Content valid ation of quality indicators for nursing care evaluation

The objective of this study is to perform the content validation of ten Nursing Care Quality Indicators in Adverse Event Prevention. Nine experts took part in this study and answered three forms. The results appointed the validity of the indicators, but with reformulations. The process yielded twelve indicators: identification of the patient's bed; identification of the risk of falling out of bed; Identification of peripheral venous accesses; Verification of skin lesions after infiltrations; Identification of venous infusion equipment; Identification of serum bottles and infusion speed control; Identification of peptic probes; Fixation of vesical delay probe and positioning of the urine collection bag; Checking of Procedures in Nursing Prescription; Control of Vital Signs; Checking of Nursing Procedures in Medical Prescription and Nursing elaboration of daily and complete prescription. The results confirm that the content validation procedure is indispensable for the development of evaluative measures.El objetivo del estudio es someter a validación de contenido a diez Indicadores de Calidad del Cuidado de Enfermería en la Prevención de Eventos Adversos. Participaron nueve experts, que respondieron a tres formularios. Los resultados apuntaron la validad de los indicadores, sin embargo con reformulaciones. Resultaron del proceso doce indicadores: Identificación de la cama del paciente; Identificación de riesgo para caídas de la cama; Identificación de accesos venosos periféricos; Verificación de lesiones cutáneas después de infiltraciones; Identificación de equipos para infusión venosa; Identificación de frascos de suero y control de la velocidad de infusión; Identificación de sondas gástricas; Fijación de la sonda vesical de demora y posición de la bolsa colectora de diuresis; Verificación de los procedimientos en la prescripción de enfermería; Control de señales vitales; Verificación de los procedimientos de enfermería en la prescripción médica y Elaboración de la prescripción diaria y completa por el enfermero. A partir de los resultados se piensa en el procedimiento de validación de contenido como imprescindible para el desarrollo de medidas de evaluación.O objetivo do estudo é submeter dez Indicadores de Qualidade do Cuidado de Enfermagem na Prevenção de Eventos Adversos à validação de conteúdo. Participaram nove experts, que responderam a três formulários. Os resultados apontaram a validade dos indicadores, porém com reformulações. Resultaram do processo doze indicadores: Identificação do leito do paciente; Identificação de risco para queda do leito; Identificação de acessos venosos periféricos; Verificação de lesões cutâneas pós-infiltrativas; Identificação de equipos para infusão venosa; Identificação de frascos de soro e controle da velocidade de infusão; Identificação de sondas gástricas; Fixação da sonda vesical de demora e posicionamento da bolsa coletora de diurese; Checagem dos procedimentos na prescrição de enfermagem; Controle de sinais vitais; Checagem dos procedimentos de enfermagem na prescrição médica e Elaboração da prescrição diária e completa pelo enfermeiro. A partir dos resultados acredita-se no procedimento de validação de conteúdo como imprescindível para o desenvolvimento de medidas avaliativas

O ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO À QUALIDADE EM SERVIÇO HOSPITALAR DE EMERGÊNCIA: revisão integrativa da literatura

O estudo teve por objetivo analisar publicações relacionadas à atuação de enfermeiros no gerenciamento à qualidadeem Serviço Hospitalar de Emergência. Por meio de revisão integrativa da literatura foram identificados 4780artigos dos quais se selecionou oito, considerando os critérios: artigos completos; publicados no período entre2000 a 2010; disponíveis no idioma português; indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Todoo material foi analisado por meio da técnica Análise de Conteúdo. Emanaram-se duas categorias temáticas: Atuandona estruturação da equipe de enfermagem à qualidade do atendimento e Gerenciando as ações de enfermagem àqualidade no atendimento. Conclui-se que a promoção da qualidade do atendimento prestado em Serviço Hospitalarde Emergência é vinculada às ações de humanização do cuidado e do cuidador e que a atuação do enfermeiro noAcolhimento com Classificação de Risco é uma das principais estratégias para o gerenciamento da qualidade nessesserviços

Cultura de segurança do paciente na ótica de trabalhadores e equipes da atenção primária

