Cerebral and cardiovascular effects of analgesic doses of ketamine during a target controlled general anesthesia: a prospective randomized study

Introduction: Ketamine is increasingly being used in various pain settings. The purpose of this study was to assess the effect of an analgesic dose of ketamine in the bispectral index (BIS), spectral edge frequency (SEF-95), density spectral array (DSA), cerebral oximetry (rSO2) and mean arterial pressure (MAP) during general anaesthesia with a target controlled infusion. Methods: A prospective, single-blinded and randomized study on adult patients scheduled for elective spine surgery was carried out. After anaesthesia induction with propofol, remifentanil and rocuronium, when a stable BIS value (45-55) was achieved, an automatic recording of BIS, SEF-95, rSO2 and MAP values during 9 min was performed to establish patients baseline values. Subsequently, patients were randomly assigned to receive a ketamine bolus dose of 0.2 mg/kg, 0.5 mg/kg or 1 mg/kg; all variables were recorded for additional 9 min after the ketamine bolus, in the absence of any surgical stimulus. A p-value <0.05 was considered significant in the statistical analysis. Results and discussion: Thirty-nine patients were enrolled in the study. Our results show a dose-related increase of SEF-95 and BIS values. DSA demonstrate a shift in the frequency range and power distribution towards higher frequencies. Our results do not show significant differences in MAP and rSO2 values. Conclusion: When ketamine is used intraoperatively in analgesic doses, the anaesthetist should anticipate an increase in SEF-95 and BIS values which will not be associated with the level of anaesthesia.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Relação entre a triagem de prioridades no Serviço de Urgência (metodologia de Manchester) e a gravidade dos doentes.

Introdução: A triagem de prioridades está implementada na maioria dos hospitais públicos portugueses. Existe evidência de que poderá existir um paralelismo entre as prioridades atribuídas à entrada do serviço de urgência, e a sua gravidade traduzida pelo consumo de recursos e respectivo destino (SUBBE, 2006). Métodos: Seleccionaram-se aleatoriamente quatro dias em cada mês do ano de 2007 (n=16824 doentes), e verificaram-se dentro das prioridades atribuídas num serviço de urgência polivalente de um hospital central, que doentes pertenciam a nove indicadores previamente escolhidos por peritos como podendo estar ligados a uma especial gravidade dos doentes durante o episódio de urgência (1- readmissão indexada à queixa às 72 horas, 2-duração do episódio superior a 6 horas, 3- internamento em cuidados intensivos, 4-internamento em local diferente de cuidados intensivos, 5-realização de duas ou mais análises iguais, 6-realização de duas ou mais análises diferentes, 7- realização de dois ou mais exames de imagiologia, 8- medicação com dois ou mais medicamentos endovenosos, e 9-observação por dois ou mais médico). Resultados: Através do cálculo de estimativas (limites inferiores e superiores de um intervalo de confiança de 95%), obtiveram-se resultados que apontam para uma tendência de acompanhamento de maiores percentagens de doentes, nos vários indicadores, nas prioridades mais elevadas. Conclusões: Com algumas excepções em alguns indicadores nos doentes emergentes – identificados pela cor vermelha, observa-se um paralelismo entre os maiores valores percentuais de doentes, na generalidade dos indicadores, sendo especialmente forte a relação com os indicadores observação por mais de um médico, internamento, internamento em cuidados intensivos e realização de exames de imagiologia

Business Intelligence Aplicado ao Monitoramento de Sistemas de Execução da Manufatura

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Campus Blumenau. Engenharia de Controle e AutomaçãoA união de tecnologias é um processo natural e recorrente. Cada vez mais, ferramentas de coleta de dados são utilizadas nas industrias com o objetivo de um controle maior sobre a linha de produção. Assim, uma enxurrada de dados é armazenada e a abundância dessa geração torna as análises necessárias demandarem muito tempo. A fim de facilitar a retirada de informações das grandes quantidades de dados, sistemas de Business Intelligence foram desenvolvidos e se utilizados da forma correta, podem exibir as informações mais relevantes de forma simples e intuitiva. Esse trabalho retrata um cenário real de uma empresa que possui um sistema de coleta e controle de dados que atua sobre todas suas linhas de produção. Ainda apresenta uma solução de aprimoramento de um módulo do sistema que é aplicado apenas a uma linha da empresa, assim como a configuração e integração de uma ferramenta de BI para possibilitar a visualização das informações do sistema. Os resultados dessa solução mostram como a generalização do modulo pode aumentar a abrangência dos sistemas da empresa, como a mudança de tecnologia alteram a performance do sistema, apresenta uma nova interface entre o usuário e o sistema, além do produto das aplicações de Business Intelligence, entre outros resultados. Como conclusão desse trabalho é possível afirmar que dado os resultados esperados, as mudanças no modulo do sistema atenderam todas os requisitos especificados com algumas ressalvas, as aplicações de Business Intelligence apresentaram competência na extração informações de dados de uma linha de produção. Também é possível visualizar como os produtos das modificações e desenvolvimentos feitos nesse trabalho abrem portas para o crescimento do sistema

RIO DE JANEIRO: DA CIDADE INSALUBRE À VERSALHES TROPICAL

Na segunda metade do século XIX, foram apresentadas propostas de modificação do espaço urbano do Rio de Janeiro, em função dos discursos dos viajantes, médicos e engenheiros que criticavam as condições sanitárias da cidade, e seu aspecto identificado com a escravidão. Essas reformas, inspiradas nos ideais de progresso e civilização, estabeleciam como paradigmas os modelos urbanísticos europeus, em especial da França. Esses projetos visavam à modernização urbana, de acordo com os esforços de higienização, de combate a epidemias e de controle social, culminando nas reformas Pereira Passos que modificaram significativamente a cidade. Palavras chave: Rio de Janeiro - reformas urbanas – Pereira Passo

