Tratamento conservador do cisto folicular inflamatório – relato de caso

O Cisto Folicular Inflamatório é uma variação inflamatória do cisto dentígero. A etiologia está sempre relacionada à necrose de um dente decíduo; os produtos decorrentes da necrose pulpar estimulam o crescimento do capuz pericoronário do dente permanente sucessor. Radiograficamente, a imagem é de uma lesão radiolúcida unilocular com limites definidos por osteogênese reacional, envolvendo a coroa de um dente permanente incluso. Os tratamentos propostos na literatura para esse tipo de lesão são a enucleação total da lesão e a marsupialização. A enucleação, além de ser um procedimento cirúrgico mais traumático e radical, coloca em risco a integridade do germe do dente permanente e de estruturas anatômicas nobres. A marsupialização, por sua vez, parece ser um procedimento mais simples se comparado à enucleação, permitindo que o germe do dente permanente continue sua formação e erupcione de forma normal, além de reduzir as dimensões da cavidade cística. Os autores discutem a etiologia da lesão e apresentam um caso de cisto folicular inflamatório na maxila, tratado por meio da exodontia do dente decíduo e da marsupialização da lesão cística.Palavras-chave: Cisto folicular inflamatório. Cisto dentígero. Marsupialização. 

Glucose levels and hemodynamic changes in patients submitted to routine dental treatment with and without local anesthesia

OBJECTIVE: The aim of this study was to (1) observe the extent to which hemodynamic and glucose measurements change in patients submitted to a dental procedure with and without a local anesthetic and a vasoconstrictor (LAVA; 2% mepivacaine with adrenaline 1100,000) and (2) correlate those parameters with the patients' anxiety levels. METHOD: This was an unblinded, random, prospective, and observational study with paired groups. Patients were evaluated during two different consultations during which they either did or did not receive a local anesthetic/vasoconstrictor. RESULTS: Thirty-seven patients ranging in age from 18 to 45 years (mean 30.4 ± 5.5 years) were evaluated. Hemodynamic parameters, including systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, and glucose levels, did not change significantly in healthy patients, regardless of whether a LAVA was administered during the dental treatment. CONCLUSION: The patients' anxiety statuses neither varied significantly nor showed any correlation with the studied hemodynamic parameters and glucose levels, regardless of whether local anesthetics were used

L\u2019efferocitosi difettiva dei fagociti presenti nelle lesioni aterosclerotiche avanzate dipende dal clivaggio del recettore Mertk da parte della metalloproteinasi ADAM17

