Reúso industrial de efluentes petroquímicos: Um estudo de caso da ultrafiltração e osmose reversa

The petrochemical industry uses high volumes of water in its production processes and generates effluents that have a great potential for reuse in production processes. The reuse of these effluents is, therefore, an alternative for the sustainable development of the sector. This study aimed at evaluating the application of ultrafiltration (UF) and reverse osmosis (RO) in the treatment of petrochemical effluents for the production of industrial reuse water, reducing environmental impacts caused by the disposal of effluents in the soil. The experiments were carried out with effluents named waste stabilization pond 1 (WSP-1), waste stabilization pond 8 (WSP-8) and an inorganic effluent (INO), which was used as feedwater in the pilot unit with a treatment capacity of 1 m³.h–1. The parameters chosen for evaluation in the treated effluents were calcium, magnesium, chloride, sulfate, electrical conductivity (EC), total organic carbon, color, chemical oxygen demand (COD), pH, total suspended solids and turbidity. Membrane permeate fluxes were determined to evaluate the performance of the pilot system. After treatment and characterization of each effluent, the results were compared to define the most suitable effluent to achieve the quality required for industrial reuse. The results showed that the proposed UF/RO treatment provided a stable flux for the WSP-8 effluent. Conversely, the other streams showed an accentuated decrease in flux, which indicates fouling processes of the UF and RO membranes. As for the efficiency of the treatment, the process removed compounds of interest such as COD above 90%, salts and EC above 92% for the three assessed effluents. Thus, considering all aspects evaluated in this study, WSP-8 was the most suitable to be used as feed in the pilot system with UF and RO. The permeate produced presented the necessary quality for reuse in the industries of the Southern Petrochemical Complex, presenting equivalent characteristics to those of clarified water. Thus, the reuse of treated petrochemical effluents may be an important alternative source of water resources in face of availability and scarcity restrictions in industries in southern Brazil.A indústria petroquímica utiliza elevados volumes de água em seus processos produtivos e geram efluentes que apresentam grande potencial para a reutilização nos processos produtivos. Neste cenário o reúso destes efluentes é uma alternativa para o desenvolvimento sustentável do setor. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a aplicação da ultrafiltração (UF) e osmose reversa (OR) no tratamento dos efluentes petroquímicos para produção de água de reúso industrial reduzindo impactos ambientais com a disposição de efluentes no solo. Os experimentos foram realizados com os efluentes da Lagoa 1 (LE-1), efluente da Lagoa 8 (LE-8) e efluente inorgânico (INO), os quais foram utilizados como água de alimentação na unidade piloto com capacidade de tratamento de 1 m³.h–1. Os parâmetros avaliados nos efluentes tratados foram o cálcio, magnésio, cloreto, sulfato, condutividade, carbono orgânico total, cor, demanda química de oxigênio, pH, sólidos suspensos totais e turbidez. Foram determinados os fluxos dos permeados das membranas para avaliar o desempenho do sistema piloto. Após tratamento e caracterização de cada efluente, os resultados foram comparados para a definição do efluente mais adequado para alcançar a qualidade requerida para reúso industrial. Os resultados mostraram que o tratamento UF/OR proposto forneceu um fluxo estável para o efluente da LE-8, e para as demais correntes houve queda acentuada de fluxo que indicam processos de incrustação das membranas de UF e OR. Quanto à eficiência do tratamento, o processo apresentou a remoção de compostos de interesse como a demanda química de oxigênio (DQO) acima de 90%, remoção de sais e condutividade elétrica (CE) acima de 92% para os efluentes da Lagoa 1, efluente da Lagoa 8 e efluente inorgânico. Assim, considerando todos os aspectos avaliados neste estudo, o efluente LE-8 foi o mais adequado para ser utilizado como alimentação no sistema piloto com UF e OR, de tal modo, que o permeado produzido apresentou a qualidade necessária para reúso nas indústrias do Polo Petroquímico do Sul, atingindo qualidade equivalente à água clarificada. Desta forma, o reúso de efluentes petroquímicos tratados poderá ser uma importante fonte alternativa de recursos hídricos frente às restrições de disponibilidade e escassez nas indústrias no Sul do Brasil

