Problematizando conceitos de saúde, a partir do tema da governabilidade dos sujeitos

To expand the understanding of health, an analysis of definitions by Horta (1979), by the VIII National Health Conference (1986) and by the World Health Organization (1946) was done. Similar elements of what was defined by Foucault as “pastoral power” were identified. Through Canguilhen and Dejours health definitions some subsidies are presented to allow a better understanding of health as a person´s own subject, giving alternatives that will make possible a rupture on the “pastoral power”.Para ampliar la comprensión de lo que es salud, se realizó un análisis de las definiciones de salud (Organización Mundial de la Salud (1946), VIII Conferencia Nacional de Salud (1986), Horta (1979)). Fueran constatados elementos comunes propioslo que fue denominado por Foucault de poder pastoral, como una de las posibles caras de gubernamentalidad de enfermería. A partir de las definiciones de salud de Dejours e de Canguilhem, se presentam subsidios que posibilitan un entendimiento de la salud como un asunto de las personas, apuntando alternativas que permitan la ruptura de un vinculo propio del poder pastoral, en una relación de pastor e rebaño.Para ampliar a compreensão do que é saúde, realizou-se uma análise dos conceitos de saúde da [Organização Mundial da Saúde (1946), VIII Conferência Nacional de Saúde (1986), Horta (1979)], constatando-se elementos comuns próprios do que foi denominado por Foucault de poder pastoral, como uma das possíveis faces da governabilidade da enfermagem. A partir dos conceitos de saúde de Dejours e de Canguilhem, apresentamse subsídios que possibilitam um entendimento de saúde como um assunto das pessoas, apontando alternativas que permitem a ruptura de um vínculo próprio do poder pastoral, numa relação de pastor e rebanho

Fios visíveis/invisíveis no processo educativo de (des)construção do sujeito enfermeira

A presente dissertação constitui se nem estudo analítico crítico que busca clarificar como se dá o processo de formação disciplinar das enfermeiras descrevendo as técnicas/táticas disciplinares presentes na formação discursiva deste processo. O trabalho apóia se fundamentalmente em Foucault e, em especial, na terceira parte de sua obra "Vigiar e Punir", que trata do poder disciplinar. Para buscar respostas à questão norteadora desta pesquisa, além do resgate à história, realizou se entrevistas semi estruturadas em três cursos de enfermagem de universidades públicas do Estado do Rio Grande do Sul com 2 docentes enfermeiras, 11 estudantes e 12 enfermeiras egressas. A c onstrução das categorias foi articulando se de forma entrecruzada, como fios visíveis e invisíveis, que interpretravam se como num diagrama, tornando possível demonstrar que a disciplinarização das enfermeiras pode se dar através da dominação dos seus corp os pelo medo mediante a normalização, pelo controle do tempo, pela padronização das técnicas, pela ênfase na minuciosidade e no perfeccionismo, pelo olhar disciplinar, pelas sanções disciplinares e através do exame. O trabalho levanta questões mostrando o quanto antes este poder que disciplina é o mesmo poder que permite a formação do contra poder.The present work is an analytical critical study that aims at clarifying how the process of disciplinary formation of nurses occurs, by describing the disciplinary techniques/tatics of the discursive formation of this process. The study is based fundamentally on Foucault, specially on the third part of "Vigiar e Punir" (Discipline and Punish), that approaches the disciplinary power. In order to search for answers to the basic question of this study, besides the historical survey semi structured inquires were conducted within three nursing courses of public universities in Rio Grande do Sul State: 25 professor nurses, 11 students and 25 graduate nurses w ere inquired. The construction of categories was structured in an intersected manner, by visible and invisible lines that interpenetrate as in a diagram, enabling to show that the disciplinarization of nurses can be done through normalization, time control , standardization of techniques, emphasis on meticulosity sanctions and by examinations. The work approaches questions showing how much the power that disciplines is the same that allows the formation of the counter power

Problematizando conceitos de saúde, a partir do tema da governabilidade dos sujeitos

