Resistência à fratura de fragmentos dentários colados com diferentes materiais e técnicas

OBJECTIVE: This study evaluated in vitro the shear bond strength of experimentally fractured human tooth fragments reattached with different adhesive materials and retentive techniques. METHODS: Forty-eight sound mandibular incisors were randomly divided into 6 groups (n=8). Their incisal edges were cut off in 5 groups, representing an enamel-dentin fracture. Intact teeth were used as control (Group 1). The fragment edges were reattached with adhesive system (Scotch Bond Multipurpose – 3M ESPE) (Group 2), adhesive system and composite resin (ICE – SDI) (Group 3), adhesive system and composite resin with circumferential bevel (Group 4), adhesive system and composite resin with internal dentin groove (Group 5), and adhesive system and composite resin with the circumferential bevel and internal dentin groove (Group 6). Shear bond strength was determined in a universal testing machine. Fracture modes were identified by light microscope. Kruskal-Wallis was used to analysis resistance to fracture and fracture patterns. RESULTS: The results showed statistically significant differences (p<0.05) among groups. The intact teeth (Group 1) showed higher fracture resistance than the other groups. Groups 2 and 6 did not differ and were statistically superior to other techniques. Group 4 presented statistically higher than in Group 5, which in turn was more resistant than Group 3. CONCLUSIONS: None of the fragment reattachment techniques was able to achieve the strength of sound teeth. Fragments reattached only with adhesive system or with adhesive system and composite resin with the circumferential bevel and internal dentin groove showed the best performance for resistance to fracture.INTRODUÇÃO: Este estudo analisou in vitro a resistência à fratura por cisalhamento de fragmentos dentários de incisivos inferiores humanos colados por diferentes técnicas. MÉTODOS: 48 incisivos inferiores hígidos foram divididos aleatoriamente em 6 grupos n=8). Cinco grupos tiveram os seus bordos incisais seccionados. Dentes hígidos foram usados como controle (Grupo 1). Os fragmentos dentários foram colados com sistema adesivo (Scotch Bond Multipurpose – 3M ESPE) (Grupo 2), sistema adesivo e resina composta (ICE – SDI) (Grupo 3), sistema adesivo e resina composta com técnica de bisel (Grupo 4), sistema adesivo e resina composta com técnica de canaleta (Grupo 5), sistema adesivo e resina composta com bisel e canaleta (Grupo 6). Todos os grupos foram submetidos ao ensaio de cisalhamento para avaliação da resistência à fratura dos fragmentos e os padrões de fratura foram identificadas em microscópio. A análise dos dados de resistência à fratura e dos padrões de fratura foi feita através de teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Os resultados encontrados demonstraram diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre os grupos. Dentes hígidos (Grupo 1) apresentaram maior resistência à fratura do que os demais grupos. Os Grupos 2 e 6 não diferiram entre si, e foram estatisticamente superiores às demais técnicas. O Grupo 4 apresentou resultados estatisticamente superiores ao Grupo 5, que por sua vez foi mais resistente do que o Grupo 3. CONCLUSÃO: Nenhuma das técnicas de colagem de fragmento foi capaz de atingir a resistência dos dentes hígidos. As técnicas de colagem de fragmento realizadas apenas com sistema adesivo ou com resina composta com a técnica de canaleta no fragmento associada ao bisel foram aqueles que apresentaram melhores desempenhos em relação à resistência a fratura

Acompanhamento de três anos de restaurações do tipo bulk-fill flow em dentes posteriores: ensaio clínico controlado randomizado duplo-cego