OBJETIVO: Analisar se a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da atenção primária à saúde difere entre as equipes de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo, realizado nos meses de abril e maio de 2017, em um município da região Sul do Brasil. Participaram 144 profissionais que responderam ao questionário “Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária”. Os dados foram analisados no programa Statistical Analysis Software e expressos em porcentagens de respostas positivas. Os preceitos éticos estabelecidos para pesquisas com seres humanos foram cumpridos. RESULTADOS: A cultura de segurança do paciente é positiva entre 50,81% dos profissionais e as dimensões “seu serviço de saúde” (63,39%) e “segurança do paciente e qualidade” (61,22%) obtiveram as maiores médias de respostas positivas. Identificou-se diferenças significativas entre as equipes de saúde da família e de saúde bucal (α = 0,05 e p < 0,05), nas dimensões “segurança do paciente” (p = 0,0274) e “trabalho no serviço de saúde” (p = 0,0058). CONCLUSÕES: Concluiu-se que, apesar de próxima da média, a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da Atenção Primária à Saúde é positiva e existem diferenças na cultura de segurança entre as equipes de saúde da família e saúde bucal em relação às equipes de atenção básica.OBJECTIVE: Analyze if the patient safety culture among professionals in the primary health care differs among health care teams. METHODS: Cross-sectional and quantitative study conducted in April and May 2017, in a city in Southern Brazil. A total of 144 professionals who responded to the questionnaire “Survey on Patient Safety Culture in Primary Health Care” participated in the study. Data were analyzed in the Statistical Analysis Software program and expressed in percentage of positive responses. The ethical principles established for research with human beings were applied. RESULTS: Patient safety culture is positive among 50.81% of the professionals, and the dimensions “your health service” (63.39%) and “patient safety and quality” (61.22%) obtained the highest average of positive responses. Significant differences were found between the family health and oral health teams (α = 0.05 and p < 0.05), in the dimensions “patient safety” (p = 0.0274) and “work at the health service” (p = 0.0058). CONCLUSIONS: We concluded that, although close to the average, patient safety culture among professionals in the Primary Health Care is positive and that there are differences in safety culture between family health and oral health teams in comparison with the primary health care teams

Quality function deployment method ;-; QFD ;-; in the planning of nursing service

"Foco no Cliente" postura a ser adotada na obtenção de produtos de qualidade. Alicerçada na abordagem da Gestão pela Qualidade Total, o Desdobramento da Função Qualidade é a ferramenta que operacionaliza essa perspectiva. Este estudo objetivou criar uma proposta de planejamento para o Serviço de Enfermagem, seguindo as etapas e ações desta metodologia, que iniciou com o levantamento das necessidades de 106 clientes hospitalizados. Através de matrizes e diagramas, os dados foram desdobrados e priorizados perfazendo as dezessete etapas propostas. O resultado mostrou que no atendimento de enfermagem, o cliente valoriza a interação à técnica e que este método possibilita implementar a qualidade."El cliente es lo primero" posición a ser adoptada en la obtención de productos de calidad. Estructurada en el abordaje de la Gestión por la Calidad Total, el Desdoblamiento de la Función Calidad, es la herramienta que operacionaliza esa perspectiva. Este estudio tuvo como objetivo crear una propuesta de planeación para el servicio de enfermería siguiendo etapas y acciones de esta metodología, que comenzó con el levantamiento de las necesidades de 106 clientes hospitalizados. A través de matrices y diagramas, los datos fueron organizados y priorizados siguiendo las 17 etapas propuestas. El resultado mostró que en la atención de enfermería, el cliente valoriza la interacción mas que la técnica y que este método posibilita la implementación de la calidad."Focus on the client" is the posture that must be adopted in order to offer quality products. Based on the Total Quality Management approach, the Quality Function Deployment method (QFD) is a tool to achieve this goal. The purpose of this study is to create a proposal for planning the nursing services following the steps and actions of this methodology. The basic procedure was to survey the necessity of 106 hospitalized patients. Data were deployed using the seventeen steps proposed. Results showed that the interaction is more important than the technique according to the clients and also that this method enables the implementation of quality in nursing care

