EFICÁCIA DA FISIOTERAPIA NA FUNCIONALIDADE E DOR DE INDIVÍDUOS COM LESÃO NO JOELHO SUBMETIDOS A PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

A reabilitação do joelho sofreu várias transformações nos últimos anos. As metas da reabilitação dependerão das necessidades de cada paciente, e serão ditadas pelo grau da lesão ou objetivos e expectativas do indivíduo quanto à sua atividade futura. Estudos confiáveis são indispensáveis para que as intervenções sejam realizadas de forma adequada e planejada, colaborando para melhores resultados. O objetivo deste trabalho foi definir a eficácia da fisioterapia na primeira semana do período pós-operatório na funcionalidade e dor de indivíduos com lesão no joelho. Foram selecionados 10 pacientes, de ambos os gêneros, com lesão no joelho, na primeira semana após o procedimento cirúrgico, encaminhados ao Ambulatório de Fisioterapia do HU/UEL. Estes pacientes foram avaliados antes da primeira sessão e após 10 sessões, por meio do questionário de Lysholm e do parâmetro dor do questionário SF-36. As variáveis foram analisadas pelo programa SPSS® 13.0, com os testes Shapiro Wilk e T de Student. A fisioterapia foi considerada efetiva para o tratamento da dor (p=0,03) e da funcionalidade (p=0,00), após as 10 primeiras sessões de tratamento. Conclui-se que a fisioterapia iniciada na primeira semana após a cirurgia foi eficaz no tratamento das lesões do joelho, pois apresentou melhora significativa na dor e funcionalidade dos membros inferiores, mesmo com número reduzido de sessões. Mais estudos são necessários para determinar o real efeito da fisioterapia após tratamento completo e estabelecer quais são os melhores recursos a serem utilizados

Influencia de las fases del ciclo menstrual en el rendimiento funcional de mujeres jóvenes y sanas

Female sex hormones as estrogen and progesterone are related to specific receptors located in brain regions and can influence on motor control. We analyzed the functional performance in several menstrual cycle phases in healthy and young women. The study is characterized as cross-sectional, it included 13 healthy women with regular menstrual cycle and who were not using oral contraceptive. To assess the functional performance, we used Side Hop Test (SHT), Figure of Eight Hop Test (F8T) and Modified Star Excursion Balance Test (mSEBT) applied in three phases of the menstrual cycle (menstrual, ovulation and luteal). This study established significant difference to functional tests SHT and F8T between menstrual cycle phases, with worse results for the menstrual phase. The mSEBT established no difference. We concluded that the functional performance in tests SHT and F8T was significantly worse on menstrual phase, when compared to the ovulation and luteal phases. These results can be considered for assessment and prescription of physical therapeutic conducts for women in menstrual phase, since their functional performance can be impaired.Os hormônios sexuais femininos como estrogênio e progesterona têm relação com receptores específicos localizados em regiões cerebrais e podem influenciar o controle motor. Analisou-se o desempenho funcional nas diversas fases do ciclo menstrual em mulheres jovens e saudáveis. O estudo caracteriza-se como transversal e incluiu 13 mulheres saudáveis com ciclo menstrual regular e que não faziam uso de contraceptivo oral. Para a avaliação do desempenho funcional foram utilizados os testes Side Hop Test (SHT), Figure of Eight Hop Test (F8T) e Modified Star Excursion Balance Test (mSEBT) aplicados em três fases do ciclo menstrual (menstrual, ovulatória e lútea). Este estudo estabeleceu diferença significativa para os testes funcionais SHT e F8T entre as fases do ciclo menstrual, com piores resultados para a fase menstrual. O mSEBT não estabeleceu qualquer diferença. Concluiu-se que o desempenho funcional nos testes SHT e F8T foi significativamente pior na fase menstrual, quando comparado à ovulatória e lútea. Estes resultados podem ser considerados para avaliação e prescrição de condutas fisioterapêuticas para mulheres na fase menstrual, já que seu desempenho funcional pode estar comprometido.Las hormonas sexuales femeninas como estrógeno y progesterona tienen relación con receptores específicos localizados en regiones cerebrales y pueden influenciar el control motor. Se analizó el rendimiento funcional en las diversas fases del ciclo menstrual en mujeres jóvenes y sanas. El estudio se caracterizó como transversal e incluyó a 13 mujeres sanas con ciclo menstrual regular y que no utilizaban anticonceptivo oral. Para la evaluación del rendimiento funcional se utilizaron las pruebas Side Hop Test (SHT), Figure of Eight Hop Test (F8T) y Modified Star Excursion Balance Test (mSEBT) aplicados en tres fases del ciclo menstrual (menstrual, ovulatoria y lútea). Este estudio estableció una diferencia significativa para las pruebas funcionales SHT y F8T entre las fases del ciclo menstrual, con peores resultados para la fase menstrual. El mSEBT no estableció ninguna diferencia. Se concluyó que el desempeño funcional en las pruebas SHT y F8T ha sido significativamente peor en la fase menstrual comparándose a la ovulatoria y lútea. Estos resultados pueden ser considerados para evaluación y prescripción de conductas fisioterapéuticas para mujeres en la fase menstrual, ya que su rendimiento funcional puede estar comprometido