To expand the understanding of health, an analysis of definitions by Horta (1979), by the VIII National Health Conference (1986) and by the World Health Organization (1946) was done. Similar elements of what was defined by Foucault as “pastoral power” were identified. Through Canguilhen and Dejours health definitions some subsidies are presented to allow a better understanding of health as a person´s own subject, giving alternatives that will make possible a rupture on the “pastoral power”.Para ampliar la comprensión de lo que es salud, se realizó un análisis de las definiciones de salud (Organización Mundial de la Salud (1946), VIII Conferencia Nacional de Salud (1986), Horta (1979)). Fueran constatados elementos comunes propioslo que fue denominado por Foucault de poder pastoral, como una de las posibles caras de gubernamentalidad de enfermería. A partir de las definiciones de salud de Dejours e de Canguilhem, se presentam subsidios que posibilitan un entendimiento de la salud como un asunto de las personas, apuntando alternativas que permitan la ruptura de un vinculo propio del poder pastoral, en una relación de pastor e rebaño.Para ampliar a compreensão do que é saúde, realizou-se uma análise dos conceitos de saúde da [Organização Mundial da Saúde (1946), VIII Conferência Nacional de Saúde (1986), Horta (1979)], constatando-se elementos comuns próprios do que foi denominado por Foucault de poder pastoral, como uma das possíveis faces da governabilidade da enfermagem. A partir dos conceitos de saúde de Dejours e de Canguilhem, apresentamse subsídios que possibilitam um entendimento de saúde como um assunto das pessoas, apontando alternativas que permitem a ruptura de um vínculo próprio do poder pastoral, numa relação de pastor e rebanho

Obstinação terapêutica como questão ética: enfermeiras de unidades de terapia intensiva

Therapeutic futility in intensive care units (ICUs) is still little discussed among nursing professionals responsible for implementing prescribed procedures, which they might disagree on. Therefore, interviews were carried out with ICU nurses to understand how they are coping with the implementation of futile treatments. Based on the analysis of collected data, the following categories emerged: Therapeutic futility: what is it?; Therapeutic futility extends suffering; Therapeutic futility with healing as a priority; Coping with therapeutic futility: humanized care? The study indicates the need to evaluate therapeutic measures provided to terminal patients with a view to improving their quality of life in this final phase. When healing is no longer possible, care is necessary with a view to respecting the sick person's integrity because care is the essence of the nursing profession.La obstinación terapéutica, presente en las Unidades de Terapia Intensiva (UTIS), aún es poco discutida entre los profesionales de enfermería que son responsables por la implementación de las terapéuticas y con las cuales pueden discordar. Así, para comprender, como las enfermeras de UTIs, vienen enfrentando los tratamientos fútiles fueron realizadas entrevistas con estas profesionales. A partir del análisis de contenido de los datos, fueron construidas categorías: Obstinación terapéutica: ¿Qué es eso?; La obstinación terapéutica como la continuidad del sufrimiento; la obstinación terapéutica como la preferencia de la cura; el enfrentamiento de la obstinación terapéutica: ¿Es un cuidado humanizado? La evaluación de medidas terapéuticas que necesitan ser utilizadas en pacientes en proceso de morir y de muerte, de modo que puedan vivir su vida con calidad es fundamental. Cuando no existen posibilidades de curar, es necesario efectuar el cuidado respetando la integridad de la persona enferma. El cuidado es la base del ejercicio profesional de la enfermería.A obstinação terapêutica, presente nas unidades de terapia intensiva (UTIs), ainda é pouco discutida especialmente por enfermeiras, responsáveis por implementar procedimentos, dos quais, muitas vezes, podem discordar. Para compreender como enfermeiras de UTIs vêm enfrentando a aplicação de medidas terapêuticas que reconhecem como fúteis, foram realizadas entrevistas com essas profissionais e análise de conteúdo dos dados, construindo-se categorias: - "Obstinação terapêutica: o que é isso?"; - "A obstinação terapêutica como o prolongamento do sofrimento"; - "A obstinação terapêutica como a priorização da cura"; - "Enfrentamento da obstinação terapêutica: cuidado humanizado?". O trabalho demonstra a necessidade de avaliar as medidas terapêuticas a serem utilizadas com pacientes em processo de morrer e de morte, de modo que possam viver a fase final de sua vida com qualidade. Quando a cura não é mais possível, é necessário cuidar, respeitando a integridade da pessoa doente, pois o cuidado é a base do exercício profissional da enfermagem