QUALITY OF NURSING RECORDS IN INTENSIVE CARE: EVALUATION THROUGH A RETROSPECTIVE AUDIT

Estudio que buscó evaluar, por medio de la auditoría retrospectiva, la cualidad de los registros de enfermería realizados en una Unidad de Terapia Intensiva de un Hospital Universitario Público. Fueron analizados, en esta investigación, 50 prontuarios de clientes que se quedaron internados en ese sector por más de tres días, en el periodo de mayo a julio de 2009. Fueron considerados registros de cualidad aquellos con porcentual de relleno completo ≥ 80%, incompleto até 15%, no rellenado con menos de 5% e incorrecto 0%. Se verificó que ningún registro correspondió a todos los criterios de cualidad propuestos, ya que el porcentual de relleno medio fue de 46% completo, 43% incompleto, 10% no rellenado y 1% incorrecto. Se concluyó que los registros de enfermería no corresponden a los criterios de cualidad, siendo necesario, por lo tanto, inversiones en la sensibilización, capacitación y acompañamiento constante del equipo, para que se realizen registros adecuados.This study aimed to evaluate, through a retrospective audit, the quality of the nursing records made in an Intensive Care Unit in a public teaching hospital. This study analyzed 50 hospital records of clients who had been hospitalized for more than three days in the Department, in the period May – July 2009. Records were considered to be quality if their Percentage of Completion (PoC) ≥ 80%; Incomplete up to 15%; Not Completed with less than 5% and; Incorrect 0%. It was ascertained that no records met all the quality criteria proposed, given that the mean PoC was 46% Complete; 43% Incomplete; 10% Not Completed and 1% Incorrect. It is concluded that the nursing records do not satisfy the quality items, and that investments are therefore necessary in raising awareness, training and constant monitoring of the team, such that adequate records may be made.Estudo que objetivou avaliar, por meio da auditoria retrospectiva, a qualidade dos registros de enfermagem realizados em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário Público. Nesta pesquisa foram analisados 50 prontuários de clientes que permaneceram internados por mais de três dias no setor referido acima, no período de maio a julho de 2009. Consideraram-se de qualidade os registros com percentual de preenchimento completo ≥ 80%, incompleto até 15%, não preenchido com menos de 5% e incorreto 0%. Verificou-se que nenhum registro correspondeu a todos os critérios de qualidade propostos, visto que o percentual de preenchimento médio foi de 46% completo, 43% incompleto, 10% não preenchido e 1% incorreto. Concluiu-se que os registros de enfermagem não correspondem aos quesitos da qualidade sendo necessário, portanto, investimentos na sensibilização, capacitação e monitoramento constante da equipe, para que se realizem registros adequados

Análise do custo parcial com vacina para prevenção da Influenza A (H1N1)

This paper aimed to identify the partial cost of the vaccine against Influenza A (H1N1) in Londrina, during the year 2012. The documents contained in the Evaluation of Immu-nization Program and also from DATASUS were used as a data source. The partial cost of the vaccine was calculated taking from the product of the unit price and quantity of vaccine doses administered, based on national currency (Real). We realized that the to-tal cost of the vaccine was R$870,097.90, equivalent to 122,549 unit doses. The highest consumption was between the elderly and children under two years, which totaled R$ 533.366,20. To vaccinate the entire population of Londrina-PR would be necessary an amount of R$3.597.577,10. It was concluded that the vaccine available to the city in 2012 was sufficient to immunize the entire population of Londrina, defined by the Mi-nistry of Health and also for those categories labeled high risk. The number of vaccine administrated in children under two years and health professionals has exceeded the number of individuals of these populations identified in the city, and that the overall financial impact of vaccination would be minimal budget.Estudo que teve como objetivo identificar o custo parcial da vacina contra o vírus In-fluenza A (H1N1), na cidade de Londrina-PR, no ano de 2012. Utilizou-se como fonte de dados os documentos contidos na Avaliação do Programa de Imunização e também do DATASUS. O custo parcial da vacina foi calculado a partir do produto, do preço unitário da vacina e da quantidade de doses administradas, com base na moeda nacional (Reais). Constatou-se que o custo total da vacina foi de R$ 870.097,90, equivalente a 122.549 doses unitárias. Dessas, o maior consumo foi entre os idosos e crianças menores de dois anos, que totalizou R$533.366,20. Para vacinar toda a população de Londrina-PR seriam necessários R$ 3.597.577,10. Concluiu-se que a vacina disponibilizada para o município, em 2012, foi suficiente para imunizar toda a população de Londrina, definida pelo Minis-tério da Saúde e também para aquelas denominadas de alto risco. O número de vacinas destinadas às crianças menores de dois anos e aos profissionais de saúde excedeu o número de indivíduos destas populações identificadas na cidade, e o impacto financeiro da vacinação global seria mínimo no orçamento