Quimioexfoliación con solución de jessner en acné

El agente más adecuado en quimioexfoliación  para el tratamiento del  Acné es la utilización de solución Jessner, por  todo ello se realizo un estudio clínico descriptivo sobre la quimioexfoliación superficial con Solución de Jessner en 40 pacientes con acné activo o  cicatrizal, de la clínica Fisioderm de la Ciudad de Ambato- Ecuador;  con el   objetivo de evaluar la evolución de las lesiones o secuelas del acné activo o cicatrizal luego del tratamiento, así como analizar el beneficio de la utilización de la solución de Jessner y sintetizar los factores adversos que posee esta solución.  La información fue recogida de las historias clínicas   a través de una ficha de recolección de   datos antes y después de la aplicación del tratamiento, los datos fueron almacenados en Excel y procesados por el paquete estadístico SPS 20. Como resultados encontramos que 40 personas terminaron el tratamiento el 70% considero que el tratamiento ha sido eficaz, 20% moderadamente y 10% destacó que la mejoría ha sido leve. Se concluye que la Solución Jessner tiene un alto índice de mejoramiento de las lesiones o secuelas del acné activo o cicatrizal, posee bajos costos de terapia, su seguridad y eficacia son óptimas, por lo que se le considera como un excelente método para la quimioexfoliación superficial

Elaboración de manual de procedimientos para la implementación de un sistema de gestión de calidad en ingenios azucareros basado en la norma ISO 9001:2000

Tesis (Ingeniero Industrial)--Universidad Americana, Managua, 2004El estudio se realiza de manera descriptiva con el fin de conocer de manera amplia, al mismo tiempo que sencilla, la experiencia del Ingenio San Antonio, la estrategia gerencial que estos implantaron, un análisis de los principales problemas que se encontraron durante la puesta en marcha del sistema, así como las debilidades u observaciones registradas posterior a la implantación. Conforme a esto podremos elaborar detalladamente un manual de procedimiento a partir de la experiencia del Ingenio San Antonio, que sirva de guía general para los ingenios azucareros que quieran implementar un Sistema de Gestión de la Calidad basado en las normas ISO 9000: 2000 el cual brindará los requisitos básicos necesarios para una documentación adecuada de los procesos manual de procedimientos para la implementación de este sistema de gestión

Bacteriemia más frecuente de catéter venoso central en pacientes que recibieron nutrición parenteral total

Los catéteres venosos centrales (CVC) son herramientas de gran utilidad en el tratamiento de los pacientes que precisan accesos venosos para la administración de fármacos, fluidos, nutrición parenteral total (NPT), hemodiálisis o monitorización hemodinámica. Sin embargo, su empleo no está exento de complicaciones, siendo la bacteriemia asociada al catéter (BAC) la complicación más importante debido a su elevada frecuencia y a las repercusiones clínicas y económicas que ello genera. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, longitudinal basado en Bacteriemia más frecuente de catéter venoso central en pacientes que recibieron NPT. En donde se analizaron a pacientes hospitalizados en el HPDA en el servicio de UCI y Cirugía entre 45- 80 años de ambos sexos y que recibieron NPT en el periodo de septiembre- noviembre del 2017. La muestra queda representada por 60 pacientes los cuales tenían consignado en su expediente clínico toda la información requerida, finalmente se elaboró una propuesta de intervención con el propósito de disminuir la bacteriemia en pacientes con catéter venoso central. En nuestro estudio se concluye que la bacteriemia se presenta más en hombres que en mujeres en edades comprendidas entre 61-70 años, además que la bacteria más frecuente en provocar bacteriemia en orden de prevalencia es Estafilococo Coagulasa seguido del Estafilococo Aerus lo que nos incentiva a implementar medidas de asepsia y antisepsia que nos ayuden a prevenir el riesgo de infección y por ende complicaciones que pongan en riesgo la vida de estos de pacientes

Mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del segmento s-t mediante la escala de Grace

El síndrome coronario agudo es una de las principales enfermedades que afecta a nuestra población, cuya mortalidad para 2016 se calculó en 5,8 por 100.000 habitantes. Además el reconocimiento precoz del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) evita muertes por arritmias y permite adoptar estrategias de reperfusión miocárdica que mejore la sobrevida. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, basado en determinar la mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST mediante la escala de GRACE, en los pacientes atendidos en el Hospital General Docente Ambato en el periodo de Enero a Junio del año 2017. La muestra quedó representada por 60 pacientes, los cuales tenían consignado en su expediente clínico toda la información requerida. Finalmente se elaboró una propuesta de intervención, con el propósito de disminuir la mortalidad y mejorar la calidad de vida en este sector poblacional.Es nuestro estudio el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST fue  el más frecuente y cerca del 55% del total de la población falleció a consecuencia de esta patología. Además el grupo de edad más afectado correspondió a los pacientes entre 70 y 79 años de edad, con un predominio del sexo masculino sobre el femenino con una relación de 4 a 1. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el hábito de fumar, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2. Mediante la escala de GRACE se clasifico a la población en alto, intermedio y bajo riesgo, con predominio del primero. Igualmente se considera como método útil capaz de estratificar y clasificar a los pacientes, ayudando a la toma de decisiones terapéuticas y preventivas con el fin de disminuir la mortalidad en la población