Systemic inflammatory response syndrome as prognostic indicator in hospitalized cirrhotic patients

Objective: The systemic inflammation worsens circulatory disorders in cirrhotic patients and recently the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) may be a prognostic indicator therein. The aim of the study was to determine whether the presence of SIRS at admission in hospitalized cirrhotic patients is associated with complications or mortality. Materials and methods: A retrospective cohorts study was conducted at the Daniel Alcides Carrion National Hospital. Hospitalized cirrhotic patients admitted from July 2008 to December 2010 without significant comorbidities, malignancy, HIV infection, or stay less than 72 hours were included. Presence of SIRS at admission and the occurrence of complications or death after 72 hours of admission were evaluated. Results: 150 cirrhotic patients were admitted, six were excluded; three for lower survival at 72 hours, one for neoplasia, one for severe heart failure and two for chronic renal failure. One hundred forty four patients were included, 95 (66%) patients had SIRS at admission. There was no significant difference in age, sex, etiology, in both groups. SIRS was associated with higher scores of MELD and Child-Turcotte Pugh. Of the group of patients with SIRS, 41 (43%) had complications and 16 (16.8%) died, while the group without SIRS 5 (10.2%) had complications and two (4%) died (p<0.0001 and p=0.028 respectively). The most common complications were infections and hepatic encephalopathy. In multivariate analysis SIRS was associated with complications (p<0.006) but not with mortality (p<0.276). Conclusions: SIRS is common in hospitalized cirrhotic patients and is associated with in-hospital complications. Key words: Liver cirrhosis; Systemic inflammatory response syndrome; Complications (source: MeSH NLM).Revisión por pare

Análisis del comportamiento energético de una vivienda social mediante la integración BIM, para zonas de friaje sobre los 3800 msnm ubicados en la Región Puno

Esta investigación se centra en un análisis sobre el comportamiento energético de una vivienda social en la región Puno, bajo un modelamiento en Revit y simulación energética en GBS (Green Building Studio). La metodología de trabajo empieza abordando en las prácticas teóricas y técnicas para llevar a cabo el desarrollo de la metodología BIM, en cuanto al modelamiento y simulación de energía; por ello con el intento de mejorar el desempeño energético de la envolvente de la vivienda se evaluó la eficiencia energética y el cumplimiento de los criterios de calefacción y refrigeración del Passive House Standard. De este modo, se ejecutó la simulación en tres escenarios (E1, E2, E3) y en distintas ciudades (Juliaca, Nuñoa, Macusani), identificando los resultados más significativos en cuanto al consumo de energía, siendo eficaz el escenario E3, compuesto de doble muro con poliestireno, triple acristalamiento y una cobertura metálica, alcanzando una reducción de uso eléctrico, demanda máxima anual y demanda de calefacción y refrigeración de 17.1%, 37.5%, 34.8% y 12.5% respectivamente. Por lo anteriormente expuesto, mediante la integración BIM se logra optimizar el consumo energético alcanzando criterios de viviendas sostenibles y así mismo mejorando la calidad de vida.JULIACAEscuela Profesional de Ingeniería CivilMateriales y procesos constructivo

Systemic inflammatory response syndrome as prognostic indicator in hospitalized cirrhotic patients

Objective: The systemic inflammation worsens circulatory disorders in cirrhotic patients and recently the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) may be a prognostic indicator therein. The aim of the study was to determine whether the presence of SIRS at admission in hospitalized cirrhotic patients is associated with complications or mortality. Materials and methods: A retrospective cohorts study was conducted at the Daniel Alcides Carrion National Hospital. Hospitalized cirrhotic patients admitted from July 2008 to December 2010 without significant comorbidities, malignancy, HIV infection, or stay less than 72 hours were included. Presence of SIRS at admission and the occurrence of complications or death after 72 hours of admission were evaluated. Results: 150 cirrhotic patients were admitted, six were excluded; three for lower survival at 72 hours, one for neoplasia, one for severe heart failure and two for chronic renal failure. One hundred forty four patients were included, 95 (66%) patients had SIRS at admission. There was no significant difference in age, sex, etiology, in both groups. SIRS was associated with higher scores of MELD and Child-Turcotte Pugh. Of the group of patients with SIRS, 41 (43%) had complications and 16 (16.8%) died, while the group without SIRS 5 (10.2%) had complications and two (4%) died (p<0.0001 and p=0.028 respectively). The most common complications were infections and hepatic encephalopathy. In multivariate analysis SIRS was associated with complications (p<0.006) but not with mortality (p<0.276). Conclusions: SIRS is common in hospitalized cirrhotic patients and is associated with in-hospital complications. Key words: Liver cirrhosis; Systemic inflammatory response syndrome; Complications (source: MeSH NLM).Revisión por pare

Eficacia de la endoscopia sistemática alfanumérica codificada para el diagnóstico de neoplasia intraepitelial gástrica en una población de bajo nivel socioeconómico

8 páginasAntecedentes y objetivos del estudio: En el mundo occidental, el cáncer gástrico (CG) suele presentarse en un estadio avanzado, con una alta tasa de mortalidad. Los estudios han informado que entre el 14 % y el 26 % de los GC se pasan por alto en la endoscopia hasta 3 años antes del diagnóstico. Se ha propuesto la endoscopia codificada alfanumérica sistemática (SACE) para mejorar la calidad de la esofagogastroduodenoscopia (EGD) al facilitar un examen completo del tracto gastrointestinal superior. Este estudio transversal prospectivo fue diseñado para determinar la frecuencia de neoplasia intraepitelial gástrica (NGI) mediante el abordaje SACE en una cohorte de pacientes de bajo nivel socioeconómico. También utilizó biopsias no dirigidas para evaluar la frecuencia de condiciones premalignas. Pacientes y métodos: Un total de 601 pacientes asintomáticos o dispépticos consecutivos fueron reclutados entre enero de 2013 y noviembre de 2014 en el hospital regional de Huacho en Perú. El método SACE propuesto por Emura et al, que divide el estómago en 5 regiones y 21 áreas, se utilizó de forma rutinaria para el diagnóstico. Se obtuvieron muestras de biopsia de cualquier lesión focal detectada por endoscopia. Para evaluar las condiciones gástricas premalignas, se tomaron 4 biopsias no dirigidas. Resultados: Se analizaron un total de 573 pacientes. La edad media fue de 57 años y la relación mujer:varón de 1,9:1. En todos los casos se logró una fotodocumentación completa de las 21 áreas gástricas. La tasa global de detección de GIN fue del 2,8 %. Se encontró displasia de bajo grado, displasia de alto grado y adenocarcinoma en 13 (2,3 %), 2 (0,3 %) y 1 (0,2 %) de los pacientes, respectivamente. La prevalencia de al menos 1 condición premaligna fue del 31 % y la infección por helicobacter pylori se encontró en el 57 % de los pacientes. Conclusiones: Utilizando el abordaje SACE y con un adecuado entrenamiento, hemos reportado aquí una alta frecuencia de NGI en pacientes de nivel socioeconómico bajo. La detección del cáncer gástrico se puede mejorar en un entorno de endoscopia occidental cuando SACE, como método de detección, lo realiza un endoscopista capacitado