Music and neurodevelopment: searching for an inclusive music poetic

Ensaio sobre música e neurodesenvolvimento. Essay about music and neurodevelpment

Interesses, atividades e oportunidades diárias de aprendizagem

As respostas da Intervenção Precoce (IP) começaram por se focar exclusivamente na criança (Serrano & Correia, 2000), apoiando-se num modelo médico que procurava remediar os défices, identificados através de testes, descurando os contextos dos quais a criança faz parte. Inicialmente a IP focava-se na criança com Necessidades Especiais (NE), considerada de forma isolada em relação aos seus contextos de vida, sendo a atividade do profissional de IP direcionada para a avaliação das crianças e para o delineamento de atividades para estimulação do seu desenvolvimento (Cruz et al., 2003). Nos anos 80, a família e a criança passaram a ser o alvo das intervenções. A família foi considerada como recetora de serviços, apresentando necessidades específicas, particularmente a nível de recursos e informações, inerentes ao fato de existir uma criança em risco (Simeonsson & Bailey, 1990 citados por Serrano & Correia, 2000). Houve uma mudança gradual de modelos de serviços centrados na criança e no profissional, onde o papel da família era desvalorizado, até aqueles onde os profissionais trabalham em parceria com as famílias que acompanham. Dunst et al. (1994 citado por McWilliam, 2003) desempenharam um papel fundamental na promoção da adoção de princípios centrados na família pelos profissionais de IP. Esta alteração do foco de atenção baseou-se em contributos concetuais com origens diversas, das quais se destacam o Modelo Ecológico de Desenvolvimento Humano, de Bronfenbrenner (1979) e o Modelo de Desenvolvimento Transacional, de Sameroff e Chandler (1975). A prestação de serviços centrados na família reconhece a importância fulcral da família nas vidas dos indivíduos. Orienta-se por um conjunto de escolhas devidamente informadas feitas pela família e foca-se nos pontos fortes e capacidades das famílias (Carvalho, 2002). Foram introduzidos por McWilliam (2003) os termos “corresponsabilização” (capacidade de a família satisfazer as suas necessidades e desejos, criando um sentimento de controlo) e “capacitação” (criar oportunidades para que todos os membros da família possam demonstrar e adquirir competências), que constituem conceitos centrais na filosofia da IP. Na última década, Dunst (2001) propõe uma perspetiva alargada do enfoque da IP. Para ele as diferentes pessoas e as experiências ambientais servem como contexto para as aprendizagens da criança, considerando desta forma, que a vida na comunidade é constituída por múltiplas possibilidades para promover o desenvolvimento. De uma forma geral, o dia-a-dia da criança e da sua família na comunidade não tem sido habitualmente visto como possível enquadramento para as práticas da IP (Dunst, 2000a). No entanto, para Dunst (2000a) a participação em oportunidades de aprendizagem da comunidade é considerada IP pois elas constituem fontes de experiências de aprendizagem e possuem características e consequências que promovem o desenvolvimento da criança e a normalização do dia-a-dia das famílias na sociedade. Dunst (2001) refere que esta conceptualização de IP baseia-se em teoria e investigação, indicando que “as experiências ambientais providenciadas às crianças, independentemente de serem, ou não intencionalmente manipuladas funcionam como uma forma de intervenção precoce” (p.71). Da mesma forma, a participação da criança em atividades contextualizadas e oportunidades de aprendizagem, quer estas sejam planeadas, ou não, é vista como oportunidades ambientais que fornecem um contexto para a aprendizagem e desenvolvimento. Durante a realização de um estudo no âmbito de uma dissertação de mestrado, profissionais de IP, a exercer em Equipas Locais de Intervenção (ELI), da Região Norte de Portugal, responderam à Early Childhood Intervention Competency Checklists (Roper & Dunst, 2006). Com a análise dos resultados obtidos verificou-se que os profissionais de IP preocupam-se e usam práticas centradas na família, havendo atualmente um maior envolvimento dos pais. No entanto, ainda não se verifica o envolvimento das famílias em todo o processo de avaliação e/ou intervenção. Verificou-se uma utilização insuficiente dos cenários de atividades diárias das crianças, das famílias e da comunidade, com reflexos negativos ao nível do aproveitamento das oportunidades de aprendizagem da criança. Por fim, verificou-se ainda pouco fortalecimento das redes de apoio social da família, pelos profissionais (Pinto, 2012). De acordo com a revisão da literatura efetuada e com base nos resultados obtidos no estudo realizado, no âmbito da dissertação de mestrado, a autora considerou a necessidade de demonstrar aos profissionais de IP, que as práticas contextualmente mediadas podem ser um modelo de intervenção eficaz com as famílias e as crianças que são apoiadas na IP. Este estudo tem como objetivo, mostrar como é que os profissionais de IP podem usar as atividades diárias da família e da comunidade, como contextos de oportunidades de aprendizagem, para promover a aprendizagem e o desenvolvimento. A autora pretende que este possa ser um trabalho que contribua para a melhoria das práticas de IP, pelos técnicos de IP, na sua prática profissional, com as crianças e famílias a que dão apoio

