Patient safety and patients’ fall risk in the pre-hospital phase of emergency medical services

In Poland, falls constitute the major cause of hospitalisation and deaths among all types of accidents. Around 5,000 people die because of that per year (the standardised rate: 8.8. per 100,000 population). Nearly 70 % of the deaths caused by falls are related to slips and trips. A total of 11.3% deaths are connected with falling down stairs and other inclined surfaces. As many as 34 % of fatal falls remain further unexplained

Stress and a burn-out syndrome at work among paramedics

Paramedics are one of the professions where the risk of exposure to stress is high as well as the risk of occurrence of the burnout syndrome. The aim of the study was to analyze methods of stress reduction and symptoms of the burnout syndrome among 122 paramedics from Kraków and surrounding area. The most prevalent symptom was severe tiredness after working hours. The majority of respondents (64%) confirmed using 44 constructive methods of stress reduction, however potentially dangerous use of alcohol, cigarettes was also observed especially in difficult situations. The results showed that in the research group the occurrence of alarming symptoms of the burnout syndrome was numerous. Therefore there is a need to define and implement appropriate activities aiming at stress reduction training - like debriefing, training on resilience or support of physical activity. It is highly important since the outcomes of burnout will affect not only paramedics themselves, but also their employers and patients

Postępowanie z chorym z podejrzeniem mikroangiopatii zakrzepowej. Stanowisko Zespołu Koordynującego ds. Leczenia Atypowego Zespołu Hemolityczno-Mocznicowego

Zmiany o charakterze zakrzepowej mikroangiopatii naczyniowej (TMA) występują u chorych z uszkodzeniem narządowym, najczęściej nerek (ostre uszkodzenie nerek, krwinkomocz, białkomocz, nadciśnienie tętnicze) lub ośrodkowego układu nerwowego (OUN), u których stwierdza się nieimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną oraz małopłytkowość. Przyczyny TMA są bardzo różnorodne i stanowią podstawę jej współczesnej klasyfikacji patofizjologicznej, która ukierunkowuje postępowanie terapeutyczne. Rozpoznanie oraz diagnostykę różnicową TMA przeprowadza się na podstawie obrazu klinicznego oraz specjalistycznych badań laboratoryjnych (aktywność ADAMTS13, przeciwciała anty-ADAMTS13, PCR w kierunku STEC, badania układu dopełniacza, przeciwciała anty-H i inne). Podstawą diagnostyki różnicowej jest wyodrębnienie chorych z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym (aZHM) wymagających leczenia ekulizumabem od chorych z zakrzepową plamicą małopłytkową (TTP) leczonych plazmaferezą i rytuksymabem lub wlewami osocza czy chorych z zespołem hemolityczno- mocznicowym (ZHM) w przebiegu infekcji szczepami E. coli wytwarzającymi werotoksynę (STEC HUS) leczonych objawowo. Dostępność skutecznego leczenia przeciwciałami anty-C5 dla chorych z aZHM związanym z dysfunkcją układu dopełniacza stwarza konieczność przeprowadzenia diagnostyki różnicowej w trybie pilnym. Decyzja o czasie trwania leczenia wymaga indywidualizacji i jest zależna od danych klinicznych oraz rozpoznanego podłoża genetycznego

Security theory and practice: Medical rescue and disater medicne in crisis response

Ze wstępu: Nieznany jest autor powiedzenia, że wojny wygrywa się nie liczbą żołnierzy, lecz liczbą sanitariuszy – na pewno jednak nie należy traktować tej sentencji wyłącznie jako zręcznego bon mot, lecz jako głęboką mądrość. Od liczebności, sprawności i skuteczności służb ratowniczych zależy bowiem, czy przetrwamy kataklizmy, tj. czy będziemy umieli minimalizować liczbę ofiar katastrof, zamachu terrorystycznego lub konfliktu zbrojnego, gdyby do takiego miało dojść. Po raz pierwszy zajęliśmy się w naszym czasopiśmie problematyką ratownictwa, rozważanego na tle reagowania kryzysowego i medycyny katastrof, postanawiając przyjrzeć się kondycji polskiego ratownictwa oraz głównym wyzwaniom, jakie stoją przed służbami ratowniczymi RP, wreszcie – nowym trendom rozwojowym ratownictwa. Do podjęcia tematyki skłoniły nas także narastające w społeczeństwie obawy przed pogarszaniem się jakości zarówno podstawowych usług medycznych oraz szpitalnictwa, jak i medycyny ratunkowej1. Zmiany w systemie medycyny ratunkowej podyktowane są względami oszczędnościowymi, a także szczupłością kadry lekarzy specjalistów medycyny ratunkowej, których liczba nie przekracza dwóch tysięcy wobec czternastu tysięcy ratowników medycznych. Bieżący rok przebiega pod znakiem akcji protestacyjnych różnych grup pracowniczych służby zdrowia – lekarzy rezydentów, pielęgniarek i ratowników medycznych. Polska plasuje się dziś na przedostatnim miejscu w Europie, jeśli chodzi o dostępność specjalistycznej pomocy medycznej, i nic nie zapowiada, by w najbliższym czasie sytuacja miała ulec poprawie. Tym większe znaczenie społecznych organizacji ratowniczych i postawa tysięcy wolontariuszy gotowych nieść pomoc potrzebującym. W numerze zarysowujemy obraz współczesnego polskiego ratownictwa, piszemy o ratownictwie medycznym, wodnym i górskim, a także o psychologicznym wsparciu poszkodowanych w formie ratownictwa psychologicznego. Sygnalizujemy znaczenie nowoczesnych technologii, które pozwalają na skuteczne prowadzenie akcji poszukiwawczych i ratunkowych w górach, jaskiniach i nad wodą. Całości numeru dopełniaja recenzje książek związanych tematycznie z profilem numeru oraz seria komunikatów

