Effects of a strength training program on daily living in women with fibromyalgia

Background. The fibromyalgia among other symptoms is associated with poor physical condition in relation to the loss of muscle mass, which produces an increase in muscle disability. This directly affects the state of health because it causes limitations to perform the tasks of daily living. Objective. The aim was to analyse the effect of the progressive strength program on dimensions that affects to quality of life and to value the changes produced during the program. Design. Controlled quasi-experimental analytical study evaluating the response to the intervention program at three specific moments. Methods. 41 women with fibromyalgia participated in this study fulfilling the inclusion criteria. The participants completed a total of 24 weeks of training program based on strength work oriented to daily life activities. The program consisted of a total of 3 progressive and controlled phases in volume and intensity to improve muscle strength that affects the performance of daily living activities. Results. We obtained statistical differences (P 0.60) in all strength test and all domains of the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire at the end of the intervention. Conclusions. The improvements produced in functional capacity allows them to perform tasks that were previously incapable. The muscle strengthening program based on strength work twice a week on non-consecutive days with a total duration of 1 hour, improves the quality of life related to health, symptomatology, physical function and the severity of disease.CMC is funded by a predoctoral grant from Universidad Politécnica de Madrid (UPM)

Performance of women with fibromyalgia in walking up stairs while carrying a load

Antecedentes. La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por la propagación de dolor y otros síntomas asociados. Tiene un impacto relevante sobre la aptitud física y la capacidad para realizar las tareas diarias. El objetivo del estudio fue analizar el paso a paso: rendimiento y la inclinación del tronco de mujeres con fibromialgia en el 10 paso subir escaleras test en comparación con los controles sanos. Los métodos. Se realizó un estudio de corte transversal. Doce mujeres que padecen fibromialgia y ocho controles sanos fueron reclutados de una asociación local. Se pidió a los participantes que subir 10 escalones sin llevar carga y 10 escaleras portando una carga de 5 kg en cada mano. La inclinación del tronco mediolateral se evaluó mediante la ''Evaluación Funcional de Biomecánica (FAB)'' inalámbrico del dispositivo de captura de movimiento, y el tiempo entre pasos fue evaluado a través de plantillas con pesas. Los resultados. La inclinación del tronco en la tarea de subir escaleras llevan una carga fue significativamente mayor en las mujeres con fibromialgia cuando comparados con los controles sanos (2.31 (0.63 vs. 1.69 (0.51), respectivamente. El efecto de llevar una carga fue significativamente mayor en las mujeres con fibromialgia, en comparación con los controles sanos en la parte intermedia y final de la tarea. La discusión. La inclinación del tronco durante subir escaleras mientras transporta una carga fue mayor en las mujeres con FM, lo cual podría aumentar el riesgo de caídas. Además, las mujeres con FM experimentan un mayor ritmo desaceleración como consecuencia de la carga, lo cual apoya la necesidad de incluir determinados fuerza y entrenamiento de resistencia a terapias físicas para esta población.Background. Fibromyalgia is a chronic disease characterized by widespread pain and other associated symptoms. It has a relevant impact on physical fitness and the ability to perform daily living tasks. The objective of the study was to analyze the step-bystep-performance and the trunk tilt of women with fibromyalgia in the 10-step stair climbing test compared with healthy controls. Methods. A cross-sectional study was carried out. Twelve women suffering from fibromyalgia and eight healthy controls were recruited from a local association. Participants were asked to climb 10 stairs without carrying a load and 10 stairs carrying a load of 5 kg in each hand. Mediolateral trunk tilt was assessed using the ``Functional Assessment of Biomechanics (FAB)'' wireless motion capture device, and the time between steps was assessed via weight-bearing insoles. Results. Trunk tilt in the stair-climbing task carrying a load was significantly higher in women with fibromyalgia when compared to the healthy controls (2.31 (0.63) vs. 1.69 (0.51) respectively). The effect of carrying a load was significantly higher for women with fibromyalgia compared with healthy controls at the intermediate and final part of the task. Discussion. Trunk tilt during stair climbing while carrying a load was higher in women with FM, which could increase the risk of falling. Additionally, women with FM experienced a higher pace slowdown as a consequence of the load, which supports the need of including specific strength and resistance training to physical therapies for this population.Trabajo patrocinado por: Ministerio de Economía y Competitividad. Plan Nacional de España sobre R+D+i DEP2012-39828 (I+D+i) Gobierno de Extremadura y Fondos FEDER. GR10127 Ministerio de Educación y Cultura y Deportes. Beca FPU14/01283, para Daniel Collado Mateo Fundación Tatiana Pérez de Guzmán el Bueno. Beca predoctoral para Daniel Collado MateopeerReviewe

Effectiveness of Exercise on Fatigue and Sleep Quality in Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials

Objectives: To determine the effects of exercise on fatigue and sleep quality in fibromyalgia (primary aim) and to identify which type of exercise is the most effective in achieving these outcomes (secondary aim). Data Sources: PubMed and Web of Science were searched from inception until October 18, 2018. Study Selection: Eligible studies contained information on population (fibromyalgia), intervention (exercise), and outcomes (fatigue or sleep). Randomized controlled trials (RCT) testing the effectiveness of exercise compared with usual care and randomized trials (RT) comparing the effectiveness of 2 different exercise interventions were included for the primary and secondary aims of the present review, respectively. Two independent researchers performed the search, screening, and final eligibility of the articles. Of 696 studies identified, 17 RCTs (nZ1003) were included for fatigue and 12 RCTs (nZ731) for sleep. Furthermore, 21 RTs compared the effectiveness of different exercise interventions (nZ1254). Data Extraction: Two independent researchers extracted the key information from each eligible study. Data Synthesis: Separate random-effect meta-analyses were performed to examine the effects from RCTs and from RTs (primary and secondary aims). Standardized mean differences (SMD) effect sizes were calculated using Hedges’ adjusted g. Effect sizes of 0.2, 0.4, and 0.8 were considered small, moderate, and large. Compared with usual care, exercise had moderate effects on fatigue and a small effect on sleep quality (SMD, e0.47; 95% confidence interval [CI], e0.67 to e0.27; P<.001 and SMD, e0.17; 95% CI, e0.32 to e0.01; PZ.04). RTs in which fatigue was the primary outcome were the most beneficial for lowering fatigue. Additionally, meditative exercise programs were the most effective for improving sleep quality. Conclusions: Exercise is moderately effective for lowering fatigue and has small effects on enhancing sleep quality in fibromyalgia. Meditative exercise programs may be considered for improving sleep quality in fibromyalgi

Asociación entre fuerza de prensión manual y bienestar en mujeres con fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad caracterizada por una sintomatología compleja con presencia de dolor crónico generalizado junto con otros síntomas incapacitantes como fatiga y problemas de memoria. Como consecuencia, suelen verse deteriorados sus niveles de bienestar. Por lo tanto, es necesario encontrar factores modificables mediante terapia para mejorar el bienestar en la fibromialgia. En esta población, la fuerza de prensión manual es un conocido marcador relevante de salud física, pero se desconoce si también lo es de salud psicológica. Objetivo. Analizar la asociación entre los niveles de fuerza de prensión manual con el bienestar subjetivo en mujeres con fibromialgia. Métodos. Este estudio transversal incluyó a 465 mujeres pertenecientes a pertenecientes a la Comunidad de Andalucía (España). La fuerza se midió a través del test de prensión manual. Las dos dimensiones (i.e., afectiva y cognitiva) del bienestar subjetivo se midieron con cuestionarios, Positive and Negative Affect Scale (PANAS) para el afecto positivo y negativo y Satisfaction with Life Scale (SWLS) para la satisfacción con la vida. La asociación de la fuerza de prensión manual con estas dimensiones se analizó mediante regresiones lineales ajustadas por la edad y el consumo de medicamentos. Resultados. Mayores niveles de fuerza se asociaron con mayor afecto positivo (p<0,001), menor afecto negativo (p<0,001) y mayor satisfacción con la vida (p<0,05). Conclusión. En una muestra representativa de la población andaluza de mujeres con fibromialgia, este estudio ha identificado que los niveles de fuerza están positivamente asociados con puntuaciones más favorables de bienestar subjetivo (i.e., afecto positivo, afecto negativo y satisfacción con la vida). En general, la fuerza de estas asociaciones fue débil. Para esclarecer la causalidad de nuestros hallazgos se requieren futuros estudios longitudinales y experimentales

Evaluación de los efectos de un programa de actividad física basado en el trabajo de fuerza en mujeres diagnosticadas de fibromialgia (FM)

Introducción: La fibromialgia (FM) es una enfermedad caracterizada por una sintomatología compleja con presencia de dolor músculo esquelético crónico generalizado junto con otros síntomas incapacitantes. Esta patología supone una elevada carga económica global para los pacientes, generando un problema de salud que conlleva a altas demandas económicas y de atención pública. Las consecuencias de la FM se ven agravadas por un gran número de limitaciones y un estilo de vida sedentario que conducen a una disminución de las capacidades físicas y a un aumento de riesgo de discapacidad. La mayoría de los pacientes afectados por esta patología tienen dificultades para realizar las actividades de la vida diaria, desencadenando en inactividad física. El tratamiento actual para la FM es paliativo, ya que no existe cura. Entre las estrategias utilizadas para aliviar los síntomas físicos y psicológicos y mejorar así la calidad de vida, se encuentra la actividad física. La mayoría de los estudios muestran los efectos del ejercicio físico llevados a cabo a través de programas de entrenamiento aeróbico y acuático en esta patología. A pesar de estas investigaciones, son escasos los estudios que valoran los efectos del entrenamiento de fuerza orientado a las actividades diarias como objetivo principal sobre el dolor, trastornos del sueño, fatiga y ansiedad tratando de especificar la intensidad, volumen y duración apropiada para alcanzar estos beneficios. Objetivo: En este contexto, el objetivo general de esta tesis doctoral fue valorar los efectos de un programa de fortalecimiento muscular gradual y progresivo orientado a las actividades diarias con el fin de mejorar la sintomatología, funcionalidad física e impacto de la FM para alcanzar una mejor calidad de vida. Métodos: Este estudio se caracterizó por ser cuasi experimental no aleatorio. El tipo de muestreo fue intencional y se llevó a cabo a través de la asociación de fibromialgia de la Comunidad de Madrid (AFIBROM). Un total de 41 mujeres participantes formaron parte del estudio cumpliendo los criterios de inclusión. Todas ellas fueron sometidas a un mismo programa de intervención basado en el trabajo de fortalecimiento muscular gradual orientado a las actividades diarias iniciando con trabajo de autocarga, progresando a trabajo de fuerza con material de resistencia, finalizando a pesos libres. Este programa fue dirigido por una graduada en Ciencias del Deporte. La frecuencia de sesiones fue de dos días semanales (no consecutivos) con una duración total de 60 minutos cada sesión. La adherencia al programa fue de un 90%. El programa de intervención abarcó 24 semanas. Las valoraciones se llevaron a cabo una semana antes (pre), mitad de programa (semana 12) y una semana después de finalizar (semana 25). Las variables analizadas fueron: intensidad e interferencia de dolor mediante el Cuestionario Breve de Dolor (CBD), impacto de la FM, función física y sintomatología mediante el Cuestionario Revisado de Impacto de la Fibromialgia (CIFR) y ansiedad estado mediante el Cuestionario de Ansiedad (STAI). La carga interna de las sesiones se controló y estandarizó mediante la escala visual OMNI- GSE específica para población adulta en entrenamiento de fuerza. Resultados: Se obtuvieron diferencias significativas y elevados efectos clínicos en todos los test de fuerza (p0,05 (study III). Conclusiones: i) El programa de fortalecimiento muscular gradual fue efectivo para mejorar la función física, sintomatología e impacto general a las 12 y 24 semanas en mujeres diagnosticadas de FM (study I); ii) Además, produjo mejorías en la condición física (a nivel de fuerza muscular y capacidad aeróbica) y dolor independientemente del grupo de edad. Sin embargo, la calidad de vida (función física, impacto y síntomas) sólo mejoró en el grupo de mujeres mayores de 56 años. Por otro lado, las mejoras en los niveles de fuerza se asociaron positivamente con la calidad de vida y el dolor en ambos grupos. Sin embargo, las mejoras en la capacidad aeróbica sólo se asociaron con una mayor calidad de vida (función física, impacto y síntomas) y dolor en el grupo de mujeres menores de 55 años. (study II); iii) El programa fue efectivo para mejorar la condición física, el dolor y la calidad del sueño. A pesar de mejorarlos niveles de la ansiedad y fatiga a las 12 semanas y al finalizar, el programa no fue efectivo para alcanzar diferencias significativas en ninguna de las dos fases (study III). ----------ABSTRACT---------- Introduction. Fibromyalgia (FM) is a disease characterized by a complex symptomatology with the presence of generalized chronic musculoskeletal pain the prevailing disabling symptoms. This pathology generates high expenses not only for patients but also for the health care system. The consequences of FM are exacerbated by sedentary lifestyle that leads to a decrease in physical fitness and as a results most of the patients affected by this condition have difficulties in carrying out the activities of daily living which triggers physical inactivity and increased risk of disability. The current treatment for FM is palliative, as there is no healing. Among the strategies to reduce physical and psychological symptoms and thus to improve quality of life is physical activity. Most studies show the effects of physical exercise through aerobic and aquatic training programs on this pathology. Despite this research, few studies assessed the effects of strength training and the adequate combination of intensity, volume and duration aimed at improving daily activities and relieving pain, sleep disorders, fatigue, and anxiety. Objective: In this context, the main aim of this doctoral thesis was to assess the effects of a gradual muscle strengthening program focused on daily activities in order to improve the symptomatology, physical functionality and impact of FM to achieve a better quality of life. Methods: A quasi-experimental study was developed. The sampling was intentional and it was carried out in the fibromyalgia association of the Community of Madrid (AFIBROM). A total of 41 participants met the inclusion criteria. All of them, were enrolled in the aforementioned muscle-based intervention program aimed at improving daily activities. This muscle-strengthening program started with self-loads exercise and it was gradually progressing to strength work by using elastic bands and ending with free weights. A graduate student in Sports Science developed training sessions. The frequency of sessions was two days a week (not consecutive) with a total of 60 minutes/session. Adherence to the program was 90%. The intervention lasted 24 weeks and participants were evaluated in three occasions: one week prior (pre), in the middle (week 12) and one week after finishing the intervention program (week 25). The variables analysed were: pain intensity and pain interference using the Brief Pain Questionnaire (BPQ), FM impact, physical function and symptomatology using the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR) and anxiety with the Anxiety Questionnaire Inventory (STAI). The internal load of the sessions was controlled and standardized by the use of OMNI-GSE visual scale specific for adult population in strength training. Results: Significant differences and high clinical effects were obtained in all strength tests (p0.05 (study III). Conclusions: i) The gradual muscle-strengthening program was effective in improving physical function, symptomatology and FM impact at 12 and 24 weeks in women diagnosed with FM (study I); ii): This program produced improvements in physical fitness (both at the level of muscle strength and at the aerobic level) and pain regardless of age group. However, quality of life (physical function, impact and symptoms) only improved only in the group of women over 56 years of age. Moreover, improvements in aerobic fitness are only associated with increased quality of life (physical function, impact and symptoms) and pain in the group of women under the age of 55. (study II); iii) In addition, this program was effective in improving physical fitness (upper and lower limb strength, lower limb flexibility, and aerobic fitness), pain, and sleep quality. Despite improvement levels of anxiety and fatigue at 12 weeks and at the end of the muscle strengthening program (week 25). This was not effective in achieving significant differences in either phase (study III)

Evaluación de los efectos de un programa de actividad física basado en el trabajo de fuerza en mujeres diagnosticadas de fibromialgia (FM)

Introducción: La fibromialgia (FM) es una enfermedad caracterizada por una sintomatología compleja con presencia de dolor músculo esquelético crónico generalizado junto con otros síntomas incapacitantes. Esta patología supone una elevada carga económica global para los pacientes, generando un problema de salud que conlleva a altas demandas económicas y de atención pública. Las consecuencias de la FM se ven agravadas por un gran número de limitaciones y un estilo de vida sedentario que conducen a una disminución de las capacidades físicas y a un aumento de riesgo de discapacidad. La mayoría de los pacientes afectados por esta patología tienen dificultades para realizar las actividades de la vida diaria, desencadenando en inactividad física. El tratamiento actual para la FM es paliativo, ya que no existe cura. Entre las estrategias utilizadas para aliviar los síntomas físicos y psicológicos y mejorar así la calidad de vida, se encuentra la actividad física. La mayoría de los estudios muestran los efectos del ejercicio físico llevados a cabo a través de programas de entrenamiento aeróbico y acuático en esta patología. A pesar de estas investigaciones, son escasos los estudios que valoran los efectos del entrenamiento de fuerza orientado a las actividades diarias como objetivo principal sobre el dolor, trastornos del sueño, fatiga y ansiedad tratando de especificar la intensidad, volumen y duración apropiada para alcanzar estos beneficios. Objetivo: En este contexto, el objetivo general de esta tesis doctoral fue valorar los efectos de un programa de fortalecimiento muscular gradual y progresivo orientado a las actividades diarias con el fin de mejorar la sintomatología, funcionalidad física e impacto de la FM para alcanzar una mejor calidad de vida. Métodos: Este estudio se caracterizó por ser cuasi experimental no aleatorio. El tipo de muestreo fue intencional y se llevó a cabo a través de la asociación de fibromialgia de la Comunidad de Madrid (AFIBROM). Un total de 41 mujeres participantes formaron parte del estudio cumpliendo los criterios de inclusión. Todas ellas fueron sometidas a un mismo programa de intervención basado en el trabajo de fortalecimiento muscular gradual orientado a las actividades diarias iniciando con trabajo de autocarga, progresando a trabajo de fuerza con material de resistencia, finalizando a pesos libres. Este programa fue dirigido por una graduada en Ciencias del Deporte. La frecuencia de sesiones fue de dos días semanales (no consecutivos) con una duración total de 60 minutos cada sesión. La adherencia al programa fue de un 90%. El programa de intervención abarcó 24 semanas. Las valoraciones se llevaron a cabo una semana antes (pre), mitad de programa (semana 12) y una semana después de finalizar (semana 25). Las variables analizadas fueron: intensidad e interferencia de dolor mediante el Cuestionario Breve de Dolor (CBD), impacto de la FM, función física y sintomatología mediante el Cuestionario Revisado de Impacto de la Fibromialgia (CIFR) y ansiedad estado mediante el Cuestionario de Ansiedad (STAI). La carga interna de las sesiones se controló y estandarizó mediante la escala visual OMNI- GSE específica para población adulta en entrenamiento de fuerza. Resultados: Se obtuvieron diferencias significativas y elevados efectos clínicos en todos los test de fuerza (p0,05 (study III). Conclusiones: i) El programa de fortalecimiento muscular gradual fue efectivo para mejorar la función física, sintomatología e impacto general a las 12 y 24 semanas en mujeres diagnosticadas de FM (study I); ii) Además, produjo mejorías en la condición física (a nivel de fuerza muscular y capacidad aeróbica) y dolor independientemente del grupo de edad. Sin embargo, la calidad de vida (función física, impacto y síntomas) sólo mejoró en el grupo de mujeres mayores de 56 años. Por otro lado, las mejoras en los niveles de fuerza se asociaron positivamente con la calidad de vida y el dolor en ambos grupos. Sin embargo, las mejoras en la capacidad aeróbica sólo se asociaron con una mayor calidad de vida (función física, impacto y síntomas) y dolor en el grupo de mujeres menores de 55 años. (study II); iii) El programa fue