Ischemic stroke after chemotherapy with cisplatin, etoposide and bleomycin: case report

A 20-year-old man with a germ cell tumor who experienced an ischemic stroke as a complication of cisplatin/etoposide/bleomycin based chemotherapy is reported. The previously reported cases are reviewed as well as the different physiopathologic mechanisms associated with vascular toxicity of this regimen.Relatamos o caso de um homem de 20 anos, com diagnóstico de tumor de células germinativas, que apresentou acidente vascular cerebral isquêmico durante quimioterapia com cisplatina, etoposide e bleomicina. Os casos relatados na literatura foram revisados, bem como os diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados na toxicidade vascular deste esquema quimioterápico.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Metodologia de avaliação estratégica de processo de gestão ambiental municipal

This paper, part of studies on environmental management, aims at elaborating in detail a proposal of strategic assessment methodology applied to participative processes. It registers an experience which happened in the city of Santo André - SP.. Its objective was to develop an instrument to favor feedback to policy and decision makers about their policies, promoting a process of continuous improvement. In spite of the advances in the formulation of environmental public policies, gaps can still be observed in the evaluation of their implementation, which hinders the completion of its objectives.Este artigo insere-se nos estudos de gestão ambiental municipal. Tem por objetivo elaborar e detalhar uma proposta de metodologia de avaliação de processo de gestão ambiental, avaliação estratégica contínua, aplicada a processos participativos. Trata-se de um registro de uma experiência realizada no município de Santo André (SP) que resultou em metodologia de avaliação. A finalidade desta experiência foi desenvolver um instrumento que favorecesse o feedback aos formuladores e tomadores de decisão sobre as suas políticas, propiciando um processo de melhoria contínua. Não obstante os avanços na formulação de políticas públicas ambientais, observa-se ainda lacunas nas práticas de monitoramento e avaliação de sua implementação, gerando obstáculos à efetivação de seus objetivos

A methodology for strategic assessment of municipal environmental management process

Este artigo insere-se nos estudos de gestão ambiental municipal. Tem por objetivo elaborar e detalhar uma proposta de metodologia de avaliação de processo de gestão ambiental, avaliação estratégica contínua, aplicada a processos participativos. Trata-se de um registro de uma experiência realizada no município de Santo André (SP) que resultou em metodologia de avaliação. A finalidade desta experiência foi desenvolver um instrumento que favorecesse o feedback aos formuladores e tomadores de decisão sobre as suas políticas, propiciando um processo de melhoria contínua. Não obstante os avanços na formulação de políticas públicas ambientais, observa-se ainda lacunas nas práticas de monitoramento e avaliação de sua implementação, gerando obstáculos à efetivação de seus objetivos

ANÁLISE FLORÍSTICA E FITOSSOCIOLÓGICA DO COMPONENTE ARBÓREO DA FLORESTA OMBRÓFILA MISTA PRESENTE NA RESERVA FLORESTAL EMBRAPA/EPAGRI, CAÇADOR, SC – BRASIL

Composition, diversity, structure and stem quality of trees were determined for the Forest Reserve Embrapa/Epagri (RFEE), Caçador (SC), which consists of a 1,194 ha Mixed Ombrophyllous Forest patch. In forty-eight 0.05 ha sample plots and eight 0.025 sample plots, 1,225 trees with DBH greater than 10 cm were identified and measured. Phytosociological indices were also calculated, including the Extended Importance Value (EIV). Seventy-one tree species, 33 families and 54 genera were found on the area. Species richness concentrated on Myrtaceae, Lauraceae, Fabaceae, Flacourtiaceae, Asteraceae, Aquifoliaceae and Sapindaceae families, which together accounted for 52.8% of the total number of species. Average density was 484 trees/ha and average DBH and total height were 23.9 cm and 11.7 m, respectively. Estimated basal area was 31.4 m2/ha. According to the EIV, the ten main tree species of the RFEE were: Cupania vernalis, Araucaria angustifolia, Ocotea porosa, Capsicodendron dinisii, Prunus brasiliensis, Ocotea pulchella, Clethra scabra, Matayba elaeagnoides, Ocotea puberula and Sebastiania commersoniana. The typical floristic pattern of the Mixed Ombrophyllous Forest is similar to the one observed in the RFEE. The Shannon Diversity Index was equal to 3.586 nats/ind. for species and 2.827 nats/ind. for families.Determinou-se a composição, diversidade, estrutura e qualidade do fuste do componente arbóreo presente na Reserva Florestal Embrapa/Epagri, Caçador (SC) (RFEE), de 1.194 hectares, inserida em uma área de Floresta Ombrófila Mista (FOM). Foram alocadas 48 parcelas temporárias de 500 m2 e 8 parcelas de 250 m2, sendo inventariados 1.225 indivíduos com DAP maior ou igual a 10 cm. Calcularam-se diferentes parâmetros fitossociológicos, destacando-se, entre eles, o Valor de Importância Ampliado (VIA). Determinaram-se 71 espécies, 33 famílias e 54 gêneros, sendo as famílias Myrtaceae, Lauraceae, Fabaceae, Flacourtiaceae, Asteraceae, Aquifoliaceae e Sapindaceae as que apresentaram maior riqueza de espécies, representando, juntas, 52,8% do número total de espécies encontradas. A densidade média foi de 484 árvores/ha, e os valores médios de DAP e altura total foram 23,9 cm e 11,7 m, respectivamente. A área basal média estimada foi de 31,4 m2/ha. As dez principais espécies da RFEE, segundo o VIA, foram: Cupania vernalis, Araucaria angustifolia, Ocotea porosa, Capsicodendron dinisii, Prunus brasiliensis, Ocotea pulchella, Clethra scabra, Matayba elaeagnoides, Ocotea puberula e Sebastiania commersoniana. Constatou-se que o padrão florístico que caracteriza as áreas de ocorrência da FOM também é seguido na RFEE, sendo o índice de diversidade de Shannon para espécies de 3,586 nats/ind., e para famílias, de 2,827 nats/ind

Survival in idiopathic pulmonary fibrosis - cytotoxic agents compared to corticosteroids

Study objective: To compare the survival of patients with IPF treated retrospectively with corticosteroids atone, to survival of patients treated with immunosuppressive and corticosteroids combined. Design: Non-randomized retrospective cohort study.Setting: Three tertiary centers in Brazil.Patients: Eighty-two IPF patients were included. the diagnosis was confirmed by open lung biopsy in 48. Patients received either corticosteroids alone (group 1) or cytotoxic agents in addition to corticosteroids (group 11).Measurements and results: the primary end-point was mortality. Secondary outcome included longitudinal changes in FVC. Mean age was 66+8 years. FVC was 71 +/- 17% of predicted. There were 48 deaths during the study period (59%), 44 secondary to respiratory causes. From preliminary univariate analysis, for the group as a whole, worse survival was found to be associated with FVC% = 70% and = 70% (Log Rank = 6.84, P = 0.009).Conclusions: the combination of immunosuppressive agents and prednisone results in better survival when compared to prednisone alone in patients with IPF the benefit seems to occur only in patients with less severe disease, as reflected by FVC >= 70%. (c) 2005 Elsevier B.V. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, Dept Pulmonol, Paulista Sch Med, BR-04082001 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Pulmonol, Paulista Sch Med, BR-04082001 São Paulo, BrazilWeb of Scienc