Migração de clipe “Hem-o-lok” após esofagectomia e reconstrução digestiva com tubo gástrico: relato de complicação pós-operatória rara / Hem-o-lok" clip migration after esophagectomy and gastric tube reconstruction: report of a rare postoperative complication

Clipes de hemostasia, como o “Hem-o-lok”, são utilizados em operações laparoscópicas, para ligadura de vasos e ductos. Eles apresentam vasta aplicabilidade e sua migração no pós-operatório é raramente observada. Relata-se caso de  paciente do sexo masculino, 64 anos, tabagista, submetido à radioquimioterapia, seguida de esofagectomia subtotal com reconstrução com tubo gástrico, no tratamento de carcinoma de células escamosas. Dois anos após cirurgia, paciente retornou com odinofagia e sensação de corpo estranho no esôfago. Endoscopia digestiva alta foi o método que diagnosticou a presença do clipe “Hem-o-lok”, utilizado no procedimento cirúrgico prévio. A retirada do clipe foi exitosa, sem complicações

ANÁLISE QUALITATIVA E DE FREQUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS IDENTIFICADOS NA LITERATURA COMO PROPRIOCEPTIVOS, SENSORIOMOTORES, NEUROMUSCULARES, FUNCIONAIS E DE EQUIBÍBRIO

Vários termos remetem ao treinamento do controle postural. O objetivo deste trabalho foi analisar os exercícios englobados por tais termos. Foram analisados 423 artigos originais da base de dados Scopus, publicados até 2013, contendo os termos de interesse no título ou palavras-chave. Os termos, do mais para o menos frequente, foram: Balance training/exercise (50%), Functional training/exercise (24%), Neuromuscular training/exercise (16%), Sensorimotor training/exercise (8%) e proprioceptive training/exercise (6%). Esses termos foram usados como sinônimos, ora remetendo ao treinamento do controle postural, ora a exercícios muito distantes desse objetivo. A variedade de exercícios englobados por cada termo foi enorme. Evidencia-se a necessidade de um amplo debate conceitual

Síndrome de Burnout na classe médica: uma revisão de literatura / Burnout syndrome in the medical profession: a literature review

A Síndrome de Burnout é definida como um estado de exaustão causado pela atividade profissional (YUGUERO, 2015). Caracteriza-se por uma condição clínica classicamente definida por três aspectos principais: baixa realização pessoal, exaustão emocional e despersonalização (ROMANI E ASHKAR, 2014). Ocorre que os profissionais da área da saúde, pela constante exposição a mecanismos estressores, apresentam risco mais elevado de desenvolverem a Síndrome de Burnout. Desse modo a garantia de qualidade no atendimento e cuidados aos pacientes apresenta-se prejudicada (CARLOTTO, 2010).A principal causa da exaustão emocional comumente é a exposição prolongada ao estresse, situação bastante corriqueira no meio médico, que se manifesta através da perda do entusiasmo pelo trabalho e sentimentos de prisão e impotência. Tal situação coopera não somente para o aumento da prevalência de Síndrome de Burnout nos profissionais de saúde, mas também para o incremento nos caso de suicídio nessa parcela profissional (ROMANI E ASHKAR, 2014).Levando em conta esse contexto a presente revisão busca trazer a temática à discussão, uma vez que apesar de comum e extensamente maléfica à população, segue como um tema pouco em voga, o que contribui para seu sub-diagnóstico, logo, sub-tratamento. Nesse sentido o grande objetivo desse trabalho é descrever os fatores que apoiam a alta incidência da doença, além de suas manifestações na classe médica estudantil

Níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao Coronavírus em estudantes de medicina: Dysfunctional levels of Coronavirus-related anxiety in medical students

As preocupações com a saúde mental das pessoas afetadas pela pandemia de coronavírus não foram abordadas adequadamente. Isso é surpreendente, uma vez que tragédias em massa, particularmente aquelas que envolvem doenças infecciosas, muitas vezes desencadeiam ondas de medo e ansiedade elevados que são conhecidos por causar perturbações maciças no comportamento e no bem-estar psicológico de muitos na população. Assim, o objetivo desse trabalho é demonstrar os níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao coronavírus em estudantes de medicina. Para isso, foi realizado uma revisão sistemática sobre a temática

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento