Technologies on Behalf of the Dentistry Dissemination in Pandemic Times: An Interinstitutional Experience

The COVID-19 pandemic persists despite the ongoing mass immunization campaign, and there is a long journey ahead until effective control of the situation. In Brazil, telemedicine has grown widely. After the initial adaptation process during the first pandemic year, remote teaching and teleconsultation/ telemonitoring have consolidated such technology. By definition, telemedicine means the use of information technology to improve health care by approximating professionals and patients in distant locations. However, despite the acceptance in several health areas, dentists have rejected this new approach, claiming that telemedicine lacks the power to attract patients’ attention. To refute wrongly conceived theories and demonstrate the effectiveness of these resources, we described our experiences concerning dental and multidisciplinary residency education in two states (Sergipe and Paraíba) in the northeast region of Brazil, one of the most affected by the pandemic

AVANÇOS NA CIRURGIA DA ATRESIA ESOFÁGICA: ESTRATÉGIAS CIRÚRGICAS ATUAIS E PERSPECTIVAS FUTURAS

A atresia de esôfago é uma malformação congênita que interrompe o esôfago e frequentemente está associada à fístula traqueoesofágica. Com uma incidência de 1 em cada 2.500 a 4.500 nascidos vivos, a sobrevivência de recém-nascidos com esta condição aumentou para mais de 90% devido a avanços cirúrgicos desde 1939. Classificada em cinco tipos, a anomalia exige uma abordagem cirúrgica adequada baseada no tipo identificado, geralmente diagnosticado pós-natalmente por radiografia e sintomas clínicos. Além da importância do diagnóstico e intervenção precoces, a atresia esofágica muitas vezes se associa a outras malformações congênitas, formando o complexo VACTERL (Vertebral, Anorectal, Cardiac, Tracheoesophageal, Renal, Limb anomalies). O tratamento envolve anastomose esofágica primária ou, em casos complexos, técnicas avançadas como o uso de segmentos intestinais. O seguimento a longo prazo monitora complicações como estenose esofágica e refluxo gastroesofágico, garantindo suporte nutricional adequado. A revisão abrange literatura de 2004 a 2024, explorando aspectos fisiopatológicos, clínicos e estratégias cirúrgicas. A formação do esôfago e traqueia inicia-se na quarta semana de gestação, e falhas neste processo resultam na atresia esofágica. Síndromes como VACTERL e CHARGE frequentemente acompanham a atresia esofágica, complicando o manejo clínico. O diagnóstico, geralmente entre 24 e 48 horas após o nascimento, utiliza radiografias mostrando a sonda parada no esôfago. No tipo mais comum (tipo C), envolvendo fístula entre esôfago distal e traqueia, a cirurgia padrão é a toracotomia ou toracoscopia com anastomose primária. Nos casos de longa distância entre segmentos esofágicos (tipos A e B), técnicas de tração para crescimento esofágico ou substituição por segmentos intestinais podem ser necessárias. Para a atresia tipo H (tipo E), a broncoscopia pré-operatória localiza a fístula antes do reparo cirúrgico. A pesquisa contínua e desenvolvimento de novas técnicas são essenciais para melhorar desfechos clínicos e qualidade de vida dos pacientes. O manejo eficaz requer uma abordagem multidisciplinar e acompanhamento a longo prazo para monitorar possíveis complicações

Eficácia e Segurança da Gastrectomia no Tratamento do Câncer de Estômago Uma Revisão Sistemática

This systematic study addresses the efficacy and safety of gastrectomy as a treatment for gastric cancer, considering the diversity of evidence available in the literature. The research involved an extensive search in databases such as PubMed/MEDLINE, Embase, and Cochrane Library, using terms related to gastrectomy and gastric cancer. Studies were selected that investigated the efficacy of gastrectomy at different stages of cancer and compared various surgical techniques. The methodological quality of the studies was assessed, and the data were synthesized qualitatively. The results highlight the controversy surrounding laparoscopic versus open gastrectomy, as well as the efficacy of adjuvant chemotherapy at different stages of gastric cancer. Clinical implications and gaps in the literature are discussed in relation to clinical decision-making. It is concluded that this study provides valuable insights into the surgical treatment of gastric cancer and emphasizes the importance of an individualized approach. However, further research is needed to clarify outstanding issues and guide clinical practice.Este estudo sistemático aborda a eficácia e segurança da gastrectomia como tratamento para o câncer gástrico, considerando a diversidade de evidências disponíveis na literatura. A pesquisa envolveu uma busca extensiva em bases de dados como PubMed/MEDLINE, Embase e Cochrane Library, utilizando termos relacionados à gastrectomia e câncer gástrico. Foram selecionados estudos que investigaram a eficácia da gastrectomia em diferentes estágios do câncer e compararam diversas técnicas cirúrgicas. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada, e os dados foram sintetizados qualitativamente. Os resultados ressaltam a controvérsia em torno da gastrectomia laparoscópica versus aberta, assim como a eficácia da quimioterapia adjuvante em diferentes estágios do câncer gástrico. As implicações clínicas e lacunas na literatura são discutidas em relação à tomada de decisão clínica. Conclui-se que este estudo oferece insights valiosos sobre o tratamento cirúrgico do câncer gástrico e destaca a importância de uma abordagem individualizada. No entanto, são necessárias mais pesquisas para esclarecer questões pendentes e orientar a prática clínica