Objective: This randomized clinical trial evaluated the behavior of restorations with flowable bulk-fill resin composite in posterior teeth three years after the restorative treatment. Methods: Seventeen patients (12 women, 5 men, age 23-59) were selected to have at least two failing amalgam or resin restorations replaced and/or to have a carious lesion restored. The cavities were randomly allocated to receive either the flowable bulk-fill composite Surefil SDR Flow occlusally covered with the conventional nano-hybrid composite Esthet-X HD (bulk and body technique) or filled exclusively with Esthet-X HD placed in 2 mm increments (incremental technique). A two-step etch-and-rinse adhesive was applied in all cavities. Thirty-four Class I or II restorations were performed in posterior teeth (n=17) during baseline. After 03 years, modified USPHS and FDI criteria were used to evaluate the restorations. Data were subjected to Mann-Whitney statistical analysis (p0.05). No restoration failures were observed over time. Conclusion: After 03 years of clinical service, all restorations using a flowable bulk-fill composite in posterior teeth showed an acceptable performance. Clinical Significance: The overall quality of posterior restorations made with the bulk and body technique was similar to that of restorations made with a nano-hybrid composite incrementally placed.Objetivo: Este ensaio clínico randomizado avaliou o comportamento de restaurações com resina composta bulk-fill flow em dentes posteriores após três anos do tratamento restaurador. Métodos: Dezessete pacientes (12 mulheres, 5 homens, idade 23-59) foram selecionados para ter pelo menos duas restaurações de amálgama ou de resina composta substituídas, ou receber tratamento restaurador para lesão cariosa. As cavidades foram aleatoriamente alocadas para receberem o compósito bulk-fill flow Suferil SDR Flow, oclusamente coberto por uma resina composta convencional nano-híbrida Esthet-X HD (técnica bulk and body), ou serem preenchidas exclusivamente com Esthet-X HD, inseridas em incrementos de 2mm cada técnica incremental). Um adesivo convencional de dois passos foi aplicado em todas as cavidades. Trinta e quatro restaurações Classes I ou II foram realizados em dentes posteriores (n=17) no início do estudo (baseline). Após 03 anos, os critérios do USPHS modificado e FDI foram utilizados para avaliar as restaurações. Os dados foram submetidos à análise estatística Mann-Whitney (p0,05). Não houve falha em nenhuma restauração ao longo do tempo. Conclusão: Após 03 anos de serviço clínico, todas restaurações utilizando um compósito bulk-fill flow em dentes posteriores demonstraram uma performance satisfatória. Significância Clínica: A qualidade geral das restaurações em dentes posteriores realizadas com a técnica bulk and body foi similar ao das restaurações incrementais utilizando um compósito nano-híbrido

Abordagem integrada de um incisivo central traumatizado – relato de caso clínico

OBJECTIVES: Dental trauma can promote many consequences to dental structure, such as crown, root and surrounding tissues, that depend on the type of trauma. The objective of this case report is to present an integrated approach in a case of dental trauma with endodontic involvement restored with composite resin associated with intracanal fiber post. CASE REPORT: A 12 years-old patient came to dental care service after a dental trauma episode regarding teeth 21 and 22, being 22 presenting a fail restoration already and 21 presenting extensive fracture and endodontic treatment needs. Tooth 21 showed 2 canals, coronal and root malformation and a mesial perforation. After endodontic treatment and all canals filled, a glass fiber post was luted in the main canal followed by a direct composite restoration. CONCLUSIONS: Therefore, based on this treatment planning, we could rehabilitate the smile of the patient, restoring the shape, function and aesthetics in a conservative way.OBJETIVO: O traumatismo alvéolo-dentário pode provocar uma série de consequências às estruturas coronária, radicular e tecidos adjacentes, estando na dependência das características do trauma. O objetivo do presente trabalho é apresentar um caso clínico de traumatismo com envolvimento endodôntico atípico seguido de reconstrução direta de resina composta associada a retentor intracanal estético. RELATO DE CASO: Paciente de 12 anos compareceu à clínica odontológica com sequelas de trauma recente nos dentes 21 e 22, sendo o 22 restaurado previamente de forma deficiente e o 21 com amplo comprometimento coronário e necessidade de tratamento endodôntico. O dente 21 apresentava 2 canais atípicos, mal formação corono-radicular e possível conduto lateral ou perfuração mesial. Após terapia endodôntica com obturação dos 2 canais e da perfuração ou canal lateral, foi cimentado um pino de fibra de vidro no canal principal seguido de reconstrução direta com resina composta. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Através do planejamento proposto, obteve-se êxito na reabilitação do paciente, proporcionando a este saúde, forma, função e estética de modo conservador