efectivo para mejorar la condición física, el dolor y la calidad del sueño. A pesar de mejorarlos niveles de la ansiedad y fatiga a las 12 semanas y al finalizar, el programa no fue efectivo para alcanzar diferencias significativas en ninguna de las dos fases (study III). ----------ABSTRACT---------- Introduction. Fibromyalgia (FM) is a disease characterized by a complex symptomatology with the presence of generalized chronic musculoskeletal pain the prevailing disabling symptoms. This pathology generates high expenses not only for patients but also for the health care system. The consequences of FM are exacerbated by sedentary lifestyle that leads to a decrease in physical fitness and as a results most of the patients affected by this condition have difficulties in carrying out the activities of daily living which triggers physical inactivity and increased risk of disability. The current treatment for FM is palliative, as there is no healing. Among the strategies to reduce physical and psychological symptoms and thus to improve quality of life is physical activity. Most studies show the effects of physical exercise through aerobic and aquatic training programs on this pathology. Despite this research, few studies assessed the effects of strength training and the adequate combination of intensity, volume and duration aimed at improving daily activities and relieving pain, sleep disorders, fatigue, and anxiety. Objective: In this context, the main aim of this doctoral thesis was to assess the effects of a gradual muscle strengthening program focused on daily activities in order to improve the symptomatology, physical functionality and impact of FM to achieve a better quality of life. Methods: A quasi-experimental study was developed. The sampling was intentional and it was carried out in the fibromyalgia association of the Community of Madrid (AFIBROM). A total of 41 participants met the inclusion criteria. All of them, were enrolled in the aforementioned muscle-based intervention program aimed at improving daily activities. This muscle-strengthening program started with self-loads exercise and it was gradually progressing to strength work by using elastic bands and ending with free weights. A graduate student in Sports Science developed training sessions. The frequency of sessions was two days a week (not consecutive) with a total of 60 minutes/session. Adherence to the program was 90%. The intervention lasted 24 weeks and participants were evaluated in three occasions: one week prior (pre), in the middle (week 12) and one week after finishing the intervention program (week 25). The variables analysed were: pain intensity and pain interference using the Brief Pain Questionnaire (BPQ), FM impact, physical function and symptomatology using the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR) and anxiety with the Anxiety Questionnaire Inventory (STAI). The internal load of the sessions was controlled and standardized by the use of OMNI-GSE visual scale specific for adult population in strength training. Results: Significant differences and high clinical effects were obtained in all strength tests (p0.05 (study III). Conclusions: i) The gradual muscle-strengthening program was effective in improving physical function, symptomatology and FM impact at 12 and 24 weeks in women diagnosed with FM (study I); ii): This program produced improvements in physical fitness (both at the level of muscle strength and at the aerobic level) and pain regardless of age group. However, quality of life (physical function, impact and symptoms) only improved only in the group of women over 56 years of age. Moreover, improvements in aerobic fitness are only associated with increased quality of life (physical function, impact and symptoms) and pain in the group of women under the age of 55. (study II); iii) In addition, this program was effective in improving physical fitness (upper and lower limb strength, lower limb flexibility, and aerobic fitness), pain, and sleep quality. Despite improvement levels of anxiety and fatigue at 12 weeks and at the end of the muscle strengthening program (week 25). This was not effective in achieving significant differences in either phase (study III)

Gradual Strength Training Improves Sleep Quality, Physical Function and Pain in Women with Fibromyalgia

Background: Fibromyalgia (FM) is characterized by chronic and generalized musculoskeletal pain. There is currently no cure for FM, but alternative treatments are available. Among them, gradual strength training programs (ST) which on daily activities are a valid option to improve some of the pronounced symptoms of FM that affect quality of life, such as fatigue, pain, sleep quality, and physical function. However, there is a need for more information on optimal training programs to improve anxiety and fatigue symptoms. Aim: To analyze the effects of a 24-week gradual and progressive ST on sleep quality, fatigue, pain domains, physical function, and anxiety-state. Methods: 41 women with FM participated in the 24 weeks of intervention based on gradual and progressive ST. Two, 60 min, training sessions per week were con-ducted. Participants were evaluated before the ST program (week 0), in week 12 and at the end of the ST program (week 24). The Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire was used to assess sleep quality and fatigue scales. Anxiety-state was evaluated with the State Anxiety Inventory, and pain domains by means of the Brief Pain Inventory. Senior Fitness Test was used for physical function measurements. One-way analysis of variance (ANOVA) was applied to assess the mean differences between phases, and Spearman’s correlations were used to assess the associations between physical and psychological symptoms, and physical function. Results: The results demonstrated that 24 weeks of ST improves physical function, sleep quality and pain domains (p ≤ 0.05). Higher anxiety and pain interference scores were related to worsening physical function. Conclusions: Gradual ST significantly improves sleep quality, pain, and physical function, but not anxiety and fatigue

Effectiveness of exercise on fatigue and sleep quality in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomized trials

Objectives: To determine the effects of exercise on fatigue and sleep quality in fibromyalgia (primary aim) and to identify which type of exercise is the most effective in achieving these outcomes (secondary aim). Data Sources: PubMed and Web of Science were searched from inception until October 18, 2018. Study Selection: Eligible studies contained information on population (fibromyalgia), intervention (exercise), and outcomes (fatigue or sleep). Randomized controlled trials (RCT) testing the effectiveness of exercise compared with usual care and randomized trials (RT) comparing the effectiveness of 2 different exercise interventions were included for the primary and secondary aims of the present review, respectively. Two independent researchers performed the search, screening, and final eligibility of the articles. Of 696 studies identified, 17 RCTs (nZ1003) were included for fatigue and 12 RCTs (nZ731) for sleep. Furthermore, 21 RTs compared the effectiveness of different exercise interventions (nZ1254). Data Extraction: Two independent researchers extracted the key information from each eligible study. Data Synthesis: Separate random-effect meta-analyses were performed to examine the effects from RCTs and from RTs (primary and secondary aims). Standardized mean differences (SMD) effect sizes were calculated using Hedges’ adjusted g. Effect sizes of 0.2, 0.4, and 0.8 were considered small, moderate, and large. Compared with usual care, exercise had moderate effects on fatigue and a small effect on sleep quality (SMD, e0.47; 95% confidence interval [CI], e0.67 to e0.27; P<.001 and SMD, e0.17; 95% CI, e0.32 to e0.01; PZ.04). RTs in which fatigue was the primary outcome were the most beneficial for lowering fatigue. Additionally, meditative exercise programs were the most effective for improving sleep quality. Conclusions: Exercise is moderately effective for lowering fatigue and has small effects on enhancing sleep quality in fibromyalgia. Meditative exercise programs may be considered for improving sleep quality in fibromyalgia. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2021;102:752-6

Respiratory and perceived exertion variables during an intervallic endurance protocol through menstrual cycle phases

Respiratory variables, rating of perceived exertion (RPE) and perceived readiness (PR) can vary depending on the menstrual cycle phase due to the different sexual hormone environments found through it [1, 2]. Few studies compare more than 2 menstrual cycle phases and even fewer use intense intervallic endurance protocols [1, 2]. Additionally, oestrogen seems to have powerful effects in some exercise variables, although it may reduce muscle endurance capacity [3]. Therefore, the main objective of this study was to compare respiratory variables, RPE and PR measured in 3 phases of the menstrual cycle during an intervallic endurance protocol