AMILOIDOSE CARDÍACA: SUPERANDO A LACUNA ENTRE O RECONHECIMENTO E O MANEJO EFETIVO

Introduction: Cardiac amyloidosis (CA) is a rare condition caused by the accumulation of amyloid proteins in the heart, resulting in impaired cardiac function. CA is often underdiagnosed due to its nonspecific clinical presentation and lack of awareness about the disease. This article aims to understand the pathophysiology, diagnosis, and management of CA. Methodology: A systematic review was conducted using databases such as Scielo and PubMed, with the descriptors "Amyloidosis" AND "Cardiovascular System," yielding 3306 studies, of which 23 were selected for better addressing the chosen topic and being published in English or Portuguese. Inclusion and exclusion criteria were applied to ensure the quality of the selected studies. Results: CA can be caused by different types of amyloidosis, with light-chain amyloidosis (AL) and transthyretin amyloidosis (ATTR) being the most common. Symptoms are nonspecific and include dyspnea, fatigue, and edema, often leading to diagnostic errors. Diagnosis involves a combination of methods, including imaging tests and tissue biopsy. Treatment aims to slow disease progression and alleviate symptoms, tailored according to the type and stage of CA. Conclusion: CA represents a diagnostic and therapeutic challenge due to its varied clinical presentation and complexity. Awareness of the signs and symptoms of the disease is crucial for early diagnosis and better patient management. Continuous development of clinical and therapeutic approaches is necessary to optimize outcomes for patients affected by this debilitating condition.Introdução: A amiloidose cardíaca (AC) é uma condição rara causada pelo acúmulo de proteínas amiloides no coração, resultando em comprometimento da função cardíaca. A AC é frequentemente subdiagnosticada devido à sua clínica inespecífica e à falta de conscientização sobre a doença. Este artigo visa compreender a fisiopatologia, diagnóstico e manejo da AC. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática utilizando bases de dados como Scielo e Pubmed, utilizando os descritores “Amyloidosis” AND “Cardiovascular System”, obtendo-se 3306 estudos, dos quais 23 foram selecionados por abordarem melhor o tema escolhido e serem publicados em inglês ou português. Os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados para garantir a qualidade dos estudos selecionados. Resultados: A AC pode ser causada por diferentes tipos de amiloidose, sendo a amiloidose de cadeia leve (AL) e a amiloidose associada à transtirretina (ATTR) as mais comuns. Os sintomas são inespecíficos e incluem dispneia, fadiga e edema, levando frequentemente a erros diagnósticos. O diagnóstico envolve uma combinação de métodos, incluindo exames de imagem e biópsia tecidual. O tratamento visa retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas, sendo personalizado de acordo com o tipo e estágio da AC. Conclusão: A AC representa um desafio diagnóstico e terapêutico devido à sua apresentação clínica variada e complexidade. A conscientização sobre os sinais e sintomas da doença é crucial para um diagnóstico precoce e um melhor manejo dos pacientes. O desenvolvimento contínuo de abordagens clínicas e terapêuticas é necessário para otimizar os resultados para os pacientes afetados por essa condição debilitante