Obligation of electrical grid connection in the context of renewable energy sources development in Poland

Przedmiotem pracy jest analiza obowiązku przyłączeniowego do sieci elektroenergetycznej w polskim porządku prawnym i ocena wpływu rozwiązań na rozwój odnawialnych źródeł energii. Zobowiązania Polski w zakresie zwiększania udziału zielonej energii w bilansie energii finalnej, sprawiają, że instalacja i przyłączenie OZE do sieci powinno stawać się co raz prostsze i mniej uciążliwe dla podmiotów zainteresowanych przyłączeniem, natomiast zapewnienie dostaw energii elektrycznej jest niezbędnym czynnikiem do funkcjonowania gospodarstw domowych i przedsiębiorstw. Praca obejmuje opis obowiązku przyłączeniowego, analizę etapów przyłączenia ze szczególnym omówieniem procedury przewidzianej dla małej instalacji i mikroinstalacji OZE, charakterystykę obowiązków ciążących na stronach umowy przyłączeniowej oraz opis postępowania przed Prezesem URE w kwestiach spornych.The subject of the Master Thesis is the analysis of the obligation of the connection to the electrical grid in the Polish legal system and impact assessment of solutions for the development of renewable energy sources (RES).Considering the fact that Poland is obligated to increase the share of green energy in the final energy balance, the process of connecting should be simplified and transparent for the parties, while ensuring the electricity supply is an essential factor for the functioning of households and enterprises. The Thesis includes a description of the obligation of the connection, the analysis of the stages of connection process with the detailed overview of the procedure provided for small installations and micro-installations of renewable energy sources, characteristics of the obligations of the parties of the connection agreement and description of the proceedings in case of disputes

Total oxidation of toluene over halloysite catalysts doped with cobalt, copper and manganese

W prezentowanej pracy podjęto próbę opracowania nowych katalizatorów przeznaczonych do procesu utleniania lotnych związków organicznych (LZO). Jako cząsteczkę modelową, reprezentującą grupę aromatycznych LZO, wybrano toluen. Synteza katalizatorów polegała na wprowadzeniu na powierzchnię naturalnego minerału - haloizytu - metodą mokrej impregnacji prekursorów tlenków metali w układach jedno- i dwuskładnikowych Co–Mn oraz Cu–Mn, a następnie kalcynacji. Przygotowane materiały zawierały stężenia metali na poziomie 10% mas. Preparaty scharakteryzowano pod kątem składu chemicznego, stabilności termicznej, struktury oraz tekstury przy wykorzystaniu technik fluorescencji rentgenowskiej (XRF), proszkowej dyfrakcji rentgenowskiej (XRD), analizy termicznej (TG), niskotemperaturowej adsorpcji azotu, temperaturowo-programowanej redukcji (TPR) oraz spektroskopii UV-Vis-DR. Analiza XRD potwierdziła wprowadzenie na powierzchnię nośnika metali w postaci tlenków Co3O4, CuO oraz MnO2. Testy katalityczne wykazały wysoką aktywność katalityczną otrzymanych materiałów w badanym procesie. Zastosowanie układów zawierających różne metale prowadziło do pojawienia się efektu synergicznego. Katalizatory zawierające oprócz manganu miedź lub kobalt były znacznie bardziej aktywne w reakcji całkowitego utleniania toluenu w porównaniu do materiałów modyfikowanych jednym metalem przejściowym.In the presented work new catalysts dedicated for oxidation of volatile organic compounds (VOCs) were developed. Toluene was selected as a model molecule representing aromatic VOCs. The synthesis of the catalysts was based on an introduction of precursors of metal oxides (individually or in two-component Co-Mn and Cu-Mn systems) on the surface of natural mineral (halloysite) by wet impregnation followed by calcination. The prepared materials contained about 10 wt% of the introduced metal, The catalysts were characterized in terms of their chemical composition, thermal stability, structure and texture using X-ray fluorescence (XRF), X-ray powder diffraction (XRD), thermal analysis (TG), low-temperature adsorption of nitrogen, temperature-programmed reduction (TPR) and UV-Vis-DR spectroscopy. The XRD analysis confirmed the insertion of metals in the form of Co3O4, CuO and MnO2 on the surface of the support. Catalytic tests showed high catalytic activity of the obtained materials in the studied process. The application of the systems containing various metals resulted in a synergic effect. The catalysts modified with manganese as well as copper or cobalt were much more active in the total oxidation of toluene than the materials containing only one transition metal