La percepción de las enfermeras respecto a su actuación ante los derechos de los clientes

Com o objetivo de conhecer a percepção das enfermeiras acerca de sua atuação ante os direitos dos clientes e desenvolver um instrumento que possibilitasse mensurar esta percepção, realizou-se uma pesquisa exploratório-descritiva, com uma amostra de 73 enfermeiras de dois hospitais. Mediante um questionário auto-aplicado, foram identificados e validados quatro construtos relacionados à atuação das enfermeiras, quanto aos direitos dos clientes: preservação da individualidade; respeito à autonomia do cliente, identificação pessoal e informação para a tomada de decisão. O construto que apresentou melhor desempenho diz respeito à preservação da individualidade. Já o respeito à autonomia do cliente e a identificação pessoal situaram-se em um nível intermediário, enquanto que o construto informação para a tomada de decisão apresentou-se como o menos realizado pelas enfermeiras. A preservação da individualidade e o respeito à autonomia mostraram-se como os construtos que mais influenciam a percepção das enfermeiras de como, em geral, respeitam os direitos dos clientes.Con el objetivo de conocer la percepción de las enfermeras referentes a su actuación ante los derechos de los clientes y para desarrollar un instrumento para mensurar esta percepción, se realizó una investigación exploratorio-descriptiva, con una muestra de 73 enfermeras de dos hospi-tales. Por medio de un cuestionario auto-aplicado, fueron identificados y validados cuatro constructos relacionados a la actuación de las enfermeras, en cuanto a los derechos de los clientes: preservación de la individualidad, respeto a la autonomía del cliente, identificación personal e información para la toma de decisión. El constructo que presentó un mejor desempeño se refiere a la preservación de la individualidad. Ya el respeto a la autonomía del cliente y la identificación personal se situaron en un nivel intermedio, mientras que el constructo información para la toma de decisión se presentó como el menos realizado por las enfermeras. La preservación de la individualidad y el respecto a la autonomía se mostraron como los constructos que más influencian la percepción de las enfermeras de como, en general, respetan los derechos de los clientes.This exploratory-descriptive survey was carried out with a sample consisting of 73 nurses from two hospitals in order to know the perception they have of their work via-a-vis patients' rights and develop an instrument capable of measuring such perception. Four constructs referring to the nurses' performance via-a-vis patients' rights were identified and validated, based on questions the nurses answered: preservation of individuality; respect for the patient's autonomy; personal identification; and information for decision-taking. Preservation of individuality was the construct with the best performance. Respect for the patient's autonomy and personal identification appear in an intermediate level, whereas the construct information for decision-taking was the least used. In general, preservation of individuality and respect for the patient's autonomy are the constructs that influenced the most nurses' perception on patients' rights

Sofrimento moral no cotidiano da enfermagem: traços ocultos de poder e resistência