L\u2019aterosclerosi \ue8 un processo infiammatorio cronico caratterizzato da un progressivo accumulo di lipoproteine a bassa densit\ue0 (LDL) nello spazio sottoendoteliale e da un coinvolgimento di numerose cellule attivate (cellule muscolari lisce, macrofagi e linfociti T). E\u2019 responsabile di eventi clinici potenzialmente letali come la sindrome coronarica acuta e l\u2019ictus, che avvengono quando si ha la rottura della placca. Nella placca aterosclerotica \ue8 presente un elevato grado di apoptosi delle cellule muscolari e dei macrofagi soprattutto evidente nei siti di rottura. L\u2019apoptosi \ue8 un processo di morte programmata ordinato e geneticamente regolato e le cellule apoptotiche espongono segnali di riconoscimento (come la fosfatidilserina) per la loro rimozione ed eliminazione. In condizioni fisiologiche, esse sono rapidamente riconosciute ed internalizzate da macrofagi specializzati (fagociti o efferociti) attraverso un processo definito fagocitosi o efferocitosi. Una rapida clearance porta ad una soppressione della risposta proinfiammatoria con conseguente riduzione della componente cellulare anche nelle placche aterosclerotiche in fase iniziale. Sono coinvolti nel processo di riconoscimento delle cellule apoptotiche i recettori appartenenti alla famiglia TAM (Tyro3, Axl e Mertk) e la molecola ponte GAS6 (growth arrest-specific gene 6). Un difetto a livello di queste molecole pu\uf2 portare ad efferocitosi difettiva, ossia al mancato riconoscimento delle cellule apoptotiche le quali vanno poi incontro a necrosi secondaria e quindi nelle placche aterosclerotiche portare all\u2019espansione del core necrotico. Studi in modelli animali hanno evidenziato come il recettore Mertk, maggiormente espresso nei macrofagi efferociti, venga clivato nella sua porzione extracellulare da una proteasi specifica, ADAM17. In questo modo si forma la proteina solubile s-Mer che verosimilmente potrebbe competere per il legame con la proteina ponte GAS6 portando ad efferocitosi difettiva. Nel nostro studio investighiamo se l\u2019efferocitosi difettiva presente nel core lipidico delle placche carotidee umane possa dipendere in parte dal clivaggio della porzione extracellulare del recettore Mertk da parte di ADAM17. Infatti, nello studio ex vivo, confrontando la zona circostante il core lipidico (LC) e la periferia (P) delle placche carotidee umane solo il recettore Mertk e ADAM17 sono risultati espressi in modo significativo (p<0.01). Inoltre, attraverso un\u2019analisi immunoistochimica si evidenzia un gradiente opposto della loro espressione proteica dal bordo esterno del core lipidico verso il cappuccio fibroso. Infatti, pi\uf9 vicino al core lipidico la positivit\ue0 di Mertk \ue8 decrescente, viceversa per ADAM17. Ipotizzando che l\u2019area attorno al core lipidico sia un forte induttore di ADAM17, abbiamo effettuato degli studi in vitro in cellule macrophage-like THP-1 stimolandole con estratto di placche (PE). I nostri risultati evidenziano un aumento dell\u2019espressione genica sia di Mertk che di ADAM17, ma non della proteina Mertk. Abbiamo ipotizzato che questo potrebbe essere dovuto al clivaggio del recettore da parte di ADAM17, con la formazione della proteina solubile s-Mer la cui concentrazione risulta aumentata nel medium di coltura delle cellule THP-1 stimolate con PE (p<0.01). Inoltre, aggiungendo nel medium di coltura la proteina ricombinante s-Mer, si ha la formazione del complesso sMer-GAS6 e quindi la porzione solubile agirebbe da antagonista per il legame con la proteina ponte GAS6 inibendo la sua funzione di molecola legante le cellule apoptotiche. A sostegno di questo risultato, silenziando ADAM17 si ha una riduzione significativa di sMer nel medium (p<0.01). Quindi i nostri risultati suggeriscono che ADAM17 clivando il dominio extracellulare di Mertk potrebbe determinare la riduzione della disponibilit\ue0 di GAS6 e quindi favorire l\u2019efferocitosi difettiva nelle placche carotidee umane.Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease characterized by a progressive accumulation of low density lipoprotein (LDL) into subendothelial space and it involves numerous activated cells (smooth muscle cells, macrophages and T lymphocytes). It\u2019s responsible for life-threatening clinical events such as acute coronary syndrome and stroke, which occur when there is a plaque rupture. In the atherosclerotic plaque there is a significant degree of apoptosis of muscle cells and macrophages especially evident in the sites of breakage. Apoptosis is programmed cell death orderly and genetically controlled and apoptotic cells exhibit recognition signals (such as phosphatidylserine) for their removal and disposal. Under physiological conditions, they are quickly recognized and internalized by specialized macrophages (phagocytes or efferocytes) through a process called phagocytosis or efferocytosis. A rapid clearance leads to a suppression of proinflammatory response and so to reduced cellular component also in atherosclerotic plaques in the initial phase. Three cell receptors are involved in the recognition of apoptotic cells and they belong to the family TAM (Tyro3, Axl and Mertk) and the bridge molecule Gas6 (growth arrest-specific gene 6) is also involved. A defect at the level of these molecules may lead to defective efferocytosis, so to the lack of recognition of apoptotic cells which become secondarily necrotic and then in atherosclerotic plaques lead to expansion of the necrotic core. Studies in animals models have shown that the receptor Mertk, the TAM receptor more expressed in macrophages, in its extracellular portion is cleaved by a specific protease, ADAM17. This will form the soluble protein s-Mer that could probably compete for binding with the bridge protein Gas6 leading to efferocytosis defective. In our study, we investigate whether the efferocytosis in the lipid core of human carotid plaques may be due in part to the cleavage of the extracellular portion of the receptor Mertk by ADAM17. In fact, in ex vivo study, comparing the area surrounding the lipid core (LC) and periphery (P) of human carotid plaques only Mertk receptor and ADAM17 were significantly expressed (p<0.01). Moreover, through immunohistochemical analysis we have shown an opposite gradient of the two proteins expression from the outer edge of the fibrous cap to lipid core. In fact, closer to the lipid core positivity Mertk is decreasing, contrary ADAM17. Assuming that the area around the lipid core may be a strong inducer of ADAM17, we performed in vitro studies in macrophage-like THP-1 cells that were stimulated with plaques extract (PE). Our results show an increase of gene expression both Mertk that ADAM17, but not protein Mertk. We hypothesized that this could be due to the cleavage of the receptor by ADAM17, with the formation of soluble protein s-Mer, whose concentration is increased in the culture medium of THP-1 cells stimulated with PE (p<0.01). The addition of recombinant sMer in the culture medium lead to the formation of the complex sMer-GAS6 and so the soluble protein may inhibit the function of bridge molecule with apoptotic cells. This is supported by the dimostration that by silencing ADAM17 there is a significantly reduction of sMer in the culture medium (p<0.01). These results suggest that ADAM17, by cleaving the extracellular domain of Mertk may be one of the determinants of reduction of GAS6 availability and so lead to defective efferocytosis in the atherosclerotic human plaques