Análise comparativa do equilíbrio em apoio unipodal em indivíduos sedentários e atletas

Com a evolução o homem assumiu a postura ereta, que é continuamente desafiada pela força da gravidade para manter o equilíbrio do corpo sobre a pequena base de sustentação representada pelos pés. Na busca de respostas adaptativas para o controle do equilíbrio analisa-se a oscilação do corpo durante a postura ereta com o uso de uma plataforma de força. Este estudo teve o objetivo de comparar as variáveis do equilíbrio unipodal em plataforma de apoio em sedentários e atletas. A amostra foi de conveniência, incluindo 12 voluntários do sexo masculino, seis sedentários e seis atletas, com idade entre 21 e 16 anos, respectivamente. Para a coleta de dados foi utilizada uma plataforma de força, na qual os indivíduos permaneceram, por 30 segundos, em apoio unipodal, lado dominante, com os olhos abertos. Com os resultados pode-se observar para atletas e sedentários, respectivamente: RMSAP 4,43(1,19) e 3,78(0,53), RMSML 3,08(0,73) e 2,43(0,33), COP 9,62(3,98) e 7,77(3,97), Velocidade AP 2,48(0,66) e 2,59(0,94), Velocidade ML 2,94(0,93) e 2,55(0,47), Frequência Média AP 0,59(0,2) e 0,64(0,16), Frequência Média ML 0,78(0,15) e 0,77(0,1). A análise estatística não evidenciou diferença significativa entre os grupos, para as variáveis analisadas. Desta forma, este estudo não encontrou diferença em apoio plantar e equilíbrio unipodal de atletas e sedentários. Through evolution, man assumed na unpright posture, wich is continuosly challenged by the gravity force to maintain the balance of the body on its small base of support represented by the feet.In the search for adaptative answers for the balance control the oscillation of the body during the upright posture with the use of a force platform.This study had the objective of comparing variables of unipodal balance in support platform in sedentary sujects and athletes. The sample was of convenience, including 12 volunteers of the male gender, six sedentary and six athletes, with ages between 21 and 16 respectively. To collect the data a force platform was used, on which the subjects remained for 30 seconds in unipodal support, dominant side with eyes opened. With the results can be observed for athletes and sedentary, respectively: RMSAP 4,43(1,19) e 3,78(0,53), RMSML 3,08(0,73) e 2,43(0,33), COP 9,62(3,98) e 7,77(3,97), AP Speed 2,48(0,66) e 2,59(0,94), ML Speed 2,94(0,93) e 2,55(0,47), average frequency AP 0,59(0,2) e 0,64(0,16), average frequency ML 0,78(0,15) e 0,77(0,1). Stastistical analysis showed no significant difference between groups for any variable. This study found no difference in plantar support and on-leg balance in athletes and sedentary

Analysis of pain, functional capacity, muscular strength and balance in young women with Patellofemoral Pain Syndrome