Acolhimento com classificacao de risco em hospitais de ensino: avaliacao da estrutura, processo e resultado

OBJECTIVE: to assess, from the worker's viewpoint, the structure, the process and the results of the Emergency Hospital Services that have taken up the guideline of "Welcoming with Risk Classification" in two teaching hospitals of the state of Paraná. METHOD: quantitative and descriptive research, exploratory and prospective, using random sampling stratified by professional category, comprising a universe of 216 professional people. RESULTS: they found some points of agreement regarding the promotion of a welcoming and humane environment; privacy and security; welcome and shelter of the companion and also the sheltering and classification of all patients; however, there was disagreement about the comfort of the environment, reference system and counter-reference, prioritisation of seriously ill patients in post-classification service, communication between the members of the multi-professional team and reassessment of the guideline. CONCLUSION: the workers assess the development of the guideline as being precarious, due mainly to the lack of physical structure, due to the lack of physical structure and shortcomings in the service process.OBJETIVO: evaluar la estructura, procesos y resultados de Servicios de Emergencias Hospitalarios de que adoptaron la directriz "Acogida con Clasificación del Riesgo" desde la perspectiva de los trabajadores de dos hospitales de enseñanza en el estado de Paraná. MÉTODO: estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio y prospectivo con muestreo aleatorio estratificado por categoría profesional constituido por 216 profesionales de la salud. RESULTADOS: los participantes manifestaron puntos de acuerdo en relación a los siguientes ítems: promoción de ambiente acogedor y humano; privacidad y seguridad; acogida de acompañantes; acogida y clasificación de todos los pacientes. Los entrevistados manifestaron desacuerdo en relación a los siguientes aspectos: ambiente confortable; sistema de referencia y contrarreferencia; priorización de la atención de pacientes en estado grave consiguiente a la clasificación; comunicación entre los profesionales del equipo multidisciplinario; reevaluación de la directriz Acogida con Clasificación del Riesgo. CONCLUSIÓN: los trabajadores entrevistados evaluaron como precaria la implantación de la directriz Acogida con Clasificación del Riesgo, especialmente debido a falta de estructura física adecuada y deficiencias en el proceso de atención.OBJETIVO: avaliar, na ótica dos trabalhadores, a estrutura, o processo e o resultado de Serviços Hospitalares de Emergência que adotam a diretriz Acolhimento com Classificação de Risco, em dois hospitais de ensino do Estado do Paraná. MÉTODO: pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória e prospectiva de amostragem aleatória e estratificada por categoria profissional, constituída por 216 profissionais. RESULTADOS: apontaram pontos concordantes em relação à promoção de ambiente acolhedor e humano, privacidade e segurança, acolhimento do acompanhante e acolhimento e classificação de todos pacientes, porém, houve discordância sobre o conforto do ambiente, sistema de referência e contrarreferência, priorização de pacientes graves no atendimento pós-classificação, comunicação entre os membros da equipe multiprofissional e reavaliação da diretriz. CONCLUSÃO: os trabalhadores avaliam o desenvolvimento da diretriz como precário, em razão, principalmente, da falta de estrutura física e deficiências no processo de atendimento

Mudanças gerenciais resultantes da Acreditação hospitalar

Objetivos: analisar as percepções de gestores e trabalhadores sobre as mudanças no gerenciamento hospitalar advindas da Acreditação. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Participaram cinco gestores da qualidade hospitalar e outros 91 trabalhadores das mais diversas categorias profissionais, níveis hierárquicos e áreas de atuação de quatro hospitais do sul do Brasil certificados pela Acreditação nacional de diferentes níveis, que responderam à questão "Fale-me sobre o gerenciamento deste hospital, antes e depois da Acreditação". Os dados foram gravados, transcritos na íntegra e transportados para acesso e manejo no software ATLAS.ti, versão 7.1. Após isso, procedeu-se a análise de conteúdo, modalidade temática, sustentada à luz do referencial da Avaliação em Saúde de Avedis Donabedian. Resultados: apreendeu-se uma grande categoria temática (family), denominada "Mudanças Gerenciais Advindas da Acreditação: perspectivas de gestores e trabalhadores" e cinco subcategorias (codes), relacionadas às mudanças gerenciais no âmbito operacional; estrutural; financeiro e de custo; na alta gestão hospitalar; e na gestão da qualidade. Conclusão: as mudanças gerenciais nas organizações hospitalares, advindas da Acreditação, se mostraram amplas, multifacetadas e coadunam às melhorais da qualidade nos serviços.Objective: to analyze managers and professionals' perceptions on the changes in hospital management deriving from accreditation. Method: descriptive study with qualitative approach. The participants were five hospital quality managers and 91 other professionals from a wide range of professional categories, hierarchical levels and activity areas at four hospitals in the South of Brazil certified at different levels in the Brazilian accreditation system. They answered the question "Tell me about the management of this hospital before and after the Accreditation". The data were recorded, fully transcribed and transported to the software ATLAS.ti, version 7.1 for access and management. Then, thematic content analysis was applied within the reference framework of Avedis Donabedian's Evaluation in Health. Results: one large family was apprehended, called "Management Changes Resulting from the Accreditation: perspectives of managers and professionals" and five codes, related to the management changes in the operational, structural, financial and cost; top hospital management and quality management domains. Conclusion: the management changes in the hospital organizations resulting from the Accreditation were broad, multifaceted and in line with the improvements of the service quality.Objetivo: analizar las percepciones de gestores y trabajadores sobre los cambios en la gestión hospitalaria resultantes de la Acreditación. Método: estudio descriptivo con aproximación cualitativa. Participaron cinco gestores de calidad hospitalaria y otros 91 trabajadores de las más diversas categorías profesionales, niveles jerárquicos y áreas de actuación de cuatro hospitales del sur de Brasil certificados por la Acreditación nacional de diferentes niveles, que contestaron la pregunta "Cuéntame sobre la gestión de este hospital, antes y después de la Acreditación". Los datos fueron grabados, transcritos por completo y transportados para acceso y manoseo en el software ATLAS.ti, versión 7.1. A seguir, fue aplicado el análisis de contenido, modalidad temática, a la luz del referencial de la Evaluación en Salud de Avedis Donabedian. Resultados: fue aprendida una gran categoría temática (family), llamada "Cambios Gerenciales Resultantes de la Acreditación: perspectivas de gestores y trabajadores" y cinco subcategorías (codes), relacionadas a los cambios gerenciales en las esferas operacional; estructural; financiera y de costo; en la alta gestión hospitalaria; y en la gestión de calidad. Conclusión: los cambios gerenciales en las organizaciones hospitalarias, resultantes de la Acreditación, fueron amplias, polifacéticas y coherentes con las mejoras en la calidad de los servicios