Achados histopatológicos relacionados com idade e sexo de doentes submetidos à tireoidectomias.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Clínica Cirúrgica, Curso de Medicina, Florianópolis, 199

Mucocele em lábio inferior – Relato de caso clínico

Mucocele é a terminologia usada para designar a manifestação clínica de fenômenos que podem afetar as glândulas salivares, sendo eles o estravasamento de muco e o cisto de retenção mucoso. Clinicamente, possuem características clínicas idênticas, porém distintas quando analisadas sob exame histopatológico. Entretanto, sob ponto de vista de prognóstico e de tratamento, a literatura não aponta diferença entre as lesões, sendo a enucleação o tratamento mais comum e usual para o mucocele. A etiologia dessa patologia está relacionada com traumatismo, rompimento ou obstrução do ducto secretor de uma glândula salivar, acomulando a secreção a ser acumulada no próprio ducto da glândula ou nos tecidos superficiais adjacentes. Os autores apresentam um caso clínico de mucocele em lábio inferior e discutem a etiopatogenia e as características clínicas que levaram ao diagnóstico clínico da lesão, assim como seu prognóstico e tratamento. Os autores concluem a eficácia e a resolutividade da técnica cirúrgica de enucleação no relato apresentado.    Palavras-chave: Mucocele. Cisto de retenção mucoso. Fenômeno de extravasamento de muco

Noninvasive Analyses of Kidney Injury Molecule-1 Messenger RNA in Kidney Transplant Recipients With Graft Dysfunction

