected in November, 2006, in the LILACS database, using the following keywords: women, feelings, HIV, AIDS, suffering, depression and fear. The inclusion criterion was that these studies should have been published in the past five years. The sample was made up of 14 studies (four dissertations, two theses and eight articles). The content analysis method allowed for the identification of three thematic categories: the researcher's perspective, what their perspective identifies and their perspective beyond the physical body - which reveal the necessity of addressing women considering their whole context as human beings, including issues of vulnerability, social gender ideology and the promotion of self-esteem and citizenship.Pesquisa bibliográfica que buscou identificar como os conflitos e sentimentos das mulheres portadoras de HIV/Aids são abordados na literatura nacional e os caminhos propostos para uma abordagem de cuidado integral. Os dados foram coletados em novembro de 2006, na base de dados LILACS, utilizando as palavras-chave: mulheres, sentimentos, HIV, Aids, sofrimento, depressão e medo e como critério de inclusão o fato de os estudos terem sido divulgados nos últimos cinco anos. A amostra ficou constituída de catorze pesquisas (quatro teses, duas dissertações e oito artigos). O método de análise de conteúdo permitiu identificar três categorias temáticas: o olhar do pesquisador, o que seu olhar identifica e o seu olhar para além do corpo físico - as quais revelam a necessidade de abordar as mulheres considerando todo o seu contexto enquanto ser humano, incluindo questões de vulnerabili-dade, ideologia social de gênero, promoção da auto-estima e exercício da cidadania.Se trata de una investigación bibliográfica que buscó identificar como los conflictos y sentimientos de las mujeres portadoras de HIV/SIDA son abordados en la literatura nacional y los caminos propuestos para un abordaje de cuidado integral. Los datos fueron recolectados en noviembre de 2006, en la base de datos LILACS, utilizando las palabras clave: mujeres, sentimientos, HIV, SIDA, sufrimiento, depresión y miedo y como criterio de inclusión la divulgación del estudio en los últimos cinco años. La muestra fue constituida de catorce investigaciones (cuatro tesis, dos disertaciones y ocho artículos). El método de análisis de contenido permitió identificar tres categorías temáticas: la perspectiva del investigador, lo que su perspectiva identifica y su perspectiva más allá del cuerpo físico - las cuales revelan la necesidad de abordar a las mujeres considerando todo su contexto en cuanto ser humano, incluyendo cuestiones de vulnerabilidad, ideología social de género, promoción de la autoestima y ejercicio de la ciudadanía

Informações em saúde: o uso do SIAB pelos profissionais das Equipes de Saúde da Família.

A expansão acentuada das equipes da Estratégia Saúde da Família e a discussão das questões relacionadas ao montante de dados coletados impulsionaram a necessidade da criação de um sistema de informação que contemplasse a complexidade da organização da atenção básica. Para isto, em 1998 foi criado o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Esta pesquisa teve como objetivo investigar o uso do SIAB pelos profissionais de Equipes de Saúde da Família. Foi aplicado um questionário a 75 profissionais de 10 equipes que foram observadas por uma semana de março a junho de 2008. Constatou-se que as Equipes de Saúde da Família que participaram do estudo não têm utilizado as informações obtidas com o SIAB para planejamento e avaliação das ações desenvolvidas, perdendo desta forma a oportunidade de utilizar as informações para intervenção baseada nas necessidades locais

AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E DE MAMA SOB A ÓTICA DAS USUÁRIAS

Avaliar o Programa de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama a partir do relato das usuárias da unidade básica, estabelecendo, em alguns momentos, comparações entre unidades de maior e menor cobertura dos exames citopatológicos. Estudo quantitativo, amostra intencional de quatro unidades básicas de saúde. Realizou-se entrevistas com perguntas fechadas. Das 51 usuárias entrevistadas, 64,7% relata fazer o exame preventivo anualmente, 67% iniciaram com menos de 25 anos, sendo que 91,8% fizeram o exame preventivo por orientação da unidade básica, 82,3% conseguiram agendamento para coleta em menos de um mês, 92,1% receberam orientações de retorno. Quanto à prevenção dos cânceres, apenas 47,0% receberam as orientações durante as consultas. Este estudo demonstra que a realização do exame citopatológico pela equipe está integrada às rotinas de atendimento nas unidades de saúde, no entanto, atividades de prevenção do câncer de mama são pouco relatadas pelas usuárias

Câncer de colo de útero e mama: concepção dos gestores do sistema único de saude

Objetivo do estudo é apreender a compreensão dos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre o Programa de Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama, no que se diz respeito às suas diretrizes e funcionamento, a fim de avaliar suas concepções sobre o programa referido. Pesquisa qualitativa, entrevista aberta com seis gestores do Sistema Único de Saúde, sendo um estadual, um municipal e quatro coordenadores locais. Os resultados mostraram que não há apropriação das diretrizes do Programa pelo gestor municipal e pelos coordenadores das unidades. O abastecimento do material para coleta de exame se faz de forma regularizada, o controle laboratorial é pouco conhecido e os coordenadores não conhecem os sistemas de informações. Diante disso, fica explícita a necessidade de promover capacitação dos profissionais para a execução deste programa, além de enfatizar a importância da integração entre os trabalhadores do âmbito estadual, municipal e local

Alimentación del recién nacido después del alta hospitalaria de una Institución Amiga del Niño

OBJETIVO: Caracterizar a forma de alimentação dos bebês durante a internação e após a alta hospitalar de uma Instituição Amiga da Criança, utilizando indicadores propostos pela Organização Mundial de Saúde. MÉTODOS: A investigação foi realizada 30 dias após a alta dos binômios, através de entrevista estabelecida via contato telefônico com a puérpera. Dados registrados nos prontuários constituíram-se em fontes secundárias de informações. RESULTADOS: Observou-se que, mesmo oriundos de tais instituições, alguns recém-nascidos são desmamados precocemente do seio materno. CONCLUSÃO: Alguns fatores apresentaram-se associados ao desmame na amostra estudada, como a pequena porcentagem de binômios colocados em contato pele a pele e sucção precoce, o tabagismo materno, o uso de chupeta e a utilização de complementos lácteos durante a internação.OBJECTIVE: To characterize how babies are fed during their hospital stay and after hospital discharge from a Baby-Friendly Health Care Institution, using indicators proposed by the World Health Organization. METHODS: This investigation was performed 30 days after the binomial's discharge, through a telephone interview with the puerperal woman. Data from medical records constituted secondary sources of information. RESULTS: It was observed that, even though newborns had come from these institutions, some of them were weaned early from breastfeeding. CONCLUSION: Some factors were shown to be associated to weaning in the studied sample, such as the small percentage of binomials placed in skin-to-skin contact and early suction, mothers who smoked, the use of pacifiers and the use of dairy complements during the hospital stay.OBJETIVO: Caracterizar la forma de alimentación de los bebés durante el internamiento y después del alta hospitalaria de una Institución Amiga del Niño, utilizando indicadores propuestos por la Organización Mundial de la Salud. MÉTODOS: La investigación fue realizada 30 días después del alta de los binomios, a través de una entrevista establecida vía contacto telefónico con la puérpera. Los datos registrados en las historias clínicas constituyeron fuentes secundarias de informaciones. RESULTADOS: Se observó que, pese a ser oriundos de tales instituciones, algunos recién nacidos son destetados precozmente del seno materno. CONCLUSIÓN: Algunos factores se presentaron asociados al destete en la muestra estudiada, como el pequeño porcentaje de binomios colocados en contacto piel a piel y succión precoz, el tabaquismo materno, el uso de chupón y la utilización de complementos lácteos durante el internamiento

Incentivando o vínculo mãe-filho em situação de prematuridade: as intervenções de enfermagem no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto

This study aims at describing nursing actions performed in the high-risk neonatal units at a university hospital of the University of São Paulo at Ribeirão Preto so as to favor mother-child attachment in prematurity situations. The nurse accompanies parents in their first visit, giving them support as well as information concerning the equipment surrounding the newborn and encouraging skin-to-skin contact, touching and talking. Parents' access to and staying with high-risk newborns is permanently allowed. A visiting program by grandparents and siblings of pre-term newborns was implemented, even when under intensive care, which encourages family contact. Parents participate in a support group with other parents who experienced the situation of having their pre-term children in serious conditions and hospitalized. We consider that our experience has favored the establishment of mother-child and family attachment, observing greater interaction between the family and the newborn, particular involving the mother. Greater interest in learning about care as well as satisfaction concerning the assistance received have also been expressed by families.El objetivo de este estudio es describir las acciones de enfermería realizadas en las unidades neonatales de riesgo de un hospital-escuela de la ciudad de Ribeirão Preto - USP, en el sentido de favorecer el vinculo y apego madre-hijo en situación de prematuridad. La enfermera acompaña los padres en la primera visita, procurando apoyarlos e informar sobre los equipos que cercan al recién-nacido, incentivando el contacto piel a piel, el toque y habla. El acceso y permanencia de los padres junto a los bebes de riesgo son permitidos. Implantamos un programa de visitas de los abuelos y hermanos del prematuro, aunque estén en cuidado intensivo, con el objetivo de incentivar el contacto familiar. Los padres participan en un grupo de apoyo, conjuntamente con otros padres que pasan por la experiencia de tener sus hijos prematuros en estado grave y hospitalizados. Consideramos que nuestra experiencia favoreció el establecimiento del vinculo y apego madre-hijo y familia, resultando en una mayor interacción de la familia con el bebe, en especial, de la madre, y mayor interés en el aprendizaje de sus cuidados, además de la satisfacción manifestada por la atención recibida.O objetivo deste estudo é descrever as ações da enfermagem realizadas nas unidades neonatais de risco de um hospital-escola de Ribeirão Preto-USP, no sentido de favorecer o vínculo e apego mãe-filho em situação de prematuridade. A enfermeira acompanha os pais na primeira visita, procurando apoiá-los e informando-os sobre os equipamentos que cercam o recém-nascido, incentivando o contato pele-a-pele, o toque e a fala. O acesso e permanência dos pais junto aos bebês de risco são liberados.Foi implantado programa de visitas dos avós e irmãos do prematuro aos bebês, mesmo quando em cuidado intensivo, incentivando o contato familiar. Os pais participam de um grupo de apoio, juntamente com outros pais que passam pela experiência de terem seus filhos prematuros em estado grave e hospitalizados. Consideramos que a nossa experiência tem favorecido o estabelecimento do vínculo e apego mãe-filho e família, observando-se maior interação da família com o bebê, em especial da mãe, e maior interesse no aprendizado de seus cuidados, além da satisfação manifestada pela assistência recebida