Nursing diagnoses and actions to chronically-ill patients under home care

Estudo do tipo descritivo exploratório que teve por objetivo identificar diagnósticos de enfermagem em uma população específica e selecionar intervenções para aqueles mais freqüentes. Os dados foram coletados dos prontuários de quatro famílias que possuíam algum membro com doença(s) crônica(s) e que foram assistidas durante o ano de 2003 por profissionais e acadêmicos atuantes no projeto Implantação do serviço de assistência e apoio às famílias de pacientes crônicos do HUM no domicílio, em um município do sul do Brasil. Das quatro famílias, três eram do tipo nuclear e todos eram idosos e portadores de doenças crônicas como Hipertensão Arterial Sistêmica, Acidente Vascular Cerebral e Diabetes Mellitus II. Para a definição dos diagnósticos utilizou-se a taxonomia II da NANDA. Os diagnósticos identificados com maior freqüência foram: controle ineficaz do regime terapêutico, déficit de conhecimento, risco potencial para complicação metabólica, risco para integridade da pele prejudicada e mobilidade física prejudicada, que resultaram na proposição de intervenções de enfermagem, a partir da literatura pertinente. As intervenções sugeridas foram relacionadas à dieta alimentar, exercícios físicos e uso adequado de medicamentos. Os diagnósticos encontrados revelam que para a existência de uma assistência integral ao indivíduo e a sua família, se faz necessário o desenvolvimento de estratégias e ações que favoreçam o exercício do autocuidado.This is a descriptive exploratory study which had the objective of identifying diagnoses to a specific population and select interventions for the most frequent ones. Data were collected from four families health history who have had chronically-ill members assisted during 2003 by professionals and undergraduates, under HUM ( Home care and support for families with chronically-ill patients) in Southern Brazil communities. Most of the families were the nuclear type and all the members were elders. In order to define the diagnosis the taxonomic NANDA II was used. The most frequently identified diagnoses were: inadequate control of the therapeutic regimen, potential risk of metabolic complications, damaged skin integrity, impaired mobility which resulted in nursing treatment based on pertaining literature. The suggested interventions were related to food diet, physical exercises and proper medicine use. The diagnoses evidenced the need to develop self-care strategies and actions to put forth effective care rendering to individuals and their families.Estudio del tipo descriptivo exploratorio que tuvo por objetivo identificar diagnósticos de enfermería en una población específica y seleccionar a través de la literatura intervenciones para aquellos más frecuentes. Los datos fueron colectados en los prontuarios de cuatro familias, que poseían algún miembro con enfermedad(es) crónica(s) y que fueron asistidas durante el año 2003 por profesionales y académicos que actuaban en el proyecto Implantación del servicio de asistencia y apoyo a las familias de pacientes crónicos del HUM en domicilio, en un municipio del Sur de Brasil. De las cuatro familias, tres eran del tipo nuclear y todos eran ancianos y portadores de enfermedades crónicas, como Hipertensión Arterial Sistémica, Accidente Vascular Cerebral (Derrame Cerebral) y Diabetes Mellitus II. Para la definición de los diagnósticos, se utilizó la taxonomía de NANDA. Los diagnósticos identificados con mayor frecuencia fueron: control ineficaz del régimen terapéutico, déficit de conocimiento, riesgo potencial para complicaciones metabólicas, riesgo para la integridad de la piel perjudicada y mobilidad física perjudicada. Las intervenciones sugeridas fueron relacionadas a la dieta alimenticia, ejercicios físicos y uso adecuado de medicamentos. Los diagnósticos encontrados muestran que, para la existencia de una asistencia integral al individuo y a su familia, se hace necesario el desarrollo de estrategias y acciones que favorezcan el ejercicio del autocuidado

APROXIMAÇÕES ENTRE HABILIDADES SOCIAIS, GERÊNCIA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM E O PENSAMENTO COMPLEXO

RESUMO Estudo com objetivo de refletir sobre as interfaces entre habilidades sociais e a gerência do cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade. Estudo descritivo do tipo ensaio reflexivo fundamentado na base teórico-filosófica do pensamento complexo e percepções das autoras. As habilidades sociais englobam classes de comportamentos sociais no repertório do indivíduo para lidar de maneira adequada com as demandas das situações interpessoais. Elas se entrelaçam ao cotidiano da gerência do cuidado de enfermagem, pois gerenciar implica relacionar-se com os outros e, para tal, o enfermeiro necessita de um comportamento socialmente hábil. Este é um processo multifacetado, hologramático, não linear e, assim sendo, o cartesianismo é insuficiente para a sua sustentação epistemológica. Portanto, optou-se por pautar as reflexões nos princípios do pensamento complexo e concluiu-se que as relações interpessoais desenvolvidas pelos enfermeiros a partir de competências galgadas em um comportamento socialmente hábil representam importante mola propulsora para que a gerência do cuidado se distancie de uma prática reducionista e mecanicista