Integralidade na Atenção à Saúde

O Planejamento em Saúde, entendido como ação social, é um processo que visa à transformação de uma situação em outra melhor, por isso pode ser um forte aliado da Equipe de Saúde da Família e do Gestor, uma vez que disponibiliza ferramentas e tecnologias importantes para a identifi cação dos problemas e na defi nição de intervenções efi cientes e efi cazes.Para a equipe apropriar-se de conteúdos que facilitem a compreensão do Planejamento como ação social transformadora, o módulo foi organizado em 5 seções: Planejamento em Saúde / Análise Estratégica das condições de saúde / Elaboração do Plano de Ação / Monitoramento e Avaliação das Ações de Saúde / Sistema de Planejamento do SUS. Esperamos oferecer material de leitura, oportunidades de refl exão junto com os companheiros de caminhada e atividades práticas que permitam intervenções críticas que visam à transformação. Sabemos que no dia a dia de trabalho estudar, muitas vezes, exige um enorme esforço.2ª Ediçã

Renal symptoms in the Joubert syndrome

OBJECTIVE:To describe the case of a patient with Joubert syndrome associated with renal impairments. CASE DESCRIPTION: A 2 month-old patient was admitted with hypotonia and hyperpneia. At the physical exam, besides irregular breathing pattern, abnormal eye movements and arterial hypertension without abnormalities in cardiac or pulmonary sounds were observed. At the initial clinical and laboratorial investigations, cardiac and pulmonary causes were excluded. The diagnostic hypothesis was: neurological illness associated with renal disease. Laboratorial analysis showed respiratory alkalosis, metabolic acidosis and hyperkalemia, with normal renal function. In the magnetic resonance, images of neurological alterations were compatible with the molar tooth sign, frequently associated with Joubert syndrome. Renal investigation was performed and cystic images in renal parenchyma were found. COMMENTS: Cardiac and pulmonary illness are frequently associated with clinical manifestations such as tachypnea and metabolic alterations. Nevertheless, neurological investigation may be necessary, since some diseases that affect the central nervous system may manifest these signs and symptoms. Association between renal alterations and central nervous system malformations are frequent in several diseases and should be investigated. Joubert syndrome and its associated disorders are characterized by aplasia of the cerebellar vermis, ataxia, abnormal eye movements and irregular breathing pattern with psychomotor and mental delay. The most frequent renal problems associated with the disease are renal cysts and nephronophtisis that can progress to end-stage renal failure.OBJETIVO:Descrever o caso clínico de paciente com Síndrome de Joubert associada a alterações renais. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de dois meses de idade admitida com quadro hipotonia e hiperpneia. Ao exame físico, observaram-se, além da respiração irregular, movimentos oculares anormais e hipertensão arterial; não se evidenciaram alterações na ausculta cardíaca e pulmonar. Durante investigação clínico-laboratorial inicial, as causas cardíacas e pulmonares foram descartadas. Aventaram-se hipóteses diagnósticas de patologias neurológicas com doença renal. Os exames laboratoriais mostraram presença de alcalose respiratória, acidose metabólica e hipercalemia, com função renal normal. A ressonância magnética evidenciou alterações neurológicas compatíveis com sinal do dente molar, quadro frequentemente associada à Sindrome de Joubert. Levando-se em consideração a associação dessa síndrome com alterações renais, a investigação nefrológica demonstrou imagens císticas em parênquima renal. COMENTÁRIOS: Patologias cardíacas e pulmonares estão frequentemente associadas a manifestações clínicas como taquipneia e distúrbios metabólicos. Entretanto, pode ser necessária uma investigação neurológica porque diversas doenças que acometem o sistema nervoso central apresentam tais alterações. A associação entre alterações renais e malformações de sistema nervoso central é frequente em diversos processos sindrômicos, justificando-se a sua investigação. A Síndrome de Joubert e as desordens a ela relacionadas caracterizam-se por aplasia do vermix cerebelar, ataxia, movimentos oculares anormais, respiração irregular e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor. As alterações renais mais comuns são os cistos renais e a nefronoftise, que pode progredir para doença renal terminal.UNIFESP Departamento de Pediatria setor de Nefrologia PediátricaUNIFESP, Depto. de Pediatria setor de Nefrologia PediátricaSciEL

Composição do índice de vulnerabilidade social urbana de falta de água (SUWSVI) aplicado a São José dos Campos, SP, Brasil