AbstractBackgroundKidney graft fibrosis is a major factor related to chronic loss of kidney function. At present, the finding of fibrosis depends on the analysis of tissue in the renal biopsy, which has important limitations. In this study, we evaluated the messenger mRNA transcription and gene expression of kidney injury molecule-1 (KIM-1) in kidney tissue and in urinary sediment cells of kidney transplant patients with graft dysfunction aiming at the development of techniques that may allow the noninvasive diagnosis of interstitral fibrosis/tubular atrophy (IF/TA).Patients and methodsRNA extracted from cells in tissue and urine of 77 renal transplant patients whose biopsies were classified according to the Banff scheme-2007. Four diagnostic groups were established: (1) acute tubular necrosis (n = 9); (2) acute rejection (n = 49); (3) acute calcineurin inhibitors nephrotoxicity (n = 10); and (4) interstitial fibrosis and tubular atrophy (IFTA, n = 29). Tissue and urine cell RNA was amplified and quantification were made by real-time polymerase chain reactron. Data from the quantification of gene expression are presented as median and 25th to 75th percentiles.ResultsMessenger RNA levels of the KIM-1 gene were higher in the biopsies (26.17; 3.38–294.53) and urinary sediment cells (0.09; 0–5.81) of the patients classified as having IF/TA as compared with all others groups. A significant correlation between gene expression in samples of urine and tissue cells was found (P < .01).ConclusionThese initial data suggests that KIM-1 gene mRNA quantification can be used as a noninvasive biomarker of IF/TA

Otimismo responsável

Resumo não disponíve

A percepção de carreira de profissionais de educação física e a atuação no mercado de academias: expectativas e realidades

Em vista do crescente mercado de academias na cidade de Porto Alegre e da inserção de profissionais de Educação Física, este trabalho tem o propósito de compreender como tem se caracterizado tal mercado e, no interior dele, quais percepções de carreiras são constituídas pelos profissionais em diferentes momentos de suas trajetórias. Através de um delineamento qualitativo de entrevistas semiestruturadas, busquei entender como são formadas as expectativas de carreira dos graduandos, assim como também entender como as carreiras dos mais experientes foram construídas. No começo da pesquisa contatei interlocutores-chave já inseridos no mercado, através dos quais tive a oportunidade de entrar em contato com outros profissionais. Descrevendo a narrativa de cada entrevista baseada nos conteúdos temáticos, pude notar alguns pontos reincidentes em cada fala, onde emergiram categorias interpretativas como a (i) adaptabilidade para executar diversas funções no mesmo período, (ii) a incerteza sobre o futuro da carreira, (iii) a possibilidade de uma graduação paralela e (iv) a resiliência profissional da Educação Física. Através destas percepções, propus a construção de um novo desenho de carreira, chamada aqui de carreira ramificada, a qual pode ser visualizada através de um diagrama de árvore ramificada (origem do nome), onde as linhas representam a trajetória de carreira que se mostra circunstancial. Entende-se que num constructo individual, o profissional pode atuar em uma gama de opções dentro do mercado até que consiga buscar o que melhor lhe convém. Independente do formato em que esta carreira acontece, o desenvolvimento pessoal/profissional é constante no que concerne o acúmulo de experiência.In view of the growing market of gyms in the city of Porto Alegre and the insertion of Physical Education professionals, this paper aims to understand how this market has been characterized and within it, which perceptions of careers are constituted by professionals in different moments of their trajectories. Through a qualitative delineation of semi-structured interviews, I tried to understand how graduates' career expectations are shaped, as well as to understand how the most experienced careers were built. At the beginning of the research I contacted key interlocutors already in the market, through whom I had the opportunity to get in touch with other professionals. Describing the narrative of each interview based on the thematic contents, I could note some recurring points in each speech, where interpretive categories emerged such as (i) adaptability to perform several functions in the same period, (ii) uncertainty about the future of the career, iii) the possibility of a parallel graduation and (iv) the professional resilience of Physical Education. Through these perceptions, I proposed the construction of a new career design, called here a branched career, which can be visualized through a branched tree diagram (origin of the name), where the lines represent the career path that shows circumstantial . It is understood that in an individual construct, the professional can act on a range of options within the market until he can find what suits him best. Regardless of the format in which this career takes place, personal / professional development is constant in what concerns the accumulation of experience