ANEURISMAS CEREBRAIS: EMERGÊNCIA VASCULAR E ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS

Introduction: Cerebral aneurysms are abnormal dilations of the arteries and carry a risk of rupture and potentially fatal hemorrhage. It highlights the importance of early diagnosis and effective treatment to avoid serious complications. Objectives: The aim is to understand cerebral aneurysms, identify risk factors, symptoms and associated complications, and discuss diagnosis and treatment strategies. Methodology: A bibliographic review was carried out using articles available on PubMed. Inclusion and exclusion criteria were defined to select relevant studies published between 2020 and 2024. Results and Discussion: Intracranial aneurysms are classified according to their morphology and can be identified in various cerebral arteries. Subarachnoid hemorrhage resulting from ruptured aneurysms causes severe symptoms and requires immediate medical attention. Non-contrast CT is essential for initial diagnosis, followed by surgical interventions such as craniotomy and clipping of the aneurysm. Re-bleeding and vasospasm are serious complications that require urgent therapeutic measures to avoid neurological damage. Conclusion: The article highlights the complexity and fatal potential of cerebral aneurysms, emphasizing the importance of rapid medical intervention and prevention of complications to optimize clinical outcomes.Introdução: Aneurismas cerebrais são dilatações anormais das artérias e, possuem risco de ruptura e hemorragia potencialmente fatal. Destaca-se a importância do diagnóstico precoce e tratamento eficaz para evitar complicações graves. Objetivos: O objetivo é compreender os aneurismas cerebrais, identificar fatores de risco, sintomas e complicações associadas, além de discutir as estratégias de diagnóstico e tratamento. Metodologia: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando artigos disponíveis no PubMed. Os critérios de inclusão e exclusão foram definidos para selecionar estudos relevantes publicados entre 2020 e 2024. Resultados e Discussão: Os aneurismas intracranianos são classificados quanto à sua morfologia e podem ser identificados em várias artérias cerebrais. A hemorragia subaracnóidea resultante da ruptura de aneurismas causa sintomas graves e requer atenção médica imediata. A TC sem contraste é fundamental para o diagnóstico inicial, seguida por intervenções cirúrgicas como craniotomia e clipagem do aneurisma. O ressangramento e o vasoespasmo são complicações graves que exigem medidas terapêuticas urgentes para evitar danos neurológicos. Conclusão: O artigo destaca a complexidade e o potencial fatal dos aneurismas cerebrais, enfatizando a importância da rápida intervenção médica e da prevenção de complicações para otimizar os resultados clínicos

DESVENDANDO A ANEMIA HEMOLÍTICA INDUZIDA POR MEDICAMENTOS

Introduction: Anemia is characterized by a reduction in erythrocyte mass, measured by hemoglobin (Hb) concentration. Its etiologies are multifactorial, including nutritional deficiencies, blood loss and chronic diseases. Among the rare and serious causes are drug-induced anemias, which occur due to drug interactions that trigger the destruction of red blood cells. Methods: A bibliographic review was carried out in the main databases, resulting in the selection of 20 articles dealing with drug-induced hemolytic anemia. The inclusion criteria were articles published between 2016 and 2024, available in full and in English, Spanish or Portuguese. Results and Discussion: Antibiotics, especially penicillin and cephalosporins, are the main causes of drug-induced hemolytic anemia. Mechanisms involving drug interactions lead to the immunological destruction of red blood cells. Symptoms are non-specific and varied, including weakness, tachycardia and jaundice. Diagnosis requires clinical suspicion and laboratory tests, such as the direct antiglobulin test. Conclusion: The management of drug-induced hemolytic anemia involves discontinuing the causative drug, and glucocorticoids may be necessary in severe cases. Second-line therapies, such as splenectomy or immunosuppressants, are considered in situations of resistance to initial treatment. Interdisciplinary collaboration is essential for effective and individualized management.Introdução: A anemia é caracterizada pela redução da massa eritrocitária, medida pela concentração de hemoglobina (Hb). Suas etiologias são multifatoriais, incluindo deficiências nutricionais, perdas sanguíneas e doenças crônicas. Entre as causas raras e graves, destacam-se as anemias induzidas por fármacos, ocorrendo por interações medicamentosas que desencadeiam a destruição das hemácias. Métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados, resultando na seleção de 20 artigos que abordavam anemia hemolítica induzida por medicamentos. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre 2016 e 2024, disponíveis na íntegra e em inglês, espanhol ou português. Resultados e Discussão: Os antibióticos, especialmente penicilinas e cefalosporinas, são os principais responsáveis pela anemia hemolítica induzida por medicamentos. Mecanismos envolvendo interações medicamentosas levam à destruição imunológica das hemácias. Os sintomas são inespecíficos e variados, incluindo fraqueza, taquicardia e icterícia. O diagnóstico requer a suspeita clínica e exames laboratoriais, como o teste antiglobulina direto. Conclusão: O manejo da anemia hemolítica induzida por medicamentos envolve a suspensão do fármaco causador, podendo ser necessária a administração de glicocorticoides em casos graves. Terapias de segunda linha, como esplenectomia ou imunossupressores, são consideradas em situações de resistência ao tratamento inicial. A colaboração interdisciplinar é essencial para um manejo eficaz e individualizado

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost