Tratamento de cromoblastomicose severa com a associação itraconazole e 5-flucitosina

Cromoblastomicose é uma infecção fúngica crônica do tecido subcutâneo causada pela inoculação traumática de um grupo específico de fungos através da pele, encontrados eventualmente em trabalhadores do campo descalços em países de clima tropical e subtropical. Relatamos aqui o caso de um paciente do sexo masculino com uma lesão dermatológica de crescimento lento e pruriginosa nos membros inferiores por 20 anos, diagnosticada e tratada com sucesso para cromoblastomicose. Apesar da prevalência desta doença em nossa região, o tratamento ainda é um desafio.Chromoblastomycosis is a chronic human melanized fungi infection of the subcutaneous tissue caused by traumatic inoculation of a specific group of dematiaceous fungi through the skin, often found in barefooted agricultural workers, in tropical and subtropical climate countries. We report the case of a male patient presenting a slow-growing pruriginous lesion on the limbs for 20 years, mistreated over that time, which was diagnosed and successfully treated as chromoblastomycosis. Besides the prevalence of this disease, treatment is still a clinical challenge

Unusual Cause of Gastrointestinal Bleeding in a Patient with Turner Syndrome

Turner syndrome is an exclusively female genetic disease caused by complete or partial absence of the second X chromosome. It is classically characterized by congenital lymphedema, short stature, and gonadal dysgenesis. In addition, the syndrome is associated with several other abnormalities. One of them is gastrointestinal bleeding, which is frequently associated with inflammatory bowel disease, but it can also be caused by vascular lesions such as hemangioma, vascular ectasia, and telangiectasia. We report the case of a patient with Turner syndrome with an episode of gastrointestinal bleeding, outlining our pathway for the investigation and treatment of this condition

Hematoma de músculo iliopsoas na vigência de tratamento com varfarina Hematoma de músculo iliopsoas en la vigencia de tratamiento con warfarina Iliopsoas muscle hematoma during treatment with warfarin

A varfarina é droga amplamente utilizada na prevenção de fenômenos tromboembólicos e o conhecimento de seus efeitos adversos faz-se necessário para o acompanhamento dos pacientes. Embora o desenvolvimento de discrasias sanguíneas seja complicação potencial nesses pacientes, a ocorrência de sangramento retroperitoneal é rara. Este artigo discute o caso de um paciente que evoluiu com hematoma do músculo iliopsoas durante tratamento com a referida droga, pós-implante de prótese aórtica metálica, com quadro clínico envolvendo importantes diagnósticos diferenciais.<br>La warfarina es un fármaco ampliamente utilizado en la prevención de fenómenos tromboembólicos, y el conocimiento de sus efectos adversos se hace necesario para el seguimiento de los pacientes. Aunque el desarrollo de discrasias sanguíneas es la complicación potencial en estos pacientes, la ocurrencia de sangrado retroperitoneal es rara. Este artículo discute el caso de un paciente que evolucionó con hematoma del músculo ileopsoas durante tratamiento con el referido fármaco en el postimplante de prótesis mitral metálica, con cuadro clínico implicando importantes diagnósticos diferenciales.<br>Warfarin is a widely used drug for the prevention of thromboembolic events. Knowledge of its adverse effects is necessary for patient follow-up. Although the development of blood dyscrasias is a potential complication in these patients, retroperitoneal bleeding is rare. This article reports the case of a patient who developed iliopsoas muscle hematoma during treatment with warfarin after implantation of a metallic prosthetic aortic valve. The clinical manifestations involved important differential diagnoses

Educação e Vulnerabilidade a DST/HIV entre Militares em um Quartel em Porto Alegre, RS