Long-term analysis of microtensile, nanoleakage and morphologic pattern of hybrid layers promoted by different self-etching bonding agents to normal and caries-affected human dentin

Orientadores: Luiz Andre Freire Pimenta, Roger William Fernandes MoreiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo deste estudo in vitro foi determinar a durabilidade da interface adesiva emdentina normal (DN) ou afetada por cárie (DAC) promovida por um sistema adesivo simplificado convencional (AdperScotchbond1/ SB)e dois sistemas autocondicionantes de dois passos(Clearfil Protect Bond / PBe AdheSE/ AD), após24 horas(24h)ou 6 meses(6me)de imersão em água.Para o teste de microtração,90 molares humanos cariados foram selecionados. A superfície dentinária foi exposta através de seccionamento com disco duplo diamantado e polimento com lixas de carbeto de silício, deixando uma área central de DAC. Osdentes foram aleatoriamente divididos em 3 grupos para que recebessem a aplicação de um dos 3 sistemas adesivos, de acordo com a recomendação dos fabricantes.Blocos de compósito Tetric Ceram com altura de 4 mm foram incrementalmente confeccionados,e após 24 h de armazenagem em água destilada a 37 oC, os dentes foram seriadamente seccionados em fatias de 1,0mm de espessura paralelas ao longo eixo dental.Em seguida,dispositivos em forma de ampulheta foram confeccionados com pontas diamantadas de granulação fina em alta rotação,com área adesiva final de aproximadamente1,0 mm2, que continham DN ou DAC. Os espécimes foram armazenados em água destilada por 24h ou 6me. Decorrido este período, os espécimes foram fixados individualmente em um dispositivo de microtração (Bencor-T),acoplado em máquina de ensaio universal (Instron), para teste à 0,5 mm/min.Após o teste, a porção dentinária dos espécimes fraturados foi avaliada em um microdurômetro do tipo Knoope também observadas em microscópio eletrônico de varredura(MEV). As médias de resistência de união foram submetidos aos testes de análise de variância (ANOVA 3 fatores),StudentNewmanKeulse t de Student(p < 0,05). Cinqüenta e quatro molares cariados adicionais foram preparados da mesma maneira supradescrita. Após 24 h de armazenagem em água destilada a 37 oC,os dentes foram seccionados em fatiasde 1,0mm de espessura paralelas ao longo eixo dental. As atias foram também armazenadas em água destilada por24h ou'6me. Os espécimes de nanoinfiltração foram imersos em solução e nitrato de prata amoniacal por 24 h, lavados abundantemente imerso sem solução foto reveladora por 8 h, sobre luz fluorescente. Após o tempo de armazenagem, fatias foram recobertas com carbono para observação em MEV. Já os espécimes de tricrômico de Masson foram manualmente polidos até que apresentassem espessura média de 3 - 5 µm, paraquefos sem corado sde acordo com as indicações da técnica histológica e visualizados em microscópio óptico. Os valores médios de microtração(MPa),foram:DN/SB/24h=42,63; DN/PB/24h= 39,18; DN/AD/24h= 28,19; DN/SB/6me= 38,43; DN/PB/6me= 39,49;DN/AD/6me=27,90;DAC/SB/24h=34,49;DAC/PB/24h=28,68;DAC/AD/24h=24,20;DAC/SB/6me= 27,76;DAC/PB/6me=24,48;DAC/AD/6me=17,24.Tantoem DNquantoem DAC,após 24h ou 6me de imersão,os sistemas SB e PB apresentaram os maiores valores de resistência de união. De uma