Mining dams within urban areas are a technological risk because, in the event of an accident, they affect water security. For example, a sand mining dam accident caused an interruption in the water supply in the downstream city of São José dos Campos. Thus, the social vulnerability of the population that suffered from a failure in the drinking water supply was evaluated. A water shortage indicator, the Social Urban Water Shortage Vulnerability Index – SUWSVI, was composed. Variables that best reflect the socioeconomic condition were used: Average Income of Head of Household, Female Head of Household, and Children and Elderly Dependent Ratio. The sensitivity analysis considered the city by geographic regions and zoning classes, considering infrastructure supply and lot size. The results showed that although there are full water supply and sewerage infrastructure (99.6%), the access to water was unequal (39% of the population in the medium SUWSVI range).Mining dams within urban areas are a technological risk because, in the event of an accident, they affect water security. For example, a sand mining dam accident caused an interruption in the water supply in the downstream city of São José dos Campos. Thus, the social vulnerability of the population that suffered from a failure in the drinking water supply was evaluated. A water shortage indicator, the Social Urban Water Shortage Vulnerability Index – SUWSVI, was composed. Variables that best reflect the socioeconomic condition were used: Average Income of Head of Household, Female Head of Household, and Children and Elderly Dependent Ratio. The sensitivity analysis considered the city by geographic regions and zoning classes, considering infrastructure supply and lot size. The results showed that although there are full water supply and sewerage infrastructure (99.6%), the access to water was unequal (39% of the population in the medium SUWSVI range).Mining dams within urban areas are a technological risk because, in the event of an accident, they affect water security. For example, a sand mining dam accident caused an interruption in the water supply in the downstream city of São José dos Campos. Thus, the social vulnerability of the population that suffered from a failure in the drinking water supply was evaluated. A water shortage indicator, the Social Urban Water Shortage Vulnerability Index – SUWSVI, was composed. Variables that best reflect the socioeconomic condition were used: Average Income of Head of Household, Female Head of Household, and Children and Elderly Dependent Ratio. The sensitivity analysis considered the city by geographic regions and zoning classes, considering infrastructure supply and lot size. The results showed that although there are full water supply and sewerage infrastructure (99.6%), the access to water was unequal (39% of the population in the medium SUWSVI range).As barragens de mineração em áreas urbanas são riscos tecnológicos porque, em caso de acidente, afetam a segurança da água. Um acidente com uma barragem de mineração de areia causou interrupção no abastecimento de água na cidade de São José dos Campos, a jusante. Com isso, foi avaliada a vulnerabilidade social da população que sofreu com a falha no abastecimento de água potável. Um indicador de escassez de água, o Índice de Vulnerabilidade Social Urbana de Falta de Água – SUWSVI, foi composto. Foram utilizadas as variáveis que melhor refletissem a condição socioeconômica: Renda Média do Chefe de Família, Mulher Chefe de Família e Relação de Dependência de Crianças e Idosos. A análise de sensibilidade considerou a cidade por regiões geográficas e classes de zoneamento, que levam em conta a oferta de infraestrutura e o tamanho do lote. Os resultados mostraram que, embora com infraestrutura completa de abastecimento de água e esgoto (99,6%), o acesso à água foi desigual (39% da população na faixa média SUWSVI)

Gestão em saúde no cotidiano das unidades básicas

Este objeto inicia relatando como a gestão local em saúde trata de perto dos processos relacionados ao cotidiano das UBS. Comenta sobre seus eixos de atuação, objetivos e resultados das ações inerentes ao processo de trabalho na Atenção Básica, suas abordagens, atividades de apoio e atividades primárias, sendo que estas contam com a presença do usuário para o desenvolvimento da ação. Segue relatando que o planejamento e a gestão das atividades primárias iniciam-se com a análise situacional, e ressalta que as equipes SF buscam efetivar a integralidade no desenvolvimento dessas atividades, e lista alguns detalhes práticos. Termina focando nas atividades que se relacionam de forma indireta com os objetivos da gestão local, as atividades de apoio, detalhando três exemplos: gestão de informações, onde ressalta o uso dos formulários do SIAB, gestão do conhecimento, com destaque para a diversificação dos processos e mecanismos deste e também a gestão de materiais e seu papel de atividade-meio, ou seja, a que dá condições para que atividades aconteçam. Unidade 2 do módulo 18 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM

Gestão e avaliação na Estratégia Saúde da Família

Este módulo busca proprocionar o aprofundamento dos conhecimentos acerca da gestão e da avaliação da Atenção Básica e da Estratégia Saúde da Família no sentido de desenvolver competências importantes para o bom desempenho de sua função. Tem por objetivo compreender a gestão do sistema municipal de saúde, a gestão local em saúde, suas operações de funcionamento e de trabalho em equipe, no cotidiano das UBS e ESF, bem como aproximar-se dos conceitos e técnicas de avaliação em saúde.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM

O FENÔMENO DA EVASÃO NO ENSINO SUPERIOR: UM ESTUDO DE CASO NOS CURSOS DE ADMINISTRAÇÃO DA UNIGRANRIO

O cerne deste estudo consiste em estabelecer, através do uso de estatística descritiva, faixas críticas de evasão observadas a partir de alguns aspectos do perfil do evadido como a idade, o coeficiente de rendimento (CR) e a fase ou período curricular de evasão. Isso poderá ser útil no futuro para a construção de modelos preditivos e embasamento de políticas de combate ao fenômeno da evasão. Foi desenvolvido um estudo de caso em uma universidade privada do Rio de Janeiro, no município de Duque de Caxias, Unigranrio, com os estudantes do curso de administração evadidos no período de 2007 a 2012. A metodologia utilizada foi a estatística descritiva de dados amostrais para identificar para cada variável estudada a existência de uma moda para o período analisado e com as modas combinadas estabelecer um perfil crítico de discente com propensão a evasão. No caso estudado este perfil consistiu em alunos com idades entre 20 e 24 anos e/ou CR 6 e 7 e/ou da primeira fase ou período curricular

Gestão e avaliação na atenção básica

Este módulo apresenta três unidades, interligadas pelo seu significado instrumental para a gestão em saúde. Na primeira unidade, vimos a gestão local em saúde, identificando os principais interesses dos gestores, dos profissionais de saúde e dos usuários do sistema. Foram relembradas as principais questões da organização dos sistemas locais de saúde, enfatizando o processo de territorialização, acolhimento, atividades de atenção individual, atividades de atenção coletiva, atenção domiciliar, vigilância local em saúde e coordenação do cuidado. O controle social e as ações intersetoriais no sistema local de saúde também foram abordados na unidade. Na segunda unidade, discutimos o conjunto de procedimentos e normas relacionados com a gestão administrativa de políticas públicas, em geral, e do Sistema Único de Saúde, em particular. Identificamos a importância dos instrumentos de gestão para a alocação de recursos financeiros em equipamentos, materiais, atividades e ações necessárias para atender às necessidades da população. Também foram discutidos os instrumentos que garantem o acesso aos serviços e os procedimentos de média e alta complexidade – PDR, PPI, FPO e TFD. Na terceira unidade, finalizamos com a introdução dos conceitos básicos de avaliação, uma ação fundamental para subsidiar os avanços necessários ao bom desenvolvimento das ações de saúde. Com avaliação é possível redirecionar ações e programas no sentido desejado e previsto no planejamento e nos planos realizados pela gestão. São muitas as propostas existentes de avaliação, e há um grande estímulo para que sejam aplicadas sistematicamente. Como você vê, as três unidades discutem questões que são estruturantes para a boa atuação da gestão, em qualquer área de atuação da saúde.1.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Eugenia e imigração: diálogos com a Constituinte 1933-1934

Neste artigo, buscamos, por meio da articulação entre questões de linguagem (BAKHTIN, 2003, 2011; DUCROT, 1987; MAINGUENEAU, 1997, 2008, 2013) e étnico-raciais, especificamente a eugenia (SKIDMORE, 2012) discutir as imagens de imigração e o modo como o racismo se fez presente em uma constituinte, órgão colegiado que, com plenos poderes, visa redigir ou reformar a constituição, e, consequentemente, a ordem político-institucional. Para tal, após breve discussão acerca das condições históricas que propiciaram a emergência de discursos racista na Assembleia Nacional Constituinte 1933-34, apresentamos análises de seus anais, que mostram o modo como as imagens de imigrantes se materializam nos referidos documentos. Nossos resultados apontam para um claro alinhamento com diretrizes pautadas em modelos eugenistas propostos por estados estrangeiros, que consideram a imigração de certos grupos prejudicial para o Brasil, sobretudo para a prosperidade econômica da nação

O Estado de Coisas Inconstitucional – uma análise da ADPF 347

O objetivo deste estudo é analisar o estado de coisas inconstitucional a partir da liminar concedida na Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental (ADPF) 347, que tratou desta questão em relação ao sistema penitenciário brasileiro e sua situação precária determinada, em grande medida às omissões praticadas pelos órgão estatais responsáveis por sua manutenção

Prevalence and clinical profile of chronic pain and its association with mental disorders

OBJECTIVE: To identify the prevalence of 12-month self-reported pain and chronic pain in a general population and to describe their clinical profile to assess if chronic pain is associated with 12-month mental disorders. METHODS: The data used comes from the São Paulo Megacity Mental Health Survey, a population-based study assessing adult (≥ 18 years) residents of the São Paulo metropolitan area, Brazil. We have assessed the respondents (n = 5,037) using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0), with a global response rate of 81.3%. Descriptive analyses have been performed, and crude and adjusted odds ratios (OR) have been calculated with logistic and multinomial regression and presented with respective 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: The prevalence of pain and chronic pain in the past 12 months were 52.6% (95%CI 50.3–54.8) and 31.0% (95%CI 29.2–32.7), respectively. Joints (16.5%, 95%CI 15.4–17.5) and back or neck (15.5%, 95%CI 14.2–16.9) were the most frequently reported anatomical sites of chronic pain. On a 10-point analogue scale, the mean intensity of the worst pain was 7.7 (95%CI 7.4–7.8), and the mean average pain was 5.5 (95%CI 5.2–5.6); the mean treatment response was 6.3 (95%CI 6.0–6.6). Mean pain duration was 16.1 (95%CI 15.6–17.0) days a month and 132 (95%CI 126–144) minutes a day. Chronic pain was associated with 12-month DSM-IV mental disorders (OR = 2.7, 95%CI 2.3–3.3), anxiety disorders (OR = 2.1, 95%CI 1.9–3.0), and mood disorders (OR = 3.3, 95%CI 2.4–4.1). CONCLUSIONS: A high prevalence of chronic pain in multiple sites is observed among the general adult population, and associations between chronic pain and mental disorders are frequent