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são assunto freqüente nos diversos veículos de informação, acessíveis a todas as faixas etárias e classes sociais, e alvo de campanhas de divulgação, educação e prevenção, motivadas pela grande relevância deste grupo de doenças em matéria de saúde pública. Apesar disso, ainda são crescentes os casos de DST em serviços de atendimento primário de saúde, o que põe em questionamento as razões para tal incapacidade de controle destas doenças. O presente trabalho teve por objetivo verificar o conhecimento dos soldados recrutas de um quartel em Porto Alegre, RS, acerca da transmissão do vírus HIV, bem como verificar a ocorrência de práticas comportamentais de risco para transmissão ou aquisição de DST. Após aprovação do projeto por comitê de ética em pesquisa, autorização pelo comandante da organização militar selecionada e consentimento dos sujeitos da pesquisa, foi aplicado um questionário semi-estruturado aos soldados incorporados no ano de 2007 em um quartel em Porto Alegre, RS. Os resultados deste trabalho mostram que embora exista adequado conhecimento sobre as formas de transmissão do vírus HIV pela maioria dos entrevistados, há ocorrência de comportamentos de risco, como a pratica de sexo sem preservativos nas relações sexuais, e há referência à percepção de que a ocorrência de DST é pouco possível em suas vidas. Infere-se, com base nestes resultados, que embora haja conhecimento correto sobre as formas de transmissão de DST pela população estudada, há, também, falta de comprometimento e responsabilidade ao não praticar sexo de forma segura

Educação e Vulnerabilidade a DST/HIV entre Militares em um Quartel em Porto Alegre, RS

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são assunto freqüente nos diversos veículos de informação, acessíveis a todas as faixas etárias e classes sociais, e alvo de campanhas de divulgação, educação e prevenção, motivadas pela grande relevância deste grupo de doenças em matéria de saúde pública. Apesar disso, ainda são crescentes os casos de DST em serviços de atendimento primário de saúde, o que põe em questionamento as razões para tal incapacidade de controle destas doenças. O presente trabalho teve por objetivo verificar o conhecimento dos soldados recrutas de um quartel em Porto Alegre, RS, acerca da transmissão do vírus HIV, bem como verificar a ocorrência de práticas comportamentais de risco para transmissão ou aquisição de DST. Após aprovação do projeto por comitê de ética em pesquisa, autorização pelo comandante da organização militar selecionada e consentimento dos sujeitos da pesquisa, foi aplicado um questionário semi-estruturado aos soldados incorporados no ano de 2007 em um quartel em Porto Alegre, RS. Os resultados deste trabalho mostram que embora exista adequado conhecimento sobre as formas de transmissão do vírus HIV pela maioria dos entrevistados, há ocorrência de comportamentos de risco, como a pratica de sexo sem preservativos nas relações sexuais, e há referência à percepção de que a ocorrência de DST é pouco possível em suas vidas. Infere-se, com base nestes resultados, que embora haja conhecimento correto sobre as formas de transmissão de DST pela população estudada, há, também, falta de comprometimento e responsabilidade ao não praticar sexo de forma segura

Caso para diagnóstico Case for diagnosis

Dermatose perfurante adquirida é uma condição rara, em geral associada a algumas doenças sistêmicas, ocorrendo especialmente em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica submetidos a diálise. O sintoma principal é o prurido e a apresentação clínica característica é a presença de lesões papulares marrom-avermelhadas no tronco, cabeça e pescoço. Biópsia da lesão revela invaginação epidérmica com preenchimento por plug ceratótico. A etiologia é pouco compreendida e várias tentativas terapêuticas têm sido desapontadoras.<br>Acquired perforating dermatosis is a rare condition often associated with some systemic diseases, especially diabetic patients with chronic renal failure undergoing dialysis. The main symptom is pruritus and it is clinically characterized by the presence of redish-brown papular lesions in the trunk, head and neck. Biopsy of the lesion reveals epidermal invagination with keratotic plug. The etiology is poorly understood and several therapeutic measures have been disappointing

Celiac crisis and hemorrhagic diathesis in an adult

AIMS: Case-report of a patient with a rare presentation of celiac disease. CASE DESCRIPTION: A 49 year-old woman, with a long-standing course of diarrhea and weight loss of 35 kg in a three-year period, presented to the emergency department complaining of an increase in diarrheal depositions, hematemesis, melena, lethargy, anasarca and syncope episodes. After clinical evaluation, upper gastrointestinal endoscopy and laboratorial exams, a rare illness known as celiac crisis was diagnosed. This is a rare presentation of celiac disease, associated with profuse diarrhea and severe metabolic/electrolyte disturbances, more frequent in children under two years, and rarely described in adults. Conclusions: Celiac disease usually manifests itself through chronic diarrhea, abdominal pain and weight loss, but celiac crisis and hemorrhagic diathesis, although rarely, may also occur