maneira geral, maiores valores de união foram obtido sem DN, comparado à DAC.Os sistemas adesivos autocondicionantes apresentaram maior estabilidade após 6 me de armazenamentoAbstract: The purpose of this study was to investigate the durability of resin-dentin bonds to sound (SD) and caries-affected dentin(CAD)using an total-etch(Adper Scotchbon1d/ SB)or two self-etch bonding systems(Clearfil Protect Bond/ PBandAdheSE/ AD)bonding agents,after24 hours(24h)or 6 months(6mt)of storage in water.For the microtensile bond strength (Thepurposeof thisstudywasto investigatethedurabilityof resin-dentinbondstosound(SD)and caries-affected dentin(CAD)using an total-etch(AdperScotchbon1d/ SB)or two self-etch bonding systems(ClearfilProtectBond/ PBandAdheSE/ AD)bonding agents,after24hours(24h)or 6 months(6mt)of storage in water.For the microtensile bond strength(jJTBSe) valuation 90 extracted carious human molars were ground flat oclusally with wets and(SiC)papers,leaving a central region of CAD dentin surrounded by ND.The teeth were randomly assigned into three groups,according to he bonding system used. All bonding systems were applied according to manufactures instructions. Resin composite (TetricCeram) build-ups were made incrementally. After storage in distilled water at 37°C for 24 h, teeth were erially sectioned into1.0mms labs,and trimmed to yield a 1.0mm2 bonded area that contained either NDor CAD.Experimental hlourglas specimens were stored in water for 6 mt. Specimens that had been store din water for 24 hwere use das controls.Specimens were individually attached to a microtensile device(Bencor-T) which was coupled to an Instron machine and tested at a crosshead speed of 0.5 mm/min.The dentin surfaces of the fractured specimens were evaluated using Knoop microhardness test and observed by scanning electron microscopy( SEM).Data were analyzed by ANOVA,Student Newman Keulsandt Student multiple comparison tests (p < 0.05). Additional 54 extracted carious human molars were prepared for nanoleakage and Masson'strichrom evaluation as described above. After storage in distilled water at 37°Cfor24h, teeth were serially sectioned into1.0mm slabs that contained NDor CAD.Slabs were store dinwater for 24 h or 6 mt.The specimens for nanoleakage were immersed in ammoniacal silver nitrate for 24 h, rinsed thoroughly and placed in photo developing solution for 8 h under fluorescent light. Slabs weres putter-coated with carbon and observed under SEM.Trichrome specimens were manually polished to 3 - 5 µm thin sections of the adhesive/denti interface and stained with the histologica dyes.Stained thin sections from each prepared tooth were imaged with optical microscopy. The µTBS mean values obtained(MPa)were:ND/SB/24h4=2.63;ND/PB/24h= 39.18; ND/AD/24h=28.19; ND/SB/6mt=38.43; ND/PB/6mt=39.49; ND/AD/6mt=27.90; CAD/SB/24h3=4.49;CAD/PB/24h2=8.68;CAD/AD/24h2=4.20;CAD/SB/6m2t=7.76;CAD/PB/6mt= 24.48;CAD/AD/6mt= 17.24.SBandPB presented the higher µTBS values,irrespective of dentin type.Regarding bond strengths obtained with all bonding systems evaluated, it could be always observed higher mean values for ND.Self-etching bonding agents presented a higher stability after 6 mt water immersionDoutoradoDentísticaDoutor em Clínica Odontológic