Síndrome de Kleine-Levin: interface entre neurologia e psiquiatria

We report the first episode of Kleine-Levin (KLS) syndrome in a 17-year-old male. The illness onset, clinical features, neuropsychological evaluation and polysomnographic recording are described. Typical symptoms hypersomnia, hyperphagia and sexual disinhibition were observed besides behavioral disturbances, polysonographic and neuropsychological alterations. Behavioral disturbances similar to a manic episode including psychotic symptoms were relevant. The pharmacologic treatment included lithium, methylphenidate and risperidone. The introduction of risperidone aimed the control of psychotic symptoms and the persistent manifestations of hypersexuality after sleepness control and to the best of our knowledge there are no other report regarding risperidone use for KLS in the literature.Relatamos o primeiro episódio de síndrome de Kleine-Levin (SKL) num adolescente de 17 anos. São descritos o modo de aparecimento da doença, achados clínicos, avaliação neuropsicológica e polissonografia. Foram observados sintomas típicos como hipersonolência, hiperfagia e desinibição sexual, e outras alterações comportamentais, polissonográficas e neuropsicológicas. As alterações comportamentais assemelhadas a um episódio de mania, incluindo sintomas psicóticos, foram relevantes. O tratamento farmacológico incluiu lítio, metilfenidato e risperidona. A introdução de risperidona teve por objetivo o controle dos sintomas psicóticos e das persistentes manifestações da hipersexualidade, que permaneceram após diminuição da sonolência; não temos conhecimento de relatos anteriores, na literatura, de seu uso no tratamento da SKL.Federal University of São Paulo Department of PychobilogyUNIFESP, Department of PychobilogySciEL

Habilidades de categorização e recordação em crianças com lesões cerebrais: um estudo de casos multiplos

During development, children become capable of categorically associating stimuli and of using these relationships for memory recall. Brain damage in childhood can interfere with this development. This study investigated categorical association of stimuli and recall in four children with brain damages. The etiology, topography and timing of the lesions were diverse. Tasks included naming and immediate recall of 30 perceptually and semantically related figures, free sorting, delayed recall, and cued recall of the same material. Traditional neuropsychological tests were also employed. Two children with brain damage sustained in middle childhood relied on perceptual rather than on categorical associations in making associations between figures and showed deficits in delayed or cued recall, in contrast to those with perinatal lesions. One child exhibited normal performance in recall despite categorical association deficits. The present results suggest that brain damaged children show deficits in categorization and recall that are not usually identified in traditional neuropsychological tests.No desenvolvimento, as crianças tornam-se capazes de associar estímulos em categorias e de se beneficiar dessas associações para sua recordação posterior. Lesões cerebrais na infância podem interferir nesse desenvolvimento. Neste estudo, essas habilidades foram avaliadas em crianças com lesões cerebrais. A etiologia, topografia e época de instalação da lesão variaram. As tarefas incluíram: nomeação e recordação imediata de 30 figuras relacionadas perceptual e semanticamente; associação livre; recordação tardia e recordação com pistas. Testes neuropsicológicos tradicionais também foram usados. Duas crianças com lesões adquiridas na fase escolar associaram as figuras baseadas em relações perceptivas e não categóricas e apresentaram déficits de recordação tardia e com pistas, ao contrario das outras duas com lesões perinatais. Uma criança apresentou bom desempenho na recordação independentemente de associação categórica. Os resultados sugerem que crianças com lesões cerebrais podem apresentar déficits de categorização e recordação, que não são frequentemente evidenciados em testes tradicionais.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Centro Paulista de Neuropsicologia Departamento de PsicobiologiaUniversidade de São Paulo Instituto de BiociênciasUNIFESP, Centro Paulista de Neuropsicologia Depto. de PsicobiologiaSciEL