Introduction : Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) is associated with anterior knee pain, changes in functional capacity, balance and muscle strength disorders. Objective : To quantify pain, functional capacity, strength in quadriceps (Q), gluteus medium (GM), hip external rotator (ER) muscles and balance in sedentary women with PFPS. Methods : Twenty sedentary women, aged 18 to 25 years, were divided into two groups: PFPS (N=10) and control group (N=10). All the volunteers answered the items of the Visual Analogue Scale (VAS), the Lysholm Knee Score Scale, the Anterior Knee Pain Scale (AKPS), and the Lower Extremity Functional Scale (LEFS). The participants performed the following tests: maximal voluntary isometric contraction measured by dynamometry; postural balance using the Star Excursion Balance Test (SEBT) and a force platform. Statistical analyses were performed using the Shapiro Wilk test, the Mann Whitney U test and Spearman’s correlation coefficient. Data were submitted to SPSS 20 software. Results : The PFPS group presented greater pain, balance impairment and higher average velocity of oscillation; however, no differences were observed in Q, GM and RE muscle strength and in balance analyzed by SEBT. Conclusion : Women with PFPS exhibited greater pain, worse functional capacity and body balance. Moderate correlation between both balance tests suggests the use of SEBT when the force platform is not available, which could facilitate and highlight the importance of clinical diagnosis with regard to postural balance. Introdução : A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) está relacionada à dor anterior do joelho, alteração de funcionalidade, déficits de equilíbrio e força muscular. Objetivo : Quantificar a dor, funcionalidade, força muscular do quadríceps (Q), glúteo médio (GM), rotadores externos de quadril (RE) e o equilíbrio em mulheres com SDFP. Métodos : Avaliou-se 20 voluntárias, sedentárias, entre 18 e 25 anos; divididas em grupo SDFP (N=10) e controle (N=10). Todas responderam a Escala Visual Analógica de Dor, Lysholm Knee Score Scale, Anterior Knee Pain Scale e Lower Extremity Functional Scale, realizaram a contração isométrica voluntária máxima dos músculos Q, GM e RE por meio de dinamometria e análise do equilíbrio postural pelo Star Excursion Balance Test (SEBT) e plataforma de força. Para análise estatística utilizou-se os testes Shapiro Wilk, Mann Whitney e Correlação de Spearmann, pelo SPSS® 20. Resultados : O grupo SDFP apresentou maior dor, incapacidade e velocidade média de oscilação do centro de pressão, entretanto não foram observadas diferenças para a força muscular de Q, GM e RE e equilíbrio analisado pelo SEBT. Estabeleceu-se correlação moderada entre SEBT e Centro de Oscilação de Pressão (COP) unipodal. Conclusão : Mulheres com SDFP apresentam maior dor, pior funcionalidade e alterações no equilíbrio corporal. A correlação moderada entre SEBT e o COP-unipodal aponta a possibilidade de uso deste teste funcional quando a plataforma de força não é acessível, o que facilita e destaca a importância do diagnóstico clínico do equilíbrio postural

Relationship between mandibular position and support planting in 7-year-old children: pilot study

Introduction: Postural stability can be maintained in balance by muscle tone [1]. Change in the mandibular position or posture, may have influence in the postural reflex, defined as an involuntary defense movement [2] to correct deviations and keep the body in balance. If the postural change is constant, the muscles will move the mandible to a more comfortable position, with consequent postural change2 and plantar support. The aim of the study was to compare the plantar support in centralized and in lateralization mandibular position in seven years’ children. Main text: This study was approved by research ethics committee (No. 4.346.542). A pilot study was carried out with seven-year-old children of both sexes. Photogrammetry was performed with spherical markers in the region of the right tragus and chin symphysis (Fig. 1) concomitantly with baropodometry following (Fig. 2, 3) the protocol established by Bittar et al. [4]. Analysis of mandibular displacement and plantar support were performed with centralized mandibular position (maximum intercuspation) and with lateral displacement to the right and left. Statistical analysis compared the differences in mandibular displacement to the right and left sides using Student’s t test. Differences in plantar support variables with centralized mandibular position and in right and left lateralization position were established by the Anova one way test and the Bonferroni pos test. Significant statistical difference was reached by 5 %. Results: Twelve seven-year-old children were included, 20.8 (3.25) Kg and 1.18 (0.06) meters. The sample present greater lateral displacement of the mandible to the lefts compared to right side. Mandibular lateralization was confirmed with statistical difference compared to mandibular position centralized. No difference in all plantar support variables was observed between the three positions: centralized and left and right lateralization. Conclusions: No differences were observed for plantar support compared position in mandibular lateralization and centralized position. Mandibular lateralization displacements did not change plantar support

Study of validity and intra and inter-observer reliability of modified-modified Schöber test in subjects with low-back pain

In patients with low-back pain the lumbar spine range of motion (ROM) is often measured by the modified version of the modified Schöber test (MMST), but its psychometric properties have not been ascertained for clinical use. The purpose here was to verify intra and inter-observer validity and reliability of the MMST in subjects with low-back pain, and to compare obtained ROM measures to those obtained by radiography, taken as gold standard. The study involved 20 subjects with chronic low-back pain, of both sexes, employees at a university hospital. The MMST was applied twice by two examiners each. The Pearson correlation coefficient found when comparing measures obtained via MMST and radiography was r=0.14, showing a poor correlation between the tests. The intra-observer intraclass correlation coefficient (ICC) found was 0.96 (CI 95% 0.91;0.98), and the inter-observer ICC was 0.93 (IC 95% 0.84;0.97), showing high reliability; the Bland & Altman agreement test showed high agreement intra (-0.21) and inter-observer (-0.21). Although a high reliability both intra and inter-observer was found for the modified-modified Schöber test, the latter showed low validity in assessing lumbar spine range of motion, when compared to the gold standard.Em pacientes com lombalgia, mensura-se a amplitude de movimento (ADM) da coluna lombar por meio da versão modificada do teste de Schöber modificado (MTSM), mas suas propriedades psicométricas não são comprovadas para uso clínico. Este estudo verificou a validade e confiabilidade intra e interobservador do MTSM em indivíduos com lombalgia, comparando as medidas da ADM com as obtidas por meio de radiografia, método considerado padrão-ouro. Participaram 20 voluntários com lombalgia, de ambos os sexos, funcionários de um Hospital Universitário. O MTSM foi aplicado duas vezes por dois avaliadores. As medidas obtidas pelo teste e por radiografia foram comparadas usando o coeficiente de correlação de Pearson, obtendo-se r=0,14, ou seja, correlação fraca. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) dos MTSM intra-observador foi 0,96 (IC 95% 0,91;0,98) e interobservador 0,93 (IC 95% 0,84;0,97), indicando alta confiabilidade; o teste de Bland & Altman mostrou alta concordância intra e interobservador, com valores de -0,21 e -0,28, respectivamente. Embora tenha sido encontrada alta confiabilidade intra e interobservador na aplicação da versão modificada do teste de Schöber modificado, este apresentou baixa validade para medir a ADM da coluna lombar, quando comparado ao padrão-ouro

Effect of cryotherapy on the electromyographic response of the tibialis anterior, peroneus longus and gastrocnemius lateralis muscles in athletes after ankle inversion movement

