Biologics registers in RA: methodological aspects, current role and future applications

The beginning of the 21st century saw a biopharmaceutical revolution in the treatment of inflammatory rheumatic diseases, particularly rheumatoid arthritis. The fast-evolving use of biologic therapies highlighted the need to develop registers at national and international levels with the aim of collecting long-term data on patient outcomes. Over the past 15 years, many biologics registers have contributed a wealth of data and provided robust and reliable evidence on the use, effectiveness and safety of these therapies. The unavoidable challenges posed by the continuous introduction of new therapies, particularly with regard to understanding their long-term safety, highlights the importance of learning from experience with established biologic therapies. In this Perspectives article, the role of biologics registers in bridging the evidence gap between efficacy in clinical trials and real-world effectiveness is discussed, with a focus on methodological aspects of registers, their unique features and challenges and their role going forward

Avaliação estrutural, desenvolvimental e funcional da família de indivíduos com hipertensão arterial

O objetivo do estudo foi avaliar a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da família que convive com a hipertensão arterial. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido junto a duas famílias, em que foi utilizado o Modelo Calgary de Avaliação da Família. Este propõe a utilização de três categorias de análise: estrutural, desenvolvimental e funcional, e dos instrumentos genograma e ecomapa.  As duas famílias são nucleares, porém, uma é formada pelo casal, e seus três filhos são casados e residem em outros domicílios. A outra é monoparental, constituída pela mãe e pelos filhos. O filho casado reside em outra casa, no mesmo quintal, com esposa e filha. A aplicação do modelo de avaliação familiar permitiu conhecer aspectos relacionados à estrutura, ao funcionamento e ao desenvolvimento das duas famílias, que interferem, dificultam ou favorecem o desenvolvimento do cuidado no cotidiano

A prática do futebol acentua os graus de Geno Varo?

Estudos têm mostrado uma varização progressiva entre os períodos de infância e adolescência. Variáveis como idade, peso, ingestão hormonal e vitamínica, ambiente e o treinamento de futebol podem interferir no alinhamento do joelho. OBJETIVOS: A) Comparar o alinhamento do joelho de praticantes e não praticantes de futebol; e B) Determinar associações entre este alinhamento com variáveis antropométricas e neuromotoras da aptidão física. MÉTODOS: A distância intercondilar (DIC) e a intermaleolar (DIM) foram mensuradas em centímetros em 128 adolescentes com idades entre 14 a 17 anos, dentre os quais 65 eram praticantes de futebol e 63 não eram praticantes de tal modalidade. As variáveis antropométricas mensuradas foram peso e estatura, enquanto as neuromotoras inclusas foram agilidade e velocidade. RESULTADOS: Os praticantes de futebol apresentaram graus mais acentuados de joelho varo do que os não jogadores de futebol em todas as idade; entretanto, apenas nos 14 e 17 anos e no grupo total (todas idade juntas) essa diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,05). Geno valgo (DIM) tende a ser menor nos praticantes de futebol em todas as idade quando comparados com os não jogadores de futebol; entretanto, tal diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,05) apenas nos 17 anos de idade e no grupo total. A DIC nos praticantes de futebol apresentou correlação (p < 0,05) com a agilidade (r = -0,27) e o peso (r = -0,27), enquanto a DIM apresentou correlação (p < 0,05) com o peso (r = 0,26). CONCLUSÃO: Praticantes de futebol mostram um alinhamento do joelho mais acentuado a favor do varismo do que os não praticantes de futebol. Houve associação significativa entre os graus de geno varo e valgo com o peso e a agilidade; nesse sentido, sugere-se mais estudos para explicar essa interessante relação. Os achados do presente estudo suportam a hipótese de que o futebol acentua os graus de geno varo e/ou os sujeitos são selecionados naturalmente para tal prática

Pediatria no século 21: uma especialidade em perigo Pediatrics in the 21st century: a specialty in danger

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre trabalho médico, formas de remuneração, avanço tecnológico e sua influência na Pediatria. FONTES DE DADOS: Artigos publicados em inglês e português nas bases de dados Medline, Lilacs e SciELO no período de 1990 a 2007. Foram utilizadas as palavras-chave"Puericultura","Pediatria","trabalho médico","honorários médicos","mercado de trabalho" e"desenvolvimento tecnológico". SÍNTESE DOS DADOS: Diante do estado atual de avanço tecnológico em todas as áreas do conhecimento, especialmente na Medicina, é necessário resgatar o papel do pediatra apesar das mudanças nas relações de trabalho, formas de remuneração, formação cada vez mais especializada e condições de trabalho aviltantes. Se, de um lado, as novas tecnologias são benéficas para a Medicina, para o médico e para o paciente, do outro o atendimento médico do clínico, principalmente do pediatra, não está sendo devidamente valorizado. CONCLUSÕES: É preciso que a classe pediátrica assuma a responsabilidade pela situação na qual essa especialidade se encontra, pois o pediatra se submete a condições de trabalho indignas do ponto de vista pessoal e social, obrigado à quantidade em detrimento da qualidade, tornando-se suscetível ao erro médico<br>OBJECTIVE: To review the literature about medical work, payment for medical labor, technological advances and its influence in Pediatrics. DATA SOURCES: Articles from 1990 to 2007 in English and Portuguese were retrieved in the Medline, Lilacs and SciELO databases using the following key-words:"well baby clinic","Pediatrics","physician working conditions","medical fees","labor market" and"technological development". DATA SYNTHESIS: Considering the technological advance in all areas of knowledge, especially in Medicine, and despite changes in work relationships, forms of payment, higher levels of specialization and improper working conditions, the role of pediatricians must be recovered. New technologies are beneficial for Medicine, physicians and patients; on the other hand, clinical care offered by pediatrician, is not properly valued. These facts discourage the Pediatrics practice, which has an undisputed relevance for Brazilian society. CONCLUSIONS: It is necessary that pediatricians fight against their current situation, since they are submitted to improper personal and social conditions at work, forced to focus on quantity over quality, and becoming susceptible to medical error