OBJECTIVE: To know the strategies of resistance adopted by nursing staff, facing situations of moral distress, from an ethical perspective. METHOD: The authors conducted qualitative research through semi-structured interviews, with fifteen nursing staff members of a university hospital in the extreme south of Brazil, using textual discourse analysis and the theoretical reference of Foucault. RESULTS: Two categories were constructed: denial of oneself and the other - in which one perceives that the nursing staff can perform actions that are governed predominantly by immobility and conformism, avoiding confrontations with whoever represents power in situations that provoke moral distress in them; possibility to care for oneself and for the other - in which nursing workers in situations that provoke moral distress for them exercise power and endurance. CONCLUSION: it was perceived that some professionals seem to use ethical coping strategies, in order to ensure and preserve their professional values. However, often the choice of some nursing professionals may be to relapse into immobility and the absence of building strategies of endurance. This situation may represent their reduced exercise of power and insufficient resistance in the face of ethical problems, contributing to the intensification of their invisibility in the area of health.OBJETIVO: conocer las estrategias de resistencia adoptadas por los trabajadores de enfermería, frente a las situaciones de sufrimiento moral, bajo una perspectiva ética. MÉTODO: se realizó una investigación cualitativa, por medio de entrevistas semiestructuradas con quince trabajadores de enfermería de un hospital universitario en el extremo sur de Brasil, a través del análisis textual-discursivo y de los referenciales teóricos de Foucault. RESULTADOS: se construyeron dos categorías: negación de sí mismo y del otro - donde se observa que los trabajadores de enfermería pueden realizar acciones motivadas predominantemente por la inmovilidad y el conformismo, evitando enfrentamientos de quien representa el poder en las situaciones que les causan sufrimiento moral; posibilidad de cuidado de sí mismo y del otro - en que los trabajadores de enfermería, frente a situaciones que les causan sufrimiento moral, ejercen el poder y la resistencia. CONCLUSIÓN: se percibe que algunos profesionales parecen utilizar estrategias de afrontamiento éticas, con el fin de garantizar y preservar los valores profesionales. Sin embargo, a menudo, la decisión de algunos profesionales de enfermería puede recaer en la inmovilidad y en la ausencia de construcción de estrategias de resistencia. Situación esta que puede representar a su reducido ejercicio del poder y a una resistencia suficiente frente a los problemas éticos, contribuyendo a intensificar su invisibilidad en el área de la salud.OBJETIVO: conhecer as estratégias de resistência adotadas por trabalhadores de enfermagem, diante de situações de enfrentamento do sofrimento moral, numa perspectiva ética. MÉTODO: realizou-se pesquisa qualitativa, mediante entrevistas semiestruturadas, com quinze trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do extremo Sul do Brasil, através de análise textual discursiva e referencial teórico foucaultiano. RESULTADOS: foram construídas duas categorias: negação de si e do outro - em que se percebe que os trabalhadores de enfermagem podem executar ações que se pautam predominantemente por imobilismo e conformismo, evitando enfrentamentos de quem representa o poder, nas situações que lhes provocam sofrimento moral; possibilidade de cuidado de si e do outro - em que os trabalhadores de enfermagem, diante de situações que lhes provocam sofrimento moral, exercem poder e resistência. CONCLUSÃO: percebe-se que alguns profissionais parecem utilizar estratégias de enfrentamento éticas, de modo a assegurar e preservar valores profissionais. No entanto, muitas vezes, a opção de alguns profissionais de enfermagem pode recair no imobilismo e na ausência de construção de estratégias de resistência. Essa situação pode representar o seu reduzido exercício de poder e insuficiente resistência, ante os problemas éticos, contribuindo, assim, para intensificar sua invisibilidade na área da saúde

El trabajo de enfermería y la producción de la subjetividad de sus trabajadores

In order to approach the (im)possibilities of workers to present themselves as the subjects of their work, authors focussed on the role of work in the production of subjectivity, within capitalism, as well as the production of subjectivity in work relations and, especially, the production of nursing workers subjectivity. They emphasized that in the work of nurses and of other nursing professionals, it is possible to organize a creative work such as in the sequence of tasks that must be performed as well as in its process of execution and the initiative to perform them or not.Para abordar las (im)posibilidades del trabajador presentarse como sujeto de su trabajo, inicialmente, se focaliza el papel del trabajo en la producción de subjetividad, en el capitalismo, así como también en la producción de subjetividad en las relaciones de trabajo y, especialmente, la producción de subjetividad del trabajador de enfermería. Se destaca que, en el hacer del enfermero y demás categorías de enfermería, hay posibilidades de organizar el trabajo con espacios de creación tanto en la secuencia de las tareas por ejecutar cómo en el proceso de su realización, en la iniciativa o no de realizarlas.Para abordar as (im)possibilidades do trabalhador apresentar-se como sujeito do seu trabalho, inicialmente, focaliza-se o papel do trabalho na produção da subjetividade, no modo de produção capitalista, bem como a produção de subjetividade nas relações de trabalho e, em especial, a produção da subjetividade do trabalhador da enfermagem. Destaca-se que, no fazer do enfermeiro e das demais categorias de enfermagem, há possibilidades de organização do trabalho com espaços de criação, tanto na seqüência das tarefas a serem realizadas como no processo de sua realização, na iniciativa ou não de realizá-las