Cryotherapy is often indicated in the treatment of ankle/foot injuries in athletes; however, there is some controversies regarding its action on motor control. The main objective was to evaluate the effects of cryotherapy on electromyographic response of the ankle muscles in athletes after inversion. The sample consisted of 20 volunteers: 10 university basketball athletes and 10 non-athletes. All athletes were submitted to ankle inversion for the analysis of the EMG signals of Lateral Gastrocnemius (LG), Tibilis Anterior (TA) and Fibular Longus (FL) muscles, before and immediately after ankle immersion in cold water at 4±2ºC, for 20 minutes. The peak Root Mean Square (RMS) values were analyzed between 0 to 0.2 seconds and between 0 to 1 second after a sudden inversion on a tilting platform. Data were normalized by the peak RMS measured before cold water immersion. The statistical analysis was performed using Shapiro Wilk, Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The level of significance was set at 5%. The results showed that the RMS values were lower in TA muscle of athletes, and up to 0.2 seconds in LG and FL muscles of non-athletes; up to 1 second, there was lower LG, TA and FL muscle recruitment in non-athletes. The comparison between athletes and non-athletes showed, in RMS up to 1 second, lower GL muscle recruitment in athletes submitted to pre cold water immersion and TA muscle pre and after cooling. Cryotherapy decreased the electromyographic response of TA muscle in athletes and of LG, TA and FL muscles in non-athletes.La crioterapia es utilizada para tratamiento de traumas en el tobillo/pie en atletas; entre tanto, su acción sobre el control motor presenta controversias. Este estudio intentó verificar el efecto de la crioterapia en la respuesta electromiográfica de los músculos del tobillo de atletas después de inversión. La muestra fue compuesta por 20 voluntarios: 10 universitarios atletas de básquetbol y 10 universitarios no atletas. Todos fueron sometidos a inversión del tobillo en plataforma para el análisis de la señal electromiográfica de los músculos Gastrocnemio Lateral (GL), Tibial Anterior (TA) y Fibular Largo (FL), pre y post-crioterapia por inmersión del tobillo, a 4±2ºC, durante 20 minutos. El análisis estadístico utilizó el test de Shapiro Wilk, Wilcoxon y Mann-Whitney, con nivel de significación de 5%. Se consideró el pico de RMS, el RMS después de 0,2 segundos y después de 1,0 segundo de la apertura de la plataforma de inversión. Todos los datos fueron normalizados por el pico del RMS en el momento pre-crioterapia. Se evidenció disminución del pico del RMS y del RMS hasta 0,2 s para el TA en los atletas y en los músculos GL y FL de los no atletas. Después de un segundo de la apertura de la plataforma hubo menor reclutamiento de los músculos GL, TA y FL para los no atletas. La comparación entre atletas y no atletas señaló, en el RMS hasta 1 segundo, menor reclutamiento para el GL de los atletas pre-crioterapia y TA pre y después del enfriamiento. Se concluye que la crioterapia disminuyó la respuesta electromiográfica del músculo TA de atletas y GL, TA y FL de no atletas.A crioterapia é utilizada para tratamento de traumas no tornozelo/pé em atletas; entretanto, sua ação sobre o controle motor apresenta controvérsias. Este estudo objetivou verificar o efeito da crioterapia na resposta eletromiográfica dos músculos do tornozelo de atletas após inversão. A amostra foi composta por 20 voluntários: 10 universitários atletas de basquetebol e 10 universitários não atletas. Todos foram submetidos à inversão do tornozelo em plataforma para a análise do sinal eletromiográfico dos músculos Gastrocnêmio Lateral (GL), Tibial Anterior (TA) e Fibular Longo (FL), pré e pós-crioterapia por imersão do tornozelo, a 4±2ºC, por 20 minutos. A análise estatística utilizou o teste de Shapiro Wilk, Wilcoxon e Mann-Whitney, com nível de significância em 5%. Considerou-se o pico de RMS, o RMS após 0,2 segundos e após 1,0 segundo da abertura da plataforma de inversão. Todos os dados foram normalizados pelo pico do RMS no momento pré-crioterapia. Evidenciou-se diminuição do pico do RMS e do RMS até 0,2 s para o TA nos atletas e nos músculos GL e FL dos não atletas. Após um segundo da abertura da plataforma houve menor recrutamento dos músculos GL, TA e FL para os não atletas. A comparação entre atletas e não atletas apontou, no RMS até 1 segundo, menor recrutamento para o GL dos atletas pré-crioterapia e TA pré e após o resfriamento. Conclui-se que a crioterapia diminuiu a resposta eletromiográfica do músculo TA de atletas e GL, TA e FL de não atletas

McConnell patellar taping on postural control of women with patellofemoral pain syndrome: randomized clinical trial

Introduction: The effects of McConnell patellar taping on the postural control of women with patellofemoral pain syndrome (PFPS) are controversial. Objective: To evaluate the effects of McConnell patellar taping on the static one-leg stance postural control and during squatting in women with PFPS. Method: A randomized, blinded clinical trial that comprised 40 women with PFPS, aged between 18 and 35 years. The study sample was allocated to two groups: McConnell patellar taping group (MPTG) and Placebo taping group (PTG). The analysis included the one-leg static support and squat on the lower limb with PFPS. The center of pressure (CoP) displacement parameters recorded by a force platform were analyzed using two-way ANOVA and Cohen’s d. Results: For the static postural control, no significant differences were found between the groups in terms of time or interaction (p>0.05); with small effect size. For the postural control during the one-leg squat, significant differences were found regarding the time of intervention for both groups, with reduced CoP parameters after the application of taping. However, the MPTG demonstrated a large effect size in frequency of oscillation and medium effect size in speed of oscillation, both during the squat exercise. Conclusion: McConnell patellar taping and placebo taping improved postural control during the one-leg squat. It should be observed that the changes and effect sizes determined for the MPTG were significantly higher compared to the PTG, emphasizing its clinical importance in the treatment of individuals with PFPS, during dynamic activities