Südamehaigete taastusravi

Südamehaigete taastusravi on tõhus ja majanduslikult otstarbekas kompleksse raviskeemi kohustuslik osa, mis peaks sisaldama regulaarset liikumisravi, võimalike riskitegurite mõjutamist ja psühhosotsiaalset nõustamist. Valikrühma moodustavad haiged ägeda koronaarsündroomi ja/ või müokardi kirurgilise ravi järel. Uuringud on näidanud, et kompleksse taastusravi abil on võimalik parandada ka suure riskiga patsientide kehalist töövõimet ja tervisega seotud elukvaliteeti ning vähendada kardiovaskulaarset kordushaigestumust ja suremust. Ühtselt reguleeritud kompleksse kardiaalse taastusravi süsteem on Eestis kujunemisjärgus. Eesti Arst 2003; 82 (3): 154–16

Taastusravi – nõudlik arstikunst

Eesti Arst 2011; 90(7):306–30

Insuldijärgne taastusravi. Käsitlusjuhendi tutvustus

Eesti Arst 2021; 100(8):454–45

Kehaline treening kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel

Krooniline südamepuudulikkus (SP) on kliiniline sündroom, mis põhjustab elukvaliteedi halvenemist ning mida muude sümptomite hulgas iseloomustavad koormustaluvuse vähenemine, väsimuse ja düspnoe teke. Kehaline treening on üks tõhusamaid meetmeid, et parandada SP-patsientidel kehalist koormustaluvust ja elukvaliteeti, vähendada haigestumust ja suremust (1). Kehalise treeningu korraldamine peaks toimuma raviarsti (kardioloog, sisearst), perearsti, taastusarsti ja füsioterapeudi koostöös ning ideaalis kardiaalse taastusravi keskuses, et tagada tõhus ja ohutu viis kehalise võimekuse parandamiseks. Siiski on igapäevapraktikas rakenduslikke vajakajäämisi, mis kasvavad välja SP-patsientide erinevast fenotüübist ja võimekusest ning takistavad tõhusa ja ohutu kehalise treeningu korraldamist. ExTraHF (Exercise training in heart failure) uuringu tulemuste kohaselt alakasutati kehalist treeningut 20% haiglates ning selle juhtiva põhjusena nimetati kehalise treeningu kasulikkuse ja ohutuse alahindamist (2). Käesolevas artiklis on esitatud ülevaade regulaarse kehalise treeningu kasutamise kohta neil kroonilise SPga patsientidel, kellel ei ole vasaku vatsakese abistavat seadet. Ülevaate aluseks on Euroopa Südamearstide Seltsi 2020. ja 2021. aasta ravijuhendid (1, 3) ning Eesti Haigekassa 2021. aasta ravijuhend (4)

Gait parameters of individuals with Parkinson disease decline during one-year period

Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disease, influencing mainly elderly. The key motor factor affecting the level of participation in activities of daily living is the gait function, which is known to be progressively impaired in PD. However, gait characteristics also worsen due to normal aging. The main aim of this study was to investigate whether gait parameters decline in individuals with PD in an interval of one year compared to healthy elderly. Selected gait characteristics were recorded using 3-D optoelectronic movement analysis system ELITE in 13 patients with mild-to-moderate PD and 13 age- and gender-matched controls. Hoehn and Yahr Scale and Unified Parkinson Disease Rating Scale were used for clinical assessment. It was found that PD patients walk with significantly shorter steps and stride and reduced gait speed. In one year, the stride length initiated with right foot and stride walk ratio further decrease in PD patients. On re-evaluation the percentages of stance, swing and double support phase differed significantly between groups. In second measurement, control subjects walked with reduced step width. It was concluded that gait speed and stride length decline in patients with PD in a period of one year, whereas no indication of deterioration of gait function is evident in healthy controls

Koensüümi Q10 mõju kardiopulmonaalsele reservile ja oksüdatiivse stressi näitajatele südamepuudulikkusega haigetel varases taastusravis

Koensüümi Q10 olulisemaks biokeemiliseks funktsiooniks on energia sidumine raku mitokondrites. Vastandlikud on seisukohad koensüümi Q10 kui toidulisandi kasutamise suhtes krooniliste haiguste, sh südamepuudulikkusega haigete kompleksses taastusravis. Artiklis käsitletakse koensüümi Q10 mõju kardiopulmonaalse reservi ja oksüdatiivse stressi näitajatele varases taastusravis NYHA II–III klassi kuuluvatele patsientidele 2–4 nädalat pärast müokardi revaskulariseerimist. Koensüüm Q10 mõjutas patsientide kardiopulmonaalset funktsionaalset reservi positiivselt, mistõttu on selle kasutamine väljendunud südamepuudulikkusega haigete taastusravis põhjendatud. Eesti Arst 2007; 86 (10): 714–71

Müokardiinfarktihaige käsitlus esimesel aastal pärast haigestumist

Eesti Arst 2022; 101(5):324–32

Functional Performance and Associations between Performance Tests and Neurological Assessment Differ in Men and Women with Parkinson’s Disease

Background. Neurological assessment of a patient with Parkinson’s disease (PD) is expected to reflect upon functional performance. As women are known to report more limitations even for same observed functional performance level, present study was designed to examine whether associations between neurological assessments and functional performance differ across genders. Methods. 14 men and 14 women with PD participated. Functional performance was assessed by measuring walking speeds on 10-meter walk test (10MWT) and by performing timed-up-and-go-test (TUG). Neurological assessment included Hoehn and Yahr Scale (HY), Movement Disorders Society Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Schwab and England Activities of Daily Living Scale (S-E), and Mini Mental State Examination (MMSE). Results. In women with PD, Kendall’s tau-b correlation analyses revealed significant correlations between functional performance tests and neurological assessment measures, with the exception in MMSE. No corresponding associations were found for men, although they demonstrated better functional performance, as expected. Conclusion. Men in similar clinical stage of the PD perform better on functional tests than women. Disease severity reflects upon functional performance differently in men and women with PD. Results indicate that when interpreting the assessment results of both functional performance and neurological assessment tests, the gender of the patient should be taken into consideration

Evidence based position paper on physical and rehabilitation medicine (PRM) professional practice for people with respiratory conditions. The European PRM position (UEMS PRM Section)

Chronic respiratory conditions are among the top causes of death and disability