Sex difference in hemispheric lateralization

Study of sexual differences for the hemispheric prevalence on visual verbal stimuli using a microcomputer-based tachistoscope technic. Seventeen right-handed individuals, 10 males and 7 females (mean age 32 years old), without neurological or visual abnormalities were studied. The subjects performed a verbal trigram tachistoscope test, using a IBM PC microcomputer compatible. The trigram consists of 80 consonant-vowel-consonant pairs of stimuli presented randomly to right and left visual fields. The evaluation was made through two conditions: T1 and T2. In T1 Experiment stimuli exposition time was 260 ms, and in T2 Experiment the stimuli exposition time was 160 ms. In Tl Experiment 80% of females showed a Right Hemispherical Preference while 100% of males showed a Left Hemispherical Preference. In T2 Experiment, both sexes showed Left Hemispheric Preference. A close relationship between sexual difference and hemispheric preference was found. We point out the importance of stimuli exposition time in determination of sexual differences in lateral hemispherical asymmetry.Estudo de 17 indivíduos destros, 10 mulheres e 7 homens, sem anormalidades neurológicas ou sivuais, em relação às diferenças sexuais no processamento hemisférico de estímulos verbais. Os indivíduos foram avaliados por provas taquistoscópicas verbais, utilizando microcomputador compatível ao IBM-PC. As provas constituíram-se de 80 pares de estímulos apresentados simultaneamente ao campo visual direito e esquerdo. A avaliação foi realizada em duas situações distintas, que diferiram entre si pelo tempo de exposição dos estímulos. No Experimento Tl, em que o tempo de exposição foi 260 ms, 80% das mulheres apresentaram Preferência Hemisférica Direita, enquanto 100% dos casos masculinos apresentaram Preferência Hemisférica Esquerda. No Experimento T2 (tempo de exposição 160 ms) houve predomínio da Preferência Hemisférica Esquerda em ambos os sexos. Por este estudo observamos a importância da determinação do tempo de exposição dos estímulos na verificação das diferenças sexuais no processamento da linguagem.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Resposta fotoparoxística

Sixty-five outpatients with photoparoxysmal response (PPR) during routine EEG were studied. The PPR showed prevalence in women (75.4%). Seizures were found in 66.1% of cases. The rest recordings were abnormal in 41.8% with prevalence of generalized paroxysm. Eight patterns of PPR were observed, being polyspike mixed to slow wave the most frequent (53%). The epileptic group showed a bimodal distribution in the several bands of photic stimulation, near 8 and 20-24 Hz. A sustained paroxysmal abnormality persisting after the photic stimulation was present in 6 epileptic patients.Foram estudados 65 pacientes de ambulatório que apresentaram resposta fotoparoxística (RF) no EEG intercrítico. Houve predomínio da RF no sexo feminino (75,4%) e 61,1% dos casos tinham história de crises epilépticas. Dos 8 padrões de RF observados, o padrão poliponta-onda lenta foi o mais freqüente (53%). Em relação às faixas de fotostimulação, o grupo epiléptico apresentou distribuição bimodal (8 e 20-24 Hz). Os autores discutem seus achados em relação aos descritos na literatura.Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e Neurocirurgia Setor de Investigação e Tratamento das Epilepsias e Setor de EletrencefalografiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e Neurocirurgia Setor de Investigação e Tratamento das Epilepsias e Setor de EletrencefalografiaSciEL

Functional hemispherical asymmetry with WISC analyses in children with partial epilepsy and normal IQ

We studied 87 normal IQ children, 26 partial epileptic (epileptic group) and 61 non-epileptic children (control group) with mean age of 9 years in relation to cognitive performance in Wechsler Infant Scale for Children (WISC) battery. The epileptic group showed lower score in IQ performance and in three verbal subtests (Information, Digit span, Arithmetic) and three performance subtests (Block Design, Object Assembly and Coding). Patients with right hemisphere EEG focus showed low score in subtests related to spatial ability and non-verbal attention, whereas patients with left hemisphere EEG focus showed low score only in Digit span subtest (related to immediate memory and verbal attention). The authors suggest that cognitive deficits in partial non-lesional epileptic children is related to the side of EEG interictal abnormalities, even in children with normal IQ.Foram avaliadas 26 crianças, sem deficiência mental, com média de idade de 9±2 anos, com epilepsia parcial sem lesão cerebral evidenciável à TCC e com atividade paroxistica no EEG intercrítico localizada apenas em um hemisfério cerebral. Essas crianças foram submetidas à Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC) e à análise dos vários subtestes verbais e execução em relação à localização hemisférica da descarga no EEG. Os dados foram comparados ao desempenho no WISC de um grupo de 61 crianças sem epilepsia na mesma faixa etária (Grupo Controle). As crianças epilépticas apresentaram desempenho inferior no QI execução, em três subtestes verbais (Informação, Dígitos e Aritmética) e em três subtestes execução (Cubos, Armar Objetos e Código). Os pacientes com foco eletrencefalográfico no hemisfério direito apresentaram desempenho inferior ao Grupo Controle nos subtestes relacionados à habilidade espacial e atenção não-verbal (Cubos, Armar Objetos e Código), enquanto as crianças com foco no hemisfério esquerdo apresentaram desempenho inferior apenas no subteste de Dígitos (relacionado à memória imediata e atenção verbal). Os autores sugerem que a localização hemisférica do foco no EEG intercrítico tem relação com o tipo de déficit cognitivo associado à epilepsia parcial não-lesional, mesmo em crianças com QI normal.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Functional brain asymmetry in motor aphasia during auditory stimulation: report of two cases

This study concerns about brain electrical activity during auditory stimulation in 2 aphasic patients, one with classical (left hemisphere lesion) and another with cross aphasia (right hemisphere lesion). Both cases were submitted to dichotic listening test (consonat-vowel-consonant task) and music audition (gregorian chant), during brain mapping examination. We found, in both cases, a great proportion in delta frequency and power in non-lesional hemisphere during dichotic and musical stimulation. Besides, increasing in frequency of alpha activity was observed only in the non-lesional hemisphere restricted to temporal lobe region. Such findings suggest an interesting field of research about measurements of neurophysiologies correlates of auditory stimulation and brain electrical activity in aphasia.Este estudo diz respeito à atividade elétrica cerebral durante estimulação auditiva em dois pacientes afásicos, um com afasia clássica (lesão no hemisfério esquerdo) e outro com afasia cruzada (lesão no hemisfério direito). Ambos foram submetidos ao teste de estimulação auditiva dicótica (consoante-vogal-consoante) e de audição musical (canto gregoriano) durante mapeamento eletrencefalográfico cerebral. Encontramos, em ambos, grande proporção da frequência delta e potência no hemisfério não lesado, durante a estimulação dicótica e musical. Além disso, foi observado aumento na frequência de atividade alfa somente no hemisfério não lesado, restrito à região do lobo temporal. Esses achados sugerem um interessante campo de pesquisa acerca da medida de correlatos neurofisiológicos de estimulação auditiva e de atividade elétrica cerebral na afasia.Escola Paulista de Medicina Setor de Investigação e Tratamento das EpilepsiasUNIFESP, EPM, Setor de Investigação e Tratamento das EpilepsiasSciEL

Teste psicopedagógico das Mandalas Cromáticas: estudo preliminar de validação / Chromatic Mandalas Psycopedagogic Test: preliminary validation study

Na avaliação psicopedagógica há uma combinação de métodos quantitativos e qualitativos para avaliação de habilidades e competências que envolvem os processos de aprendizagem. Os principais instrumentos na área, avaliam habilidades por meios de itens objetivos, sendo necessário mais instrumentos expressivos, de caráter projetivo para acessar aspectos emocionais, cognitivos e comportamentais dos indivíduos. O objetivo desse trabalho é realizar o estudo preliminar de validação do teste psicopedagógico das mandalas cromáticas, um instrumento lúdico e sincrético de avaliação projetiva e pedagógica das características comportamentais e afetivo-emocionais envolvidas com o self do indivíduo. Trata-se de um estudo transversal de validação e análise qualitativa da produção de mandalas em 84 crianças de uma escola pública de São Paulo. A análise dos resultados envolveu correlações entre medidas de produção topográfica do Teste das Mandalas com os estilos de aprendizagem, uma escala de comportamento (EACI-P), medidas de inteligência (WISC-III) e com o Teste das Pirâmides de Pfister. Os resultados revelam validade convergente-discriminante entre elementos da distribuição topográfica das cores no teste das Mandalas e o QI executivo, o nível de funcionamento no EACI-P e algumas síndromes no Pfister. Esse estudo preliminar demonstra a sensibilidade comportamental, cognitiva e emocional do teste e sua aplicabilidade as áreas psicopedagógica e afins da aprendizagem.