Vitamin D Status in Children With Hemato-Oncological Diseases in Northern Finland

Peer reviewe

Health information exchange in Finland : Usage of different access types and predictors of paper use

Introduction: Timely, complete and accurate patient data is needed in care decisions along the continuum of care. To access patient data from other organizations, there are three types of regional health information exchange systems (RHIS) in use In Finland. Some regions use multiple RHISs while others do not have a RHIS available. The recently introduced National Patient Data Repository (Kanta) is increasingly used for health information exchange (HIE). Objectives: The purpose of this study was to assess usage of paper, RHISs and Kanta by context in 2017; evolution of paper use over the years; and predictors of paper use in 2017 among Finnish physicians for HIE system development. Methods: Data from national electronic health record (EHR) usage and user experience surveys were taken from 2010 (prior to ePrescription system implementation), 2014 (prior to implementation of Kanta) and 2017 (Kanta was in full use in the public sector and in large private organizations). The web-based surveys were targeted to all physicians engaged in clinical work in Finland. Results: Kanta was the most frequently used means of HIE in 2017. Paper use had reduced significantly from 2010 to 2014. The trend continued in 2017. Still, up to half of the physicians reported using paper daily or weekly in 2017. There were great variations in paper use by healthcare sector, available RHIS type and EHR system used. In multivariable analysis (with all other variables constant), predictors of more frequent use of paper than electronic means for HIE were: private sector or hospital, access to Master Patient Index RHIS (type 1), multiple RHIS (type 4) or no RHIS (type 5), two particular EHR systems, older age, less experience, operative, psychiatric or diagnostic specialties, and male gender. Conclusions: Usability of HIE systems including EHRs as access points to HIE need to be improved to facilitate usage of electronic HIE. Usage ensures more timely and complete patient data for safe, coordinated care. Specialty-specific needs and requirements call for more user participation in HIE design. Especially older professionals need training to better exploit HIS for HIE.Peer reviewe

Hahmon persoonallisuuden esiintuominen piirrosanimaatiossa

Tämä opinnäytetyö käsittelee hahmojen persoonallisuuden syventämistä piirrosanimaation tekniikan keinoin. Piirrosanimaation tekeminen pohjautuu tekijän aiemmin luomiin hahmoihin lastenkirjan kuvituksessa Otavalle. Tekijä on kuvitustyössään perehtynyt luomaan liikkeen tuntua ja syventyy siitä syystä animaation teoriaan. Työssä pohditaan, kuinka animaation kautta on mahdollista syventää liikkeen välityksellä entisestään hahmojen luonteita ja lopputuloksessa vertaillaan erilaisten hahmojen liikettä ja mitä se viestii. Opinnäytetyön teoriaosuudessa perehdytään piirrosanimaation teoriaan ja tutkitaan animaation keinoja kirjallisuuden, luentojen ja muiden julkaisujen avulla. Teoriaosuudessa avataan animaation keskeisiä käsitteitä ja olennaisia tekniikoita piirrosanimaatiota tehtäessä syventyen hahmojen animointiin. Työssä kerrotaan myös hahmosuunnittelun perusteista ja kuvitustyöstä, joka toimii pohjana toiminnallisessa osuudessa toteutettuun animaatiokokeiluun. Toiminnallisessa osuudessa opinnäytetyön tekijä toteuttaa neljän hahmon kävelyanimaatiot ääriviivapiirroksena, jossa hän keskittyy hahmojen erilaisten persoonien esilletuomiseen etenkin liikeratojen erojen välityksellä. Lopullisen animaation työstäminen jatkuu opinnäytetyön ulkopuolella. Lopullinen päämäärä on toteuttaa Otavalle lyhytanimaatio, jota se voi käyttää markkinoinnissa.This final project investigates how to deepen a character’s personality through 2D-animation. The study is based on characters, which were created by the student for children’s books at Otava Publishing Company Ltd. The interest for the study started through the movement created in the illustrations, which later led to investigate how the characters’ personalities can be deepened in animation. As for the outcome of this final project, the movement of the different characters is compared to one another and the results are contemplated. The written report includes a review and analyses based on literature and lectures. The theoretical part of the project opens the main concepts and technics in 2D-animation focusing especially in character animation. The principles of character design are also included, as well as the basics used when creating the original characters for the children’s books, which acts as the basis for the animation created during this project. In the practical part of this project, the author implements an animation experimentation about the four characters by pencil traced animation. The main focus of the animation is in creating the different tracks of movement. Working on the final animation will continue after the completion of this Bachelor’s degree project. The goal is to execute an animated short film for Otava to be used in marketing

From the children’s book series Viidakon väki towards digital storytelling: How to create a narrative into a location-based interactive storytelling application

Opinnäytetyöni pohjaa käytännön kokeiluun perustuvaan tutkimukseen, jossa tarkastellaan narraatiivin luomista lokaatioperusteisen interaktiiviseen digitaaliseen tarinankerronnan applikaatioon lastenkirjailijan näkökulmasta. Aihe pohtii millaisia työskentelymetodeja lastenkirjojen tekijä voi hyödyntää narraatiivin rakentamisessa. Opinnäytetyössä aikana luon käytännön produktiossa lokaatioperusteisen interaktiivisen narraation Polku-nimiseen applikaatioon. Applikaatioon luotu tarina pohjaa lastenkirjasarjaani ‘Viidakon väki’. Opinnäytetyön teoreettinen kehys muodostuu pohdinnoista kirja-alan muuttumisesta kirjan ja kirjallisuuden kautta ja miten narratiivinen sisältö siirtyy erilaisille alustoille digitaalisessa murroksessa. Tekijän mahdollisia työkaluja narraation rakentamiseen tarkastelen digitaalisten ympäristöjen ominaisuuksien avulla, syventyen interaktiivisen digitaalisen narraation ja lokaatioperusteisen narraation keinoihin. Käytännön osuudessa esittelen ‘Viidakon väki’ -kirjasarjan maailman ja ulkoasun. Tämän jälkeen käyn läpi työvaiheita Medialiiton Think Ink -kilpailussa, jonka aikana työstimme Polku -applikaatiota Robbert Groenendijk:in kanssa. Osuuteni projektissa keskittyi narratiivin luomiseen ja tarkastelen käytännön osuudessa sen tekoprosessia teoreettisen viitekehykseni puitteissa. Käytännön osuudessa aikana loin tarinan ‘Viidakon väki kulttuurin jalanjäljillä’ applikaation prototyyppiin. Opinnäytetyössä todetaan että lastenkirjojen tekijän on mahdollista työskennellä kyseisen narratiivin parissa käyttäen hyödyksi jo kirja-alalta tuttuja työskentelymetodeja. Työskentely tosin vaatii myös narratiivisten työkalujen hallintaa digitaalisissa ympäristöissä. Narratiivin rakentuminen onnistui myös Robbert Groenendijk:in teknisen ohjaamisen ansiosta. Lopuksi työssä pohditaan kirjan asemaa tärkeänä tarinoiden kuluttamisen muotona, vaikka kirjallisuus onkin alkanut jo seikkailla erilaisten digitaalisen narraation alustoilla. Se, vakiinnuttaako lokaatioperusteinen narraatio asemansa tarinankerronnan muotona jää nähtäväksi. Joka tapauksessa digitaalisen narraation tarkoitus on tarjota meille tulevaisuudessa uudenlaisia kokemuksia.This master’s thesis is done through practice-led research, which examines the creation of location-based interactive digital narrative into a mobile application from the perspective of the creator for children's books. The subject is motivated by the interest of building a literature and reading experience into a digital narrative. My topic studies what kinds of methods can a children’s book creator use while making this particular narrative form. During this thesis I created a location based interactive narrative in the application ‘Polku’, where the story is driven from my own children’s book series ‘Viidakon väki’. The theoretical framework discusses the changes in the book field through the meanings of books and literature and how narrative content is transforming into different platforms in the digital movement. The tools for creators are examined first through discussing the different features of digital environments and then deepening into interactive digital narration to further location-based narration. In the practical part of my study I present the story world and appearance of the book series ‘Viidakon väki’. I also present the competition ‘Think Ink’ organized by Medialiitto, during which the location-based interactive storytelling application ‘Polku’ was created together with Robbert Groenendijk. My part of the project was focusing on creating the narration which led me to create the story ‘Viidakon väki kulttuurin jalanjäljillä’ into the Polku application prototype. This study concludes that children’s book creators can use similar methods from their practice on the book field when creating narration into a location based interactive storytelling application, hence creating this narration also requires practices of tools that enable the use of digital environment. Robbert Groenendijk’s technical directing was necessary in the process of creating this narrative. The book is not an apparatus to be easily replaced by digital narration and it will probably retain its position for a long time as being a vital source for consuming literature. Nevertheless different forms of digital narration are developing all the time. Whether location-based narration stabilizes its position in their midst will be seen by the future. Anyhow, the purpose of digital narration is to offer us new types of narrative experiences.Media files notes: Documentation consists of three files showing the Polku application. One is the complete file of illustration and text for the narrative of the location based application. One is the demo showing the user experience of the application . Last file shows the different features of the application. Media creators: Robbert Groenendij

Vapautta, paraateja ja pioneerihuiveja : Tyttöjen elämää entisessä DDR:ssä

DDR:n historia alkoi vuonna 1949 ja päätyi 1990. Näihin reiluun 40-vuoteen mahtuu monenlaisia ylä- ja alamäkiä. Ideologiaa hyväksi käyttäen maassa kasvatettiin sosialis-tisia persoonallisuuksia, jotka työtä tehden ja aatetta ylistäen rakensivat sosialistista mallivaltiota. Näin sanoi DDR:n virallinen historiankirjoitus. Minun mielestäni kiin-nostavampia ovat tavallisten ihmisten muistot DDR:n ajalta. Tutkimukseni kuuluu ymmärtävän muistitietotutkimuksen piiriin. Keräsin haastattelu-aineiston vuosina 2016 ja 2017 kahdessa saksalaisessa kaupungissa, Rostockissa ja Oppenheimissa. Haastattelin DDR:ssä lapsena ja nuorena asuneita naisia. Heistä van-hin on syntynyt 1942 ja nuorin 1977. Tutkimuksessani tarkastelen ja tulkitsen saamaani haastatteluaineistoa muistin kolmen eri näkökulman kautta lähilukua apuna käyttäen. Muistitieto on siis tutkimuksen lähde, ja ymmärtävän muistitietotutkimuksen tavoit-teena on löytää ihmisen tulkinnat menneisyyden kerronnasta. Eli muistelija tulkitsee menneisyyttään, jonka jälkeen minä tutkijan roolissa tulkitsen saamani tulkinnan. Näin syntyy haastattelututkimuksen tulkinnan kehä. Parhaimmillaan se johtaa aina uuteen tutkimukseen ja uuteen tulkinnan kehään. Muistitietotutkimus auttaa laajentamaan erilaisia menneisyyden tulkintoja ja vallalla olevia totuuksia. Tässä tutkimuksessa tavoitteenani on löytää tulkintoja haastatteluaineistosta yksilölli-seen, yhteisölliseen ja kansalliseen muistiin peilaten. Kaksi oleellista seikkaa haastatte-luissa, muistitiedossa ja niiden analyysissä ovat vuorovaikutus ja tulkintojen kautta syntyvät merkitykset. Nämä kaksi punaista lankaa seuraavat mukana läpi koko tutki-muksen

Vitamin D status in Northern Finland Birth Cohort 1966 and in women with reproductive disorders

Abstract Vitamin D is essential for bone health, but additional positive health effects of vitamin D have been observed in recent decades. Due to the lack of solar light in northern latitudes, the risk of vitamin D deficiency is elevated, which may predispose people to several adverse health consequences. In Finland, a nationwide systematic vitamin D fortification of dairy products and fat spreads has been launched, but evidence of the effects of this public health action is scarce, especially among the population in northern Finland. Vitamin D has been suggested to be linked to reproductive disorders in women such as infertility, polycystic ovary syndrome (PCOS) and early-onset menopausal transition, but previous research results have been conflicting. The aim of the present study was to evaluate vitamin D status in the population living in northern latitudes with an increased risk for vitamin D deficiency and in women with reproductive disorders. The study population included 31- and 46-year-old participants from the prospectively collected large Northern Finland Birth Cohort 1966. The impacts of the vitamin D fortification program were investigated with vitamin D measurements before and after the start of vitamin D fortification in dairy products and fat spreads. Use of vitamin D supplementation was also observed. The aim was to assess whether a history of fertility problems, PCOS or early-onset climacteric phase in women were associated with vitamin D status. The study results showed that vitamin D status improved, and that the prevalence of vitamin D deficiency decreased after the initiation of the vitamin D fortification program. Seasonal variation in vitamin D also diminished. In women, a history of infertility and decreased fecundability associated with lower vitamin D status. However, based on the study results, PCOS did not seem to increase the risk for vitamin D inadequacy. While no association was observed between climacteric status and vitamin D, hormone replacement therapy (HRT) use had an independent positive effect on vitamin D status. In conclusion, the study results support the use of vitamin D fortification and vitamin D supplementation. Sufficient vitamin D intake should be ensured in women with reproductive issues, especially those with infertility problems.Tiivistelmä D-vitamiini on tärkeää luustolle, mutta viime vuosien aikana D-vitamiinilla on esitetty olevan myös muita terveydelle hyödyllisiä vaikutuksia. Pohjoismaissa vähäinen auringonvalo voi nostaa D-vitamiinin puutoksen riskiä altistaen mahdollisille haitallisille terveysvaikutuksille. D-vitamiinin puutoksen ehkäisemiseksi Suomessa on aloitettu lisäämään D-vitamiinia maitoon ja rasvalevitteisiin, mutta tutkimustulokset näiden kansanterveystoimenpiteiden vaikutuksista ovat riittämättömiä erityisesti Pohjois-Suomessa. Matalat D-vitamiinitasot ovat mahdollisesti yhteydessä naisten lisääntymisterveyteen, kuten lapsettomuusongelmiin, munasarjojen monirakkulaoireyhtymään (PCOS) ja varhaisiin vaihdevuosiin, mutta tutkimustulokset ovat olleet ristiriitaisia. Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida D-vitamiinitasoja väestössä, joka asuu D-vitamiinipuutoksen riskialueella Pohjoisessa, ja naisten lisääntymisterveyteen vaikuttavissa potilasryhmissä. Tutkimusaineisto koostui Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 väestöstä 31- ja 46-vuotiaana. D-vitamiinitasot olivat mitattu ennen ja jälkeen D-vitamiinilisäyksen aloituksen, jolloin sen vaikutuksia voitiin arvioida. Työssä tutkittiin myös D-vitamiinilisän käytön vaikutusta D-vitamiinipitoisuuteen. Lisäksi arvioitiin naisten lapsettomuuden, PCOS:n ja klimakteerisen vaiheen sekä hormonikorvaushoidon (HRT) välistä yhteyttä D-vitamiinipitoisuuteen. Tutkimustulosten perusteella D-vitamiinitasot paranivat ja matalien D-vitamiinitasojen yleisyys väheni maitotuotteiden ja rasvalevitteiden D-vitamiinilisäyksen aloituksen jälkeen. D-vitamiinipitoisuuksien vaihtelu myös väheni kesä- ja talvikausien välillä. Aiemmat naisten lapsettomuusongelmat ja alentunut hedelmällisyys liittyivät matalampaan D-vitamiinipitoisuuteen. Tässä tutkimusaineistossa PCOS tai varhaiset vaihdevuodet eivät kuitenkaan olleet yhteydessä matalampaan D-vitamiinipitoisuuteen. Sen sijaan naisilla, joilla oli todettu varhaiset vaihdevuodet, HRT:n käyttö liittyi korkeampaan D-vitamiinipitoisuuteen. Yhteenvetona voidaan todeta, että D-vitamiinitasot ovat nousseet kansallisen D-vitamiinilisäyksen aloituksen ja D-vitamiinilisien käytön yleistymisen myötä. D-vitamiinin riittävästi saannista tulisi edelleen huolehtia. Erityisesti naisilla, joilla on lisääntymisterveyteen ja hedelmällisyyteen vaikuttavia sairauksia, kuten lapsettomuusongelmia, D-vitamiini olisi syytä huomioida

Sydänpotilaan elämänlaatua lisää hyvä suun terveys : opetusanimaatio suun omahoidosta Kardiologian poliklinikan sairaanhoitajien ja potilaiden terveysvalmennukseen

Terve suu on osa ihmisen yleisterveyttä ja sen merkitys on tärkeä kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin kannalta. Suun sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti yleisterveyteen, esimerkiksi sydänpotilaan hoidon ennusteeseen. Sydänpotilaiden suun sairauksia tulisi ennaltaehkäistä lisäämällä sairaanhoitajien ja sydänpotilaiden tietämystä suun terveydestä. Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli vahvistaa Kardiologian poliklinikan sairaanhoitajien ja sydänpotilaiden tietämystä suun ja sydämen terveyden välisestä yhteydestä. Tavoitteena oli tuottaa suun terveydestä kertova animaatio sairaanhoitajille hyödynnettäväksi sydänpotilaiden hoidossa. Toiminnallisen opinnäytetyön aiheen idea lähti työelämän tarpeista. Opinnäytetyö kuuluu vuonna 2007 alkaneeseen hankkeeseen ”Työikäisen sydänpotilaan ja hänen perheensä sekä hoidonantajan ohjaaminen”. Työelämän yhteistyökumppaneina tässä työssä olivat HYKS:n Sydän- ja keuhkokeskuksen Kardiologian poliklinikan sairaanhoitajat. Teoreettisen osan muodostivat näyttöön perustuva tieto sydänpotilaan terveysvalmennuksesta, suuhygienistin osaamisesta sydänpotilaan hoidossa sekä suun ja sydämen terveyden vastavuoroisesta yhteydestä. Työn vaiheita olivat opintokäynnit, yhteiskehittelyt ja animaation tuottaminen yhdessä Metropolia Ammattikorkeakoulun viestinnän koulutusohjelman opiskelijoiden kanssa. Animaation ydinsisältö muodostui suun omahoidon ohjeista ja sen merkityksestä sydänterveydelle. Animaatio lanseerattiin Kardiologian poliklinikalla sairaanhoitajien koulutustilaisuudessa sekä sydänpotilaiden suun omahoidon ohjaustuokioissa. Opinnäytetyössä tuotettua materiaalia voi hyödyntää sydänpotilaiden hoitotyössä ja alan ammattilaisten koulutustilaisuuksissa. Yhteistyön Kardiologian poliklinikan sairaanhoitajien ja suuhygienistiopiskelijoiden kanssa tulisi olla jatkuvaa.Proper oral health increases heart patients’ quality of life. A healthy mouth is a part of human general health and it plays an important role in overall well-being. Oral diseases may have adverse effects on the general health, such as the prognosis of a treatment of a heart patient. Prevention of heart patient’s oral diseases is essential and it is done by increasing heart patients’ and nurses’ knowledge of oral health. The focus of this thesis was on strengthening the nurses’ and heart patients’ knowledge concerning the association between oral and heart health on the Cardiology Clinic. The aim was to produce an animation about oral health in order to help nurses in the treating heart patients. The idea of this functional thesis was based on the needs of the working life and it is a part of the "Guiding of a Working-age Heart Patient and His/Her Family Members and Care Givers" project started at 2007. The nurses of the Cardiology Clinic of the Heart- and Lung Centre of the Helsinki University Central Hospital (HUCH) represented co-operative partners of the working life. The theoretical part of the work consisted of performance based knowledge about health training of a heart patient, dental hygienist’s know-how in the treatment of a heart patient, and reciprocal relationship between oral and heart health. Learning visits, development processes, and producing of the animation together with the Metropolia University of Applied Sciences‘ media students were included to the work. The core content of the animation was formed on the advice of oral self-care and its significance to heart health. The animation was launched on the Cardiology Clinic during a training day for nurses and during the advicing sessions of oral self-care for heart patients. The material produced may be beneficial in the treatment of heart patients and during training of the professionals. Co-operation between the nurses on the Cardiology Clinic and dental hygienist students should be continued

Vitamin D levels in women with polycystic ovary syndrome:a population-based study

Abstract Background: Conflicting evidence supports a role for vitamin D in women with reproductive disorders such as polycystic ovary syndrome (PCOS) but studies on large, unselected populations have been lacking. Methods: We conducted a general population-based study from the prospective Northern Finland Birth Cohort 1966 (NFBC1966). Serum 25-hydroksyvitamin D (25(OH)D) levels were evaluated in women with self-reported PCOS (n = 280) versus non-symptomatic controls (n = 1573) at the age of 31 with wide range of endocrine and metabolic confounders. Results: The levels of 25(OH)D were similar among women with and without self-reported PCOS (50.35 vs. 48.30 nmol/L, p = 0.051). Women with self-reported PCOS presented with a higher body mass index (BMI), increased insulin resistance, and low-grade inflammation and testosterone levels compared to controls. The adjusted linear regression model showed a positive association between total 25(OH)D levels in self-reported PCOS (β = 2.46, 95% confidence interval (CI) 0.84 to 4.08, p = 0.003). The result remained after adjustment for BMI, testosterone, homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels. Conclusion: In this population-based setting, PCOS was associated with higher vitamin D levels when adjusting for confounding factors, without distinct beneficial effects on metabolic derangements