Influencia do grau de mineralização do substrato dentinario na resistencia a microtração de tres sistemas adesivos

Orientador: Luiz Andre Freire PimentaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo deste estudo in vitro foi determinar a influência de superfícies dentinárias desmineralizadas, normais e hipermineralizadas na resistência adesiva (RA) dos sistemas adesivos Clearfil Liner Bond 2V / Kuraray Co. (CLB), Single Bond /3M (SB) e OptiBond Solo P/us / Kerr (OSP). Noventa incisivos bovinos foram selecionados, tendo suas superfícies vestibulares desgastadas com lixas de carbeto de silício em granulação decrescente. Os dentes foram aleatoriamente separados em três grupos, sendo submetidos a diferentes padrões de ciclagem de pH: G1 - dentina desmineralizada (DD)i G2 - dentina hipermineralizada (DH) e G3 - dentina normal (DN). Cada grupo, com seus respectivos padrões de superfície, foi novamente dividido por aleatorização em três subgrupos, para que recebessem a aplicação de um dos três sistemas adesivos, de acordo com a recomendação dos fabricantes. Blocos de compósito Filtek Z250 / 3M com altura de 5 mm foram incrementalmente confeccionados, e após 24 h de armazenagem em água destilada a 37 °C, os dentes foram preparados para serem submetidos ao teste de microtração. Dispostos em cortadeira metalográfica de precisão, os dentes foram seriadamente seccionados em fatias de 1,0 mm de espessura paralelamente ao longo eixo dental. Em seguida, dispositivos hour glass foram manualmente confeccionados com o auxílio de pontas diamantadas de granulação fina em alta rotação, com área adesiva final de 0,8 mm2. Os espécimes foram afixados individualmente em um dispositivo de microtração (MT Jig), acoplada em máquina de ensaio universal / EMIC, com velocidade de 0,5 mm/min. Após o teste, as duas porções fraturadas foram avaliadas em microscópio óptico (40x). Os valores de RA foram submetidos aos testes de análise de variância (ANOVA 2 fatores) e Tukey, com nível de significância de 5%. Os valores médios, expressos em MPa, foram: DN;SB= 31,05; DN/OSP= 24,49; DH;SB= 23,97; DH/CLB= 19,32; DN/CLB= 19,00; DH/OSP= 17,84; DD/CLB= 15,81; DD;SB= 13,62i DD/OSP= 5,22. Houve interação estatística entre os sistemas adesivos e os tipos de dentina avaliados. Em DN, os sistemas adesivos SB e OSP foram significativamente mais efetivos que o adesivo CLB. Em DD, os adesivos SB e CLB apresentaram os maiores valores de RA. Em DH, todos os sistemas adesivos se comportaram de maneira semelhante. Não foi possível observar um benefício claro advindo da utilização de um único sistema adesivo em todos os níveis de mineralização dentináriaAbstract: The purpose of this in vitro study was to investigate the effect of dentin mineralization level: demineralized, normal or hypermineralized, on microtensile bond strength of the adhesive systems Clearfil Liner Bond 2V / Kuraray Co. (CLB), Single Bond / 3M (SB) and OptiBond Solo Plus / Kerr (OSP). 90 freshly extracted incisive bovine teeth were selected, thoroughly cleaned and mechanically polished with wet silicon carbide papers. Teeth were randomly assigned into three groups, which were submitted to different pH-cycling models: Group I - demineralized dentin (DD); Group II - hypermineralized dentin (HD) and Group III normal dentin (ND). Each group, with its specific mineralization pattern, was randomly reassigned into three subgroups, in order to receive one of each adhesive application, according to manufacturers' instructions. Resin "crowns" with 5 mm high were incrementally constructed with Filtek Z250 /3M composite resin, and after 24 h of storage in distilled water at 37°C, teeth were prepared to micro-tensile testing. Samples were serially sectioned on a precision cutter in 1 mm slices, parallel to the dental long axis; and with diamond points, the hour glass devices were trimmed resulting in a cross-sectional area of 0.8 mm2. Each specimen was indMdual1y tested on a microtensile device (MT Jig) attached to a universal testing machine / EMIC with a crosshead speed of 0.5 mm/min. After testing, each specimen was visually evaluated. The bond strengths were statistically evaluated with two-way ANOVA and Tukey's test (p<0.05). The mean values obtained, recorded in MPa, were: ND;SB= 31.05; ND/OSP= 24.49; HD;SB= 23.97; HD/CLB= 19.32; ND/CLB= 19.00; HD/OSP= 17.84; DD/CLB= 15.81; DD;SB= 13.62; DD/OSP= 5.22. The statistical analysis showed a significant (p<0.05) interaction between the adhesive systems and the dentin substrates evaluated. SB and OSP presented the higher tensile bond strength values on ND. In terms of tensile bond strengths to DD, the highest mean values originated from SB and CLB. Regarding the HD, no differences were found among the adhesive systems evaluated. It could not be observed a real benefit from a unique adhesive system in all dentin mineralization levelsMestradoDentísticaMestre em Clínica Odontológic